硬脊膜外血管畸形并自发性出血的早期诊断和治疗(附2例报告)

硬脊膜外血管畸形并自发性出血所致的非创伤性硬脊膜外血肿临床较罕见 ,我们曾收治 2例 ,均经手术及病理证实。现结合文献对其诊断及治疗进行讨论。例 1:女 ,5 0岁。因突发胸部疼痛、向背部放射性疼痛 1天 ,双下肢麻木、无力且迅速加重 1小时入院。患者于 1天前因弯腰搬重物时突然出现胸部疼痛 ,并向背部及双肩放射 ,休息后疼痛缓解。入院 1小时前疼痛突然加重 ,且出现双下肢麻木 ,由下肢远端向上发展 ,双下肢无力且逐渐加重。查体 :双上肢肌力正常 ,T6以下痛觉减退 ,T2 、T3 棘突压痛 ,双下肢肌力2～ 3级 ,肌张力低 ,双下肢病理征阳性。…     

硬膜外麻醉并发症的抢救与预防(附2例报告)

1998年1月～1998年12月,我院实施硬膜外麻醉1000例,其中男392例,女608例,年龄7～83岁。发生并发症2例(占02%),但均得到及时处理,术后无任何后遗症,痊愈出院。1　病例介绍例1:女,60岁,于1998年3月在骶管阻滞麻醉下行混合痔切除术。患者既往有冠心病史。麻醉穿刺给药平卧后?..     

硬脊膜外神經阻滞麻醉1300例分析

我院自59年11月至62年5月中旬共施行硬脊膜外神经阻滞麻醉1300例,男性751例女性549例。年龄以19—50岁最多,最小者8岁,最大者78岁。手术范围上自颈部下至会阴,以中下腹部手术最多。行单次阻滞者1134例,持续阻滞者219例。     

硬脊膜外麻醉引起心跳骤停一例

患者张××,男,36岁,门诊号43841。主诉:因突然上腹痛17小时于63年4月15日入院。患者于63年误服“肥田粉”中毒后,即上腹部常痛,吐酸水。入院前5天因吃花生饼引起上腹痛,反酸亦较往严重。在入院前一天,突感上腹部似刀割样剧痛、板硬,并有恶心呕吐。约半小时后,全腹呈持续性胀痛,并向左肩放射,出冷汗。检查:体温38.6℃,脉搏100次/分,呼吸25次/分,血压100/70毫米汞柱。急性痛苦病容,皮肤干燥无弹性。双眼凹陷,面如土色。心肺(-)。全腹紫张,有移动性浊音,肠鸣弱,肝浊音界消失。他无异常发现。化验:血红蛋白12.5克,红细胞480万,白细胞1600,中性80％,淋巴15％,单核2％。     

急性硬脊膜外脓肿的诊断及治疗（附5例报告）

急性硬脊膜外脓肿是神经外科少见急症之一,临床误诊率及致残率均较高。1992年1月至今,我们共收治本病患者5例,现对其诊断及治疗进行讨论。     

硬脊膜外脓肿15例分析

我院自1963～1980年收治硬脊膜外脓肿15例,男7例,女8例,年龄12～62岁。其中完全截瘫及不完全截瘫各6例,根性神经疼3例。化脓病灶潜伏期7天至3个月;脓肿居胸_(1～4)者3例,胸_(5～8)者4例,胸_(9～12)者6例,腰_1以下者10例,脓肿范围最长者从胸_2到骶管。患者均有发热(体温38～40℃)及神经症状,主要神经症状为病灶节段的神经放射疼(13例)及下肢麻木无力(3     

原发性硬脊膜外淋巴瘤3例

恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴结外淋巴组织的免疫细胞肿瘤,其中淋巴结以外的淋巴组织病变常见于胃肠道、肝脏、胸膜、肺、肾、皮肤等处。硬脊膜外淋巴瘤占所有恶性淋巴瘤的0.1%～3.3%〔1〕,包括原发性硬脊膜外淋巴瘤和继发性硬脊膜外淋巴瘤,有关后者的报道稍多,前者罕见。现将我院2003～2006年收治的3例原发性硬脊膜外淋巴瘤报道如下。1临床资料临床资料详见表1。2讨论原发性硬脊膜外淋巴瘤较为罕见,其诊断标准包括:①硬脊膜外压迫症状为首发表现;②经椎板切除术后,肿块经病理学确诊,包括明确的免疫表型证实;③经仔细体格检查及全面的分…     

亚临床型血友病甲患者硬脊膜外麻醉术后并发硬脊膜外血肿1例

硬脊膜外麻醉术并发硬脊膜外血肿极为少见 ,发生于亚临床型血友病甲患者的则更为罕见。我院收诊 1例 ,现报告如下。患者男 ,12岁。因急性阑尾炎于 2 0 0 0年 10月 19日在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术前实验室检查凝血酶分析正常。术后恢复顺利 ,切口愈合良好。于术后第 7天患者感腰部疼痛 ,以腰穿处最著 ,并逐渐出现相应神经系统受压症状 ,L4 ～L5分布区浅感觉障碍 ,马鞍区感觉消失 ,双下肢肌力 0～ 级 ,尿溜留 ,肛门括约肌松弛。CT、MRI检查显示 L1 ～ L3椎体水平椎管内有一个约为 3 .5 cm× 1.5 cm的占位病变 ,压迫硬脊膜囊 ,硬脊膜…     

胸穿并发症的预防和处理(附37例分析)

198 2～ 1997年门诊和住院胸膜疾病患者行胸膜腔穿刺(简称胸穿 )发生并发症 37例 ,将其发生原因和预防处理方法讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　 37例中男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 18～ 6 5岁。原发疾病包括结核性胸腔积液 19例 ,癌性胸腔积液 9例 ,胸膜增厚 4例 ,自发性气胸 5例。并发症治愈 36例 ,死亡 1例。1 2　并发症及发生原因出血 6例 :肺出血 3例 ,因穿刺过深损伤肺组织 ,术后咳血痰和小量咯血 ;另 3例穿刺损伤肺组织或肋间小血管引起胸腔内小量出血 ,胸液由草黄色变为血性。气胸 10例 :因误穿健侧而使 2例单侧气胸变为双侧气胸 …     

急性硬脊硬外脓肿的诊断及治疗（附5例报告）

急性硬脊膜外脓肿是神经外科少见急症之一 ,临床误诊率及致残率均较高。1 992年 1月至今 ,我们共收治本病患者 5例 ,现对其诊断及治疗进行讨论。1　临床资料本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 1～ 43岁 ,平均 30 .6岁。 2例有背部疖肿史 ,1例有肺部感染史 ;1例曾因腰痛行针灸治疗。临床表现为早期发热、乏力及胸背部疼痛 ,继之出现神经根性放射痛、肢体瘫痪、尿潴留、括约肌功能障碍及脓肿相应节段以下感觉丧失等急性横贯性脊髓损害表现。发病至入院时间分别为 1、3、4、7、1 6天。双下肢肌力 ～ 级 2例 ,0级 3例。MRI示椎管内背侧条索状占位 …     

似脊前动脉闭塞的急性自发性脊髓硬脊膜外血肿1例报告

似脊前动脉闭塞的急性自发性脊髓硬脊膜外血肿１例报告蒋明春陈光辉杨日方南京军区南京总医院神经科（２１０００２）１病例男，６３岁。在坐船旅程中出现背部酸痛不适，迅速进展至双下肢瘫痪伴尿潴留１８小时，于１９９６年４月５日１８时急诊入院。否认既往高血压病及...     

硬脊膜血管畸形的手术治疗（附14例报告）

目的探讨硬脊膜血管畸形手术治疗方法。方法14例硬脊膜血管畸形患者均行脊髓MRI检查和全脊髓动脉造影。术中诊断为硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）11例,行引流静脉切断术;硬脊膜动静脉畸形（SDAVM）3例,行引流静脉切断联合瘘口孤立术。结果13例患者术后能下地行走,1例术前已完全瘫痪的患者,术后肌力恢复至Ⅰ～Ⅱ级。造影随访8例,均未见瘘口复发;临床随访6例,均未见症状复发。1例患者遗留患侧大腿外侧麻木感。结论硬脊膜血管畸形分为SDAVF和SDAVM;前者行引流静脉切断术,后者行引流静脉切断联合瘘口孤立术,是较为可靠的治疗方法。     

硬脊膜外腔注药后拉压复位法治疗腰椎间盘突出症的体会(附85例分析)

我院自1973年6月开始,对来自13个省市的病程长、症状重,经用多种方法久治未愈的85例腰椎间盘突出症患者,施行硬脊膜外腔注药后拉压复位手法治疗,取得良好效果,现报道如下: 一、临床资料本组共85例,男66例,女19例。年龄:20～30岁20例,31～40岁34例,41岁以上者     

小儿腹腔镜手术的麻醉体会(附76例报告)

腹腔镜手术与传统的开腹手术相比 ,具有切口创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点而迅速得到推广。自 1 999年以来 ,我院小儿外科开展了隐睾、精索静脉曲张、先天性巨结肠、肾切除等多病种的腹腔镜手术 ,缩短了住院天数 ,减少了术后肠粘连的可能性 ,促进了患儿的恢复。现将 76例腹腔镜手术的麻醉体会总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 76例腹腔镜手术患儿中 ,男 5 3例 ,女 2 3例 ;年龄 1 .5～ 1 3岁 ,平均 ( 7.76± 3.75 )岁 ;体重 1 2～ 45 kg,平均 ( 2 6.4± 9.8) kg。均为美国麻醉协会分级 ( ASA) I级。手术包括隐睾 32例 ,精索静…     

婴儿先天性心脏病手术的麻醉处理(附93例报告)

本文报道1990年5月至1996年5月施行的93例婴儿先天性心脏病手术的麻醉处理。患儿平均月龄8．66±3．42个月，平均体重7．52±1．97公斤。麻醉诱导主要采用氯胺酮760±2．60mg/Kg肌注，静注芬太尼13．59±6．00μg／Kg，潘库溴铵0．17±0．07mg／Kg后行气管内插管。麻醉维持则采用大剂量芬太尼（41．17±16．90μ／Kg）为主的静脉复合麻醉，收到了较理想的效果。     

左侧肝脓肿的严重并发症——急性心包填塞(附2例报告)

例1 女性、22岁。因持续性中上腹痛,高热2天入院。以往无类似腹痛史,近期内无腹泻史。检查:体温39.5℃,脉搏110次/分,血压13/8Kp_2。急性病容,皮肤巩膜无黄染,心肺听诊无异常,腹平坦,肝脾不肿大,中     

干扰素的严重副反应(附五例报告)

干扰素作为抗肝炎病毒，抗肿瘤的药物已被广泛使用。用药中出现的发热、头痛、肌痛、疲乏、食欲下降，末梢血白细胞下降等副反应常见，但为可逆性，患者能耐受。然而，出现休克、严重肝脏损害、精神异常、导致患者死亡，实属罕见。１９９２～１９９８年６月，我科使用干扰素抗病毒，抗肿瘤治疗４００余例，出现严重副反应５例，死亡２例，报告如下。病例介绍例１男，２４岁，慢性乙型肝炎５年入院。查体，心肺无异常发现。在使用肝泰乐、强力宁、复方益肝灵、维生素１周后使用α－２ｂ干扰能（美国先灵葆雅）３ＭＵ肌注每日一次。２周后中午…     

人工气腹的重要并发症(附八例报告)

人工气膜所引起的并发症,一般都认为较人工气胸所引起的为少见。国外文献据Mitchell氏报告在气腹治疗肺结核病时,因较重并发症而不能经续者占5％。Trimble氏报告人工气腹并发症的发病率约为8％。国内钱慕韩氏等报告1,220例肺结核施行气腹治疗,并发症占18.7％。王鸣岐氏等报告411例肺结核人工气腹治疗有8.5％病例因合并症而中止气腹治疗。本文报告我院六年来(1951～1957)423例肺结核     

结核性脓胸外穿性并发症的外科治疗(附90例报告)

目的 探讨结核性脓胸外穿性并发症的临床特征及外科治疗效果。方法 回顾性分析2008年1月至2016年12月山东省胸科医院经过外科手术治疗的全部纤维素期脓胸(Ⅱ期)或机化期脓胸(Ⅲ期)患者192例。其中,90例患者出现外穿性并发症,作为观察组;102例未出现外穿性并发症,作为对照组。对两组患者的临床特征、手术效果、并发症发生情况等进行比较。结果 观察组女性、既往有结核性胸膜炎病史、术前行胸腔置管、术前行内科胸腔镜活检、脓胸为局限性的比率分别为36.67%(33/90)、23.33%(21/90)、47.78%(43/90)、15.56%(14/90)、96.67%(87/90),均明显高于对照组[19.61%(20/102)、11.76%(12/102)、14.71%(15/102)、4.90%(5/102)、78.43%(80/102)],差异均有统计学意义(χ2值分别为6.96、4.50、24.80、6.09、14.04,P值分别为0.008、0.034、＜0.001、0.014、＜0.001)。观察组手术时间、术中出血量中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]分别为3.50(3.00,4.50)h、300.00(200.00,500.00)ml,均明显低于对照组[4.00(3.50,5.00)h、600.00(400.00,675.00)ml],差异均有统计学意义(U值分别为5639.00、6692.00,P值分别为0.006、＜0.001)。观察组术中去除肋骨62例(68.89%,62/90)、术后引流管带管时间的M(Q1,Q3)为10.00(8.00,13.00)d、术后住院时间的M(Q1,Q3)为18.00(15.00,18.75)d、术后出现并发症11例(12.22%,11/90),均明显高于对照组的17例(16.67%,17/102)、8.00(7.00,10.00)d、16.00(15.00,18.00)d、4例(3.92%,4/102),差异均有统计学意义(χ2=53.84、U=3065.00、U=3630.00、χ2=4.57,P值分别为＜0.001、＜0.001、0.012、0.032)。结论 结核性脓胸患者出现外穿性并发症将增加手术创伤、带管时间及住院时间,术后胸壁结核并发症发生率较高。     

颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘的诊断及治疗(2例报告)

硬脊膜动静脉瘘（spinalduralartefiovenousfistula．SDAVF）是脊髓血管畸形中最常见的一种类型，国外报道其发病率占脊髓血管畸形的80％-85％，而颅颈交界区SDAVF极少见。2005年2月-2006年2月本院收治2例。