接受连续性肾脏替代治疗的老年急性肾损伤患者NGAL、KIM-1检测的意义

目的探讨接受连续性肾脏替代(CRRT)治疗的老年急性肾损伤(AKI)患者血清的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及肾损伤分子-1(KIM-1)的表达水平及其临床意义。方法分析56例老年AKI患者在接受CRRT治疗前血清NGAL、KIM-1的水平,根据患者转归不同分为存活组(30例)和死亡组(26例),比较两组NGAL、KIM-1水平的差异,并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果死亡组血清NGAL、KIM-1水平明显高于存活组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。血清NGAL、KIM-1预测接受CRRT治疗的老年AKI患者转归的曲线下面积分别为0.885、0.725。结论血清NGAL、KIM-1可能成为预测老年AKI患者行CRRT治疗时机及转归的生物学标志物。     

连续性肾脏替代技术在创伤后急性肾功能衰竭治疗中的应用

目的探讨早期应用连续性肾脏替代技术（CRRT）治疗创伤后急性肾功能衰竭（ARF）的疗效和意义。方法回顾性分析102例行CRRT治疗的创伤后急性肾功能患者生存率和肾功能情况。结果102例接受CRRT治疗患者死亡50例，急性ARF发生24h内行CRRT患者32例，死亡8例；48h以上行CRRT患者47例，死亡32例，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．01），CRRT有效降低肾脏负担并保持患者肾功能平稳。结论CRRT是救治创伤后急性ARF的有效方法，早期应用CRRT可能提高患者生存率。     

连续性肾脏替代治疗对急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭患者血糖的影响及意义

目的观察连续性肾替代治疗对急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭患者血糖的影响。方法收集我院2006年7月～2010年7月应用持续外源性胰岛素泵入辅助连续性肾替代治疗的16例急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭患者治疗的病例资料,统计分析患者血糖数据变化。结果 16例急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭患者治疗前血糖均较高,在连续性肾替代治疗开始后前4小时血糖无明显变化,4小时后血糖下降明显,10小时后血糖变化趋于稳定并接近正常值。结论在持续外源性胰岛素泵入的配合下,连续性肾替代治疗能有效的降低急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭患者的血糖,并能将血糖稳定在接近正常值,对预防高血糖引起的急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭病情恶化起到有效的控制作用。     

连续性血液净化治疗对急性肾损伤患者肾功能及血流动力学的影响

目的 分析急性肾损伤患者应用连续性血液净化治疗对肾功能及血流动力学的影响。方法 以2020年10月～2022年10月收治的80例急性肾损伤患者为研究对象,并随机分入接受常规间歇性血液透析治疗的对照组(40例)和接受连续性血液净化治疗的研究组(40例),比较两组疗效,分析治疗前、后两组患者肾功能、免疫功能和血流动力学指标水平变化,并对比两组预后。结果 较之对照组,研究组治疗总有效率和血清T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺及心率(HR)水平均显著更高,血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血浆内皮素(ET)、心排血量(CO)、平均动脉压(MAP)水平和急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分及治疗后1年内患者死亡率均显著更低,P<0.05;较之治疗前,经治疗后两组血清T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、HR水平均显著更高,血清Scr、BUN、ET、CO、MAP...     

连续性肾脏替代治疗在重症急性肾衰及多器官功能障碍综合征中的应用

目的：评估连续性肾脏替代治疗(CRRT)在救治重症急性肾衰(ARF)及多器官功能障碍综合征(MODS)中的作用和疗效。方法：回顾性分析我院6例MODS患者21例次CRRT治疗的临床资料，观察患者治疗前后血肌酐、尿素氮、电解质和血气的变化及血压、心率的改变。结果：治愈2例，死亡4例。结论：CRRT设备简单，操作方便，能有效纠正危重患者液体平衡、纠正酸中毒和电解质紊乱，治疗中血流动力学稳定，适用于重症ARF及MODS患者。     

Stanford A型主动脉夹层术后并发急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗时机的选择

目的探讨Stanford A型主动脉夹层术后并发急性肾损伤选择连续性肾脏替代治疗(CRRT)的时机。方法回顾我院2009年1月—2013年6月收治的Stanford A型主动脉夹层术后并发肾功能衰竭患者16例,均选择CRRT,按透析介入时机不同分为A、B两组,A组为术后发现血肌酐>442μmol/L或K+>6.5 mmol/L或24 h无尿即进行CRRT,B组为术后发现血肌酐进行性升高且>260μmol/L或K+进行性升高且>5.5 mmol/L或尿量较前有减少趋势即进行预防性CRRT,观察两组CRRT持续时间、ICU时间及转归等。结果 B组CRRT持续时间、ICU留住时间明显短于A组,医疗费用明显少于A组(均P<0.05)。结论 CRRT的合理干预是治疗主动脉夹层术后急性肾损伤成功的关键。     

超声心动图参数联合系统性炎症反应指数对急性心力衰竭患者短期预后的预测价值

【摘要】目的：探讨超声心动图参数联合系统性炎症反应指数（SIRI）对急性心力衰竭（AHF）患者短期预后的预测价值。方法：纳入120例AHF患者作为研究对象,采用飞利浦IU Elite型超声心动仪采集所有患者的左心室收缩期末容积（LVESV）、左心室舒张期末容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度比值（E/Ｅ＇）和左心室整体纵向应变（GLS）水平,记录SIRI数值,根据美国纽约心脏病协会心功能分级标准对心功能水平进行分级。出院后随访6个月,根据患者预后分为终点事件组和无终点事件组。结果：52例（43.33%）患者发生了终点事件（终点事件组）,68例（56.67%）患者未发生终点事件（无终点事件组）。终点事件组与无终点事件组患者的年龄、心功能分级比较差异有统计学意义（P＜0.05）。终点事件组患者的LVEF显著低于无终点事件组,GLS绝对值显著低于无终点事件组,SIRI显著高于无终点事件组,差异有统计学意义（P＜0.05）;心功能分级II级患者的LVEF显著高于Ⅲ~Ⅳ级患者,GLS绝对值显著低于Ⅲ~Ⅳ级患者,SIRI显著低于Ⅲ~Ⅳ级患者,差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,LVEF、GLS和SIRI是AHF患者短期预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示LVEF、GLS联合SIRI预测AHF患者短期预后不良的AUC为0.950（95%CI=0.914~0.986,P＜0.001）,敏感度和特异度分别为88.5%和92.6%。结论：LVEF、GLS、SIRI与AHF患者的短期预后有关,具有一定临床应用价值。     

血清sTim-3和Galectin-9对重症急性肾损伤患者连续肾脏替代治疗短期预后的评估价值

目的 探讨血清可溶性T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(sTim-3)和半乳糖凝集素-9(Galectin-9)对重症急性肾损伤(AKI)患者连续肾脏替代治疗(CRRT)短期预后的评估价值。方法 选取2021年3月—2023年3月收治的重症AKI 136例作为研究对象。根据重症AKI患者CRRT开始90 d内生存情况(短期预后),将病死患者纳入病死组(42例),存活患者纳入生存组(94例)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sTim-3和Galectin-9对重症AKI患者CRRT短期预后预测价值,采用多因素Logistic回归分析探讨重症AKI患者CRRT短期预后影响因素。结果 病死组血清sTim-3和Galectin-9均高于生存组(P<0.01);血清sTim-3和Galectin-9预测重症AKI患者CRRT短期预后的曲线下面积分别为0.762和0.847,二者联合预测的曲线下面积为0.914。多因素Logistic回归分析显示,sTim-3≥17.00 ng/L、Galectin-9≥4.00 ng/L、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分≥20分是重症AKI患者...     

即时床旁超声心动图在急性胸痛患者病因鉴别诊断中应用价值

目的 探讨即时床旁超声心动图在急性胸痛患者病因鉴别诊断中的应用价值。方法 选取北部战区总医院自2022年11月至2023年2月收治的114例因急性胸痛就诊患者为研究对象。所有患者均在胸痛中心收治30 min内行床旁超声心动图检查。记录床旁超声心动图检查结果与床旁超声心动图检查误诊病例情况。记录并比较床旁超声心动图检查结果与临床确诊结果。结果 114例患者中,床旁超声心动图检测到阳性结果的患者107例,占比93.86%(107/114)。其中,急性心肌梗死90例,主动脉夹层11例,急性肺动脉栓塞6例。床旁超声心动图检查结果与临床确诊结果一致103例,诊断准确率为96.26%(103/107)。急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺动脉栓塞患者的床旁超声心动图诊断准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 即时床旁超声心动图能快速有效辅助临床明确诊断常见急性胸痛的病因,可对急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺动脉栓塞等常见急性胸痛疾病进行有效鉴别诊断。