肝素与比伐芦定对女性冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗影响比较

目的 比较真实世界中肝素与比伐芦定对女性冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的影响.方法 将北部战区总医院自2016年1月至2018年11月收治的接受PCI的女性冠心病患者3421例纳入研究.根据抗凝治疗方案不同,将患者分为肝素组(n=2599)和比伐芦定组(n=822).肝素组:PCI术前静脉推注负荷剂量80～1...     

冠心病合并糖尿病患者择期行经皮冠状动脉介入治疗应用不同抗凝策略疗效与安全性比较

目的 比较择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病合并糖尿病患者应用不同抗凝策略的疗效与安全性.方法 回顾性分析北部战区总医院自2016年2月至2017年6月行择期PCI的763例冠心病合并糖尿病患者的临床资料.根据围术期抗凝策略不同,将患者分入比伐芦定组(n=230)和肝素组(n=533).比伐芦定组术前首剂静脉...     

老年患者择期冠状动脉介入治疗中低剂量比伐卢定安全性观察

目的 探讨老年患者择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用低剂量比伐卢定的安全性.方法 连续选取年龄＞65岁冠心病患者162例,随机分为标准剂量组(n=80)和低剂量组(n=82).PCI术前两组患者接受静脉推注负荷剂量比伐卢定0.75 mg/kg,术中标准剂量组以1.75 mg· kg-1·h-1加术后0.2 mg· kg-1· h-1剂量持续给药2h,低剂量组以1.5mg·kg-1·h-1加术后0.15 mg·kg-1·h-1剂量持续给药2h.对比分析两组患者给药后5 min、30 min、手术终止时、术后1h活化凝血时间(ACT)值以及术后1个月内出血事件、心肌梗死、靶血管重建、支架内血栓、不明原因卒中发生率.结果 低剂量组给药后30 min、手术终止时、术后1 h ACT值与标准剂量组相比均明显降低,分别为(331.2±53.5)s对(383.5±74.7)s、(324.9±47.6)s对(371.3±65.4)s、(289.6±34.9)s对(314.8±43.1)s,P值均＜0.001.两组患者术后1个月内心肌梗死、一般出血事件发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),未发生大出血、靶血管重建、支架内血栓和不明原因卒中事件.结论 老年冠心病患者择期PCI术中应用低剂量比伐卢定抗凝,具有良好的治疗效果及安全性.     

围术期延时足量应用比伐芦定对接受直接经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者影响

目的 探究围术期延时足量应用比伐芦定对接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的急性心肌梗死(AMI)患者的影响.方法 将北部战区总医院自2016年3月至2019年3月收治的1795例接受PPCI的AMI患者纳入研究.根据围术期抗凝策略不同,将患者分入肝素组(n=1407)和比伐芦定组(n=388).肝素组:冠状动脉造...     

非ST段抬高型急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗中延时应用比伐芦定效果评价

目的探讨在非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)人群中,经皮冠状动脉介入(PCI)术后延时应用比伐芦定的安全性和有效性。方法选取2016年1月至2017年1月在煤炭总医院心内科住院的NSTE-ACS患者中行冠状动脉造影且符合PCI条件者105例,分为普通肝素组44例(A组),比伐芦定常规组33例(B组)和比伐芦定延时组28例(C组)。出院后进行1次随访(PCI术后30 d),记录出血事件、急性支架内血栓和主要心血管不良事件(MACE)。结果 3组患者年龄、GRACE评分高危患者比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。3组间冠脉病变支数比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中,B组冠脉造影三支病变比例明显高于A组(P<0.05)。3组间术后总出血事件比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组总出血事件发生率显著高于B组和C组(P<0.05)。3组间术后2~5型出血事件及3~5型出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后30 d随访,A组有2例MACE事件,包括1例消化道大出血死亡和1例非致死性急性心肌梗死;B组有1例急性支架内血栓形成经抢救成功存活;C组无MACE事件。A组发生1例PCI术后血小板减少。3组间MACE事件、血小板减少症、急性支架内血栓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后均多点检测激活全血凝固时间(ACT),术后即刻、停药后30 min及2 h的ACT数值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于NSTE-ACS人群中,PCI术后延时应用比伐芦定是安全、有效。     

高龄患者经皮冠状动脉介入治疗中应用比伐卢定疗效观察

目的评估高龄患者择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中应用比伐卢定的安全性及有效性。方法选取2013年1月至2014年7月在沈阳军区总医院择期行PCI术的高龄冠心病患者298例,根据术中应用抗凝药情况分为肝素组和比伐卢定组,每组各149例。观察并比较两组患者术后30 d、1年内净不良事件(NACE)的发生情况。结果与肝素组比较,比伐卢定组术后30 d内全部出血事件发生率(6.7%比2.0%)及术后1年内NACE事件发生率(16.8%比6.7%)均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。比伐卢定组术后30 d内NACE事件发生率(9.4%比4.0%)及术后1年内出血事件发生率(8.1%比3.4%)均低于肝素组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄患者非急诊PCI术中应用比伐卢定可降低出血风险,且不增加缺血风险。     

行经皮冠状动脉介入治疗术患者合并心房颤动时抗凝的研究

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）合并心房颤动患者使用华法林抗凝治疗策略选择。方法选取海军总医院等北京市12家医院2010年1月1日—2014年12月31日行PCI合并心房颤动的患者211例。将患者分成单独抗血小板（阿司匹林或氯吡格雷）+华法林抗凝二联用药组（n=70）和双联抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷）+华法林抗凝（n=141）三联用药组2组。随访至2016年4月31日,比较2组主要不良心脑血管事件（major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE）和出血事件的发生情况。结果与二联用药组相比,三联用药组MACCE发生率更高（χ2=7239,P=0.007）,2组出血发生情况结果差异无统计学意义（χ2=1.155,P=0.283)。结论阿司匹林+氯比格雷+华法林抗凝治疗会显著增加MACCE的发生危险,而不会显著增加出血风险。     

冠脉内注射比伐芦定对急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术中冠脉血流及临床事件影响

目的探讨在直接经皮冠状动脉介入(PPCI)术中,冠脉内注射比伐芦定对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者罪犯冠脉血流恢复情况,以及术后30 d内临床事件的影响。方法本研究为前瞻性、随机对照探索性临床研究,选择2015年7月至2015年12月收治的拟行PPCI的急性STEMI患者84例,将患者随机分为对照组(n=40)和比伐芦定组(n=44)。经冠状动脉插入指引导丝或小直径球囊导管预扩张,使冠状动脉恢复前向血流≥TIMI 1级后,对照组不予冠脉内注射比伐芦定,正常进行PPCI常规操作;比伐芦定组经指引导管或微导管一次性冠脉内推注50%静脉负荷剂量的比伐芦定,此后按照PPCI常规正常操作。主要观察终点为PPCI术终靶血管校正的TIMI血流帧数(CTFC);次要观察终点为患者30 d内不良心脑血管事件(MACCE)发生率(包括死亡、再次心肌梗死、靶血管血运重建、脑卒中)、支架内血栓及出血学术研究会(BARC)定义的出血事件。结果两组患者靶血管PPCI术后,最终CTFC比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后30 d内,MACCE事件发生率、支架内血栓及出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论比伐芦定组与对照组比较,在改善冠脉血流方面无显著作用;冠脉内应用比伐芦定对术后30 d的临床缺血及出血事件均无明显影响。     

绝经对经皮冠状动脉介入治疗冠心病影响分析

目的探讨绝经对经皮冠状动脉介入治疗冠心病的影响。方法选取2010年1月至2014年12月首次行冠状动脉造影提示冠状动脉病变并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的绝经女性患者10 746例,分为A组(绝经时间>5年,n=5 573)与B组(绝经时间≤5年,n=5 173)。记录随访期间的主要心脑血管不良事件、死亡、靶血管再次血运重建、出血事件等发生率。采用多因素Logistic回归分析患者死亡的影响因素。结果 A组随访30 d及1年的主要心脑血管不良事件、死亡发生率均高于B组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,病变血管支数、肾小球滤过率是影响A组患者死亡的独立危险因素。结论绝经时间>5年的女性患者行PCI治疗冠心病预后差于绝经时间≤5年的女性,病变血管支数、肾小球滤过率是其死亡的独立危险因素。     

绝经后女性冠心病患者冠状动脉病变程度及介入治疗情况

目的 探讨绝经后女性冠心病患者冠状动脉病变程度及介入治疗情况。方法 回顾性分析北部战区总医院自2016年3月至2018年3月收治的行冠状动脉造影检查及支架植入术的3 521例女性冠心病患者的临床资料。根据接受介入治疗时是否绝经,将患者分为绝经组(n=3 348)和未绝经组(n=173)。比较两组患者的一般资料、冠状动脉病变程度及介入治疗情况。结果 与未绝经组患者比较,绝经组患者年龄更大,低密度脂蛋白水平更高,合并高血压和脑血管疾病史的比例更高,吸烟和具有冠心病家族史的比例更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与未绝经组患者比较,绝经组患者靶血管位置为左前降支的比例更低,靶血管位置为左回旋支、右冠状动脉的比例更高,全闭病变、钙化病变的比例更高,SYNTAX评分更高,支架个数更多,支架总长度更长,平均支架直径更小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与未绝经女性冠心病患者比较,已绝经者多为高龄,低密度脂蛋白水平更高,合并高血压和脑血管疾病史的比例更高,靶血管位置为左回旋支、右冠状动脉的比例更高,全闭病变、钙化病变的比例更高,植入支架个数更多,支架总长度更长。临床医师需了解...     

合并肾功能不全急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中应用比伐芦定与肝素有效性与安全性分析

目的 探讨合并肾功能不全的急性心肌梗死(AMI)患者在急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)中应用比伐芦定和肝素的有效性和安全性.方法 选取北部战区总医院自2016年3月至2019年3月收治的329例接受PPCI的AMI患者为研究对象.根据术中应用抗凝药物不同,将患者分入肝素组(n=191)和比伐芦定组(n=138).主...     

Tei指数检测对心肌梗死患者择期经皮冠状动脉介入治疗后左心功能评价

目的 :检测Tei指数及常规超声心动图左心室射血分数 (leftventricularejectionfraction ,LVEF)评价急性心肌梗死患者择期冠状动脉介入治疗 (percutaneouscoronaryintervention ,PCI)对心功能的影响 ,同时对两种指标进行对比。方法 :选择接受择期PCI的 30例急性心肌梗死患者 ,在术前及术后检测左心室Tei指数及常规超声心动图LVEF。结果 :PCI后Tei指数LVEF均有改善 ,Tei指数较LVEF敏感性更高 ,两者相关性良好。结论 :Tei指数是评价急性心肌梗死患者择期PCI后左心功能的敏感指标。     

瑞舒伐他汀短期强化治疗对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后心功能、心肌损伤及血清炎症因子影响研究

目的瑞舒伐他汀短期强化治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后心功能、心肌损伤程度及血清炎症因子水平的影响。方法选择2014年1月至2015年1月收治的PCI术后ACS患者166例,随机分为常规组与观察组,每组83例。两组术后均常规给予抗血小板、抗凝、扩血管治疗。观察组在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀钙片,20 mg/次,1次/d,睡前口服。治疗1个月。治疗前与治疗1个月后(治疗后)行超声心动图检查,记录左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVSD)、左心室舒张末期内径(LVDD)及心室舒张早期左房室瓣血流峰值流速/心室舒张晚期左房室瓣血流峰值流速(E/A);检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(c Tn I)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及脑尿钠肽(BNP)水平;记录两组患者治疗过程中不良反应(肝、肾、肌肉毒性)与随访6个月内主要不良心脏事件(心源性死亡、非致死性心梗、再发心绞痛)的发生例数。结果与治疗前比较,两组患者治疗后LVEF、E/A升高,LVSD、LVDD降低,但差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后LVEF、E/A、LVSD、LVDD比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后CK-MB、c Tn I升高,hs-CRP、BNP下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后CK-MB、c Tn I、hs-CRP、BNP低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程中不良反应发生率与随访6个月内主要不良心脏事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀短期强化治疗可降低PCI术后ACS患者的心肌损伤程度与血清炎症因子水平,对心功能无明显影响,药物安全性较高。     

不同抗血小板方案对行经皮冠状动脉介入术急性冠状动脉综合征患者疗效及安全性分析

目的探讨常规剂量、大剂量氯吡格雷及替格瑞洛方案对行经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性冠状动脉综合征(ACS)患者疗效及安全性。方法选取北京市垂杨柳医院自2017年1月至2018年1月收治143例行PCI术的ACS患者为研究对象。根据治疗方法不同将其分为A组(n=56)、B组(n=47)与C组(n=40)。分别给予常规剂量、大剂量氯吡格雷及替格瑞洛口服行抗血小板干预,比较3组患者CYP2C19基因型、随访不良心血管事件(MACE)发生率及不良反应发生率。结果 B、C两组患者正常代谢型比例显著低于A组,中代谢型、慢代谢型比例显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组的MACE发生率低于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛治疗行PCI术ACS患者,可有效预防CYP2C19基因突变及MACE的发生,且未增加不良反应发生率。     

梅毒性冠状动脉口狭窄行经皮介入治疗一例

病史摘要患者女,38岁。因反复上腹痛伴恶心、呕吐及胸闷、心慌2周,加重5 d被收入消化内科。1周前曾因相同症状先后就诊于2所医院,均按照消化道疾病给予抑酸、保护胃黏膜、止吐等治疗,症状未见明显好转。否认高血压、糖尿病、冠心病史,否认肝炎、结核等传染病史;否认手术、外伤及输血史,否认冶游史。已婚,未生育,配偶体健。入院查体生命体征正常,全身皮肤无皮疹,淋巴结无肿大。心脏听诊主动脉瓣听