腹腔镜在进展期胃癌根治术中的应用价值

胃癌是目前最常见的恶性肿瘤之一,占我国恶性肿瘤发病率和死亡率首位[1].外科手术仍是胃癌治疗的最主要手段.     

腹腔镜胃癌根治术在进展期胃癌的应用现状

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,据研究统计,其在世界范围内发病率居第4位[1],而在癌症死亡原因中高居第2位[2]。由于饮食结构方面的原因,我国是胃癌的高发地区,我国每年新发胃癌病例约40万,是国内各类癌症死亡原因之首,占所有恶性肿瘤死亡的23.02%[3]。自1881年Billroth成功完成第1例胃癌手术以来,手术治疗始终是治疗胃癌     

腹腔镜胃癌D2根治术在进展期胃癌中的应用探讨

目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的可行性。方法对2008年1～8月32例进展期胃癌行腹腔镜下D，根治术，根治性远端胃大部切除术清扫1、3、4、5、6、7、8、9、11p、12a、14v组淋巴结；根治性近端胃大部切除术清扫1、2、3、4、7、8、9、10、11组淋巴结；根治性全胃切除术清扫1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12a、14v组淋巴结；所有患者均于上腹部做辅助小切口行病灶移除及消化道重建。结果32例均顺利完成腹腔镜下胃癌D2根治手术，无中转开腹，其中根治性远端胃切除18例，根治性近端胃切除2例，根治性全胃切除12例。远、近端胃根治性切除术时间250～390min，平均325min；全胃根治性切除300—450min，平均347min。术中出血量：远、近端胃根治性切除术50～250ml，全胃根治性切除术60—350ml，术中均未输血。所有标本切缘均阴性。排气时间24—72h，平均38h；进流质时间2～5d，平均2．8d；无吻合口漏等手术相关并发症。30例随访1～8个月，未见复发和转移，亦未发生切口和穿刺口种植。结论腹腔镜下胃癌D2根治术应用于治疗进展期胃癌，安全、可行、有效、创伤小且近期效果良好。     

腹腔镜远端胃癌D2根治术在进展期胃癌中的临床应用

观察腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌效果。2015年2月—2017年11月70例进展期胃癌患者按照手术方法分为观察组与对照组,各35例。观察组行腹腔镜远端胃部切除术,对照组行开腹胃部切除术,比较两组患者切缘距肿瘤距离和淋巴结清扫情况、术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间和术后并发症发生情况。结果显示,两组患者的淋巴结清扫数目、近切缘距肿瘤距离、远切缘距肿瘤距离,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者手术时间略长于对照组(P0.05),观察组患者术中出血量明显少于对照组,肛门排气时间和住院时间明显短于对照组(P0.05);观察组患者的术后并发症发生率为5.7%(2/35),明显低于对照组的20.0%(7/35)(P0.05)。结果表明,腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌能减少术中出血量,使患者更早恢复肛门排气,早日出院,术后并发症少,是安全有效的治疗方法。     

手助腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术在进展期胃癌中的临床效果对比研究

目的对比手助腹腔镜及腹腔镜辅助远端胃癌根治术在进展期胃癌中临床疗效及价值。 方法回顾性分析2014年1月至2016年12月67例接受远端胃癌根治术的进展期胃癌患者资料。其中手助组34例,行手助腹腔镜远端胃癌根治术;腔镜组33例,行腹腔镜辅助远端胃癌根治术。采用统计学软件SPSS 18.0进行数据分析,围手术期指标、炎性反应、生活质量评分等以( ±s)表示,行独立t检验;临床分期、分化程度等行χ²检验;采用Kaplan－Meier法绘制两组2年无病生存率(DFS)及总生存率(OS)曲线图,用Log－rank检验进行远期生存分析,P<0.05表示差异有统计学意义。 结果手助组比腔镜组手术时间短、术中出血量少(P<0.05)。术后3 d两组WBC计数及血清CRP、IL－6、TNF－a水平较术前显著升高,腔镜组升高幅度大于手助组(P<0.05)。术后1个月两组各项生活质量评分均降低,但手助组高于腔镜组(P<0.05)。术后6个月血红蛋白(Hb)水平手助组高于腔镜组(P<0.05),血清总蛋白(Tp)水平手助组低于腔镜组(P<0.05);术后12个月两组Hb、Tp、血清白蛋白含量(Alb)、营养指数(PNI)组间差异更加明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者2年DFS和OS差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论手助腹腔镜远端胃癌根治术用时短、出血量少、术后恢复快,患者术后生活质量及预后营养水平更高,整体疗效优于腹腔镜辅助远端胃癌根治术。     

腹腔镜在进展期胃癌中的应用评价

<正>胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,其发病率居恶性肿瘤第4位,死亡率居癌症第2位,我国胃癌死亡例数占全球胃癌死亡例数的1/4,死亡率位居我国消化道恶性肿瘤的首位[1-2]。手术切除是胃癌治疗的最主要手段,腹腔镜胃癌根治术自1994年日本Kitano等[3]首次报道以来,距今已有20余年的发展历史,其应用于早期胃癌能够取得良好临床疗效,已     

腹腔镜在进展期胃癌的应用现状

胃癌的发病率居全球恶性肿瘤第4位,每年约有100万新增患者,约有64．7万人因胃癌死亡,居癌症死因第2位［1］。我国胃癌死亡人数占全球胃癌死亡人数1／4,居我国消化道恶性肿瘤第1位［2］。近年来,胃癌发病率呈上升趋势,且约90％的患者确诊时已为进展期。进展期胃癌是指胃癌组织浸润达肌层或浆膜层,同时伴有淋巴、血行和（或）腹膜转移或直接浸润扩散。1994年,日本Kitano等［3］报道首例腹腔镜辅助远端胃切除术治疗早期胃癌。近年来,腹腔镜辅助胃切除术在全球范围内得到很大的发展,尤其是日本。有关腹腔镜辅助胃切除术治疗胃癌的微创性、根治性、安全性、优越性在临床试验和回顾性研究中已经得到了证实［4］。本文就腹腔镜手术治疗进展期胃癌的现状综述如下。     

腹腔镜辅助胃癌根治术在老年人胃癌中的应用

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术在老年胃癌患者中应用的可行性及临床疗效.方法 2007年1月至2009年12月期间,福建医科大学附属协和医院胃外科对255例年龄在65岁以上的老年胃癌患者施行D2根治术,其中行腹腔镜辅助胃癌根治术患者（腹腔镜组）116例,行常规开腹手术患者（开腹组）139例.比较两组患者术中、术后恢复、并发症发生及术后生存情况,并对术后并发症的危险因素进行分析.结果 腹腔镜组术中出血量和术中输血例数均少于开腹组,术后排气时间、进食流质时间和住院时间均短于开腹组,差异均有统计学意义（P＜0.01）;而两组患者手术时间和淋巴结清扫数目的差异无统计学意义（均P＞0.05）.腹腔镜组术后并发症发生率为15.5％（18/116）,明显低于开腹组的28.1％（39/139）（P＜0.05）.是否行腹腔镜手术（P＜0.05）、手术时间（P＜0.01）和术前合并症（P＜0.01）是老年人胃癌术后并发症的独立危险因素;手术时间（P＜0.05）和术前合并症（P＜0.01）是老年人腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症的独立危险因素.腹腔镜组和开腹组患者术后平均生存时间分别为23.0和22.5个月,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 老年人腹腔镜辅助胃癌根治术能够达到与开腹手术相同的根治效果,且具有明显的微创优势.手术时间和术前合并症是老年人腹腔镜胃癌根治术后并发症的独立危险因素.     

腹腔镜下胃癌D2根治术在进展期胃癌中的治疗与效果分析

探讨腹腔镜胃癌D2根治术对进展期胃癌的疗效及对溴结构域蛋白、Ki-67、线粒体单链DNA结合蛋白表达的影响.选择2017年1月至2019年1月收治的进展期胃癌患者89例,随机分为微创组43例与传统组46例.传统组实施开腹胃癌D2根治术,微创组行腹腔镜胃癌D2根治术.评价两组各项术后指标、并发症发生情况、手术前后BRD4...     

腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫在进展期近端胃癌根治术中的应用

目的:探讨进展期近端胃癌根治术中腹腔镜保脾脾门(No.10)淋巴结清扫的可行性及安全性。方法:回顾分析2018年10月至2021年10月为25例进展期近端胃癌患者行腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫(腹腔镜组)的临床资料,并与同期行开腹保脾脾门淋巴结清扫的30例患者(开腹组)进行对比分析。结果:25例腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术均顺利完成,无中转开腹。腹腔镜组与开腹组No.10淋巴结清扫时间[(45.6±8.5)min vs.(46.8±9.3)min,P>0.05]、No.10淋巴结清扫出血量[(50.3±6.8)mL vs.(52.5±7.5)mL,P>0.05]、No.10淋巴结清扫数量[(2.84±0.32)枚vs.(2.98±0.55)枚,P>0.05]、No.10淋巴结阳性率[16.0%vs. 16.7%,P>0.05]差异无统计学意义;腹腔镜组与开腹组术后排气时间[(2.7±0.5)d vs.(4.5±1.1)d,P<0.05]、术后住院时间[(8.3±2.4)d vs.(12.8±3.3)d,P<0.05]、术后并发症发生率[4.0%vs.13....     

腹腔镜辅助与开腹D2胃癌根治术对进展期胃癌治疗效果的前瞻性研究

目的:探讨腹腔镜辅助D2胃癌根治术治疗进展期胃癌的可行性、有效性及手术效果。方法:纳入2016年4月至2018年12月收治的T_2~4aN_0~3M₀期胃癌患者,215例行腹腔镜辅助D2胃癌根治术(观察组),337例行开腹D2胃切除术(对照组)。主要结局指标为短期手术结果、化疗情况,次要结局指标包括术后疼痛、焦虑。结果:两组患者检出淋巴结数量[(27.42±6.43)vs.(28.36±5.44),P>0.05]、术后并发症发生率(18.14%vs.19.29%,P>0.05)差异无统计学意义。观察组与对照组接受辅助化疗的患者比例为80.2%与76.6%,差异亦无统计学意义(P>0.05)。观察组辅助化疗时间的间隔[(35.62±14.36)d vs.(41.81±19.32)d,P<0.001]较短,术后早期恢复优于对照组。结论:在经验丰富的医院采取腹腔镜辅助D2胃癌根治术治疗进展期胃癌是可行的,术后患者可更早地开始辅助化疗,康复更快,并可尽快缓解术后疼痛,术后焦虑水平亦较低。     

腹腔镜辅助胃癌D2根治术对进展期胃癌患者应激反应及并发症的影响

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术对进展期胃癌患者应激反应及并发症的影响。方法:选取2016年1月至2018年1月收治的160例进展期胃癌患者,随机分为A、B两组,每组80例,A组行腹腔镜辅助胃癌D2根治术,B组行开腹胃癌D2根治术,比较两组应激反应指标(促肾上腺皮质激素、皮质醇、肾上腺素)、并发症、手术、康复、生存情况。结果:两组术后促肾上腺皮质激素、皮质醇、肾上腺素水平高于术前,A组术后促肾上腺皮质激素、皮质醇、肾上腺素低于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组切口长度、术中出血量、并发症发生率、进流质饮食时间、排气时间、下床活动时间、住院时间优于B组,差异有统计学意义(P0.05);两组手术时间、淋巴结清扫数量、1年生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论:与开腹手术相比,腹腔镜辅助胃癌D2根治术对进展期胃癌患者生存预后无不良影响,且可降低手术创伤及应激反应,并发症少,术后康复快,值得临床推广。     

腹腔镜辅助胃癌根治术在老年患者中的应用研究

目的探讨腹腔镜辅助胃癌D：根治术在老年患者应用中的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2007年10月至2012年10月间在河南大学淮河医院接受腹腔镜辅助胃癌根治术的109例老年（70岁以上）进展期胃癌患者（腹腔镜组）的临床资料,并与同期开腹胃癌根治术的124例老年患者（开腹组）的临床资料进行对比分析。结果与开腹组相比,腹腔镜组患者术中出血量更少[（102．5±34．3）ml比（181．7±73．8）ml,P〈0．05],术后肠功能恢复更快[（2．8±0．6）d比（4．0±1．2）d,P〈0．05],术后住院时间更短[（10．7±7．5）d比（14．2±6．5）d,P〈0．05],术后并发症发生率更低[10．1％（11／109）比21．0％（26／124）,P〈0．05],但手术时间较长[（231．2±51．4）min比（208．5±53．6）min,P〈0．05],两组患者淋巴结清扫枚数相当（31．4±14．2比32．6±11．7,P〉0．05）。腹腔镜组术后短期生活质量明显优于开腹组（P〈0．05）。腹腔镜组和开腹组术后5年生存率分别为54．5％和59．2％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年患者行腹腔镜辅助胃癌根治术能达到与开腹手术相似的根治效果,且微创优势显著。     

腹腔镜辅助胃癌根治术在老年胃癌患者中的应用分析

目的:探讨老年胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术的安全性及临床疗效。方法:2013年1月至2016年6月为104例老年(65岁)胃癌患者行胃癌D2根治术,其中56例行腹腔镜辅助胃癌根治术(腔镜组),48例行开腹胃癌根治术(开腹组)。比较两组术前合并症、术中情况及术后恢复情况,并对并发症的危险因素进行分析。结果:腔镜组术中出血量、术后首次排气时间、拔除引流管时间、拔胃管时间及术后住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。手术时间及术前合并症是术后并发症的独立危险因素。结论:老年人行腹腔镜辅助胃癌根治术能取得与开腹手术相同的根治效果,且具有明显的微创优势。     

3D腹腔镜在腹腔镜辅助胃癌根治术中的应用价值

目的探讨3D腹腔镜在辅助性D2胃癌根治术的应用价值。方法采用前瞻性研究对2014年1月～2015年7月27例3D腹腔镜辅助胃癌根治术(3D组)与24例2D腹腔镜辅助胃癌根治术(2D组)的疗效进行比较。结果 3D组手术时间(183. 6±39. 5) min,与2D组(197. 8±36. 2) min差异无显著性(t=1. 332,P=0. 189);淋巴结清扫数目(32. 6±5. 3)枚,与2D组(29. 9±4. 3)枚差异无显著性(t=1. 982,P=0. 053);术中出血量(65. 9±28. 7) ml,显著少于2D组(88. 3±29. 2) ml(t=2. 759,P=0. 008);术后排气时间(72. 3±8. 3) h,与2D组(75. 3±9. 2) h差异无显著性(t=1. 224,P=0. 227);术后住院时间(8. 7±2. 2) d,与2D组(9. 3±2. 7) d无显著性差异(t=0. 874,P=0. 386);术后并发症发生率7. 4%(2/27),与2D组12. 5%(3/24)无显著性差异(χ~2=0. 019,P=0. 890);术后3 d平均腹腔引流量(47. 5±18. 3) ml,明显少于2D组(67. 3±23. 1) ml(t=3. 411,P=0. 001)。2组术后2年无瘤生存率无统计学差异(log-rank χ~2=0. 780,P=0. 377)。结论 3D腹腔镜D2胃癌根治术中出血量和术后腹腔引流量明显少于2D,两者疗效相当。     

达芬奇机器人联合淋巴示踪在进展期远端胃癌根治术中的应用

目的探讨达芬奇机器人联合淋巴示踪技术在进展期远端胃癌根治术中的应用效果。方法回顾性分析2016年6月~2017年6月72例进展期远端胃癌患者临床资料,根据患者自身经济状况及自愿选择分为达芬奇+纳米碳组24例,开腹手术+纳米碳组20例,开腹手术组(无术中淋巴结示踪)28例。对3组淋巴结检出情况、术后资料进行比较。结果达芬奇+纳米碳组检出淋巴结(28.9±5.3)枚/例,明显高于开腹手术+纳米碳组(24.6±5.5)枚/例(P=0.006)及开腹手术组(20.2±4.5)枚/例(P=0.000);达芬奇+纳米碳组检出淋巴结黑染率75.9%(527/694),黑染淋巴结的肿瘤阳性率为27.1%(143/527),与开腹手术+纳米碳组(27.0%,103/382)无统计学差异(χ2=0.003,P=0.954)。达芬奇+纳米碳组出血量(162.5±84.0)ml,明显少于开腹手术+纳米碳组(227.0±53.9)ml(P=0.005)和开腹手术组(208.9±76.0)ml(P=0.026);3组手术时间、术后吻合口或残端漏、术后出血、淋巴漏发生率无统计学差异(P0.05)。达芬奇+纳米碳组术后排气时间(2.2±0.6)d,明显早于开腹手术+纳米碳组(3.7±1.3)d(P=0.000)和开腹手术组(4.0±1.2)d(P=0.000)。达芬奇+纳米碳组术后48 h疼痛评分(0.40±0.16)分,明显低于开腹手术+纳米碳组(1.33±0.18)分(P=0.000)和开腹手术组(1.36±0.20)分(P=0.000)。达芬奇+纳米碳组术后住院时间(9.5±3.5)d,明显短于开腹手术+纳米碳组(15.4±4.9)d(P=0.000)和开腹手术组(16.2±4.8)d(P=0.000)。开腹手术+纳米碳组术中严重副损伤发生率最高(P=0.015)。结论达芬奇联合纳米碳在进展期胃癌根治术淋巴结清扫中操作安全可行,创伤小,患者术后恢复快;在淋巴结清扫方面,纳米碳具有良好的淋巴结示踪效果,淋巴结检出数量明显提高。     

腹腔镜辅助胃癌根治手术对进展期胃癌的远期疗效分析

分析腹腔镜辅助胃癌根治手术对进展期胃癌的远期疗效的影响。回顾性分析我院2006年4月—2008年4月收治的80例行胃癌根治术的进展期胃癌患者的临床资料,按照其手术方式分为腹腔镜组及开腹组,比较两组患者远期疗效。腹腔镜组手术时间及术中出血量均显著低于开腹组(P0.05),两组术中输血量及清扫淋巴结数量差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后发生吻合口瘘2例,肺部感染1例,吻合口出血1例,并发症发生率7.5%;开腹组术后发生吻合口瘘2例,肺部感染1例,切口感染2例,并发症发生率13.5%。腹腔镜组和开腹组5年生存率分别为41.5%、37.8%(P0.05)。腹腔镜辅助胃癌根治手术具有出血量少、创口小、并发症少等优势,远期生存率与开腹手术相当,是治疗进展期胃癌的一种安全、可靠的手段。     

腹腔镜在胃癌根治术中的应用

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术的可行性和效果。方法:分析腹腔镜胃癌根治术16例患者的临床资料,其中全胃切除术4例,近端胃大部切除术3例,远端胃大部切除术9例。结果:16例均顺利完成腹腔镜手术。手术平均时间:全胃切除术380m in(350~410m in),近端胃大部切除术236m in(210~259m in),远端胃大部切除术273m in(250~310m in)。术中平均出血量:全胃切除术500m l(400~600m l),近端胃大部切除术120m l(50~170m l),远端胃大部切除术140m l(70~200m l)。术后患者平均胃肠功能恢复时间为3.2d(2~4d),下床活动时间为3.3d(3~4d),开始进流质时间3.9d(3~5d),术后近期恢复良好。结论:腹腔镜胃癌根治手术安全、可行,能够达到与开腹手术相当的根治效果。     

螺旋CT在进展期胃癌中的应用价值

我们将 10 9例胃癌螺旋ＣＴ的表现与病理学相对照 ,探讨螺旋ＣＴ在胃癌的诊断、术前分期及可切除性判断等方面的价值。资料与方法1.病例资料 :收集经病理证实且术前行螺旋ＣＴ扫描的进展期胃癌 10 9例 ,其中男 77例 ,女 32例 ;年龄 31～ 78岁 ,平均年龄 5 0 7岁。其中 91例行手术治疗 ,82例为根治术。ＣＴ扫描与手术间隔在 2周内。2 .螺旋ＣＴ检查 :根据Ｘ线钡餐造影或内镜提示的病变部位采用不同的扫描体位。采用ＳＩＥＭＥＮＳ公司的ＳｏｍａｔｏｍＰＬＵＳ 4螺旋扫描机 ,图像重建层厚为 8ｍｍ。增强扫描采用弹丸注射法 ,分别于动脉期、…