高龄肾移植患者介入治疗冠状动脉多支血管病变一例

<正>1病例资料患者.男,70岁因"发作性胸闷、胸痛1年,再发加重1周"入院,患者诉1年来开始出现胸闷、胸痛,疼痛位于胸骨后及心前区.手掌范围大小,疼痛呈压迫感,不伴有肩背部、颈部及左上肢放射痛。无反酸、嗳气、恶心、呕吐等不适,疼痛与活动或进食无明显相关性,每次发作10 min左右可自行缓解,1周来患者胸痛发作较前频繁,程度加重,患者为求诊治来我院。门诊以"冠心病不稳定性心绞痛(Braunwald     

药物洗脱支架治疗大动脉炎致冠状动脉狭窄一例

1 临床资料 患者女,27岁,主因"左上肢乏力1年,活动后胸痛2个月余,加重3天"于2008年4月26日入院.患者2007年初无诱因出现左上肢乏力,无疼痛及活动障碍,无麻木、发凉,症状逐渐加重.2008年2月出现活动后胸痛、胸闷,休息1~2分钟好转.此后症状逐渐频繁.     

胃石反流致食管梗阻1例

<正>病例:患者男性,24岁,大学在校生,因"上腹痛、呕吐6 h,右侧胸痛1 h"于2014-10-08入院。入院前6 h患者在外就餐后出现上腹部疼痛,为阵发性痉挛痛,伴恶心,呕吐2次,为少量胃内容物,无发热,无腹泻,未就医。入院前1 h腹痛再发,呕吐大量食物后出现剧烈右侧胸痛,伴胸骨后窒息感,进水欠畅并致胸痛加重,气促,频发恶心、呕吐,但仅呕出少量黏液,无咳嗽、胸闷、呼吸困难,无心悸。患者既往体     

1例误诊为心绞痛的肺栓塞

病史回顾患者女性,66岁,系河北保定市涞水县周家庄村人,因"胸痛1月,加重4天"入院,患者缘于1月前着凉后出现胸痛,伴咳嗽、咳痰,痰不多,为白色不带血丝,疼痛明显时伴后背部及左侧肩部疼痛,休息后可缓解,无明显心悸、心慌等不适,无发热、恶心、呕吐、头痛、头晕等,于当地医院给予抗感冒及抗炎药物治疗(具体药物不详),症状略有减轻。4天前患者感胸痛无明显诱因突然加重,平卧位时加重,侧卧位时减     

替格瑞洛致高度房室阻滞合并心室停搏一例

正1临床资料患者男性,51岁,主因"突发胸痛1 h"于2018年8月29日21:07入院。患者1 h前饱食后突发胸骨后憋闷样疼痛,范围手掌大小,伴出汗、心悸、气短,无咽部、上肢及肩背部放射痛,持续约十几分钟后胸痛有所缓解,但仍不舒服,遂来我院急诊科就诊。查心电图:窦性心律,频发室性早     

急性心肌梗死心肺复苏后溶栓治疗1例并文献回顾

<正>1 临床资料患者男性,62岁,主诉"发作性胸痛6 h",急诊入院。入院前6 h患者无明显诱因出现胸痛,位于胸骨后,呈压榨性,向左肩背部放射,伴大汗出,无恶心、呕吐,疼痛持续约1 h缓解,未予诊治。1 h前无明显诱因胸痛再次发作,症状同前,来我院急诊科就诊。既往病史 20年前行"胃大部切除术";否认高血压、冠心病、糖尿病病史;吸烟史30余年,20支/d;否认酗酒史。入院查体体温36.5℃,脉搏73次/min,呼吸20次/mi     

胃内异物致胸痛伴剑突下疼痛误诊为急性冠状动脉综合征一例

<正>1病例资料患者男性,62岁,主因“胸痛1个月,加重伴剑突下疼痛3 h”于2022年3月16日入院。患者近1月来有时无明显诱因出现胸痛,以心前区为主,性质描述不清,伴左肩部不适,无出汗及其他不适,经休息能逐渐自行缓解,与活动无明显关系。曾行心电图检查结果示窦性心律、完全性右束支传导阻滞。患者于入院前3 h无明显诱因再次出现胸痛,位于胸骨下段及剑突下,呈烧灼样,伴后背部疼痛不适,伴出汗,持续约1 h能逐渐自行缓解,但会反复发作,     

隐匿性支气管异物致阻塞性肺炎1例

<正>病例资料患者女,46岁,因"发热伴胸痛4天"于2014年10月6日入院。患者入院前4天受凉后出现畏寒、发热,体温达38.8℃,伴咳嗽,咳黄白色黏痰,并感右侧前胸疼痛不适,深呼吸时疼痛显著加重,于社区医院抗感染治疗(克林霉素联合左氧氟沙星)2天,症状无改善,胸痛症状逐渐加重,于我院门诊查胸片示右肺大片实质影像改变(图1),以"大叶性肺炎"     

反复急性冠状动脉栓塞致心肌梗死一例

<正>1病例资料患者女性,57岁。因"突发胸痛2 h"于2008年8月16日入院。患者胸痛发作时正在步行上坡,胸痛部位位于前胸偏右侧,呈持续性胀痛,伴气短、心悸。既往史:30年前开始无诱因出现阵发性心悸、气短,左前胸点状疼痛,含服硝酸异     

左前降支冠状动脉持续痉挛引起急性广泛前壁心肌梗死1例

正1 病例资料患者,男,72岁。因"胸痛9 h"于我院急诊科就诊。患者2019年9月7日20:00散步中出现胸痛,位于胸骨中上段,约手掌大小范围,呈持续性胀痛,伴胸闷及咽喉紧缩感,无放射痛,未出冷汗,无心悸气促,无头晕头痛,无腹痛腹泻等不适。休息及含服"速效救心丸"后疼痛无明显缓解,至次日3:00仍觉胸痛不适,遂至我院就诊。5:10急诊心电图提示V2～V6 ST段弓背向上抬高(图1a、b),5:33急诊查肌钙蛋白I 0.48 mg/L     

硝苯地平治疗变异型心绞痛致肠麻痹1例

<正>1病例资料患者男,60岁。因反复胸痛2个月,加重半月伴晕厥1次入院。患者2个月前无明显诱因出现胸骨后疼痛,较剧烈,疼痛时伴双上肢尺侧麻木,每次持续约1~2 min症状缓解,发作与活动无关。近半个月来疼痛持续时间延长,约10 min左右才缓解,疼痛性质、程度不变。入院前1天,患者胸痛时突发晕厥1次,当时意识不清,持续约3~5 min清醒,无大小便失禁及抽搐。既往无高血压病、糖尿病病史。入院时体查:血压130/80 mm Hg,脉博     

老年女性冠状动脉自发夹层致心肌梗死1例

正1病例资料患者女性,72岁,因"胸痛1天"入院。既往体健,无烟酒不良嗜好,家族中无心脑血管病家族史。入院前1天患者无明显诱因突发心前区压榨样疼痛,伴全身大汗,无头晕、头痛,无黑矇、晕厥等不适。症状持续约30min,自服硝酸甘油后有所缓解,但1d之内仍反复发作,最长持续时间4h。入院前2h患者再发胸痛,伴胸闷气紧,为求治疗遂来成都中医药大学附属医     

射血分数保留心力衰竭为首发症状的急性心肌梗死1例

正1病例患者男性,62岁,主因"间断咳嗽2 d、憋气1 d"就诊。2 d前出现咳嗽,夜间平卧时加重,无咽痛、流涕、咳痰、胸痛及发热,就诊前1 d夜间平卧时气短,无活动后气短。追问病史,6 d前曾出现一过性右肩背疼痛,3 d前伴左肩背疼痛至心前区,大汗,持续1 h后可缓解。既往糖尿病史12年,应用胰岛素降糖,血糖控制不佳;无冠心病、高血压病史。查体:体温36.6℃,脉搏84次/min,呼吸20次     

病例186:中年男性,反复肩背部疼痛,心电图J点抬高

<正>患者,男性,56岁,藏族,因"反复肩背部疼痛8个月,加重1个月",于2016年1月15日以"颈椎病"收入成都中医药大学附属医院(我院)骨科治疗。入院前8个月患者反复出现左侧肩背部疼痛,偶伴双上肢麻木,以左侧肢体明显,且负重能力明显下降。症状常于寒冷及劳累时出现,持续1~2min/次,休息后可自行缓解;当时无胸痛胸闷,无黑矇晕厥,无恶心呕吐,无视物模糊等不适。为求治疗患者在当地医院行颈椎磁共     

Wellens综合征发生交感电风暴1例

<正>1病例资料患者男性,62岁,因"发作性心前区疼痛1个月,加重3 d"入院,患者入院前1个月反复出现活动时心前区疼痛,为闷痛,伴咽部紧缩感,无出汗,无其他部位放射痛,休息3～5 min可以缓解,未诊治,近3 d来,胸痛发作频繁,低于既往活动强度即可发作,休息仍可缓解,但所需时间延长,自服"速效救心丸"约5～10 min可以缓解,日常活动受限,来我院就诊,就诊时无胸痛发作。既往原发性     

左心室心肌致密化不全心肌病血栓栓塞左前降支远端引发急性心肌梗死一例

正1临床资料患者男性,78岁,主诉"晕厥3 d,胸痛1.5 h"。患者在入院前3 d家中步行时晕厥一次,入院前1.5 h晨起后刷牙时出现心前区疼痛,性质为紧缩感,范围一个巴掌大小,不伴大汗,无咽部紧缩感,无放射性疼痛。既往陈旧性肺结核50余年;慢性胃炎10年;双眼白内障人工晶体植入术后4年;否认高血压、糖尿病、脑血管意外、慢性阻塞性肺疾病、哮喘病史,无肝炎病史,无药物、食物过敏史。吸烟20余年,     

肺梭状细胞癌1例并文献复习

<正>病例资料肺梭形细胞癌临床比较少见,其表现缺乏特异性,早期诊断困难,恶性程度高,发生转移早,缺乏有效的治疗手段,预后差。截至目前,国内报道不多,对该病的认识不足,现结合文献对我院近期诊断的1例进行报道。患者男,27岁,主因"间断胸痛一年余,加重5天"入院。一年前无明显诱因出现左侧胸痛,呈阵发性,咳嗽、深呼吸及剧烈活动后疼痛加重,无畏寒、寒颤,发热,无胸闷气短,无咯血及痰中带血,无盗     

酷似急性心肌梗死的应激性心肌病1例

1临床资料患者男,31岁,因"心悸3 d,加重伴胸痛2 h"于2011年9月17日急诊入院。患者于入院前3 d"感冒"后出现心悸、全身关节疼痛、肌肉酸痛,无发热,无咳嗽、咳痰,未在意。入院前2 h,休息时突发胸痛,性质为闷痛,以胸骨后为著,范围约手掌大小,向双侧肩部放散,以左侧为著,伴恶心、未吐,疼痛持续不缓解而急诊入院。既往否认高血压、糖尿病病史,吸烟史6年,     

先天性左心室-冠状静脉窦瘘1例

<正>1临床资料患者男,78岁。因"反复胸闷、胸痛10年"于2015年11月20日入成都中医药大学附属医院。10年间,患者时有发生活动后胸闷、胸痛,无心悸,无咳嗽咳痰,无头晕黑矇,无反酸烧心等不适。患者在当地医院多次行心电图检查均提示"前壁心肌缺血",经硝酸酯类药物治疗后,患者自觉症状有所好转,但仍时有发作。入院前1周,患者再发胸痛,并伴有心悸,转成都中医药大学附属医院就诊。无高脂血症。否     

卵圆孔未闭引起急性心肌梗死1例

正1病例资料患者,男,55岁,因"反复胸闷胸痛2d,加重16h"于2015年1月22日23时急诊入院。患者于2d前无明显诱因出现心前区疼痛,呈闷痛,每次发作持续数分钟不等,休息后可自行缓解,因症状可以耐受未予重视及处理。当日7时左右心前区胸闷胸痛症状加剧,呈压榨性疼痛,伴大汗淋漓,症状持续不能缓解,于我院急诊科行心电图提示Ⅲ、aVF导联异常Q波(图1),诊断急性心肌梗死。立即启