血管内支架治疗上腔静脉综合征

上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)又称上腔静脉阻塞综合征或纵隔综合征,是由多种原因引起的完全或不全性上腔静脉及其主要分支阻塞,导致上腔静脉系统血液回流受阻,侧支循环形成为主要临床征象的一组症候群。     

经皮上腔静脉成型术治疗上腔静脉阻塞综合征

目的　探讨经皮上腔静脉支架成型术治疗上腔静脉阻塞综合征的方法及临床价值。方法　上腔静脉阻塞综合征患者 1 5例 ,包括肺癌伴纵隔淋巴结转移 1 0例 ,非霍奇金淋巴瘤 3例 ,食管癌伴纵隔淋巴结转移 2例 ,均先行右锁骨下静脉或肘静脉穿刺插管至阻塞上段作造影、测压 ,显示阻塞的部位、程度、侧支循环及有无血栓等情况 ,再经右侧股静脉穿刺入路置放上腔静脉支架。结果　 1 5例患者均 1次成功地植入上腔静脉支架 ,1例患者因狭窄范围超过 1 0cm而导入 2枚支架 ,其余均置入 1枚支架。术后造影显示血流恢复通畅 ,手术前后梗阻远端测压从术前的 (30 .5± 2 .3)cmH2 O降到术后的 (8.8±1 .5 )cmH2 O(均为卧位测压 ) ,差异有显著性 (P <0 .0 1 )。术后造影侧支静脉不再显影 ,上腔静脉阻塞症状明显改善 ,随访 6个月 ,除 1例患者因合并血栓经局部溶栓、球囊扩张治疗后症状改善 ,其余患者均无阻塞症状复发。结论　经皮上腔静脉成型术创伤小、恢复快、疗效确切 ,是治疗上腔静脉阻塞综合征的有效方法。     

上腔静脉压迫综合征的放射治疗

上腔静脉压迫综合征的放射治疗徐素忱①⒇庞玉华②高蕾①关键词上腔静脉压迫综合征放射治疗中图法分类号Ｒ８１５．２上腔静脉压迫综合征（ＳＶＣＳ）是由胸腔内肿块持续性压迫上腔静脉所致，其症状隐匿，起初病人颈部变粗，眼球胀感易流泪，少数有胸闷，继之面、颈、胸、...     

支架治疗上腔静脉综合征32例疗效分析

目的:评价支架治疗上腔静脉综合征的疗效。方法:经股静脉造影确诊32例肿瘤患者并发上腔静脉综合征,然后在上腔静脉、无名静脉狭窄段植入支架治疗。结果:32例造影均显示静脉血流恢复,术后患者上腔静脉梗阻症状缓解。结论:支架植入治疗上腔静脉综合征安全有效,并发症少,能有效提高患者生活质量。     

上腔静脉可回收滤器的置入六例

目的 探讨上腔静脉内临时滤器置入术的操作技术和临床意义.方法 经彩色多普勒超声及静脉造影证实的颈静脉和上肢深静脉血栓患者6例,在DSA机下实施上腔静脉内临时滤器置入术.患者均为恶性肿瘤患者.静脉血栓的病因3例为中央静脉插管所致,3例为恶性肿瘤压迫侵犯.滤器置入经右侧股静脉途径,行上腔静脉造影后,经导丝引导将滤器释放系统...     

上腔静脉综合征的护理查房

护士长:今天进行护理查房,结合病例讨论上腔静脉综合征(SVCS)的护理,首先介绍病情.责任护士:患者男性,59岁.1997年2月14日以“肺癌”收入.患者于1984年开始出现咳嗽、咳痰,常于冬春季节发作,持续2～3月,曾诊断为“慢性支     

经皮腔内支架成形术治疗头臂-上腔静脉梗阻

近年来经皮腔内支架成形术广泛用于头臂-上腔静脉梗阻的治疗,随着介入技术的发展,已成为安全有效且可迅速缓解症状的治疗方法.本文总结经皮腔内支架成形术治疗头臂-上腔静脉梗阻的临床应用现状和疗效评价,展望未来的发展趋势和亟需解决的问题.     

肺癌致上腔静脉综合征的CT诊断

目的:探讨肺癌致上腔静脉综合征(SVCS)的CT表现。材料和方法:病理确诊肺癌致SVCS51例,回顾性分析肺癌、上腔静脉梗阻及SVCS继发病变的CT特征,并作统计分析。结果:(1)原发疾病特征:致SVCS肺癌位于右上肺叶32例、右中肺叶3例、右下肺叶5例、左上肺叶2例、左下肺叶5例、右全肺4例;大体类型:中央型35例、右上纵隔型12例、周围型4例。(2)上腔静脉梗阻征:环状包埋11例、半环状包埋5例、夹心状包埋5例、推移10例、向左推压15例、完全闭塞5例。梗阻程度不同,前五者发生率有差异(P<0.05)。(3)继发病变征:单纯侧枝循环建立与开放14例、单纯胸壁肿胀12例、二者均有16例、二者均无9例,上腔静脉梗阻程度不同,侧枝循环和/或胸壁水肿CT显示率不同(P<0.05)。结论:CT增强扫描能全面诊断肺癌致SVCS。     

囊状上腔静脉瘤一例

患者男，36岁。因怀疑“升主动脉瘤”入院。临床及实验室检查无重要发现，患者平素体健，无高血压、外伤及手术史。     

恶性肿瘤所致上腔静脉综合征的介入治疗

目的 探讨恶性肿瘤所致上腔静脉综合征的介入治疗方法 和疗效. 方法 经股静脉或颈内静脉入路对42例因恶性肿瘤所致上腔静脉综合征患者行介入治疗.结果 42例患者介入治疗前上腔静脉压力平均为(28.5±7.2)cmH2O,介入治疗后压力平均为(15.1±3.5)cmH2O,差异具有显著性(P<0.05).所有患者在术后2～5 d内症状缓解.42例患者均先采用经股静脉穿刺插管入路,32例治疗成功,10例因导丝未能探寻通过狭窄段,改行经颈内静脉穿刺插管入路,使得治疗取得成功.42例患者均无严重并发症. 结论 介入治疗是治疗晚期恶性肿瘤所致上腔静脉综合征的首选方法.     

应用腔静脉Z型支架治疗上腔静脉阻塞综合征

目的:评价国产腔静脉Z型支架治疗肺癌所致上腔静脉阻塞综合征的临床价值。方法:本组19例肺癌患者中,右肺上叶病变直接导致上腔静脉阻塞12例,纵隔淋巴结转移导致上腔静脉阻塞7例。右股静脉入路,将导管送入狭窄段远端并行DSA检查,测量狭窄段的长度和正常上腔静脉的直径。理想的支架直径应大于正常上腔静脉直径10%,支架长度应越过狭窄段两端1~2cm。术后应用透视或胸片观察支架位置,Doppler随访支架开通情况。结果:放置支架成功后,造影显示对比剂顺利通过开通的支架内,侧枝循环消失,平均上腔静脉压力由术前的27.3±8.4cmH2O降为14.2±3.7cmH2O,支架放置前后对比差异有显著性意义。结论:应用国产腔静脉Z型支架治疗肺癌伴上腔静脉阻塞综合征是微创、有效的治疗方法。     

肺癌合并上腔静脉综合征的介入治疗

目的探讨经皮血管内支架植入联合肿瘤供血动脉化疗栓塞治疗肺癌合并上腔静脉综合征的方法及临床价值。方法28例肺癌合并上腔静脉阻塞患者,经螺旋CT和静脉造影明确诊断,以阻塞远侧静脉压大于22mmHg为支架植入适应证,支架植入前明确伴有继发血栓形成患者行抗凝及溶栓治疗,经肘前静脉或股静脉入路,先行狭窄部位球囊扩张术,然后在上腔静脉和头臂静脉狭窄段植入支架,支架植入前后联合支气管动脉栓塞化疗。结果28例患者成功植入支架30枚,3例支架内继发急性血栓形成,经过保留导管溶栓治疗成功溶解血栓,2例术后出现肺栓塞,经过血栓抽吸 抗凝溶栓治疗症状缓解,1例3个月后上腔静脉综合征复发,再次植入1枚支架后上腔静脉重新开通,其余病例在生存期内支架保持通畅。结论上腔静脉支架植入联合支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌所致上腔静脉综合征,缓解症状迅速有效、微创、并发症较少,可以明显提高患者的生存质量。     

上腔静脉综合征：一种放射诊断的新方法

对于上腔静脉综合征（SVCS），为了建立治疗方案及减轻患者的痛苦，要求尽快作出诊断，明显的紫绀，头颈部及上肢的肿胀，表浅侧枝循环的形成，均是此综合征的典型临床表现，患者出现这些症状时，医师在诊断上是没有什么困难的，但对SVCS的任何治疗开始之前，必须确定其形成的病理基础。     

上腔静脉梗阻外科治疗(附5例报告)

本文通过应用大隐静脉、人造血管与经戊二醛处理后的新生儿脐带静脉,分别为5例上腔静脉梗阻进行6例次转流术或上腔静脉重建术,认为脐带静脉具有取材容易,处理简单,血管口径一致,无静脉瓣,缝合较易等优点;大隐静脉适用于不开胸者,为减轻症状治疗首选材料;人造血管不宜代上腔静脉。上腔静脉梗阻手术治疗指征是,当梗阻发生在奇静脉或其以上,侧枝循环少,左右无名静脉通畅,病人有不能耐受的脑部和呼吸道症状,估计能够耐受开胸手术。     

上腔静脉综合征的血管内支架治疗

上腔静脉综合征，特别是恶性肿瘤所致且放疗、化疗无效或复发临床处理比较困难。八十年代中期开展的以血管内支架为主，结合球囊扩张、局部溶栓等治疗方法，临床应用表明是治疗上腔静脉综合征安全、有效的方法。本就上腔静脉综合征血管内支架治疗现状作一综述。