甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症患者的自主神经功能状况分析

目的 通过对甲状腺功能亢进症(简称甲亢)和甲状腺功能减退症(简称甲减)患者心率变异性的分析,探讨两种疾病的自主神经功能状况.方法 对49例甲亢患者、25例甲减患者和40例健康者(对照)进行12导联同步24 h动态监测,计算机回放后采用人机对话方式剔除干扰,常规分析24 h心电图,计算24 h心率变异性,包括时域指标[全部RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)]和频域指标[极低频段功率(VLF)、低频段功率(LF)、高频段功率(HF)、低频段功率与高频段功率比值(LF/HF)].结果 甲亢组的时域指标SDNN[(69.65±13.55)ms]、RMSSD[(12.98±3.20)ms]明显低于对照组[(136.07±11.95)、(29.70±5.85)ms],两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);频域指标HF[(53.31±15.84)ms2]低于对照组[(223.38±50.09)ms2],而VLF[(1823.55±238.13)ms2]、LF[(501.88±92.47)ms2]、LF/HF(5.89±1.15)均高于对照组[(325.68±60.47)ms2、(405.60±51.41)ms2、2.14±0.56],两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).甲减组的时域指标SDNN[(77.00±15.48)ms]、RMSSD[(14.80±2.58)ms]也明显低于对照组(P＜0.01);频域指标HF[(57.88±12.20)ms2]、VLF[(251.48±24.67)ms2]、LF[(128.68±43.78)ms2]均低于对照组(P＜0.01);LF/HF为1.83±0.63,与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲亢患者表现为交感神经功能亢进,迷走神经功能低下;甲减患者表现为迷走神经、交感神经功能均减低.     

慢性失眠对老年糖尿病患者静息心率及心率变异性的影响

目的探讨慢性失眠对老年糖尿病患者静息心率(RHR)及心率变异性(HRV)的影响。方法入选老年患者236例,分为健康对照组62例,单纯糖尿病组64例,糖尿病合并失眠组110例,其中糖尿病合并失眠组按失眠病程分为<5年组(40例),5⁹年组(38例)和≥10年组(32例)。所有患者行常规心电图及24 h心电图检查,并对RHR,HRV时域指标窦性R-R间标准差(SDNN)、窦性R-R间期标准差(SDANN)、窦性R-R间期标准差均值(SDNN index)、窦性R-R间期差值>50 ms(r MSSD)和R-R连质差异均值的平方根(PNN50),频域指标低频(LF)、高频(HF)及LF/FH进行对比分析。结果与健康对照组相比,单纯糖尿病组和糖尿病合并失眠组HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低,RHR及LF/HF增高(P<0.05)。与单纯糖尿病组相比,糖尿病合并失眠组HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低明显,LF/HF增高明显(P<0.05)。糖尿病合并失眠组中失眠病程59年组(38例)和≥10年组(32例)。所有患者行常规心电图及24 h心电图检查,并对RHR,HRV时域指标窦性R-R间标准差(SDNN)、窦性R-R间期标准差(SDANN)、窦性R-R间期标准差均值(SDNN index)、窦性R-R间期差值>50 ms(r MSSD)和R-R连质差异均值的平方根(PNN50),频域指标低频(LF)、高频(HF)及LF/FH进行对比分析。结果与健康对照组相比,单纯糖尿病组和糖尿病合并失眠组HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低,RHR及LF/HF增高(P<0.05)。与单纯糖尿病组相比,糖尿病合并失眠组HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低明显,LF/HF增高明显(P<0.05)。糖尿病合并失眠组中失眠病程5⁹年组和≥10年组的HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低,RHR及LF/HF增高(P<0.05);失眠病程≥10年组的HRV各时域指标及频域指标LF、HF较59年组和≥10年组的HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低,RHR及LF/HF增高(P<0.05);失眠病程≥10年组的HRV各时域指标及频域指标LF、HF较5⁹年组进一步降低,RHR及LF/HF进一步增高(P<0.05)。结论慢性失眠可加重老年糖尿病患者自主神经功能紊乱,其中失眠病程越长,糖尿病患者自主神经功能紊乱程度更明显。     

131Ⅰ治疗对甲状腺功能亢进患者心率变异性的影响

目的 观察甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者心率变异性,探讨131Ⅰ治疗对甲亢患者自主神经功能的影响.方法 以哈尔滨医科大学附属第二医院和哈尔滨市第二医院就诊的56例甲亢患者作为观察对象,于131Ⅰ治疗前和治疗6个月后,进行12导联同步24 h动态监测,同时选取49例健康体检人员作对照组.观察指标包括24 h连续窦性R-R间期标准差(SDNN)、24 h连续5 min节段的窦性R-R间期标准差(SDANN)、24 h内两个相邻窦性R-R间期差>50 ms心率数占所分析信息期内的心率数的百分比(PNN50)、24 h连续窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD)、极低频段功率(VLF)、低频段功率(LF)、高频段功率(HF)、低频段功率与高频段功率比值(LF/HF).结果 甲亢组治疗前SDNN[(85.25±13.59)ms]、SDANN[(95.47±33.15)ms]、PNN50[(15.26±4.84)%]、rMSSD[(14.47±3.49)ms]、LF[(435.57±75.74)ms2/Hz]、HF[(129.81±63.21)ms2/Hz]均明显低于对照组[(155.24±15.87)ms、(134.02±24.15)ms、(29.41±6.21)%、(26.64±6.11)ms、(515.69±74.83)ms2/Hz、(265.93±58.84)ms2/Hz,P均<0.05],VLF[(1765.21±315.22)ms2]、LF/HF(3.95±1.89)明显高于对照组[(374.25士54.47)ms2,2.94±1.55,P均<0.05],而甲亢组治疗后SDNN[(126.91±16.32)ms]、SDANN[(125.20±43.22)ms]、PNN50[(26.34±7.56)%]、rMSSD[(24.85±7.85)ms]、LF[(489.35-i-91.49)ms2/Hz]、HF[(209.45±75.32)ms2/Hz]均明显高于治疗前(P均<0.05),VLF[(571.80±97.41)ms2]、LF/HF比值(2.41±0.93)明显低于治疗前(P均<0.05),但与对照组相比较,SDNN、PNN50、HF仍明显降低,VLF明显增高,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05).结论 甲亢患者心率变异性总体表现为降低,以交感神经活性占优势,应用131Ⅰ治疗可部分纠正心脏自主神经异常的病理生理现象.

Abstract：

Objective To observe the heart rate variability in patients with hypothyroidism, and to analyze the effect of 131Ⅰ therapy on autonomic nervous system of patients with the diseases. Methods A total of 56 cases of hyperthyroidism from the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University and the Second Hospital of Harbin City were enrolled as research subjects. 12-synchronous dynamic 24-hour monitoring and man-machine dialogue were used 6 months before and after 131Ⅰ treatment, and 49 cases of healthy volunteers were selected as controls.Heart rate variability indicators observed included 24 h consecutive sinus standard deviation of R-R interval (SDNN), standard deviation of sequential five-minute R-R interval (SDANN), percentage of differences between adjacent NN intervals that > 50 ms(PNN50), root mean square standard deviation from adjacent R-R interval (rMSSD), very low frequency power(VLF), low frequency power(LF), high frequency power(HF), and low frequency power/high frequency power(LF/HF). Results In hyperthyroidism group before 131Ⅰ therapy, SDNN[(85.25 ± 13.59)ms], SDANN [( 95.47 ± 33.15)ms], PNN50 [( 15.26 ± 4.84) %], rMSSD [( 14.47 ~ 3.49) ms], LF [(435.57 ± 75.74)ms2/Hz], and HF[(129.81 ± 63.21 )ms2/Hz] were significantly lower than those of the control group [(155.24 ±15.87), ( 134.02 ± 24.15)ms, (29.41 ± 6.21 )%, (26.64 ± 6.11 )ms, (515.69 ± 74.83)ms2/Hz, and (265.93 ± 58.84)ms2/Hz, all P < 0.05], VLF[(1765.21 ± 315.22)ms2] and LF/HF(3.95 ± 1.89) were significantly higher than that of the control group[(374.25 ± 54.47)ms2, 2.94 ± 1.55, all P < 0.05]. In hyperthyroidism group after treatment,SDNN [(126.91 ± 16.32)ms], SDANN[(125.2 ± 43.22)ms], PNN50[(26.34 ~ 7.56)%], rMSSD[(24.85 ± 7.85)ms],LF [(489.35 ± 91.49)ms2/Hz], and HF [(209.45 ± 75.32)ms] were also significantly higher than those before 131Ⅰ therapy, VLF[(571.80 ± 97.41)ms] and LF/HF(2.41 ± 0.93) were lower than that before 131Ⅰ therapy,but SDNN, PNN50 and HF were lower and VLF was higher than those of the control group (all P < 0.05). Conclusions The heart rate variability in patients with hyperthyroidism is lower in the overall performance, sympathetic activity is dominate, 131Ⅰ therapy partly corrects abnormal autonomic nerve function.     

心血管病患者与健康成人心率变异性的比较

目的比较心血管疾病与健康成人的心率变异性。方法应用12通道动态心电图对273例心血管病患者(实验组)与210例健康成人(对照组)的HRV时域和频域指标进行对比分析。HRV时域指标:24h全部窦性RR间期的标准差(SDNN)、24h连续5min窦性RR间期均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值均方根(rMSSD)、相邻窦性RR间期差值大于50ms的百分比(PNN50);HRV频域指标:总功率(TP)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)及LF/HF。结果心血管病患者的年龄、SDNN、SDANN、rMSSD、TP及VLF较对照组差异有统计学意义(p<0.05),而PNN50、LF、HF及LF/HF差异无统计学意义(p>0.05)。结论心血管病患者心脏自主神经调控功能紊乱,迷走神经活性降低,交感神经活性增强。     

伊伐布雷定对慢性非缺血性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的:观察在标准抗心力衰竭药物治疗基础上联合伊伐布雷定对慢性非缺血性心力衰竭患者心率变异性时域参数的影响。方法:入选本院窦性心律的慢性非缺血性心力衰竭患者46例,根据2014年中国心力衰竭治疗指南使用伊伐布雷定。对入选患者在使用伊伐布雷定治疗前及治疗后8周分别行24 h动态心电图检查。结果:在使用伊伐布雷定前,患者的心率变异性时域参数[平均RR间期、全部正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、SDNN指数(SDNNindex)、相邻NN之差50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(p NN50)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)]均低于正常水平。使用伊伐布雷定治疗8周后,平均心率[(75.6±7.5)次/min vs (60.4±5.7)次/min,P0.01]、平均RR间期[(836.0±81.0)ms vs (1011.0±86.0)ms,P0.01]、SDNN[(61.6±14.8)ms vs (91.9±17.9)ms,P0.01]、SDANN[(52.3±15.2)ms vs (79.7±18.1)ms,P0.01]、SDNNindex[(24.3±7.1)ms vs (40.2±12.3)ms,P0.01]、p NN50[(2.7±1.6)ms vs (3.7±2.1)ms,P0.01]、RMSSD[(14.9±4.2)vs (19.1±4.9)ms,P0.001]均较治疗前显著改善。结论:非缺血性心力衰竭患者使用伊伐布雷定能显著改善心率变异性。     

腹膜透析所致消化道症状与心率变异性相关性研究

目的探讨腹膜透析患者消化道症状与心率变异性(HRV)的关系。方法采取横断面研究,选取2007年5月至9月就诊于北京大学第三医院腹透中心的77例患者,根据消化道症状临床评分,把患者分为有消化道症状与无消化道症状两组,检测患者心率变异性情况,并收集患者的一般资料、临床生化指标、透析充分性指标,探讨影响腹膜透析患者消化道症状的可能因素。结果腹膜透析患者有消化道症状组各HRV时域指标均比无消化道症状组低,窦性R-R间期标准差(SDNN)[(33.08±37.71)ms和(51.12±45.93)ms,P0.05]、相邻正常R-R间期差值的均方根(RMSSD)[(33.53±46.81)ms和(66.44±71.76)ms,P0.05]、全程相邻R-R间期长度之差的标准差(SDSD)[(47.22±66.12)ms和(93.83±101.39)ms,P0.05]、相差50 ms的相邻R-R间期占R-R间期总数的百分比(PNN50)[(4.93±13.24)%和(17.53±25.77)%,P0.05]。相关分析显示,消化道症状情况与HRV时域指标中的SDNN、RMSSD、SDSD、PNN50及尿素氮呈负相关(P均0.05)。Logistic回归分析显示,RMSSD、尿素氮是腹膜透析患者出现消化道症状的影响因素。结论腹膜透析患者消化道症状出现,可能与自主神经损伤,交感与副交感神经的平衡遭到破坏,导致胃肠功能紊乱有关。     

冠心病合并不同程度抑郁患者心率变异性分析

目的探讨抑郁对冠心病患者心率变异性(HRV)的影响。方法将临床确诊为冠心病的120例患者应用Zung抑郁自评量表(SDS)评定抑郁状况。抑郁严重度指数<0.5为无抑郁,0.5≤抑郁严重度指数<0.6为轻度抑郁;抑郁严重度指数≥0.6为中重度抑郁,据此分为抑郁组(64例)和非抑郁组(56例),将抑郁组患者再分为轻度抑郁组(40例)和中重度抑郁组(24例)。应用24 h动态心电监测仪记录各组患者的HRV,分析抑郁对冠心病患者HRV时域指标和频域指标的影响。结果冠心病患者合并抑郁组时域指标:指定时间内所有正常窦性R-R间期总体标准差(SDNN)、指定时间内每5 min窦性R-R间期均值标准差(SDANN)、指定时间内每5min窦性R-R间期标准差的均值(SDNNDX)、指定时间内正常连续窦性R-R间期差值均方根(RMSSD)及每两个相邻R-R间期差值>50 ms的个数所占的百分比(PNN50)均显著低于非抑郁组[(83.66±15.71)ms比(111.02±25.56)ms,(77.99±18.46)ms比(89.43±14.12)ms,(45.56±10.72)ms比(53.17±14.71)ms,(37.90±9.28)ms比(44.96±17.92)ms,18.42%±4.68%比23.21%±11.79%,P<0.01或P<0.05];抑郁组频域指标:极低频功率(VLF)及低频功率(LF)显著高于非抑郁组[(160.23±44.27)Hz/ms~2比(141.78±54.19)Hz/ms~2,(353.28±43.41)Hz/ms~2比(292.81±64.63)Hz/ms~2,P<0.01],而高频功率(HF)显著低于非抑郁组(P<0.05)。抑郁严重度指数与SDNN、SDANN、SDNNDX、PNN50均显著负相关(r=-0.536、-0.250、-0.273、-0.185),抑郁严重度指数与LF和LF/HF均呈显著正相关(r=0.207、0.26)。结论合并抑郁的冠心病患者HRV降低,且抑郁程度对HRV具有显著影响。     

老年衰弱患者心率变异性改变及与衰弱程度的关系

目的观察老年患者中衰弱程度与心率变异性(HRV)的关系。方法选择130例年龄≥65岁的老年患者,排除有器质性心脏病患者,依据衰弱表型评估方法将入选患者分为衰弱组(67例)、衰弱前期组(30例)、非衰弱组(33例),三组均给予24 h动态心电图行HRV检测,观察时域和频域参数。时域参数包括:平均正常R-R间期标准差(SDNN)、相邻R-R间期的均方根(RMSSD)、大于50 ms相邻R-R间期占窦性心搏总数的百分比(pNN50)。频域参数包括:总功率(TP)、低频功率(LF)、高频功率(HF)。比较三组HRV的差异,分析老年衰弱程度与HRV的关系。结果随老年衰弱程度加重,患者HRV逐渐下降,各组间SDNN、RMMSD、pNN50、TP、LF、HF指标均有统计学差异(P0.05)。结论老年衰弱患者普遍存在HRV下降,且下降程度与衰弱严重程度相关。     

冠心病患者心率变异性特点分析

目的了解冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者心率变异性(HRV)特点。方法入选156例冠心病患者及128例正常体检人员,进行24小时动态心电图监测。冠心病组通过彩色多普勒超声显像仪测量心功能(LVEF)并分组为射血分数正常组(LVEF≥50%)和射血分数下降组(LVEF50%),同时对冠心病组进行不同年龄段的分组,计算各组的心率变异性参数:NN间期标准差(SDNN)、NN间期平均值的标准差(SDANN)、相邻NN间期差的均方根(RMSSD)、相邻NN间期的差值超过50 ms的心搏数占NN间期总心搏数的百分比(pNN50)、5分钟总功率(TP)、低频功率(LF)、高频功率(HF),通过组间比较分析,分析比较各组间HRV参数的特点。结果与正常对照组比较,冠心病组患者SDNN(96.2±28.8 ms vs.138.1±27.7 ms)、SDANN(79.4±27.1 ms vs.130.4±28.2ms)、RMSSD(24.3±9.8 ms vs.31.2±9.3 ms)、pNN50(8.5±3.2 ms vs.12.3±3.9 ms)及HF(233.6±95.5 ms2 vs.292.3±100.2 ms2)均明显下降,差异均有统计学意义(P均0.05)。冠心病患者中,射血分数下降组患者SDNN、SDANN、RMSSD、pNN50、TP、HF均较射血分数正常组患者降低,差异均有统计学意义(P均0.05),在不同年龄段冠心病组间SDNN、TP以及RMSSD、pNN50、LF、HF水平比较,差异无统计学意义(P0.05);35～45岁组SDANN高于55～65岁组,差异有统计学意义(P0.05)。结论冠心病患者心率变异性降低,射血分数下降会进一步加重自主神经的损害。     

特发性室性心律失常患者的心率变异性

目的探讨自主神经系统在特发性室性心律失常(IVA)发生机制中的作用。方法入选组:IVA组(n=97)和对照组(n=114例);根据电生理标测和导管消融结果将IVA组又按起源不同分为右室(RV)组(n=57)和左室(LV)组(n=40)。HRV的检测与分析建立在24 h动态心电图记录基础上,HRV分析指标包括:1时域指标:正常窦性RR间期的总体标准差(SDNN)、每5 min窦性RR间期均值标准差(SDANN)、正常连续窦性RR间期差值均方根(RMSSD)和相邻RR间期差值50 ms百分比(PNN50);2频域指标:低频谱功率(LF)、高频谱功率(HF)、低频/高频谱功率比值(LF/HF)。结果 IVA组与对照组相比较,SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、Ln LF及LF/HF均低于对照组。RV组与LV组相比较,RV组的SDNN与SDANN低于LV组,而LF/HF则高于LV组。结论 HRV在正常人与IVA患者之间以及左、右室不同起源的IVA患者之间存在差异性,提示自主神经系统可能参与了IVA的发生。     

2型糖尿病治疗前后心率变异性分析

目的：观察2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者治疗前后心率变异性（heart rate variability,HRV）的变化。方法选取48例T2DM患者作为糖尿病组,另选取50例健康志愿者作为对照组。观察 T2DM患者治疗前后 HRV 时域指标 SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50和HRV频域指标LF、HF、LF／HF、VLF的变化,并与对照组比较。结果糖尿病组治疗前HRV时域和频域指标均低于对照组（P＜0．05）;与治疗前相比,糖尿病组治疗后HRV时域指标SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50和 HRV 频域指标 LF、HF、VLF 均有不同程度的改善（P＜0．05）。结论 T2 DM患者存在心脏自主神经调节功能异常,以迷走神经受损为主,治疗后自主神经调节功能有不同程度的恢复。     

甲状腺功能异常患者心率变异性临床分析

目的 分析甲状腺功能亢进症(简称甲亢)和甲状腺功能减退症(简称甲减)患者心率变异性,探讨两种疾病的自主神经功能状况.方法以哈尔滨市第二医院和哈尔滨医科大学第二临床医学院就诊的66例甲状腺疾病患者作为观察对象,分为甲亢组(36例)、甲减组(30例),同时选取26例健康体检人员作对照组,进行12导联同步24 h动态监测,指标包括24 h连续窦性R-R间期标准差(SDNN),24 h连续5 min节段的窦性R-R间期标准差(SDANN),24 h内两个相邻窦性R-R间期差＞50 ms心率数占所分析信息期内的心率数的百分比(PNN50),24 h连续窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD),低频段功率(LF),高频段功率(HF),低频段功率与高频段功率比值(LF/HF).结果甲亢组心率变异性检测指标SDNN[(80.48±11.95)ms]、PNN50[(18.56±3.50)%]、rMSSD[(13.56±3.45)ms]均明显低于对照组[(128.06±12.8)ms、(32.84±7.21)%、(30.84±6.12)ms,P均＜0.05];LF/HF比值(3.78±1.63)与对照组(2.34±1.06)比较,明显增加(P＜0.05).甲减组SDNN[(65.65±15.55)ms]、SDANN[(80.2±15.72)ms]、PNN50[(16.34±3.56)%]、rMSSD[(15.77±3.58)ms]、LF[(279.03±91.49)ms2/Hz]也明显低于对照组[(128.06±12.87)ms、(132.40±21.95)ms、(32.84±7.21)%、(30.84±6.12)ms、(525.60±84.11)ms2/Hz],两组比较差异有统计学意义(P均＜0.05);LF/HF比值(1.08±0.73)与对照组比较,呈降低趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论甲状腺功能异常患者心率变异性总体表现为降低,甲亢患者以交感神经活性占优势,而甲减患者以迷走神经活性占优势.     

弥漫性甲状腺肿治疗前后心率变异性的变化

目的 探讨弥漫性甲状腺肿（又称Graves病,简称GD）患者心率变异性（HRV）的变化。方法 选取30例GD患者,另选取30例健康志愿者作为对比研究。观察GD患者治疗前后HRV指标：所有窦性心搏RR间期标准差（SDNN）、全程记录中每5 min窦性心搏RR间期平均值的标准差（SDANN）、相邻RR间期差大于或等于50 ms的个数占总心跳次数的百分比（PNN50）、低频LF（0. 04 ~ 0. 15 Hz）、高频HF（0. 15 ~ 0. 40 Hz）、LF/ HF值、极低频VLF（0. 003 3 ~0. 04 Hz）。结果 GD组治疗后与治疗前相比,时域指标：SDNN、RMSDNN、SDANN、PNN50均改善（P 均〈0. 01）;频域指标LF、HF、VLF亦均明显改善（P 均〈0. 01）;GD组治疗前HRV指标：SDNN、PNN50、LF、HF、VLF均低于对照组（P〈0. 01）;GD组治疗后与对照组相比,HRV上述指标两组无显著性差异。 GD组治疗前频域指标24 h波动曲线趋于平稳,治疗后波动性有所恢复。结论 GD患者存在心脏自主神经调节功能异常,以迷走神经受损为主;24 h频域指标波动性则趋于平稳,治疗后调节功能异常和波动性可有不同程度恢复。     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能与心率变异性的影响

目的 探讨曲美他嗪（TMZ）对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能与心率变异性（HRV）的影响.方法 将58例CHF患者随机分为治疗组和对照组,各29例.两组均给予标准抗CHF治疗,治疗组加用TMZ,疗程均为3个月.治疗前后,采用心脏彩色多普勒超声测定心功能指标,包括左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）;24 h动态心电图仪测定HRV指标,包括24 h正常R-R间期标准差（SDNN）、24 h相邻正常的R-R间期差值均方的平方根（RMSSD）、24h内5min平均正常的R-R间期标准差（SDANN）、相邻R-R间期差值＞50 ms的心搏数占所有心搏数的比例（PNN50）.结果 治疗组显效20例、有效7例、无效2例,对照组分别为13、9、7例,P＜0.05.治疗后,两组较治疗前LVESD、LVEDD明显下降,LVEF、SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50明显升高（P均＜0.05）;与对照组治疗后比较,治疗组的改善程度更为明显（P均＜0.05）.LVEF与SDNN、SDANN、RMSSD呈正相关（r分别为0.581、0.631、0.629,P均＜0.05）,与PNN50无明显相关（P＞0.05）.结论 TMZ可有效改善CHF患者的心功能和HRV,逆转左心室重塑,从而改善预后.     

基于心功能状态对自主神经功能活动的临床分析

目的分析不同心功能状态下心率变异性(HRV)的变化,探讨心脏功能状况对自主神经功能活动的影响。方法对我院近一年110例病人进行心率变异性时域分析,监测24 h全部正常心动周期标准差(SDDN),24 h每5 min正常R-R间期平均值标准差(SDANN),连续正常R-R间期差值的均方根(RMSSD),24 h内每5 min节段正常R-R间期标准差的平均值(SDNN5),两个相邻R-R间期标准差50 ms的心搏数占所分析信息间期内心搏数的百分比(PNN50)。并以心脏彩超探测出心脏射血分数(EF),分析心率变异性各指标与射血分数的相关性。结果射血分数50%病人HRV中的SDNN,SDNN5,PNN50较EF≥50%病人明显降低,并有一定相关性。而SDNN5,RMSSD等指标无明显变化。结论心衰病人HRV相关指标下降,并与心脏功能状态有一定相关性。HRV与EF测定为判断疾病预后、指导治疗提供了重要依据。     

厄贝沙坦对高血压患者左室肥厚和心率变异性的疗效

目的:研究厄贝沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚和心率变异性的疗效。方法:选择203例高血压患者作为研究对象,随机分为常规治疗组[101例,患者服用常规降压药(包括β受体阻滞剂类,钙离子拮抗剂类和利尿剂)]和厄贝沙坦组(102例,在常规治疗组基础上加用厄贝沙坦),6个月后比较两组患者治疗前后的血压、左心室肥厚和心率变异性情况。结果:治疗后,两组患者的血压均较治疗前明显降低,但两组间无统计学差异(P0.05);与常规治疗组比较,厄贝沙坦组患者的左室后壁厚度[LVPWT,(10.1±0.7)mm比(9.3±0.8)mm],左室舒张末期内径[LVEDd,(47.3±1.7)mm比(45.1±1.1)mm]、室间隔厚度[IVST,(12.1±0.8)mm比(10.7±0.5)mm]均明显减小(P均0.05),24h窦性R-R间期标准差[SDNN,(107.5±2.9)ms比(119.4±3.5)ms]、24h每5min正常R-R间期平均值的标准差[SDANN,(98.3±1.5)ms比(102.3±1.9)ms]、相邻RR间期差值的平方根[rMSSD,(32.8±0.7)ms比(34.7±0.9)ms],相邻正常R-R间期差值50mz的窦性心率数占心搏总数的百分比[PNN50,(7.3±0.2)%比(8.1±0.5)%]均明显增加(P均0.05)。结论:联用厄贝沙坦可以有效控制血压,改善左心室肥厚和心率变异性。     

脑心通联合美托洛尔对冠心病合并频发室性早搏的疗效观察

目的观察脑心通联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并频发性室性早搏(FPVC)的疗效。方法选自2011年1月至2014年4月冠心病合并FPVC患者168例,随机分为对照组(n=84)和观察组(n=84),两组均行常规治疗,对照组同时予酒石酸美托洛尔片(25 mg,2/日),观察组在对照组基础上加用脑心通胶囊(1.6 g,3/日),观察疗程4周。主要观察终点为患者结局以及FPVC改善情况,结局包括患者症状改善和心脏功能指标的变化,FPVC则通过动态心电图观察早搏次数的变化来评价;次要观察终点为心率变异性(HRV),包括正常N-N间期的标准差(SDNN)、相邻N-N间期差值均方根(RMSSD)、低频功率(LF)和高频功率(HF),同时记录患者不良反应。结果观察期结束后,观察组患者整体疗效更加明显(总体有效率:88.1%vs.75%,P0.05),左室射血分数提高更显著[(51.6±3.4)%vs.(47.4±4.2)%,P0.05)],早搏次数明显下降[(427±89)次/24 h vs.(525±114)次/24 h,P0.05)],HRV结果显示,观察组较对照组改善更为明显,包括SDNN[(133.5±28.4)ms vs.(112.2±17.2)ms],Rmssd[(37.4±9.0)ms vs.(26.8±5.8)ms)]、LF[(530.6±78.0)Hz vs.(445.3±88.0)Hz]、HF[(298.3±54.5)Hz vs.(241.4±36.4)Hz]均明显增加,组间有统计学差异(P均0.05),观察组与对照组不良反应均为轻度不良反应,且发生率无统计学差异(14.29%vs.10.71%,P=0.484)。结论与美托洛尔单独治疗相比,冠心病合并FPVC患者采用脑心通联合治疗后,治疗效果显著提高,心脏功能改善更加显著,同时能够更好纠正HRV下降,且患者耐受性良好,能够显著提高预后。     

心率变异性与冠状动脉病变的关系

目的探讨心率变异性(heartratevariability,HRV)与冠状动脉病变范围和程度的关系。方法回顾性分析我院冠心病患者186例的冠状动脉病变范围程度和HRV指标。用Logistic回归筛选冠状动脉病变的HRV预测指标。结果HRV时域指标和频域指标均随冠状动脉病变范围和程度的加重而降低,时域指标,包括正常窦性心搏间期标准差(standarddeviationofnormalnumberofintervals,SDNN),每5分钟平均正常窦性心搏间期标准差(standarddeviationofper5minaveragesnormalnumberofintervals,SDANN),正常窦性心搏间期标准差平均值(averageofstandarddeviationofnormalnumberofintervals,ASDNN),相邻正常窦性心搏间期差的平方根值(rootmeansquarevaluesofthestandarddeviationbetweenadjacentnormalnumberofintervals,rMSSD),相邻正常窦性心搏间期差超过50ms的个数占总窦性心搏数的百分率(percentageofdifferencesexceeding50msbetweenadjacentnormalnumberofintervalsPNN50),PNN50包括PNN50a(大于相邻心搏间期50ms)和PNN50b(小于相邻心搏间期50ms),频域指标包括低频带(lowfrequency,LF),极低频带(verylowfrequency,VLF),高频带(highfrequency,HF)都与冠状动脉病变范围和程度呈负相关(P<0.01或P<0.05);Logistic回归结果表明SDANN、LF/HF为冠状动脉病变范围和程度的保护因素。结论有冠状动脉病变的患者HRV降低,存在自主神经功能紊乱;HRV与冠状动脉病变范围和程度呈负相关。     

老年住院患者心率变异性和24h平均心率的相关性分析

目的分析老年住院患者24 h平均心率与时域指标及频域指标的相关性。方法入选2014年7月~2016年2月于北京市中西医结合医院住院并行动态心电图检查的老年患者187例,回顾性分析动态心电图资料,根据正常R-R间期标准差(SDNN),将研究对象分为心率变异性正常组(A组)91例、中度降低组(B组)66例、重度降低组(C组)30例。频域结果分为下降、正常、升高三个级别,对比分析组间的24 h平均心率、时域和频域参数。结果 SDNN、每5 min R-R间期均值标准差(SDANN)、每5 min正常R-R间期均值标准差(SDNN Index)、相邻正常R-R间期差值均方根值(RMSSD)、相邻正常R-R间期50 ms计数占总R-R间期数的百分比(PNN50)、白天SDNN、夜间SDNN、总的频域值(TP)在A、B、C三组间呈降低趋势(组间比较,P均0.01)。24 h平均心率在A、B、C三组间呈升高趋势(组间比较,P均0.01)。A组低频成分(LF)正常比率明显高于B、C组,差异有统计学意义(P0.01);B、C组中LF下降患者所占比率最高。A组高频成分(HF)升高患者所占比率最高,B、C组HF下降患者所占比率最高。HF下降比率,三组间两两比较,C组高于B组高于A组,差异均有统计学意义。SDNN与24 h平均心率呈负相关,γs=-0.42(P0.01)。SDNN与TP呈正相关,γs=0.56(P0.01)。结论老年住院患者SDNN与24 h平均心率呈负相关,与TP呈正相关。     

厄贝沙坦对缺血性心肌病患者心率变异性及室性心律失常的影响

目的探讨厄贝沙坦对缺血性心肌病患者的心率变异性及室性心律失常的影响。方法选取我院收治的100例缺血性心肌病患者作为研究对象,其中50例常规治疗患者作为对照组,50例常规治疗基础加用厄贝沙坦患者作为观察组,对两组患者心率变异性及室性心律失常的变化进行分析。结果治疗后对照组与观察组的连续24小时RR间期的标准差(SDNN):(104.83±13.62 vs 122.84±12.05)ms,连续24小时相邻RR间期的平方根值(r MSSD):(38.41±7.21 vs 47.55±8.01)ms,连续24小时内5分钟的平均RR间期的标准差(SDANN):(92.21±13.63 vs 113.47±14.03)ms,连续24小时相邻的RR间期差值在50ms以上的百分比(PNN50):(13.68±2.73 vs20.61±3.08)%,高频范围功率(HF):(106.34±15.28 vs 117.59±16.16)ms2,低频范围功率(LF):(457.25±33.79vs 363.84±29.04)ms2,低频范围功率与高频范围功率比(LF/HF):(4.23±0.46 vs 2.98±0.27),各指标比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后室性心律失常发生率显著地低于对照组(8.00%vs 30.00%),且两组率的对比差异有统计学意义(P0.05)。结论临床中缺血性心肌病患者应用厄贝沙坦治疗可以改善患者心率变异性,并降低室性心律失常的情况发生。