腹腔镜肝切除治疗肝脏肿瘤的疗效分析

目的探讨腹腔镜肝切除治疗肝脏肿瘤的临床疗效及安全性。方法选取我院经腹腔镜行肝叶切除术的患者共21例,其中20例为腹腔镜肝叶切除术,1例转为开腹手术。切除术式包括18例左肝外叶切除术和3例左肝内叶切除术。结果平均手术时间为115min,术中平均失血量为120mL,平均住院时间为10.4d。术后4例患者出现肝功能异常现象,1例患者术后发生胆漏,经对症处理后均顺利出院。结论腹腔镜肝叶切除术治疗肝脏肿瘤,疗效显著,安全可靠,具有临床推广价值,随着手术经验的积累可能替代开腹切除。     

腹腔镜与开腹肝部分切除手术的护理比较

治疗肝脏肿瘤的常规手段是开腹肝部分切除术,但随着腹腔镜外科技术的逐步成熟,由于腹腔镜具有创伤小、术中并发症少、术后疼痛轻、恢复快、手术瘢痕小以及住院时间短等特点,已被医患双方所接收,并广泛应用于肝胆科领域,效果显著[1]。现回顾性分析2012年1月至2013年12月行肝部分切除148例,其中腹腔镜肝部分切除手术63例,开腹肝部分切除手术85例。比较其围手术期护理如下。     

3D腹腔镜下肝切除术在治疗肝脏肿瘤中的应用

目的:研究3D腹腔镜下肝切除术治疗肝脏肿瘤的应用优势。方法:回顾性分析2017年11月至2020年8月在湘雅常德医院行3D腹腔镜下肝切除术治疗的50例肝脏肿瘤患者的临床资料。分析患者术中出血量、手术时间与住院时间。结果:右半肝切除术、左半肝切除术、肝中叶切除术、肝Ⅴ段切除术及肝左外叶切除术的平均手术时间分别为(273±27)min、(123±9)min、(246±33)min、(96±18)min和(92±8)min;术中出血量分别为(285±97)ml、(134±28)ml、(252±36)ml、(108±25)ml和(107±36)ml;住院时间分别为(16±6)d、(12±1)d、(14±3)d、(11±2)d和(8±2)d。结论:3D腹腔镜下肝切除术治疗肝脏肿瘤具术中出血少、分离管道结构更清晰、并发症少、手术用时短、康复快等优势,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜肝切除8例报告

目的探讨肝切除手术的微创方法。方法我院2005年6月至2008年7月行腹腔镜肝切除术8例,其中肝癌2例,肝脏皮样囊肿1例,鼻咽癌肝转移1例,肝血管瘤1例,肝脏增生结节并胆囊结石2例,肝腺瘤1例。结果8例成功地在完全腹腔镜下完成手术,术后均未出现严重并发症,恶性肿瘤术后随访3年未见切口及腹腔内转移。结论在经过选择的病例中,腹腔镜肝切除术是安全、可行的。     

腹腔镜肝切除术治疗肝脏疾病26例的临床分析

目的:探讨对肝脏疾病治疗中腹腔镜肝切除术的应用价值。方法:将因患肝脏疾病在某院接受腹腔镜肝切除术治疗的26例患者当作研究对象,对其临床治疗过程与结果进行回顾性分析。结果:24例患者手术成功,中转开腹出现2例,手术平均用时是(2.28±0.38)h,住院时间是(15.3±2.5)d,并发症发生率是11.5%。结论:在肝脏疾病治疗中,腹腔镜肝切除术有可行性,但需注重出血的控制,以促进手术效果及安全性的提升。     

腹腔镜肝脏切除术

近来年，腹腔镜技术广泛应用于除腹部脏器移植以外的腹部外科手术。但完全腹腔镜肝叶切除仍被认为难度和风险极大。主要有以下几个方面：①肝脏具有肝动脉和静脉双重血供，术中有大出血风险；②腹腔镜肝切除术中，显露难，操作难度大；③难以应用阻断肝门、缝合止血等开腹技术；④有发生气体栓塞以及潜在恶性肿瘤种植可能。我们回顾分析有关文献，并结合临床实践，对腹腔镜肝脏切除术综述如下。     

腹腔镜肝癌肝切除术的研究进展

随着医疗技术的发展,腹腔镜肝切除术已在全球范围内开展起来。研究表明,腹腔镜肝切除相对于开放式肝切除具有出血量少、术后并发症发生率低及住院时间短等优势。自20世纪90年代第1例腹腔镜肝切除术实施以来,腹腔镜肝切除术从治疗良性疾病发展到治疗恶性肿瘤,从部分肝切除术发展到半肝切除或多段切除。但是受到肝脏血运丰富及手术过程中出血量较大等因素的影响,腹腔镜肝切除术的发展受到了一定的制约。本文针对腹腔镜肝切除术的研究进展进行分析,以供参考。     

腹腔镜技术在肝脏和结、直肠手术中的应用（附20例报告）

目的介绍腹腔镜在肝脏、结直肠手术中的应用。方法腹腔镜下实施肝囊肿开窗术8例，肝腺瘤切除术1例，结直癌切除术11例。结果所有病例顺利恢复，无手术并发症。结论熟练掌握腹腔镜技术，严格选择病例，腹腔镜技术在肝脏、结直肠手术中的早期应用能够达到传统手术的效果。     

腹腔镜下肝切除手术13例分析

随着腹腔镜设备和技术的不断发展，腹腔镜在肝脏外科的应用日益广泛。笔者采用腹腔镜行肝脏切除术13例，取得了满意的疗效。现报告如下。     

腹腔镜肝切除术在肝脏肿瘤外科中的应用

目的 探讨腹腔镜肝切除术在肝脏肿瘤外科中的临床价值.方法 回顾分析50例行腹腔镜肝切除术治疗的肝脏肿瘤患者的临床资料和随访结果.结果 腹腔镜肝切除术成功治疗原发性肝癌30例,肝血管瘤10例,其他肝脏良性占位病变(肝血管平滑肪瘤、局灶性结节增生、肝脓肿等)10例.结论 腹腔镜肝切除术作为一种微创治疗手段,适用于肝脏各个部位肿瘤的外科治疗,创伤小、恢复快、安全、可行、临床效果确切.     

腹腔镜下左肝叶规则性切除术28例临床分析

目的 总结完全腹腔镜下左肝叶规则性肝切除的经验.方法 在不阻断全肝血流的情况下,在腹腔镜下进行左肝叶规则性切除术28例,其中原发性肝癌3例、肝海绵状血管瘤5例、结肠癌肝转移3例、肝脏炎性假瘤1例、肝胆管结石16例.结果 28例均在完全腹腔镜下行规则性左肝叶切除,无中转开腹.未出现不能控制的出血.手术时间60～120 nin,平均97 min;术中出血量85～350 ml,平均135 ml.术后无出血及胆漏等,术后腹腔引流3～4 d.术后住院3～7 d.结论 在不阻断全肝血流的情况下,可以较安全地进行腹腔镜下左肝叶规则性切除.     

腹腔镜下肝切除手术的护理配合

目的 探讨腹腔镜下肝切除手术的护理配合.方法 总结分析本院2010~2011年度择期行腹腔镜肝叶切除术的31例肝脏病变患者,内容包括：术前准备,手术物品准备,器械配合,手术安全管理等.结果 31例患者均手术顺利,无并发症发生,痊愈出院.结论 护士熟悉腹腔镜的使用,熟练掌握手术配合步骤及术中护理技巧是手术成功的关键.     

腹腔镜肝叶切除术的手术配合

目的总结腹腔镜下肝切除术的手术配合经验。方法 20例肝血管瘤或肝肿瘤患者接受腹腔镜肝切除术,回顾性总结手术前配合,手术中配合,手术后配合以及仪器器械的维护和消毒相关资料。结果所有手术均顺利完成手术配合。结论加强新手术项目的业务学习,配备相对固定的护士,有利于顺利完成腹腔镜肝切除术的手术配合。     

完全腹腔镜左肝规则性切除术观察及护理

目的探讨并总结完全腹腔镜左肝规则性切除术患者的观察及护理。方法对25例施行完全腹腔镜左半肝规则性切除术患者做好术前准备、心理护理、术后护理和并发症的观察处理进行回顾性分析。结果腹腔镜手术后患者疼痛程度轻、下床活动早、恢复肛门排气早、术后输血少、切口小、恢复快、住院时间短。结论腹腔镜手术具有安全、有效、微创特点,术后加强护理,严密观察和处理可能出现的并发症,有望成为肝脏切除术的金标准。     

腹腔镜下肝部分切除术的围手术期护理对策探讨

目的探讨腹腔镜下肝部分切除术的围手术期的护理对策。方法将2016年11月至2018年4月90例腹腔镜下肝部分切除术患者,结合随机数字表法给予分组,对照组施行传统护理干预,实验组应用系统化护理。比较两组腹腔镜下肝部分切除术患者满意程度;患者对腹腔镜下肝部分切除术的认知、腹腔镜下肝部分切除术配合度、术中舒适度、术后住院时间;护理前后患者心理异常症状评分、生存质量评分;肝创面出血、胆瘘等腹腔镜下肝部分切除术并发症发生率。结果实验组腹腔镜下肝部分切除术患者满意程度高于对照组,P<0.05;实验组患者对腹腔镜下肝部分切除术的认知、腹腔镜下肝部分切除术配合度、术中舒适度、术后住院时间优于对照组,P<0.05;护理前两组心理异常症状评分、生存质量评分相近,P>0.05;护理后实验组心理异常症状评分、生存质量评分优于对照组,P<0.05。实验组肝创面出血、胆瘘等腹腔镜下肝部分切除术并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论系统化护理在腹腔镜下肝部分切除术护理中的应用有极大意义,可减轻患者不良情绪,改善认知,提高其舒适度和配合度,减少并发症,提升满意程度和生存质量。     

肝脏血流阻断仪在肝切除中的应用

目的 对一种新的局部肝血流阻断技术——肝脏血流阻断仪的断肝止血效果进行观察。方法 应用肝脏血流阻断仪阻断局部肝血流，施行多种术式肝叶切除术，观察手术径路、术中出血量、输血量、术后引流量、腹腔积液、腹腔感染、术后肝功能恢复情况。结果 全组51例，手术顺利，无并发症。术中出血50～400ml，平均280ml。术后渗出少，无腹腔积液和腹腔感染，肝功能恢复良好。结论 肝脏血流阻断仪适用于大多数肝切除术式，较其他断肝止血方法优越。     

直视下建立气腹行腹腔镜腹部手术体会

我科现已开展腹腔镜胆囊切除术（LC）、腹腔镜阑尾切除术（LA）及肝囊肿去顶手术，腹外伤探查等腹腔镜手术。其中LC占大多数。如何提高普外科腔镜手术的水平，减少并发症的发生，势必从手术的每一步操作开始，同时也是腔镜外科一直在探索和发展的课题。2004年10月-2007年1月，在直视下建立气腹行腹腔镜腹部手术42例。报告如下：     

30例腹腔镜肝切除的护理配合

尽管腹腔镜技术已广泛应用于其它腹部外科手术，但腹腔镜下肝切除术仍未得到广泛的开展，是一种手术难度和风险均较大的手术，其原因为术中出血的风险、气体栓塞以及潜在的恶性肿瘤种植。随着腔镜技术和器材的发展，腹腔镜肝切除术近年来在我国施行逐步增多。我院于2002年11月至2004年11月成功对30例患者施行电视腹腔镜下肝切除术，取得满意效果，现将护理体会报告如下。     

腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石37例疗效分析

目的 探讨腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的可行性与临床疗效.方法 86例肝内胆管结石患者随机分为两组,腹腔镜组37例,开腹组49例,对比两组的手术情况、结石清除率、手术并发症发生率及术后复发率.结果 腹腔镜组与开腹组在手术时间、术中出血量、手术效果(优良率)、一期结石清除率、结石复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但腹腔镜组术后禁食时间、下地活动时间与住院时间、术后并发症发生率均低于开腹组(P＜0.05).结论 在严格控制手术适应证与禁忌证的前提下实施腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石安全可行,能够获得与传统开腹手术相当的临床疗效,且创伤较小、术后恢复较快,并发症较少,值得推广应用.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防体会

在腹腔镜胆囊切除术(LC)中，胆管损伤，特别是肝总管、胆总管的损伤是其严重的并发症之一，也是造成中转开腹手术的主要原因之一。所以术中预防肝外胆管损伤显得非常重要。近2年来开展LE186例，取得了较为满意的效果，现报道如下：