急性缺氧下肺动脉升压反应的研究——(三)模拟肌肉作功对肺血液动力学的影响

肺动脉高压是高原低氧环境中血液动力学方面最突出的改变之一。我们过去的工作表明,在高原从事重体力劳动会加重肺动脉高压的程度,而颈动脉体化学感受器反射的正常存在则可能减轻缺氧时肺动脉压升高的程度。本文用模拟肌肉作功的办法在动物实验中将这两种因素结合起来作了一些探讨,结果如下:     

急性缺氧下肺动脉升压反应的研究——(二)胆硷能阻断剂对肺动脉升压反应的影响

人与动物的肺血管都具有肾上腺素能和胆碱能双重神经支配。关于肾上腺素能系统与肺血管舒缩反应关系密切的报道比较多,而胆碱能系统在肺血管舒缩运动调节中的作用仍不太清楚。本文通过观察嘧胆碱(Hc-3)等胆碱能阻断剂对缺氧等引起肺循环反应的影响,初步探讨了胆碱能神经递质乙酰胆碱(ACh)在肺血管运动调节中可能发挥的作用,报告如下:     

急性上肢哑铃训练对颈总动脉硬度和血液动力学的影响

抗阻力训练对于动脉硬度的影响存在着相互矛盾的结果。为研究不同负荷的急性上肢哑铃训练对颈总动脉硬度和血液动力学的影响,选择10名健康男性志愿者,年龄（21 ± 2）岁,分别进行5 kg和7 kg负荷的哑铃上肢曲臂训练各50次,两种负荷中间休息30 min。用彩色超声多普勒记录静息状态及不同哑铃负荷训练后颈总动脉的管径和轴心流速波形,用电子自动血压计同步测量心率和肱动脉血压。基于检测的实验数据,用经典血液动力学理论对颈总动脉硬度、压力-应变弹性模量以及相关血液动力学参数进行分析和计算。结果表明,受试者经过急性上肢哑铃训练后,心率、最大轴心流速、收缩压和最大壁面切应力等血液动力学参数明显增大,而颈总动脉管径、平均流量率、平均血压等参数没有明显变化。此外,在经过5 kg哑铃训练后,最大流量率和平均轴心流速显著增加,最小轴心流速显著减小,颈总动脉硬度、压力-应变弹性模量、舒张压、最小壁面切应力和振荡剪切指数无明显变化;而7 kg哑铃训练后,颈总动脉硬度、压力-应变弹性模量、振荡剪切指数明显增加,舒张压、最小壁面切应力显著降低,平均轴心流速和轴心流速最小值无明显变化。上肢急性哑铃训练会明显改变部分血液动力学参数,在高负荷训练时会急性增加颈总动脉的硬度。     

急性无氧功率自行车运动对颈总动脉弹性模量 和局部血液动力学的影响

目的研究急性无氧功率自行车运动对不同性别人体颈总动脉弹性模量和局部血液动力学的影响。方法以9名男性和8名女性20～30岁年龄段的健康志愿者作为研究对象,使用无氧功率自行车持续进行4组相同强度的急性运动训练。应用彩色超声多普勒分别检测静息状态及每组运动训练后的颈总动脉管径波形、轴心流速波形,用电子自动血压计同步检测心率和血压大小。运用经典血液动力学理论对检测数据进行分析,计算颈总动脉的弹性模量和局部血液动力学参数,包括压力-应变弹性模量、流量率、周向应变、壁面切应力和振荡剪切指数。结果运动后心率增加;随着运动的积累,颈总动脉弹性模量呈增加趋势;一个心动周期内轴心血流速度和流量率最大值与平均值上升,流速和流量率最小值下降;收缩压和平均压增高,舒张压无明显改变;周向应变无明显改变;切应力最大值有明显增加的趋势,切应力最小值下降趋势明显;振荡剪切指数也有增大的趋势。结论急性无氧功率自行车运动可增加20～30岁年龄段不同性别志愿者的颈总动脉弹性模量,并对颈总动脉局部血液运动学和动力学功能参数产生明显的影响。本文结果将为无氧运动调控脑血管功能提供有用的血液动力学信息。     

异搏停对急性缺氧肺动脉增压反应的影响

急性缺氧对猪的血液动力学影响,尚未见有报导。缺氧引起肺动脉高压是肺心病、高原心脏病、高原肺水肿发病重要环节。因此找寻降低肺动脉压药物具有一定临床意义。本文研究猪在不同的模拟高原时肺动脉压变化和异搏停(Verapamil)对急性缺氧肺血管增压反应的作用。 11只雄性猪,体重为20～49.5公斤,在麻醉下进行右心导管。首先测定平原肺和股动脉     

藏红花酸对缺氧大鼠肺血液动力学和血液流变学的影响

在我室用藏红花素粗提物有效预实验的基础上进行本研究。大鼠分为(1)对照组(10只),(2)缺氧组(10只),大鼠置于常压缺氧舱内(10%O_2)(6天/周,6小时/天,二周)。(3)藏红花酸组(10只)。缺氧前按1 mg/     

缺氧对肺动脉压的影响(文摘)

国外学者曾用吸入低氧混合气体和把动物送入高原的方法研究过急性和慢性缺氧对肺动脉压影响,而国内对这方面工作研究较少。本文观察不同种的平原动物在不同摸拟高原和世居高原动物的肺动脉压和血气变化并寻找降低肺动脉压的药物。 18只雄性平原狗,体重为11～15公斤。12只雄性高原世居狗(3865m),体重为10～17公斤。11只平原雄性猪,体重20～49.5公斤。4只高原世居猪(3658m),体重30～40公斤,在麻醉下进行右心导管,以水检压计测定肺动脉压和肺动脉楔压。高     

喉罩对颈总动脉和颈内动脉血流动力学的影响

目的 研究喉罩对颈总动脉(CCA)和颈内动脉(ICA)内径、血流速率和血流量等血流动力学参数的影响.方法 随机选择择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者60例,为美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅲ级.根据不同年龄分为中青年组(A组,20～59岁)和老年组(B组,60～85岁).按不同的喉罩套囊内压力将A组和B组分为4个亚组,即A1、B1(套囊内压为20～30 cm H2O)(1 cm H2O=0.098 kPa)和A2、B2(套囊内压为40～50 cm H2O),每组15例.所有患者术毕后送入ICU复苏,尚未清醒时拔除气管导管,而后置入喉罩.记录置入喉罩前(T0),置入喉罩后3 min(T1)、10 min(T2)和拔除喉罩后(T3)各时点CCA和ICA的内径、血流速率和血流量等血流动力学参数以及生命体征参数.结果 CCA、ICA的内径和CCA血流量的基础值B组比A组要大(P<0.05).与T0比较,在T1和T2时点,A组和B组CCA内径分别减少9.5%～12.9%和14.5%～24.3%(P<0.05或P<0.01),其中以B2组减少最为显著,A2组和B2组ICA内径分别减少10.9%和16.3%(P<0.05).CCA和ICA的血流速率无明显变化(P>0.05).与T0比较,A组和B组,T1和T2时CCA的血流量分别减少9.3%～10.7%和12.2%～19.1%(P<0.05),其中以B2组减少最为显著,A组和B组ICA血流量分别减少10.0%～13.5%和13.9%～16.6%(P<0.05).在T3时点各观察指标均恢复至T0水平.结论 喉罩通气时,CCA和ICA的内径有所缩小,其血流量相应减少,老年患者减少更为明显,而其血流速率则无明显改变.     

阻断腹腔神经丛对重症急性胆管炎血液动力学的影响

目的：观察阻断腹腔神经丛对重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）血液动力学的影响。方法：采用家兔行胆道加压和内脏神经丛阻断术。结果：ＡＣＳＴ时动物血压在胆道加压后明显降低，甚至发生不可逆性休克；但行内脏神经丛阻断（０６％利多卡因）后，其血压明显回升，心输出量增加。１８例符合ＡＣＳＴ诊断标准的患者于手术前接受了右侧肾囊封闭注射，以期阻断腹腔神经丛，结果１３例出现不同程度的血压回升。结论：内脏神经活动在ＡＣＳＴ发病中有重要作用     

缺氧性肺动脉和体动脉增压反应的研究——慢性间断缺氧的影响及其机制

雄性长白种(Landrace strain)幼猪10只,每天在低压舱内于4,000m模拟高原停留8小时,共30天。第31天再次缺氧时,其缺氧性肺动脉增压反应比急性缺氧组(11只)显著增强,但同时测得的全血量,血浆量和心输出量都无显著增加。仅血球量和红细胞压积增高,不过,都未达到足以影响肺动脉压的程度。股动脉血和肺动脉血的组织胺含量不仅未增加,反而下降。两组动物的肺血管阻力都增大,但前者更显著。两组动物的体动脉压在缺氧时都升高。在4,000m模拟高原,异搏停(钙离子拮抗剂)可致两组动物的肺动脉压和体动脉压明显下降,其作用可维持2小时以上。间接说明钙离子与缺氧性肺动脉和体动脉增压反应有关。     

超氧阴离子对缺氧大鼠肺内动脉乙酰胆碱舒张反应的影响

本文应用微量生物测定法观察超氧阴离子在慢性缺氧影响肺内动脉乙酰胆硷舒张反应中的作用。发现慢性缺氧可明显减弱大鼠肺内动脉的ACh内皮依赖性舒张,超氧化物歧化酶则可使此舒张反应恢复到正常水平。利用黄嘌呤—黄嘌呤氧化酶系统产生氧自由基(主要为O_2~((?))可削弱正常大鼠肺内动脉的ACh舒张反应,同样SOD可保护其免遭外源性氧自由基的损伤。结果表明慢性缺氧使肺血管氧自由基(尤其是O_2~((?))产生增多是大鼠肺内动脉ACh舒张反应受到损伤的原因之一。     

COPD合并慢性缺氧患者肺血管对急性缺氧反应变化中肺动脉平滑肌细胞钾通道的作用

目的：以人离体肺动脉环缺氧张力变化为对象研究钾通道在缺氧性肺血管收缩（HPV）发生中的作用。 方法： 从手术室切取人肺动脉环，进行人肺动脉环张力试验，分正常对照组，单纯慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease ，COPD）组和COPD合并慢性缺氧组，分别利用相应的特异性阻断剂观察电压门控性钾通道（KV），钙离子激活的钾通道（KCa）， ATP敏感的钾通道（KATP），在缺氧性肺血管收缩（HPV）的作用。 结果： （1）3组肺动脉环在急性缺氧时血管收缩张力均增加，同时COPD＋慢性缺氧组增加百分比显著低于对照组；COPD组与对照组无显著差异。（2）4-AP阻断Kv后较阻断前，3组肺血管环缺氧张力增加幅度均显著降低（P<0.05），同时正常对照组和COPD组降低幅度明显大于慢性缺氧组。TEA阻断KCa后以及格列苯脲（glybenclamide）阻断KATP后二者较阻断前，3组肺血管环缺氧张力均显著增加（P<0.05），同时COPD＋慢性缺氧组增加的幅度明显大于正常组（分别是P<0.01和P<0.05）。 结论： （1）慢性缺氧可降低肺血管的收缩性及肺血管对急性缺氧的收缩反应；（2）Kv在3组人离体肺动脉环HPV反应中均起介导作用，慢性缺氧可使此介导作用加强；KCa和KATP在3组人离体肺动脉环HPV反应中均起调节作用，慢性缺氧可使此调节作用加强。     

慢性缺氧对肺动脉增压反应的影响——组胺受体的作用

本实验观察慢性缺氧幼猪(Ch组)和对照组(C组)对急性缺氧的血流动力学反应及组胺H_1、H_2受体阻断剂扑尔敏、甲氰咪呱的作用。急性缺氧可增加肺动脉压(Ppa),Ch组比C组增加明显(前者增加25mmHg、100%;后者增加17mmHg,83.4%)。缺氧时扑尔敏降Ppa的作用亦为Ch组大于C组(Oh组降11mmHg,C组6mmHg)。甲氰咪呱增Ppa的作用两组相近。结果提示:(1)慢性缺氧能增强HPPR;(2)组胺受体参与HPPR调节;(3)慢性缺氧可能使肺动脉H_1受体活性增强,此变化可能与HPPR增强有关。     

缺氧和空气栓塞对清醒山羊肺动脉增压反应及肺内液体交换的影响

采用山羊慢性肺淋巴瘘模型,观察缺氧、空气栓塞单独和复合作用时,对清醒山羊肺动脉压、肺微血管壁通透性和肺内液体交换的影响。在模拟4000m高原缺氧1小时,左心房平均压(PLa)不变,肺动脉平均压(PPa)由16.6±0.7mmHg增加到22.4±1.3mmHg(P<0.001)。心输出量(CO)和肺血管阻力     

缺氧和空气栓塞对清醒山羊肺动脉增压反应及肺内液体交换的影响

作者采用山羊慢性肺淋巴瘘方法,观察缺氧、空气栓塞单独和复合作用,对清醒山羊肺动脉压、肺微血管壁通透性和肺内液体交换的影响。实验结果表明:①缺氧所致的成年山羊肺动脉压增高,可能是毛细血管前阻力血管收缩的结果。成年山羊在模拟4000m高原缺氧1小时,未致肺微血管壁通透性增高;②肺血管空气栓塞可致肺动脉压和微血管壁通透性增高;③缺氧和空气栓塞复合作用时,肺动脉增压反应的幅度并非两者单独作用的叠加;④空气栓塞引起的肺血管壁通透性增高未为缺氧所加重。     

慢性缺氧对肺动脉压与肺血管反应性的影响

一般认为,慢性缺氧动物肺血管反应性增高与收缩增强是产生肺动脉高压的重要基础。本文的目的是探讨在肺动脉压随缺氧时间延长而递增的过程中,肺血管反应性是否也平行地增高。实验用雄性Wistar大鼠,体重200～270克,随机分为平原对照组、模拟5000米高度低压舱内连续缺氧4天、10天、20天、30天等五个组,每组8只动物。在12％乌拉坦溶液(10ml/kgBW)腹腔麻醉下行右心导管术测肺动脉压(PAP)与右室内压最大上升速率(dp/dt max)后,处死动物,取主肺动脉制备血管条(10×1mm),垂直悬挂于管状恒     

急性自行车运动干预对颈总动脉血流动力学的影响:女篮运动员与普通女性的比较

目的 比较相同运动干预对运动员和普通人群产生的血流动力学影响,为寻找有效预防或逆转动脉硬度增加的运动训练方式提供一定参考。方法 以10名女子篮球运动员（运动员组）和10名普通女性大学生（对照组）为实验对象,连续踩踏4组功率自行车训练为运动干预,采用超声多普勒技术测量与计算颈总动脉在静息状态和运动干预后颈总动脉相关血流动力学参数：心率、血压、动脉硬度、动脉管径、轴心血流速度、搏动指数、血流量率、周向应变和壁面剪切力。结果 在静息状态下,运动员组动脉硬度低,动脉管径大,心率和轴心血液流速低,平均血流量率高,收缩压和平均压低,最大和平均壁面剪切力小,最小壁面剪切力大。施加相同强度自行车运动干预后2组均表现为,周向应变、心率、轴心血液流速、血流量率、收缩压、最大和平均壁面剪切力均显著地增加。而运动员组的颈总动脉硬度、心率、轴心血液流速、收缩压、最大和平均壁面剪切力和搏动指数显著地低于对照组,动脉管径和舒张压显著大于对照组。结论 在施加急性运动干预时,运动员组颈总动脉表现出了更好的顺应性,这可能是因为长期篮球运动训练已经改善了运动员组动脉的结构与功能（动脉管径增大与硬度降低）,使得运动员组具有更好的静息大脑供血能力。另外,对照组的壁面切应力相较于运动员组具有更强的振荡性,动脉硬度急性增大。如果长期坚持急性自行车训练,有可能对颈总动脉血管结构与功能产生不利影响。     

急性缺氧对大白鼠肺动脉压和颈动脉压的影响

早已有人发现肺血管和体血管对缺氧的反应有所不同。Bergofsky报导在缺氧时这两类血管平滑肌细胞膜的阳离子主动运转系统发生不同的变化;也有人报导缺氧抑制了体血管平滑肌中三磷酸腺苷(ATP)的氧化生成,从而减弱其收缩,同时却能加速肺血管平滑肌的酵解,增加ATP,为肺血管平