数字减影血管造影在经皮穿刺血管腔内成形术中的应用及评价

本文报告了15例(22支血管)应用DSA进行PTA操作,其中肾动脉11支,髂动脉9支,胸及腹主动脉2支。文中介绍了应用DSA进行PTA的方法和主要优点,并对DSA后处理功能在PTA应用方面的有关问题进行了讨论。     

Flotrac/Vigileo血流动力学监测系统在围手术期的应用进展

血流动力学监测是重大手术和抢救危重病不可或缺的手段,可分为无创伤性和有创伤性两大类.创伤性血流动力学监测由于对机体有一定的伤害性,操作不当可引起并发症,逐步被微创取代了优先地位.近年来,Flotrac/Vigileo(Edwards Life-sciences,Irvine,CA)作为动脉波形分析计算心输出量技术(APCO)的一种微创系统,通过动脉压力波形采集连续的心排量,不需要外部重新校准,已被更多地引入临床应用中.现将该系统在围手术期血流动力学监测方面的应用综述如下.     

危重疾病时的肠反应

危重疾病是以存在多种能导致多器官系统的结构和功能明显改变的因素为特征。包括损伤、缺血、脓毒症和饥饿。过去10年中,有关这些因素对小肠结构和功能的作用的认识大为增加。本文旨在叙述小肠对危重疾病的反应并明确预防和处理肠衰竭的有效治疗方法。 小肠正常功能与结构的维持 小肠有几种重要的功能:消化、吸收已摄入的营养物并将其与胃分泌物一起送入大肠。     

双源CT血管成像在下肢血管成像的临床应用研究

目的探讨双源CT血管成像在下肢血管成像的临床应用,提高双源CT血管成像的应用价值。方法选取2013年05月~2015年06月我院收治的下肢动脉硬化性闭塞症患者47例作为研究对象,采用双源CT血管成像检查,然后用DSCTA进行图像后处理及分析等。包括采用容积再现、最大密度投影、多平面重建等最大程度的对血管进行重建,并结合轴位原始图像进行综合分析。结果 47例下肢动脉硬化性闭塞症患者满意度为100%,血管及病变显示:所有患者的血管走行和起源未见异常,且所有患者的血管重建图像清晰、完整。结论双源CT血管成像具有创伤性小、准确性高、后处理功能强等优点,是对下肢动脉疾病诊断的可靠方法,可以有效指导临床制定治疗方案,值得临床推广及应用。     

动脉穿刺失败的原因分析与对策

动脉血气标本检验逐渐应用于县、乡一级医院。动脉穿刺采血进行血气分析是抢救呼吸衰竭及危重病人常见的护理操作,以便动态观察其数值变化,使病人常面临反复穿刺而产生恐惧心理,这就要求护士必须具备娴熟的动脉穿刺技术。但由于种种因素,导致护士对动脉穿刺技术的掌握不如静脉穿刺得心应手。笔者通过多年的临床实践,对动脉穿刺失败的原因进行认真分析、总结,并对穿刺方法进行改进,提高了穿刺成功率,减少了穿刺点血肿的发生,现报告如下。     

肺隔离症的临床诊断——附7例报告

本文报告了经不同的临床诊断方法证实为肺隔离症(叶内型)7例,其中左下叶为多,均有1条源于体循环之异位动脉,并就本病的影像学表现及各种影像方法在诊断本病中的作用作了重点描述。认为,B超、CT或MRI检查能显示供血动脉,对术前诊断本病非常有帮助,可作为首选的检查方法使用,从而部分取代创伤性的主动脉造影术。     

有创动脉监测在肺部手术及危重病人抢救中的应用体会

有创动脉监测是各类重大手术和危重病人抢救治疗中的重要手段和基本指标之一。我院自1997年1月～2004年3月对肺部手术及危重病人应用有创动脉监测共545例，效果满意，现报告如下：     

欧洲肝病学会（EASL）临床实践指南：胆汁淤积性肝病的治疗（1）

一、简介 欧洲肝病学会（EASL）有关胆汁淤积性肝病治疗的临床实践指南（CPG）总结了诊断、治疗及预防措施（包括创伤性及非创伤性方法）在胆汁淤积性肝病患者治疗中的应用。该指南描述了一系列被普遍接受的可用于诊断、治疗及预防特定胆汁淤积性肝病的方法,     

动脉造影对小肠出血的诊断价值

一、动脉造影虽然是创伤性检查，但其有以下优点： １．胃肠道内积血不影响检查结果，无需肠道准备，且在造影时出血量越大，其阳性率越高。 ２．检查时患者取平卧位，只需麻醉穿刺部位，患者痛苦较少，危重者也可检查，若出血性休克患者可边输血、边检查。笔者有１例患者２４ ｈ内输血2 ８００ ｍｌ，血压５．３／４．０ ｋＰａ，急诊动脉造影显示乙状结肠恶性肿瘤，并为随后的外科手术及病理所证实。 ３．若结果阳性，不仅能了解是哪处血管出血以便精确定位，且可根据其造影表现，判断出血病变的性质。 ４．在众多的诊断方法中，动脉造影…     

抗菌素与免疫功能

随着抗菌素临床应用增多及实验方法改进,对抗菌素作用于细菌的机理有了进一步了解。近年来通过实验研究及临床观察进一步了解有些抗菌素对宿主的各种防卫系统有直接的反作用,包括影响机体的体液免疫功能和细胞免疫功能,现将国外研究近况综述如下:各类抗菌素对免疫功能的影响及其机理氯霉素对体液免疫功能的影响 Ambrose 等应用经牛血浆白蛋白及白喉类毒素注射和免疫后     

支气管镜介入诊疗技术的并发症及处理

近年来,支气管镜介入诊疗技术已成为呼吸系统疾病诊治的重要方法。随着该技术的广泛开展,与之相关的并发症亦时有发生。常见的并发症可分为创伤性和非创伤性两种,其中创伤性并发症包括大出血、气胸、气管或支气管撕裂伤、气管穿孔和食管气管瘘、气道阻塞、口咽结构及声带的损伤;非创伤性并发症包括喉痉挛与喉水肿、气管或支气管痉挛、术后发热、心律失常、麻醉相关并发症、脑血管意外、空气栓塞。严重并发症的发生率虽然不高,但一旦发生,会对患者造成严重的影响。如何避免和处理这些并发症应被临床医生高度重视。     

老年冠心病危险程度评估指南

冠心病在临床上可有数种表现,医师应运用现代诊断方法,包括各种无创性及创伤性技术,对冠心病患者的预后及危险程度作出判断,以便为进行正确的治疗提供科学依据。本文将综述不同表现的冠心病患者危险程度的评估。     

股动脉和桡动脉穿刺的对比及注意事项

在RICU里常常通过动脉抽血行血气分析来监测呼吸机治疗效果,从而动态判断通气氧饱和状态,了解机体的酸碱平衡情况,特别是Ⅱ型呼衰的病人每天至少有一次血气分析结果,危重病人每2—4h就抽一次动脉血,所以这就要求我们护士必须了解穿刺部位动脉的解部位置,掌握正确的操作方法,才能准确、熟练的抽取动脉血,为抢救病人赢得时间。[第一段]     

血气标本的采集及其注意事项

通过采集动脉血做血气分析，了解体内酸碱状态及氧合状况，以判断机体有无缺氧和二氧化碳潴留，帮助诊断呼吸衰竭以指导治疗。适用于各种原因引起的呼吸功能不全、急性慢性呼吸衰竭、危重病人需严密观察和纠正氧合状态及酸碱失调者、机械通气病人。根据血气分析指导调整呼吸机参数和决定是否撤离呼吸机。临床工作者在采集血气分析标本操作中应掌握以下注意事项。     

危重患者的动脉血气变化及酸碱平衡紊乱

<正>危重患者因机体内环境紊乱,常伴有多脏器功能损害,特别是肺和肾功能障碍,极易并发动脉血气异常和酸碱平衡紊乱,严重的酸碱平衡紊乱又可影响重要脏器的功能,有时往往成为患者致死的直接原因。因此,及时正确地识别和处理常是挽救危重患者的关键因素之一。抢救危重患者时不但应争分夺秒,而且在救治过程中动态监测动脉血气变化对危重患者的治疗更具有指导意义。本文主要阐述危重患者常见的动脉血气变化和酸碱平衡紊乱的类型、特点、判断与救治原则。     

三尖瓣返流的诊断方法

三尖瓣返流的诊断难度较大,尤其是定量诊断尚缺少可靠的标准,各种检查方法均有其可行性和局限性。近年来,有非创伤性检查替代创伤性检查的趋势。本文着重介绍了三尖瓣返流的传统诊断方法和现阶段应用的创伤性、非创伤性诊断技术以及它们在三尖瓣返流定量诊断中的价值。     

创伤性内脏动静脉瘘的诊断与治疗

结合文献回顾性分析讨论1例创伤性肾脏动静脉瘘,探讨创伤性内脏动静脉瘘的临床特点及选择正确的诊断与治疗方法。发现患者腹部刀刺伤后逐渐出现高血压,右腰部有震颤和杂音,DSA、彩超示右肾动脉瘘 并假性动脉瘤、下腔静脉明显扩张,行右肾切除术后震颤和杂音均消失,血压降至正常。认为创伤性内脏动静脉瘘有其独特的临床、影像学特点,DSA、彩超对诊断和治疗方法的选择有重要意义。手术仍是治疗内脏大血管动静脉瘘的主要方法。     

多支动脉桥在冠状动脉旁路移植术中的应用

在冠状动脉旁路移植术中,动脉桥血管的远期通畅率高于大隐静脉,多支动脉桥在冠脉旁路移植术中的应用提高了患者的远期疗效。双侧乳内动脉、桡动脉及胃网膜右动脉均可作为动脉桥血管。该文介绍了各种动脉桥血管的特点、临床疗效、应用中可能遇到的问题及处理方法等。     

超声诊断创伤性动静脉瘘

目的:探讨彩色多普勒超声在创伤性动静脉瘘诊治中的应用价值。方法:回顾性分析10例创伤性动静脉瘘患者的灰阶和彩色多普勒超声图像,包括动静脉瘘瘘口发生位置、瘘口大小及形态、受累静脉增宽程度、动静脉内血流表现、动静脉瘘分流的血流峰值流速、受累动脉近心端和远心端的血流频谱变化,受累静脉内频谱表现,并与手术结果或磁共振对比。术后检查,注意观察动静脉瘘口是否闭合,瘘口处动静脉的灰阶图像及血流表现。结果:动静脉瘘超声定性诊断率100%(10/10),瘘口位置诊断准确率100%(10/10),血流频谱的特异性表现为瘘口处高速、低阻及双期单向连续性血流,受累静脉内出现动脉样频谱。术后检查瘘口闭合(9/9,100%),原受累静脉内未探及动脉样频谱。结论:多普勒超声诊断动静脉瘘具有无创、简便、易行且准确率较高的优点,并具有较高的临床应用价值。     

浅谈血气分析

当前临床上血气分析的应用越来越多，但有些临床人员对于血气分析的了解还不够全面，现就血气分析几个有关问题分述如下，供同仁参考。血气分析是通过采集动脉血进行血液气体代谢方面的监测分析，以了解体内酸碱状态及氧合情况，判断机体有无缺氧和二氧化碳潴留，帮助诊断呼吸衰竭并指导临床治疗。该项检查方法适应于各种原因引起的呼吸功能不全、急慢性呼吸衰竭、危重病人需严密观察和纠正氧合状态不良及酸碱失调者和机械通气病人，根据血气分析指导调整呼吸参数和决定是否能撤除呼吸机。