动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血的临床分析

我们自 1999年至今应用支气管动脉和 (或 )肋间动脉栓塞的方法 ,治疗支气管扩张引起的急性大咯血2 3例 ,临床上取得了较好的疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例 ,男性 13例 ,女性 10例 ,年龄 31～ 6 5岁 ,平均 5 6 1岁。所有病例均为支气管扩张症 ,且均经胸片及胸部ＣＴ确诊。 10例为危及生命的急性大咯血 ,13例为慢性反复咯血经内科保守治疗无效者。1 2　治疗方法　选用 5 0ＦＣｏｂｒａ导管 ,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经右侧股动脉穿刺插管 ,在ＤＳＡ机下 ,选择患侧支气管动脉造影。发现出血灶 ,即行栓塞。如相…     

支气管动脉栓塞治疗急性大咯血38例分析

目的支气管动脉栓塞术治疗急性大咯血疗效分析。方法我院2000年2月-2010年4月用支气管动脉栓塞术共治疗38例急性大咯血患者,其中20例右支气管动脉出血,14例左支气管动脉出血,4例左、右支气管动脉均有出血;原发疾病为支气管扩张症22例,肺结核及肺结核空洞形成8例,支气管肺癌5例,肺脓肿3例。结果34例术后咯血完全停止;2例咯血明显减少,经内科保守治疗咯血停止;1例患者咯血复发,再次栓塞治疗后咯血停止;另1例患者咯血复发,后行外科手术治疗。总有效率达97．4％。结论选择性支气管动脉栓塞术治疗急性大咯血疗效迅速、确切,并发症少。     

双重栓塞支气管动脉治疗大咯血

大咯血是临床治疗中的一个棘手问题 ,内科治疗常不能有效控制出血 ,外科又因出血部位不明确或病变范围广而有手术禁忌。 1974年Ｒｅｍｙ等[1] 首先应用支气管动脉栓塞 (简称ＢＡＥ)治疗大咯血获得成功 ,经过多年的探索该项技术不断为临床所采用[2～ 4 ] 。但用明胶海绵栓塞复发率较高 ,我院自 1994年以来采用双重填塞性方法栓塞支气管动脉治疗大咯血 2 5例 ,现总结如下。1　资料和方法1.1　资料　本组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ,年龄 19～78岁 ,平均 4 9岁。原发病为支气管扩张 16例 ,肺结核6例 ,肺癌 3例。咯血量均在 30 0ｍｌ ｈ以上 ,其…     

支气管咯血的栓塞治疗（附5例报告）

咯血是指下呼吸道出血 ,经咳嗽咯出 ,以往采用内科保守治疗。咯血量多 ,经内科治疗无效者 ,采取支气管动脉或非支气管动脉供血动脉的栓塞治疗 ,可取得满意效果。现将我院诊治 5例报告如下 :材料和方法1 临床资料　 5例均为本院住院病人 ,男性 ,年龄分别为 42岁、43岁、5 8岁、6 0岁、6 5岁。患者既往均有长期结核病史 ,间断咯血 9个月至 3年 ,咯血量多时约 30 0～40 0ｍｌ/日 ,多次住院保守治疗无明显效果。经支气管碘水造影证实为支气管扩张 ,因肺功能差不宜手术 ,故来放射科行支气管动脉或 /和胸廓内动脉栓塞术。2 操作方法　采用Ｓｅｌ…     

支气管扩张症的手术治疗

支气管扩张症是常见的慢性肺部化脓性疾病 ,其病理特征是支气管的不可逆性扩张 ,部分病例最终需要手术治疗。 1993年 10月～ 2 0 0 2年 9月 ,我院共手术治疗支气管扩张症 5 2例。现将治疗结果和体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 2例中男 18例 ,女34例 ;年龄 5～ 5 6岁 ,平均 32岁。病程 0 .5～ 35年。慢性咳嗽、伴大量脓痰及间断咯血者 4 8例 ,咳嗽、脓痰 ,无咯血者 3例 ,仅表现为间断大咯血的干性支气管扩张 1例。 1995年以前的病例均经支气管造影确诊 ,1995年后以CT检查替代支气管造影。病变累及两肺而以一侧为重者 32例 ,累…     

经导管支气管动脉栓塞治疗大咯血

目的　总结经导管支气管动脉栓塞 (BAE)治疗急性大咯血的结果 ,评价影响疗效的因素。方法46例急性大咯血 (≥ 30 0ml/d)患者经保守治疗无效后 ,采用经导管支气管动脉栓塞治疗。病因包括支气管扩张症 31例 ,肺癌 8例 ,肺结核 3例 ,不明原因 4例。栓塞材料为明胶海绵 (1mm× 1mm× 1mm) 33例 ,聚乙烯醇微粒 (PVA ,5 0 0～ 70 0 μ) 8例 ,弹簧钢圈 5例。 结果　技术成功率 95 6 5 % (4 4/ 46 ) ,2例未寻找到支气管动脉。未出现并发症。栓塞后即刻控制出血 93 18% (4 1/ 44 ) ,1个月后复发咯血率 17 0 7% (7/ 41)。随访 6～ 36个月 (2 0 6个月 ) ,3例 (7 32 % ,3/ 41)术后 1年后复发咯血 ;其余病例术后未复发咯血。结论　支气管动脉栓塞是治疗急性大咯血的首选方法 ,止血迅速 ,操作简单、安全     

支气管剔除术治疗肺叶并肺段支气管扩张症

我院对 1 988年～ 1 999年的住院病人 ,经手术治疗支气管扩张症 91例。对其中肺叶合并部分肺段支气管扩张的 2 7例 ,一改过去肺叶加肺段切除的传统手术方式 ,采用肺叶切除加肺段支气管剔除术 ,取得了良好的效果。现报道如下。1　临床资料本组 2 7例 ,男性 1 9例 ,女性 8例。年龄 1 4～3 6岁 ,平均 2 5岁。症状有反复发热、咳脓痰者 9例 ,2 4小时脓痰量在 2 0 0～ 50 0ｍｌ左右。反复咯血者 1 2例 ,一次咯血量在 3 0 0～ 1 0 0 0ｍｌ左右。间断咳脓痰、咯血者 6例。病程 2～ 6年 ,平均 4年。支气管碘油造影显示 :左下并舌段支气管扩张 2 4例 …     

咯血病人的选择性支气管动脉造影及栓塞治疗

选择性支气管动脉造影对长期、反复咯血或大咯血的病例不仅能够发现出血部位和原因 ,而且可用栓塞动脉法达到止血目的。自 1 997年 1 0月～2 0 0 0年 1 0月 ,我科共收治内科保守治疗无效的大咯血病人 2 0例 ,作了选择性支气管动脉造影及栓塞术 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 1 4例、女 6例 ,年龄为 40～ 74岁 ,平均年龄 52岁 ,长期反复咯血 ,病程 5～ 2 0年 ,咯血量 50～ 1 2 0 0ｍｌ不等。1 2　治疗方法　全部病例均采用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏法 ,经股动脉穿刺送入ＣｏｂｒａＣ3导管选择性插入支气管动脉。高压…     

支气管动脉栓塞术治疗急性大咯血的临床应用

目的探讨支气管动脉栓塞术对治疗急性大咯血的有效性及安全性.方法38例急性大咯血患者,男性20例,女性18例.年龄26～72岁,平均49.5岁.咯血病史3 d～28年.其中支气管扩张症28例,肺结核8例,原因不明咯血2例.全部病例经选择性支气管动脉造影诊断,并用明胶海绵进行栓塞.结果38例大咯血均于栓塞术后即刻止血,其中37例随访6个月～7年未见复发.1例有严重B-P分流的肺结核患者,栓塞术后24 h内再次出现大咯血,虽经4次支气管动脉栓塞,终因咯血不止而死亡.38例均无严重并发症.结论支气管动脉栓塞术对治疗急性大咯血是行之效的方法,但栓塞剂的选择有待研究和改进.     

经导管支气管动脉栓塞治疗大咯血46例

<正> 大咯血是临床常见急症,死亡率较高,及时控制出血对挽救患者生命是至关重要的。内科治疗对大部分患者有良好的疗效,但有少部分患者对保守治疗反应不佳,外科治疗对这类患者有一定限度。经导管支气管动脉栓塞(Bronchial Arterial Embolization,BAE)可立即控制出血,操作方法较简单,安全性较高。本文报告46例急性大咯血的支气管动脉栓塞治疗结果并讨论如下。 1 材料与方法 1.1 临床资料:46例患者中,男32例,女14例;年龄20～86岁(平均57.7岁)。病因包括支气管扩张症31例,肺癌8例,肺结核3例,原因不明4例。具有反复咯血病史6个月～7年,既往采取内科药物止血治疗。本次因无诱因急性大咯血(咯血量400～900     

明胶海绵栓塞支气管动脉治疗大咯血

咯血是临床常见的急症之一 ,如抢救不及时可危及患者生命 ,传统的内科止血疗法效果不十分理想且容易复发。近年来 ,较多文献报道采用明胶海绵支气管动脉栓塞治疗大咯血获得了满意的治疗效果[1,2 ] 。我院自 1998年 8月— 2 0 0 0年 10月间对 6例不同病因引起的大咯血患者进行了明胶海绵支气管动脉栓塞治疗 ,随访 1～ 34个月 ,治疗效果肯定 ,无一例复发。现报告如下。1　资料与方法本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,支气管扩张 4例 ,肺结核 2例 ,病变位于右侧 5例 ,双侧 1例 ,2 4ｈ咯血量平均 40 0～ 80 0ｍｌ,均经内科保守治疗效…     

介入治疗支气管扩张并咯血

支气管扩张并咯血是呼吸内科常见病和多发病 ,许多患者经内科抗炎、止血及对症处理可缓解 ,但少数患者由于扩张的病变范围广、部位多、病史长内科治疗疗效差又不宜外科手术治疗 ,给患者带来极大的痛苦 ,医护人员也感棘手。随着介入放射学的发展 ,国内外已有动脉栓塞治疗胆道出血[1 ] 、消化道出血[2 ] 方面的报道 ,但是肺动脉栓塞治疗支气管扩张并咯血尚少见。 2 0 0 1年我科与放射科联手对支气管扩张并咯血患者施行双侧支气管动脉造影及超选择性栓塞治疗 ,取得良好疗效。1　临床资料1 1　一般资料　支气管扩张并咯血患者共 11例 ;1例门诊病人 ,10例住院病人。其中男 9例 ,女 2例 ,年龄 1     

支气管动脉及非支气管动脉体循环栓塞治疗大咯血效果分析

目的 探讨经支气管动脉及非支气管动脉体循环栓塞(BAE+NBSAE)治疗大咯血临床效果。分析BAE+NBSAE术后短期再出血原因。方法 回顾性分析2017年3月至2020年3月我院经支气管动脉栓塞(BAE)和(或)非支气管动脉体循环栓塞(NBSAE)栓塞治疗51例大咯血临床资料。结果 51例患者术后45例咯血即刻停止,6例栓塞无效仍有出血(3例术后二次栓塞成功止血,分别漏栓左锁骨下动脉分支、膈动脉及右锁骨下异位支气管动脉;2例继续药物保守治疗咯血好转,1例自动出院)。随访中3例术后1～3个月内大咯血复发、造影存在漏栓锁骨下动脉分支,食管固有动脉,异位支气管动脉及原栓塞血管再通,再次栓塞成功止血。结论 BAE和NBSAE栓塞术治疗大咯血疗效确切,但是栓塞不彻底,忽视异位支气管动脉及异常体循环血管,栓塞血管再通为短期再出血主要原因。     

难治性急性大咯血的治疗

大咯血是呼吸系统常见性疾病 ,起病凶 ,病情急 ,死亡率可高达 5 0 %以上 ,紧急救治最为重要 ,特别是经内科保守治疗未能有效控制者 ,其预后较差 ;笔者采用选择性支气管动脉造影及栓塞性治疗难治性急性大咯血 ,取得了满意的疗效 ,观将结果报告如下。1　资料和方法急性大咯血病人 15例 ,女 9例 ,男 6例 ,年龄 2 0～ 71岁 ,平均 3 9岁。 2 4h咯血量约 3 0 0～ 160 0 m L。咯血病史 1～ 17a。原发病变 :支气管扩张症 7例 ,肺结核 5例 ,肺癌 2例 ,肺外伤 1例。1.1　病例选择　急性大咯血病人 ,经内科保守治疗短期内无效及不适宜应用垂体后叶素者…     

支气管动脉栓塞治疗大咯血11例

从 1997年以来 ,我院采用选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血 11例 ,收到了很好的效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病人共 11例 ,其中男性 6例 ,女性 5例。年龄 35～ 6 4岁 ,平均年龄 4 4 5岁。 2 4小时咯血量 4 0 0～ 16 0 0ｍｌ,平均 80 0ｍｌ。均先经内科治疗无效后 ,再行栓塞。原发病 :支气管扩张 8例 ,肺结核 2例 ,肺癌 1例。1 2　方法 :采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法股动脉穿刺 ,置入 5Ｆ猪尾巴导管于动脉弓处造影 ,行快速动态摄片了解支气管动脉出血表现 ,并注意支气管动脉是否与脊髓前动脉共干 ,是否与肺动脉分支交通以及…     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血疗效观察

目的观察选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床疗效。方法收集我院2006年1月—2012年1月收治的大咯血患者180例,对其进行支气管动脉造影后采用明胶海绵联合聚乙烯醇进行选择性支气管动脉栓塞术,术后随访6个月～6年。结果 180例患者术后均立即止血,术后3 d内再咯血26例。术后随访6个月～6年,复发21例,其中6例为肺癌,经保守治疗后,咯血量减少;15例为支气管扩张,经二次支气管动脉栓塞术后未再咯血。结论选择性支气管动脉栓塞术治疗各种肺部疾病引起的大咯血近期疗效显著,不良反应、并发症少,复发率低,是抢救大咯血患者生命的有效治疗手段。     

经导管支气管动脉栓塞治疗大咯血14例临床分析

大咯血是临床常见的急症,其病死率较高,而及时控制出血,对挽救患者生命是至关重要的。临床内科对少部分患者治疗效果不佳,外科手术风险较大者。经导管支气管动脉栓塞可立即控制出血,疗效明显,而且操作方法较简单,安全性较高[1]。我们对14例急性大咯血的患者,采取支气管动脉栓塞治疗,结果满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组14例患者中,男8例,女6例;年龄23~75岁,平均57.7岁。病因包括支气管扩张症5例,肺癌6例,肺结核3例。1.2治疗方法1.2.1支气管动脉造影。采用Seldinger改良技术插管法。术前阅读胸片及胸部CT图像。局麻后,将5F导管…     

垂体后叶素、酚妥拉明联合治疗大咯血临床观察

我院于 1993年～ 2 0 0 3年应用垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗肺结核和支气管扩张症大咯血 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。临床资料　选择 1993年 1月～ 2 0 0 3年 1月在我院呼吸科住院并发大咯血的各型肺结核和支气管扩张症患者 ,伴有高血压、心力衰竭、出凝血功能障碍等合并症及怀孕者除外。经胸片、胸部CT、纤维支气管镜及抗酸杆菌等检查筛选后 ,符合条件者共 384例 ,将其分为治疗组和对照组。其中 ,治疗组 2 0 4例 ,男 14 5例 ,女 5 9例 ;年龄 18～ 81岁 ,平均 4 8 6岁。对照组 180例 ,男 136例 ,女 4 4例 ;年龄 16～ 75岁 ,平均4 7 …     

支气管动脉栓塞治疗难治性咯血

少数反复中小量咯血和来势凶猛的大咯血 ,经保守治疗无效 ,临床上称其为难治性咯血。我院从 1999年 6月～ 2 0 0 0年 5月 ,对 11例难治性咯血患者采用选择性动脉造影并栓塞或栓塞加灌注化疗止血共 15次 ,临床效果较好。1 　临床资料和方法1 .1 　临床资料　本组 11例中男 8例 ,女 3例 ,年龄 40～ 76岁。出血量≤ 30 0 ml/2 4h 7例 ,>30 0 m l/2 4h 4例。肺癌 5例 ,肺癌放疗术后 2例 ,肺癌手术切除后 1例 ,胸腺瘤手术切除后 1例 ,动静脉瘘 1例 ,支气管扩张 1例。所有病例均经胸片、CT、支纤镜和病理证实且内科保守治疗无效。1 .2 　支气管动…     

明胶海绵胶浆及颗粒栓塞支气管动脉治疗支气管扩张大咯血19例

目的:观察明胶海绵胶浆及颗粒栓塞支气管动脉治疗支气管扩张大咯血的疗效。方法:对19例支气管扩张大咯血患者进行选择性或超选择性支气管动脉造影,采用明胶海绵胶浆及颗粒进行出血支气管动脉栓塞治疗。结果:左支气管动脉栓塞4例,右支气管动脉栓塞10例,双侧支气管动脉栓塞5例。栓塞后18例咯血即刻停止,1例术后仍有少量咯血,再次急诊进行栓塞;3 d后19例咯血均停止;随访3～26个月,1例术后3个月复发,再次行栓塞治疗。结论:明胶海绵胶浆及颗粒栓塞支气管动脉治疗支气管扩张大咯血疗效好,复发率低,值得临床推广。