妇科腹腔镜手术不同麻醉方法对SpO_2和P_(ET)CO_2的影响及其麻醉处理

目的:比较妇科腹腔镜手术不同麻醉方法对脉搏血氧饱和度(SpO2)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的影响,探讨麻醉合理的处理方法。方法:妇科腹腔镜手术患者42例,随机分成腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA)和全麻组(GA)各21例,ASAⅠ-Ⅱ级,术中监测SpO2和PETCO2的变化。结果:腰麻-硬膜外联合麻醉组在气腹后20 m in其SpO2较气腹前明显降低,PETCO2较气腹前明显升高,有显著性差异(P<0.05),而全麻组变化不明显。结论:腹腔镜下妇科手术采用全麻方法较安全,CSEA有发生呼吸性酸血症和低氧血症的趋势。     

妇科腹腔镜手术中全麻和腰硬联合麻醉的应用效果对比

目的比较全身麻醉与腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2011年1月-2013年1月间行腹腔镜手术患者80例,随机分为全麻（GA）组37例和腰硬联合麻醉（CSEA）组43例,比较两组患者心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、脉搏氧饱和度（SpO2）的变化以及患者术后苏醒时间、不良反应发生情况。结果GA组患者气腹后HR、SBP、DBP差异均具有统计学意义（P〈0．05）,SpO2差异无统计学意义（P〉O．05）;患者术后苏醒时间差异有统计学意义（P〈0．05）;两组术后不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妇科腹腔镜手术中腰硬联合麻醉患者苏醒时间短,但发生呼吸抑制的风险更大,全麻则更为安全,应作为妇科腹腔镜手术的首选。     

腰-硬联合麻醉在腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉在腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术中应用的可行性。方法选择择期行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术患者40例,随机分为两组,每组20例。Ⅰ组采用0．75％罗哌卡因1．5ml腰-硬联合麻醉,并辅以丙泊酚、芬太尼静脉全麻（观察组）;Ⅱ组采用以丙泊酚为主的气管插管静脉复合全麻（对照组）。于麻醉前（T0）,CO2气腹后10min（T1）、30min（T2）,术毕10min（T3）,记录各时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（Sp02）、呼气末二氧化碳分压（PETC02）。结果与T0时比较,Ⅰ组各时间点MAP、HR、SpO2差异无显著意义,Ⅱ组T1、T2时MAP、HR显著高于T0（P〈0．05）;组间比较,Ⅱ组T1、T2时MAP、HR显著高于Ⅰ组同时间点（P〈0．05）;两组T1、T2时PETCO2显著高于T0时（P〈0．05）。结论腰-硬联合麻醉用于腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术中有效、安全,麻醉效果确切。     

全麻联合硬膜外用于妇科腹腔镜手术的临床观察

目的:探讨气管插管静脉全麻与气管插管静脉全麻联合连续硬膜外用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果。方法:将40例择期行腹腔镜全子宫手术的患者,随机分为气管插管静脉全麻组(A组,n=20)和连续硬膜外联合气管插管静脉全麻组(B组,n=20);监测患者麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)、术中(T3)和拔管时(T4)心率、平均动脉压的变化,自主呼吸恢复时间、拔管时间、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压及完全清醒时间。结果:麻醉过程中B组HR、MAP比A组更平稳,且麻醉恢复更快。结论:硬膜外联合气管插管静脉全麻更适合妇科腹腔镜手术的麻醉。     

喉罩与气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用比较

目的比较喉罩加静脉吸入复合全麻、气管插管加静脉吸入复合全麻两种麻醉方法在妇科腹腔镜手术中应用的安全性、可靠性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术60例,随机分为两组,每组30例。Ⅰ组为喉罩加静脉吸入复合全麻,Ⅱ组为气管插管加静脉吸入复合全麻,监测记录插管前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化,气腹前、气腹后5min气道峰压(Paw)和呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)的变化,记录术中及术后腹胀、咽喉痛等并发症的发生例数。结果Ⅰ组置入喉罩前后HR、MAP无明显变化,而Ⅱ组插管后HR、MAP显著高于插管前(P<0.05)。气腹后Ⅰ、Ⅱ组的Paw和PETCO2均显著高于气腹前(P<0.05),SpO2均无明显变化。Ⅱ组并发症的发生率显著高于Ⅰ组(P<0.05)。结论腹腔镜手术中使用喉罩加静脉吸入复合全麻的方法具有安全性好、血流动力学平稳、并发症少的优点。     

高原地区腹腔镜胆囊切除术不同麻醉方法的对比研究

目的 比较全凭静脉和静吸复合两种全麻方法,在高原地区腹腔镜胆囊切除术围手术期对患者血流动力学及术后麻醉恢复的影响,探讨高原地区腹腔镜胆囊切除术的合适麻醉方法.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者40例,根据麻醉方法不同随机分为两组,每组20例,丙泊酚全凭静脉麻醉组(Ⅰ组)和异氟醚静吸复合麻醉组(Ⅱ组).记录两组患者麻醉诱导 前、气腹前、气腹后5min、气腹后15min、停气腹后5min、拔管后5min各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PET CO2)变化.记录两组患者自主呼吸恢复时同、呼之睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间、手术室停留时间.术后随访患者有无术中知晓、术后恶心呕吐等并发症.结果 两组患者各时间点的MAP、HR、SpO2、PETCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均无术中知晓和疼痛,麻醉效果均较满意.术后麻醉恢复时间Ⅰ组患者明显短于Ⅱ组(P＜0.05).术后恶心呕吐发生率Ⅰ组患者明显低于Ⅱ组(P＜0.05).结论 与静吸复合麻醉相比教,全凭静脉麻醉是高原地区腹腔镜胆囊切除术的合适麻醉方法.     

妇科腹腔镜手术中不同麻醉方法气腹和体位对呼吸功能的影响

目的:比较妇科腹腔镜手术中使用不同麻醉方法时气腹和体位对呼吸功能的影响,探讨麻醉合理的处理方法。方法:妇科腹腔镜手术患者800例,随机分为硬膜外麻醉组(EA)和全麻组(GA)各400例;ASAI~Ⅱ级,术中维持气腹压12~15 mmHg、20°T位。结果:EA组气腹及T位后VT、MV增加,PETCO2高于GA组,SpO2比GA组低。GA组气腹后PPEAK增加,C下降,T位后PPEAK进一步增加。EA组T位后动脉血pH值(<7.350)比GA组低,气腹及T位后PaCO2明显高于GA组。结论:妇科腹腔镜手术气腹、T位使肺顺应性下降,肺有效通气量明显降低,EA下有发生高碳酸血症和低氧血症的趋势,采用GA则能有效避免,安全性相对较高。     

经皮肾镜碎石手术不同麻醉方法的临床分析

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)与全麻用于经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的优劣。方法 120例经皮肾镜碎石取石术的患者随机分为腰麻-硬膜外麻醉(CSEA)组和全麻组,每组各60例。连续监测两组患者血压(MBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、分别于麻醉前(T0)、截石位(T1)、仰斜位(T2)、术中1 h(T3)、术中2 h(T4)及术毕(T5)记录各组数据,记录两组病人术后完全清醒时间、镇痛效果以及不良反应。结果两组各时间点的血压(MBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)差异无统计学意义,镇痛效果无显著性差异,全麻组出现6例体温低并术后苏醒延迟,CSEA组在手术3 h后有2例患者主诉全身疲乏,难以忍受肾区的显露。结论在患者状态好、准备充分的情况下,腰麻-硬膜外麻醉(CSEA)可以做为经皮肾镜碎石取石术(PCNL)首选,患者条件差,预计手术时间长则选择全麻。     

比较两种麻醉方式在肛肠手术中疗效

目的比较腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉在肛肠手术中的麻醉时效、麻醉效果和对患者呼吸循环功能的影响。方法选取2012年7月~2017年4月在解放军66400部队医院外科治疗的肛肠手术患者60例,随机分为腰-硬联合麻醉组(CSEA组)和连续硬膜外麻醉组(CEA组)各30例。CSEA组连续硬膜外穿刺成功后用腰麻针进入蛛网膜下腔进行麻醉,然后硬膜外置入导管;CEA组硬膜外穿刺成功后置入导管进行硬膜外麻醉。记录两组患者麻醉起效时间、评估运动神经阻滞情况(Bromage评分),评价麻醉效果,监测术前和麻醉注药后1、5、10、20、30 min时的收缩压/舒张压(SBP/DBP)、心率(HR)、呼吸(RR)、经皮血氧饱和度(SpO_2)。结果两组患者麻醉起效时间比较,CSEA组小于CEA组,Bromage评分CSEA组大于CEA组,麻醉效果评价CSEA组优于CEA组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组麻醉对呼吸频率和潮气量无明显影响,SpO_295%;血压(BP)、HR变化无统计学差异(P0.05)。结论 CSEA较CEA在肛肠手术中麻醉起效时间快、运动神经阻滞完善,麻醉效果好。     

腰硬联合麻醉在妇科手术中的应用

目的腰硬联合麻醉在妇科手术中的应用具有很大的优越性。方法150例ASAⅠ～Ⅲ年龄50岁以上行妇科手术的病人,随机分成硬膜外组（EA）、腰硬联合组（CSEA）、全麻组（GA）。术中输液按8-10ml／kg／h晶胶比例2：1输入。观察EA和CSEA局麻药用量、感觉阻滞起效时间,、阻滞完善时间、改良评分。观察三组的麻醉效果、镇痛效果、血流动力学的变化。结果CSEA局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、改良评分明显优于EA（P〈0．05）EA和CSEA术后镇痛效果优于GA。CSEA和GA麻醉效果优于EA。GA血流动力学的变化大于EA和CSEA。结论腰硬联合麻醉在妇科手术中的应用具有安全、简单、快捷、经济、舒适等优越性。