早期糖尿病视网膜病变的视网膜电图研究

目的：研究早期糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy,DR) 的视网膜电图震荡电位（Oscillatory potentials,OPs)和图形视网膜电图（Pettern electroretinogram,P-ERG)的变化特点,借以早期诊断DR。方法：对20例（40眼）正常和50例（113眼）糖尿病病人进行OPs和P－ERG检测。结果：当糖尿病病人眼底尚未出现改变时,P－ERG的b波波幅和OPs各子波波幅及总波幅已降低。随着DR的发展,各参数的异常率逐渐上升,各波波幅也随之下降,潜伏期延长。OPs的O3波波幅和总波幅以及P－ERG的b波波幅较其它指标具有较高的敏感性,其中O3波波幅为最敏感的指标。结论：OPs的O3波波幅和总波幅等参数能够作为视觉电生理的功能性指标预测DR的发生,在DR的早期诊断和评价DM的疗效方面有临床应用价值。     

糖尿病早期大鼠视网膜功能的多焦视网膜电图研究

目的:建立高血糖动物模型并以多焦视网膜电图(mfERG)评价其早期视网膜功能状态。方法:SD大鼠16只,随机分为正常对照组和预造模组,采用化学药物链尿佐菌素(STZ)分2次ip,建立高血糖动物模型,观察2组大鼠一般性生理指标,并分别于成模后1,2,4,8wk末对其进行多焦视网膜电图检测。结果:STZ分次ip大鼠一次成模率80%,8wk死亡率12.5%,血糖始终保持在稳定的高水平;STZ大鼠1wk时N1波和P1波波峰潜时已有延长,反应密度降低,P1波改变较为明显,4wk时与正常组相比P<0.05,8wk时与正常组相比P<0.01。结论:STZ低剂量分次注射是较为理想的高血糖动物造模方法。糖尿病大鼠在1wk时即出现视网膜功能的损害,并随着高血糖状态的持续而逐渐加重,即在出现明显视网膜病变之前已经出现了视网膜功能损害。     

早期糖尿病视网膜病变的视网膜电图分析

目的 分析早期糖尿病视网膜病变(DR)的闪光视网膜电图(F—ERG)和视网膜电图震荡电位(OPs)各参数的变化特点，寻找反映早期DR的敏感指标。方法 对16例(32只眼)正常人进行OPs和F-ERG检测。对27例(53只眼)糖尿病病人进行眼底荧光血管造影(FFA)、OPs和F—ERG检测。结果 OPs中Os波幅、O4波幅、OPs总波幅及F-ERG中b波峰潜时较其他指标敏感，其中O4波幅和b波峰潜时为最敏感指标，但均不能反映早期DR的严重程度。结论 OPs的O4波幅和F—ERG的b波峰潜时可作为早期糖尿病视网膜病变诊断的敏感指标。     

视网膜电图诊断早期糖尿病视网膜病变

视网膜电图是一项评价视网膜功能的客观检查,适用于评价多种眼科疾病的视网膜功能情况。近年研究发现,在早期糖尿病患者中,视网膜电图能够发现先于眼底视网膜形态学改变的功能变化,这一点为糖尿病视网膜病变的病理机制研究、早期诊断、以及预后评估提供了新思路,进而可能为治疗糖尿病视网膜病变提供新途径。我们就运用视网膜电图诊断早期糖尿病视网膜病变进行综述。     

早期糖尿病大鼠视网膜谷氨酰胺合成酶的改变

目的 观察早期糖尿病大鼠视网膜谷氨酰胺合成酶（GS）的改变，探讨导致这种改变的发生机制。 方法 链脲佐菌素（STZ）诱导糖尿病大鼠模型，采用间接免疫荧光组织化学法和Western蛋白印迹法检测1、2、3个月糖尿病大鼠组和对照组大鼠视网膜GS、白细胞介素-1β（IL-1β）和即早基因（c-Jun）的表达变化。另外分别将0、100、500、1000 ng/ml IL-1β注入4组正常大鼠玻璃体腔中，24 h后采用同样方法检测视网膜GS和c-Jun表达的变化。 结果 对照组和1、2个月糖尿病大鼠组视网膜GS表达无明显改变，3个月糖尿病大鼠组GS表达与对照组相比明显下调（P<0.01）；对照组中IL-1β、c-Jun只有极低表达，糖尿病大鼠1至3个月时IL-1β、c-Jun表达逐渐升高，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.01）。玻璃体腔注射500、1000 ng/ml IL-1β可以使GS表达明显下调；注射100 ng/ml IL-1β就可以使c-Jun表达显著升高，并呈剂量依赖性。 结论 在早期糖尿病大鼠视网膜中，免疫相关因子IL-1β可使GS表达下降，其机制可能为IL-1β激活了c-Jun途径而影响GS的表达。 (中华眼底病杂志,2007,23:260-264)     

多焦视网膜电图检测糖尿病早期视功能的变化

目的：了解多焦视网膜电图（mfERG）在糖尿病患早期视功能的变化规律。方法：将所有被检分为正常对照组（33例）、糖尿病无视网膜病变组（63例）以及单纯期糖尿病视网膜病变组（43例）。采用mfERG对上述3组进行检测,比较3组mfERG一阶反应N1波与P1波的潜伏期与反应密度。结果：在糖尿病无视网膜病变组中,N1波与P1波反应密度低于正常对照组,异常范围位于环1一环3。其中P。波反应密度在单纯期糖尿病视网膜病变组中进一步降低。N1波与P1波的潜伏期在糖尿病无视网膜病变组中的变化无统计学意义,在糖尿病视网膜病变组中延长,异常范围扩大到环4与环5。结论：mfERG在糖尿病视网膜病变出现之前已发生异常变化,且能够定量地反映随着病情的进展,视功能的损害程度及范围。     

糖尿病性视网膜病变的视网膜电图分析

ＥＲＧ是ＤＲ较敏感的诊断方法。本文对５９例１００只眼ＤＲ的ＥＲＧ及ＯＰｓ改变进行了总结分析，结果ＰＤＲ患者中３４％ｂ波幅值正常，６０％降低，６％消失；ＢＤＲ患者中６２％ｂ波幅值正常，３６％下降，２％消失。在ＰＤＲ患者中ＯＰｓ的ＯＺ值大于１００μＶ者占６２％，１００μＶ者占２６％，ＯＰｓ消失者占６８％；在ＢＤＲ患者中ＯＰｓ的ＯＺ值大于１００μＶ者占２２％，小于１００μＶ者占５６％，ＯＰｓ消失者占２２     

临床前期糖尿病视网膜病变黄斑视功能变化探讨

目的 :探讨临床前期糖尿病视网膜病变时黄斑区视功能变化问题。方法 :采用三种视功能检查方法 (视网膜电流图振荡电位OPs ;图形视觉诱发电位P -VEP ;静态视野SVF) ,对 3 1例 (62眼 )内科确诊为Ⅱ型糖尿病 ,病程在 5年以内 ,眼底无视网膜病变的临床前期病人进行检测分析 ,并与正常组作对照。结果 :视风膜电流图中OPs的振幅、静态视野的视敏度和缺损值与正常人有显著性差异 ;OPs的潜伏期及VEP的振幅和潜伏期与正常人无差异性。结论 :临床前期糖尿病视网膜病变开始受损部位是在黄斑以外网膜 ,黄斑区视功能的下降可能在其后。     

早期糖尿病眼底黄斑区形态及视功能改变的临床研究

目的：分析糖尿病患者(DM)在未出现糖尿病视网膜病变(DR)前的黄斑区神经纤维层形态学、对比敏感度及黄斑视野阈值的变化。

方法：选取2015-01/2017-01在我院住院的双眼均未出现DR的2型DM患者59例(DR0组)与40例体检正常者(正常组)及40例双眼均为轻度非增殖性糖尿病视网膜病变患者(DR1组),每位被检查者均取右眼纳入研究。分别对其黄斑区神经纤维层形态学及对比敏感度、黄斑视野阈值进行对比分析。

结果：正常组、DR0组及DR1组的黄斑中心凹厚度(FT)分别为244.45±22.863、237.53±18.240、240.78±23.946μm。三组受试者间FT、黄斑中心区视神经纤维层(RNFL),周边区RNFL平均厚度无差异(P>0.05),黄斑中心凹体积(FV),旁中心区RNFL三组间均有差异(P<0.05)。三组受试者在3、6、12、18c/d的对比敏感度和黄斑中心MS、MS1～4、MS5～16、MS1～16的视敏度阈值比较均有差异(P<0.05)。

结论：DM患者在发生DR前会出现RNFL变薄和FV减小、视功能对比敏感度下降和视野的改变; 光学相干断层扫描、对比敏感度和视野检查可为DR早期筛查及及干预提供了重要依据。     

早期诊断、合理治疗是减少糖尿病视网膜病变视功能损害的关键

糖尿病视网膜病变(DR)不同发展阶段，其眼底改变和视功能损害不完全相同。正确掌握早期诊断、全身治疗、激光光凝、玻璃体视网膜手术治疗等不同的诊疗方法和时机，采取有针对性的干预措施，使患者在DR的不同阶段得到最为合理有效的治疗，是减少DR视功能损害的关键。 （中华眼底病杂志，2008，24：240-243）     

Impact of early rise of intraocular pressure on visual outcome following diabetic vitrectomy

Objective:

The objective was to study the incidence and risk factors for an early rise in intraocular pressure (IOP) following pars plana vitrectomy (PPV) for proliferative diabetic retinopathy (PDR) and to correlate its impact on visual outcome.

Materials and Methods:

This was a longitudinal prospective study. IOP and best corrected visual acuity (BCVA) for 73 cases of PDR (52 males and 21 females) who underwent PPV were recorded at day 1, week 1, and months 1, 3, and 6. Risk factors for the early IOP rise, defined as IOP ≥ 30 mmHg at day 1, were evaluated using cross-tabulation and the t-test.

Results:

Mean IOP at day 1 was 21.8 ± 9.8 mmHg with 15 cases (20.5%) having an early rise in IOP. Risk factors for the early IOP rise included intraoperative fibrovascular frond removal (P = 0.003), lens removal (P = 0.043), and intraoperative vitreous bleed (P = 0.008). The early rise in IOP was also associated with consistently raised IOP (P = 0.02), defined as IOP > 21 mmHg during first three consecutive follow-up visits. Further, difference in BCVA at 6 months among the two groups, i.e., with and without an early IOP rise was statistically significant (3.11 ± 1.52 logMAR vs. 2.11 ± 1.49 logMAR; P = 0.025).

Conclusion:

An early rise in IOP is a significant risk factor which compromises the visual outcome of patients undergoing diabetic vitrectomy.     

早期糖尿病患者视神经传递功能变化的探讨

目的　探讨糖尿病视网膜病变 (DR)早期患者视神经传递功能的变化。方法　按 VEP标准 ,对早期DR患者 39例 (78只眼 )和对照组 2 4例 (4 8只眼 )作图形和闪光四类 VEP检测 ,兼作 OPs记录。结果　早期 DR患者与对照组比有关指标的各参数呈现显著改变 ,除 F- VEP之 P值 <0 .0 5外 ,其余均 P<0 .0 1;各指标异常率情况 OPs>VEP,而 VEP中 P- VEP>P- On/ off- VEP、P- S- VEP>F- VEP。将 39例早期 DR患者划分成两类眼底 ,则背景性眼底上述参数的异常率较正常眼底成倍或数倍增加。结论　早期 DR患者除有视网膜功能 (OPs)改变外 ,确有视神经传递功能 (VEP)的变化 ,随病情加重 ,此种变化越明显 ;并且不同类型的 VEP,在 DR病程进展中所累及的程度也是不同的     

糖尿病视网膜病变患者的定量视野分析

目的探讨糖尿病视网膜病变患者的光敏感度视野改变。方法用全自动视野计的中心和周边程序检查35例(60只眼)糖尿病患者的视野,比较在不同程度视网膜病变时中心视野光敏感度平均缺损(MD)、视野指数矫正模式标准差(CPSD)和周边视野光敏感度(MS)改变。结果在有增生型或单纯型视网膜病变和眼底正常时,其MD分别为-10.6±1.8、-2.4±0.4、-0.70±0.31;CPSD分别为5.9±0.5、2.31±0.16、1.85±0.12;MS分别为1259±27、848±90、725±97。增生型糖尿病视网膜病变患者出现视野缺损、光敏感度下降、相对暗点及绝对暗点;单纯型糖尿病视网膜病变患者中心视野出现轻度光敏感度下降及相对暗点;而正常眼底的中心及周边视野检查未见异常。结论视野检查结果与糖尿病患者的视网膜病理改变平行,有助于临床诊治。     

糖尿病大鼠视网膜和肾小球微血管病变的对比研究

寻找糖尿病性视网膜病变和糖尿病性肾病两者间组织学改变的关系。方法采用普通电镜和免疫组化电镜方法,并经电镜下定量分析视网膜和肾小球毛细血管基底膜的厚度及基底膜上负电荷位点的计数。     

Association of visual function and ganglion cell layer thickness in patients with diabetes mellitus type 1 and no or minimal diabetic retinopathy

Diabetic retinopathy (DR) classically presents with micro-aneurysms, small haemorrhages and/or lipoprotein exudates. Several studies have indicated that neural loss occurs in DR even before vascular damage can be observed. This study evaluated the possible relationship between structure (spectral domain-optical coherence tomography) and function (Rarebit visual field test) in patients with type 1 diabetes mellitus and no or minimal diabetic retinopathy (DR). Results demonstrated loss of macular visual function and corresponding thinning of the ganglion cell layer (GCL) in the pericentral area of the macula of diabetic patients (Rs = 0.65, p < 0.001). In multivariable logistic regression analysis, GCL thickness remained an independent predictor of decreased visual function (OR 1.5, 95% CI 1.1-2.1). Early DR seems to include a neurodegenerative component.     

重视糖尿病患者早期视功能防治

糖尿病发病率在逐年增加,而糖尿病并发症之一的视网膜病变的发病率也在逐年上升,是糖尿病患者致盲的主要因素。糖尿患者视功能防治要从早做起,重视视力、眼底改变、荧光血管造影等检查,早期发现糖尿病视网膜病变,早期干预全身因素高血压、高血脂、肥胖、蛋白尿等,平稳控制血糖,积极实时激光光凝糖尿病视网膜病变,以延缓糖尿病视网膜病变的发生和发展,保存和恢复糖尿病患者的视功能。     

2型糖尿病患者黄斑区结构改变与视力的相关性分析

目的观察不同眼底病变程度的2型糖尿病患者浅层黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、黄斑中心凹视网膜厚度(CFT)、黄斑神经节细胞-内丛状层(GCIPL)厚度等黄斑区结构改变与BCVA的相关性。方法前瞻性临床研究。2018年1月至2019年1月在中国医科大学附属盛京医院确诊为2型糖尿病的51例患者83只眼纳入研究。其中,男性31例,女性20例;平均年龄(53.4±7.8)岁。依据糖尿病视网膜病变(DR)国际临床分期标准将患者分为无DR(NDR)组17例31只眼,非增生型DR(NPDR)组34例52只眼。选取同期年龄、性别相匹配的健康体检者8例13只眼作为正常对照组。所有受检者均采用国际标准视力表行BCVA检查,并将结果转换为logMAR视力记录;采用OCT检查测量CFT、GCIPL厚度平均值与最小值;应用OCT血管成像(OCTA)对黄斑区视网膜行3 mm×3 mm范围模式扫描,通过Photoshop软件测量浅层FAZ面积。对比分析各组患者浅层FAZ面积、BCVA、CFT、GCIPL平均及最小厚度差异性。三组计量资料比较采用方差分析;三组计数资料比较采用χ2检验;对各因素间相关分析采用Pearson相关性分析。结果正常对照组、NDR组、NPDR组患者平均浅层FAZ面积分别为(0.314±0.103)、(0.349±0.102)、(0.416±0.148)mm2;平均logMAR BCVA分别为0.015±0.038、0.029±0.059、0.129±0.133;平均CFT分别为(247.46±13.35)、(244.13±25.09)、(263.12±24.96)μm;平均GCIPL平均厚度分别为(89.00±4.98)、(86.06±4.43)、(82.61±14.32)μm;平均GCIPL最小厚度分别为(84.85±3.18)、(80.68±5.39)、(71.19±19.94)μm。三组间浅层FAZ面积、logMAR BCVA、CFT、GCIPL最小厚度比较,差异均有统计学意义(F=4.660、11.708、6.891、6.333,P=0.012、0.000、0.002、0.003)。Pearson相关性分析结果显示,BCVA与浅层FAZ面积呈正相关(r=0.335,P=0.001),与GCIPL平均厚度、GCIPL最小厚度呈负相关(r=-0.348、-0.416,P=0.001、0.000),与CFT无明显相关性(r=0.171,P=0.095);浅层FAZ面积与CFT、GCIPL最小厚度呈负相关(r=-0.262、-0.213,P=0.010、0.037),与GCIPL平均厚度无明显相关性(r=-0.179,P=0.081)。结论随着2型糖尿病患者眼底病变程度加重,浅层FAZ面积逐渐扩大,GCIPL最小厚度逐渐变薄,BCVA逐渐下降。BCVA与浅层FAZ面积及GCIPL厚度明显相关,浅层FAZ面积与CFT及GCIPL最小厚度明显相关。