围产期心肌病的临床X线分析（附13例报告）

围产期心肌病临床上比较常见，发病常在产前3个月和产后5个月间，它是充血型心肌病的一种特殊类型。我院从1981年至1986年间共收治围产期心肌病13例，现报道如下。     

高原地区围产期心肌病7例临床分析

围产期心肌病是指既往无心脏病史，又除外其它心血管疾病，而在妊娠最后３个月或产后６个月内发生的以累及心肌为主的一种心脏病。主要特点是发生在围产期，发病率低，发生率在１／１３００至１／１５００之间［１］。我院地处格尔木市（海拔２８０８ｍ），在临床中发现本病在高原地区并不罕见，但易为临床医生所误诊。为提高本病的诊断水平，将我院１９９０年以来收治的资料较完整的７例分析如下。临　床　资　料本组共７例，为我院１９９０年１月至１９９７年１２月间住院患者。诊断均符合下列标准［２］：①妊娠最后３个月或产后６个月内…     

双胎妊娠第二个胎儿延迟分娩的围生期观察及护理体会

目的总结11例双胎妊娠第二个胎儿延迟分娩的围生期观察及护理体会，明确围生期护理对产妇及胎儿的影响。方法选择2008年7月～2013年7月收治的双胎妊娠第二个胎儿延迟分娩的产妇11例，产前、产时及产后给予相应的护理干预。结果收治的11例双胎妊娠第二个胎儿延迟分娩的产妇及胎儿，均健康出院，未出现严重并发症及死亡病例。结论第二个胎儿延迟分娩是双胎妊娠中提高胎儿存活率的常用方法，但其相对于正常分娩，并发症较多，有针对性的护理干预可降低产妇围生期并发症、明显提高新生儿的存活率。     

小剂量重组人生长激素对心力衰竭患者心功能与生活质量的影响

为探讨小剂量重组人生长激素对充血性心力竭患者心脏功能和结构的疗效。对２１例扩张型心肌病与缺血型心肌病心力衰竭患者随机分为传统治疗组和ｒｈＧＨ治疗组１１例。所有病例均以洋地黄、利尿剂和硝酸酯治疗,ＧＨ组加用ｒｈＧＨ４．５Ｕ,第１个月隔日１次,第２个月每周２次,第３个月每周１次。     

肥厚型心肌病合并心律失常临床特征及治疗

目的探讨肥厚型心肌病合并心律失常的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析2000年9月至2016年7月经心脏超声或左室造影及心电图或动态心电图证实为肥厚型心肌病(HCM)合并心律失常的105例患者临床特征及治疗方法。结果 105例患者分为肥厚型非梗阻性心肌病组(HNCM)42例,肥厚型梗阻性心肌病组(HOCM)41例,心尖肥厚型心肌病组(AHCM)22例。3组患者临床特征差异无统计学意义(P>0.05)。HCM合并心律失常类型包括窦性心动过缓、心房扑动、心房颤动、房室传导阻滞、频发房性早搏、频发室性早搏、非持续性室性心动过速、心室颤动。3组不同心律失常类型中,均为心房颤动发生率最高,分别为38.1%、63.4%及50.0%。HOCM组12例患者行经皮间隔心肌消融术,4例患者行外科肥厚心肌切除术。HNCM组4例患者行永久起搏器植入术。HOCM组2例患者因心室颤动植入单腔植入型心律转复除颤器。HNCM组、HOCM组及AHCM组分别有7例、2例及2例患者行射频消融术。出院后随访3~14个月,平均(8±3)个月,患者均存活,临床症状均明显缓解。结论 HCM合并心律失常的患者,选择适当的治疗方法,可取得良好的疗效。     

儿童原发性心肌病的临床特点及影响预后的相关因素

 目的 回顾性分析医院诊治的原发性心肌病,探讨其临床特点及影响预后的相关因素。方法 对1997-01至2016-12我院收治的125例原发性心肌病患儿的临床表现、辅助检查(实验室检查、胸片、心电图、超声心动图等)等资料进行回顾性分析,同时对2007—2016年收治的扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)患儿进行随访,分析影响DCM预后的相关因素。结果 125例原发性心肌病中, 1岁以内发病73例(58.4%),限制型心肌病(restrictivecardiomyopathy,RCM)见于1岁以上患儿。DCM、左室致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium, NVM)、肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy, HCM)患儿多数有心脏、肺部病理性体征,常合并肝大;RCM主要表现为右心力衰竭导致的体循环淤血的系列临床表现。DCM、NVM超声心电图的结果显示LVEDD-Z明显增高,RCM的LAD-Z最大,其次DCM、NVM,而HCM的LAD-Z减小,DCM、NVM、EFE的EF-Z、FS明显降低,HCM、RCM的EF-Z、FS未见明显降低。随访近十年19例DCM,死亡患儿发病年龄、死亡年龄、疾病病程中位数分别是60.3个月、63.8个月和8.0个月,主要死因是顽固性心力衰竭及恶性心律失常。结论 DCM是最常见的心肌病类型;好发年龄是1岁以内,男多于女;cTnI、NT-proBNP、LVEDD-Z增加;顽固性心力衰竭及恶性心律失常是主要死因。     

经皮冠状动脉介入治疗缺血性心肌病合并严重心功能不全患者临床疗效

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗缺血性心肌病合并严重心功能不全患者的临床疗效。方法回顾性分析自2015年2月至2017年6月宿州市立医院收治的90例缺血性心肌病合并严重心功能不全患者的临床资料,按照治疗方式不同,将患者分入药物治疗组(n=54)和经皮冠状动脉介入治疗组(n=36)。药物治疗组患者接受常规药物治疗;经皮冠状动脉介入治疗组患者在药物治疗组基础上,联合经皮冠状动脉介入治疗。比较两组患者治疗前和治疗后3个月的心功能分级、左心室舒张末期直径、左心室射血分数及心绞痛分级。结果治疗前,两组患者心功能分级、左心室舒张末期直径、左心室射血分数、心绞痛分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,两组患者心功能分级、左心室舒张末期直径、左心室射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前和治疗后3个月的心功能分级、左心室舒张末期直径、左心室射血分数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后3个月的心绞痛分级明显降低,且经皮冠状动脉介入治疗组低于药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯药物治疗比较,联合经皮冠状动脉介入治疗能够更好地改善缺血性心肌病合并严重心功能不全患者的心绞痛症状。     

酒精性心肌病的核素显像1例

1病例简介患者,男性,39岁。因"间断气短不能平卧2个月"入院。2个月前患者活动后出现气短、双下肢水肿、夜间不能平卧。外院诊断为扩张型心肌病,给予对症治疗,疗效不佳。患者为进一步诊治到泰达国际心血管病医院。既往饮酒     

治疗心动过速性心肌病心功能不全中卡维地洛应用

目的:观察卡维地洛在心动过速性心肌病病人心功能的影响。方法:将心动过速性心肌病患者共52例分为治疗组和对照组各26例。对照组行强心、利尿及ACEI治疗。而治疗组在此基础上加用卡维地洛3.125mg,2次/d。口服每2周逐渐加量至最大耐受量,疗程为6个月。结果:作治疗前后NYHA分级心功能均得到改善。结论:卡维地洛治疗6个月后能使心动过速性心肌病心功能得以改善,生活质量得以提高。     

产后出血及晚期产后出血的介入治疗

目的：探讨髂内动脉或子宫动脉栓塞(简称动脉栓塞)治疗产后出血及晚期产后出血。方法：23例产后出血及晚期产后出血患者，采用sekdinger技术，用明胶海绵颗粒栓塞出血动脉止血。结果：23例大出血患者，栓塞后干3个月、6个月随访复查，除1例栓塞失败外，其余22例均未再异常出血，效果满意。结论：动脉栓塞术是治疗产后出血及晚期产后出血安全而有效的方法。     

血小板减少对妊娠结局的影响

 目的探讨妊娠合并血小板减少围生期处理方法.方法总结我院2002年1月1日～2004年12月31日产后出血发病率,分娩总数2513例,产后出血为55例,并与16例妊娠合并血小板减少患者中产后出血发病率比较,及对血小板计数＜20×109/L者于分娩前后的处理,治疗方法为,对血小板计数＜20×109/L者于分娩前后短期使用糖皮质激素及血小板制剂.结果我院同期产后出血发生率为2.18%,16例血小板减少患者产后出血4例,占产后出血总数7.27%,与同期正常产妇相比,P＜0.01,差异有统计学意义;新生儿血小板均正常,无1例发生颅内出血,与同期新生儿颅内出血数相比,经统计学处理,P＞0.05,两者之间差异无显著性意义.产后42d检查,患者及新生儿血小板均正常.结论妊娠期血小板严重减少(血小板＜50×109/L)可能增加产后出血几率,但阴道分娩未增加新生儿颅内出血的危险.     

盆底肌肉锻炼在治疗产后压力性尿失禁的作用

目的评价盆底肌肉锻炼在治疗产后压力性尿失禁的临床效果及作用。方法选择我院2007年7月～2009年6月住院初次分娩产妇54例,随机分成两组。观察组27例于产后进行盆底肌肉锻炼,对照组27例进行一般的产后健康教育,均于产后3个月及1年通过问卷调查、尿垫试验和盆底肌力测定,评价盆底肌肉锻炼的效果。结果观察组于产后3个月及1年进行排尿状况评分、尿垫试验阳性率、盆底肌力测定,与新产后比较有统计学意义(P<0.05或<0.01),而对照组比较,差异无统计学意义;观察组产后3个月及1年压力性压力性尿失禁发生率明显低于对照组,盆底肌力高于对照组,差异性显著(P<0.05或<0.01)。结论早期盆底肌肉锻炼治疗女性产后压力性尿失禁疗效较显著,可改善产妇的生活质量。     

西宁地区产后抑郁症相关影响因素的临床调查

目的：了解西宁地区妇女产后（4～6）周抑郁症的发病情况及经过（8～12）个月后其抑郁状况的恢复情况及其影响情况。方法：用爱丁堡抑郁量表（EPDS）对360例产后（4～6）周的妇女进行产后抑郁症的筛查，并对产后抑郁症筛查阳性者（8～12）个月内进行追踪，再次用EPDS和母亲一般情况调查表进行评定。结果：产后（4～6）周抑郁症的筛查阳性率为15．6％，筛查阳性者在产后（8～12）个月内仍有41％的妇女保持抑郁状态。夫妻感情、与父母的关系、孩子的抚养技术、是否恢复工作是影响产后妇女抑郁状况的主要因素。结论：西宁地区产后抑郁症的发病率较高，夫妻感情和睦、与父母的关系融洽是产后抑郁症的保护性因素。     

高海拔地区原位心脏移植麻醉处理(附一例报道)

我院地处海拔 2 2 60ｍ的西宁地区 ,于 2 0 0 1年 6月 6日对一例终末期扩张心肌病患者实施同种原位心脏移植手术 ,现已生存 1 0个月 ,心功能良好 ,疗效满意 ,现将麻醉处理报告如下。资料与方法　　患者 ,男性 ,3 8岁 ,60ｋｇ,3年前感冒后出现心悸、气短、胸闷、下肢浮肿 ,症状逐年加重 ,心衰反复发作 ,劳动力丧失 ,术前 2个月病情加重入院 ,诊断 :扩张性心肌病终末期 ,心功能Ⅳ级。术前检查 :Ｘ线胸片示心脏普大型 ,心胸比例0 .70 ,心电图示窦性心动过速 ;Ⅰ 房室传导阻滞 ;左房肥大 ;双心室肥厚 ;Ｑ -Ｔ间期延长。超声心动图示 :左房内径 5…     

妊高征合并肠坏死1例

患者25岁,孕2产1。因闭经6个月,周身浮肿,头晕眼花半个月于1987年12月24日14:00入院。患者于1985年11月曾因孕6个月,妊高征而行中期引产,产后症状消失。 入院检查:体温36.9℃,脉搏86/min,血压29.0/21.3kPa,贫血外貌,周身浮肿,心界向左下扩大,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软,无压痛。肠鸣     

高海拔地区心肌病心室重构因素分析及心脏核磁技术的诊断价值

目的 讨论高海拔地区心肌病心室重构因素及心脏核磁技术（CMR）的诊断价值。方法 回顾性分析经西藏自治区人民医院确诊的53例心肌病患者的临床资料、诊断结果并与CMR检查的结果对比。结果 高海拔乏氧环境下心肌病的心室重构因素增多，心脏结构和功能代偿性增大，导致部分患者心衰临床分级更高。CMR对心肌病总的诊断符合率为73.6%，其中致心律失常性右室心肌病及左室致密化不全诊断符合率最高，为100.0%，正常心肌次之，为80.0%,其他心肌病的符合诊断率分别为高心病和缺血性心肌病75.0%，扩张性心肌病和肥厚型心肌病分别为66.7%，高血压心脏病和限制性心肌病分别为50.0%。结论 高原地区环境下心室重构较低海拔地区不尽相同，对于疾病的发生、发展和转归会产生一定影响。另外，CMR对高海拔地区心肌病的准确性较高，较其他心肌病诊断方法直观、快捷，对临床诊断具有重要的参考意义。     

CT诊断膀胱内节育环并结石一例

病例资料女,37岁,发现膀胱结石1个月.患者于1个月前因大腿疼痛在当地卫生院行B超检查诊断为膀胱结石.患者15年前产后3个月上宫形节育环一枚,述上环时有刀绞样疼痛,末作特殊处理,后出现尿频、尿急、尿痛.曾服用各种抗生素控制症状,12年前因检查宫内无环再上一枚节育环,上述症状近2年进行性加重并有大腿疼痛、膀胱结石入院.     

急诊子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的疗效分析

目的：研究急诊子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的疗效及对生育功能的影响。方法：回顾性分析我院2016年6月至2022年1月收治的43例产后大出血产妇分为观察组,选取同期收治的50例正常分娩的产妇分为对照组。观察两组产妇产后出血情况比较,月经情况比较,术前及术后3个月、6个月激素水平与卵巢功能比较,生活质量比较。结果：观察组止血时间（17.38±1.22）min,止血成功率100%(43/43)。两组产妇月经情况比较、术前及术后3个月、6个月激素水平与卵巢功能比较、生活质量比较无明显差异（P>0.05）。结论：子宫动脉栓塞术对治疗产后大出血具有显著效果,且对月经情况、生育功能并无较大影响。     

大面积烧伤合并晚期双胎妊娠1例报告

2017年7月青岛大学附属烟台毓璜顶医院烧伤科收治的1例大面积烧伤合并晚期双胎妊娠患者在适时终止妊娠的同时,根据患者具体情况给予补液抗休克、抗感染、局部创面外涂湿润烧伤膏等治疗。治疗28 d后,创面完全愈合,患者出院;2名婴儿身体基本健康,于产后1个月出院。     

左室射血功能预测缺血性心肌病预后的价值

目的探讨左室射血功能对缺血性心肌病（ICM）预后的预测价值。方法 对2006年4月至2010年12月诊断为ICM的126例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 126例患者均有心绞痛及心肌梗死病史;126例共死亡13例,死亡率为10.32%,EF值降低和死亡率明显相关（P〈0.05）。结论左室射血分数降低和缺血性心肌病的死亡率明显相关,EF值降低是缺血性心肌病预后不良的独立危险因素。