深圳市育龄女性体重指数与月经周期异常的相关性研究

目的探讨育龄女性体重指数(BMI)与月经周期异常的关系。方法以2013~2018年参加深圳市孕前优生健康检查的231 449例育龄女性为研究对象,通过问卷调查、体格检查、临床检验等方法收集相关信息,使用非条件Logistic回归模型和限制性立方样条分析BMI与月经周期异常的关联及其剂量-反应关系。结果月经周期异常的育龄女性占16.36%;体重过低、超重、肥胖者分别占20.28%、9.74%、1.91%。多因素分析结果显示,与体重正常组育龄女性相比,超重组和肥胖组育龄女性月经周期异常的风险分别高出36%[OR=1.36,95%CI(1.31,1.41)]和78%[OR=1.78,95%CI(1.66,1.91)],体重过低组育龄女性月经周期异常的风险降低7%[OR=0.93,95%CI(0.91,0.96)]。限制性立方样条分析结果显示,BMI与月经周期异常的关联强度呈非线性剂量-反应关系(非线性检验,P<0.000 1),即BMI在17.50~20.50 kg/m^2时,月经周期异常的风险较低;当BMI<17.50 kg/m^2或BMI>20.50 kg/m^2,月经周期异常风险增加(以BMI 20.29 kg/m^2为参比值)。结论育龄女性BMI与月经周期异常相关,将体重控制在适当范围,可降低月经周期异常的发生风险,对提高育龄女性生殖健康水平具有重要意义。     

性激素结合球蛋白检测在评价多囊卵巢综合征治疗中的意义

目的探讨性激素结合球蛋白(SHBG)检测在评价治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不育患者中的意义。方法将533例PCOS不育患者按体重指数(BMI)分为非肥胖组(424例)和肥胖组(109例)并再按是否存在胰岛素抵抗(IR)分为四组。A组:非肥胖无IR组(162例)、B组:非肥胖IR组(262例)、C组:肥胖无IR组(42例)、D组:肥胖IR组(67例)。测定黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)、总睾酮(T)、泌乳素(PRL)、SHBG、血糖(FBG)和胰岛素(FINS)水平,计算游离雄激素指数(FAI)及稳态模型指数(HOMA-IR)。A组、C组予达英-35;B组、D组予达英-35+盐酸二甲双胍,均治疗3月后复查各指标。停药后给予枸橼酸氯米芬(克罗米芬,CC)+人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵治疗。比较各组排卵及妊娠情况。结果四组治疗后FAI均较治疗前降低,SHBG较治疗前升高差异有显著性;四组治疗后LH、LH/FSH比值、T较治疗前降低差异有显著性;但A组HOMA-IR、FINS较治疗前升高差异有显著性,B、D组HOMA-IR、FINS较治疗前降低差异有显著性。促排卵结果显示治疗后排卵率非肥胖组高于肥胖组(85.60%vs 68.69%,P0.01),两组治疗后有排卵患者SHBG较无排卵患者升高,FAI较无排卵患者降低;非肥胖组LH、LH/FSH比值、FINS降低(P0.05),而肥胖组FINS、HOMA-IR则降低(P0.05)。妊娠结局比较:非肥胖组和肥胖组妊娠分娩患者治疗后T、FAI、FINS、HOMA-IR较自然流产患者降低,SHBG升高(P0.05);此外肥胖组妊娠分娩患者治疗后BMI较自然流产患者降低。结论无论肥胖还是非肥胖的PCOS患者,无论是否存在胰岛素抵抗,SHBG及FAI均可作为评价治疗是否有效的指标之一,可提示促排卵治疗及妊娠结局。因此在PCOS患者治疗中检测SHBG及FAI能指导临床用药,降低流产率,对优生优育有重要指导意义。     

重组人生长激素联合来曲唑治疗肥胖男性少弱精子症疗效分析

<正>肥胖导致男性不育的机制有多方面,包括促性腺激素、雄激素下降,雌激素升高,部分患者与白色脂肪组织芳香化酶将雄激素转化为雌激素有关[1]。肥胖导致男性体内生长激素水平(GH)下降[2],GH水平降低与精子发生障碍也密切相关[3]。基于上述原因,本次临床试验通过重组人GH联合来曲唑治疗肥胖男性少弱精子症不育患者,观察其疗效,为临床提供一定参考。1资料和方法1.1研究对象本研究获本院伦理委员会批准,所     

高尿酸血症的患病率及相关因素分析

尿酸(uric acid,UA)是人体嘌呤核苷酸代谢的终产物,任何原因导致体内UA生成量和排泄量失衡或(和)嘌呤代谢失常都可引起血清尿酸水平升高。血清尿酸水平男性和绝经后女性> 420μmol/L、绝经前女性> 360μmol/L,可诊断为高尿酸血症(hyperuricemia,HUA),HUA是痛风的主要病因[1]。近年来大量研究提示:HUA是慢性肾病的危险因素,并且可引起白细胞、肿瘤坏死因子-α等炎症因子增加,且增加高血压、糖尿病、肥胖、脑卒中等疾病的发生风险[2~4]。     

瘦素对体外培养肾小球肾素-血管紧张素-醛固酮系统和一氧化氮表达的影响

瘦素(leptin)是脂肪细胞分泌的脂肪激素,近年来的研究发现leptin在肥胖相关性肾损害的发病中起重要作用[1].肾组织内肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和一氧化氮(NO)是与肾小球血流动力学相关的两个主要体液因素,本研究探讨了leptin对离体培养的.肾小球RAAs主要组分及NO合成的影响,以期探索leptin对肾脏局部血流动力学的影响.     

游离睾酮指数与原因不明复发性流产相关性探讨

目的 探讨游离睾酮指数(FTI)与原因不明复发性流产(RSA)关系. 方法 选择2008年6月至2010年11月在我院生殖医学科就诊的原因不明RSA患者86例作为观察组,同期就诊于我院计划生育科有一次以上正常生育史的育龄女性30例作为对照组,比较两组年龄、体重指数、以及早卵泡期睾酮、FTI、黄体生成素/卵泡刺激素；分析FTI升高的RSA患者排卵情况. 结果 1.观察组血清FTI值较对照组显著升高(P＜0.01)；2.高FTI的RSA患者异常排卵发生率高. 结论 FTI升高可能与部分原因不明RSA有关.     

多囊卵巢综合征患者电针促排卵效果与中枢阿片肽活动力的关系

观察了5名正常月经周期妇女(正常组)及19例多囊卵巢综合征患者(根据电针后有无排卵分为排卵组及无排卵组)血内 LH、PRL 在月经第4天时对多巴胺受体阻断剂美托氯普胺(metoclo-pramide,MCP)及第12天时对阿片肽受体阻断剂纳络酮(naloxone,NAL)的反应。发现血 LH、PRL 在月经第4天时对 MCP 的反应两者间无明显差异。正常组月经第12天时血 E_2水平较高,4小时静脉滴注NAL 后2小时血 LH 仍维持在较高水平(P<0.01);排卵组血 E_2有一定水平,滴注 NAL 后血 LH 显著升高(P<0.05),但程度上没有正常组明显;无排卵组血 E_2水平较低,滴注 NAL 后血 LH 升高不显著(P>0.05)。滴注 NAL 后正常组血 PRL 显著升高(P<0.01),而患者则无明显升高。结果提示本实验多囊卵巢综合征患者中枢阿片肽活动力偏低而中枢多巴胺活动力无特殊异常现象,推测多囊卵巢综合征患者电针促排卵可能与中枢多巴胺活动力关系不大,而是通过调节中枢阿片肽活动力起作用的。作者发现中枢阿片肽活动力的高低和体内雌激素水平存在正向关系,临床可以雌激素水平在滤泡期的变化作为中枢阿片肽活动力的观察指标之一。     

激素在肥胖相关性肾病发病机制中作用

正1997年WHO宣布肥胖和糖尿病统称为肥糖病,它是导致慢性肾脏病(CKD)的主要原因[1]。从1978年~2013年全世界超重人口比例和成人肥胖总数(BMI≥25 kg/m2)在男性中从28.8%增加到36.9%,女性中从29.8%增加到38.0%[2]。这种男女肥胖比例的增加出现在所有年龄段和种族中。据估计到2030年将会有超过50%的人口进入肥胖状态或出现肥胖     

月经周期中内源性大麻素与性激素和促性腺激素的相关性研究分析

目的分析月经周期中不同时期正常女性血浆中N-花生四烯酸氨基乙醇(AEA)的水平变化及其与性激素和促性腺激素的相关性。方法选择2015年5~10月因输卵管梗阻或男方因素到本院生殖医学科就诊并欲行IVF助孕、月经周期和排卵正常的育龄妇女为研究对象。根据实验目的分为横断面研究组(79例)和纵向研究组(10例),检测AEA在两组女性月经周期中不同时期的变化,以及AEA与FSH、LH、E2、P之间的相关性。结果横断面研究组中早卵泡期、晚卵泡期、排卵期和黄体期AEA水平分别为(9.71±0.86)ng/ml、(10.61±1.05)ng/ml、(12.24±0.73)ng/ml和(7.46±0.71)ng/ml。排卵期AEA水平最高,黄体期最低(P0.05)。纵向研究组4个时期AEA水平分别(8.76±0.91)ng/ml、(11.61±1.28)ng/ml、(13.85±1.18)ng/ml、(8.50±1.08)ng/ml,排卵期AEA水平最高,黄体期最低(P0.05)。横断面研究组和纵向研究组各个时期的AEA水平比较均无显著性差异(P0.05)。AEA与FSH、LH、E2之间存在显著的正相关(P0.05),与P水平则无显著相关性(P=0.067)。结论正常女性血浆内AEA的浓度随月经周期的变化而变化,且与性激素和促性腺激素呈明显相关。但AEA与FSH、LH、E2、P之间的具体作用机制,有待进一步研究。     

2型糖尿病患者骨密度变化及血清IGF-1水平

目的 观察2型糖尿病患者不同性别、不同年龄阶段以及肥胖与非肥胖状态下IGF-1血清浓度及前臂骨密度水平。方法2型糖尿病100人,根据年龄、体重分别进行分组。ELISA法测定血清IGF-1浓度,双能X线骨密度检测仪(DEXA)测量前臂超远端(尺桡骨远端1/10交界处)及中远端(尺桡骨远端1/3交界处)骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)及T积分。结果 骨质疏松症的患病率为14％(<50岁组)到73％(>70岁组),总患病率为33％(超远端)和27％(中远端)。其中女性患病率为47.7％和22.7％,男性为21.4％和30.4％。BMD、BMC、IGF-1血清水平随增龄逐渐低降,50岁以后女性BMD、BMC较男性显著下降。肥胖者的:BMD、BMC较非肥胖者高,非肥胖女性骨质疏松症的患病率升高。IGF-1在男性与女性之间及肥胖与非肥胖者之间均无差异。结论 2型糖尿病非肥胖者的骨密度低于肥胖者,女性低于男性,非肥胖女性易在前臂超远端发生骨质疏松症。:IGF-1不受性别和体重的影响,随增龄逐渐减少。     

肥胖男性精浆γ-谷氨酰转肽酶和锌含量与精液质量的相关性研究

正随着生活水平的提高和饮食结构的变化,超重/肥胖已经变得越来越普遍,全球约有21亿成年人被归类为超重或肥胖[1]。越来越多的研究表明,肥胖对生殖有一定的影响,与不育症密切相关,体重增加与精液质量下降存在一定联系[2]。肥胖是导致前列腺功能异常的因素之一。前列腺作为男性附属性腺,其分泌物γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和锌是精浆的主要成分。探讨前列腺功能有助于分析男性精液质量下降的病因。本研究通     

足细胞与胰岛素抵抗介导肥胖相关性肾病的机制进展

<正>流行病学资料表明,随着全球经济的发展,肥胖(亚洲人群中定义为BMI≥28 kg/m2,或男性腹围>90 cm、女性腹围>85 cm^[1])作为一种与高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等密切相关的慢性系统性代谢疾病,其发病率在全世界逐年上升^[2]。每年至少有280万例因超重或肥胖而死亡,成为世界各国医疗负担的主要来源之一^[3]。2019年中国有46%的成年人和15%儿童处于超重或肥胖状态,表明中国已成为全世界肥胖人口最多的国家^[4]。     

促性腺激素释放激素激动剂降调节对促性腺激素阈值的影响

1983年Porter等[1]将促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)引入可控制性诱导排卵方案获得成功,并提出GnRH-a降调节概念.由于GnRH-a较天然GnRH-a具有更高的受体亲和力和抵抗酶降解能力,在注射后短期内先出现垂体激发作用,产生一过性升高(flare up)效应,并促使血清促性腺激素(Gn)水平暂时性升高;随后表现为持续的垂体-卵巢轴抑制效应,即垂体-卵巢轴降调节作用(down regulation).表现为GnRH-a脉冲式分泌节奏消失,Gn合成与释放显著减少,血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平降低不足以维持卵泡发育,雌、孕激素达到绝经期水平,这是一种可逆的、以LH、雌二醇(E-2)水平为主的垂体降调节作用.     

单纯性肥胖男童阴茎睾丸发育不良监测及治疗分析

目的对单纯性肥胖男童的阴茎睾丸发育情况进行监测, 探讨肥胖与阴茎睾丸发育不良的相关性及其治疗方法。方法收集2021年1月至2021年12月经本院儿童保健科门诊诊断为单纯性肥胖的215例患儿的临床资料(肥胖组), 于泌尿外科门诊行性发育量表监测, 监测指标包括患儿阴茎长度(静息状态及最大牵拉状态)、睾丸大小(长径及宽径)、性轴全套水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、麝香草酚浊度试验(TTT)], 以同年龄段207例正常体重男童测量值为对照组, 比较肥胖组与对照组之间的差异。并对肥胖组男童采用人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射及儿童短小阴茎治疗仪治疗, 比较治疗前后的阴茎睾丸变化情况。结果肥胖组患儿的阴茎长度、睾丸大小均低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。肥胖组男童的FSH、LH、TTT水平较对照组偏低, E2较对照组偏高, 差异均有统计学意义(均P<0.001)。肥胖男童治疗后的阴茎长度及睾丸大小较治疗前均有所增长, 差异有统计学意义(均P<0.05)。单纯性肥胖男童HCG注射治疗后的FSH、LH、TTT水平较治疗前升高, 差异...     

来曲唑促排卵对性激素水平的影响

目的探讨不同剂量来曲唑促排卵中对性激素水平的影响。方法回顾性分析230名不孕症患者的临床资料。其中,采用来曲唑促排卵者172人,按剂量分别为2.5mg/d(n=60)、5mg/d(n=62)、7.5mg/d(n=50)三组,在月经第五天服药,服用5d;采用自然周期监测排卵者58人(对照组)。所有患者均于月经周期第3天(D3)测定基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)水平;来曲唑组用药5d后及对照组均于月经周期第10天(D10)再次测定激素水平;所有患者均定期监测卵泡大小以及排卵情况。结果 (1)与基础水平(D3)比较,来曲唑2.5mg/d、5mg/d组用药后(D10)LH、T水平显著升高(P0.05),而FSH、E2水平无显著变化(P0.05);7.5mg/d组用药后FSH、LH、T水平均显著升高(P0.05),而E2水平无显著变化(P0.05);(2)来曲唑各剂量组与对照组比较,三组用药后(D10)的E2水平均显著降低,LH、T水平均显著升高,差异有统计学意义(P0.05);2.5mg/d、5mg/d组FSH水平变化不明显,无统计学差异(P0.05),7.5mg/d组FSH明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论来曲唑促排卵影响到患者的激素水平,其中对FSH水平的影响呈剂量依赖性。     

肝移植术后代谢并发症

肝移植术后受者生存率已经得到了明显提高,受者远期并发症和生活质量越来越受到关注.肝移植术后代谢并发症(posttransplant metabolic syndrome,PTMS)包括肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常等,是肝移植术后常见的并发症之一.PTMS大大增加发生心脑血管事件的危险性,而心脑血管疾病已经成为器官移植后患者死亡的重要原因[1]严重影响了肝移植受者的长期存活和生活质量,日益受到移植学界的重视,我们就PTMS国内外进展作一综述.一、PTMS的定义、发生率目前PTMS的定义普遍采用2002年Adult Treatment PanelⅢcriteria即肝移植术后1年,相关指标至少符合以下其中三项[1]:①腹部肥胖(男性腹围＞ 102 cm,女性腹围＞88 cm);②甘油三脂＞1.69 mmol/L;③高密度脂蛋白(HDL)男性＜1.04 mmol/L,女性＜1.29 mmol/L;④高血压(＞ 130/85 mm Hg);⑤空腹血糖＞6.1 mmol/L.也有相关研究采用BMI ＞28.8 kg/m2[2]或BMI＞ 30 kg/m2[3]代替“腹部肥胖”.     

女性2型糖尿病骨质疏松的影响因素

糖尿病与骨质疏松是多发病及老年常见病,糖尿病性骨质疏松是一种继发性骨质疏松,是糖尿病在人体骨骼系统出现的严重并发症,对患者、家庭、社会带来沉重负担,目前对女性2型糖尿病患者的骨密度水平及骨质疏松的风险认识仍有争论,研究显示其骨密度值较对照组降低[1]、相似[2]或增高[3,5].下面结合国外文献,就影响女性2型糖尿病骨质疏松的相关因素作一简介.     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并高胰岛素血症患者的临床研究

本研究通过二甲双胍提高胰岛素敏感性，观察在多囊卵巢综合征(PCOS)治疗过程中瘦素(leptin)、胰岛素样生长因子-I(IGF-1)及胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)水平的变化及月经恢复、排卵和妊娠情况。     

腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的近远期疗效分析

目的:观察腹腔镜卵巢打孔术(laparoscopic ovarian drilling,LOD)治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并不孕症的有效性、安全性,以及对患者近远期卵巢储备功能的影响。方法:2007年2月至2008年2月为46例诊断为PCOS合并不孕症的患者行LOD。对比手术前后患者性激素水平,并随访手术后月经周期、排卵情况、妊娠率及术后5年卵巢储备功能。结果:术后血清中促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)水平升高,黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、睾酮(testosterone,T)及LH/FSH水平下降,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05);雌二醇(estradiol,E2)水平手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访,患者月经周期状况明显改善,6个月内累计妊娠率、排卵率明显增加(P<0.05)。与术后即时相比,术后5年患者LH、T、LH/FSH水平差异有统计学意义(P<0.05),E2水平随访前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LOD治疗PCOS合并不孕症安全、有效,可显著改善月经情况,增加排卵率、妊娠率,但术后远期可能存在复发的可能。对有生育要求并行单纯促排卵药物治疗3个月后疗效仍较差的PCOS合并不孕症患者,应及时行LOD,术后检测激素水平与排卵情况,积极促进并合理指导患者受孕,尤其把握术后最佳时段。     

肥胖与肝癌关系及机制的研究进展

原发性肝癌(以下简称肝癌)是最常见的恶性肿瘤之一,全球每年约有超过80万人死于肝癌。约50%新增肝癌病例在我国~[1-2]。肥胖作为一种全球普遍发生的疾病,已成为包括乳腺癌、结肠直肠癌等在内多种恶性肿瘤的独立危险因素~[3]。近年来有研究表明,肥胖与肝癌的发生、发展及其预后密切相关,并日益受到关注。本文综述肥胖与肝癌发生、发展关系的研究进展。