住院精神病患者使用精神药物一日分析

目的了解我院住院的精神疾病患者所接受的精神药物治疗现状及是否合理。方法采用一日法，自行设计的问卷，调查我院住院病人398例用药情况。结果59．3％的病人为单一用药，精神分裂症最常用的药用为氯氮平(57．3％)，最常用的联合用药为氯氮平 舒必利；情感障碍最常用的药物是碳酸锂41．6％，最常用的联合用药是氯氮平 碳酸锂、抗抑郁剂 碳酸锂，无ECT治疗者。结论我院住院精神病者的用药比较规范，不合理用药的现象应引起临床医生的重视。     

精神药物使用情况调查分析

目的 了解精神药物使用现状及存在问题。方法 对163例长期住院的精神病用药调查。结果 分裂症首选氯氮平，躁狂症首选碳酸锂为多，合并用药多以氮平加氯丙嗪，氯氮平加博乐欣。结论 联合用药以二联为佳，选用价廉物美的药为主。     

三所医院住院精神分裂症患者用药情况调查

目的 了解目前住院精神分裂症患者精神药物的应用情况。方法 采用一日法，于2000年6月6日用自制调查表对三所医院进行了调查，共计623例。结果 住院精神分裂症患者单一用药以氯氮平居首位(46．2％)，其次为利培酮(15．5％)；合并用药以氯氮平合用舒必利(43．7％)、氯氮平舍用利培酮(20．4％)最为常用；安坦的使用率明显下降。结论 非典型抗精神病药已成为目前住院精神分裂症患者最常用的精神药物。     

门诊首次治疗首发精神分裂症的用药情况分析

目的：了解首发精神分裂症患者门诊用药情况。方法：采用自行设计的调查表对1995年1月－10月及2001年1月－10月在门诊首次治疗的首发精神分裂症患者用药及一般资料进行调查.结果：1995年共有158例,其中单用抗精神病药物（APD）142例（89．87％）,以氮氮平为首 ;联合用APD16例（10．13％）,以氯氮平联合舒必利为首 ;预防性应用发坦18例（11．39％）;合用苯二氮Zhuo类药物(BZD)20例（12．66％）。200年共有180例,其中单用APD133例（73．98％）,以利培酮为首;联用APD47例（26．11％）,以氯氮平联合舒必利为首;预防性应用安坦23例（12．78％）;合用BZD46例（25． 66％）。结论：目前门诊首发精神分裂症患者首次治疗时单用APD以利培酮为首选,不主张联合用药及预防性应用安坦。     

苏州市精神分裂症患者抗精神病药物使用现况调查

目的:调查苏州市精神分裂症患者抗精神病药物使用现况。方法:采用患者药物使用调查表,对苏州市3家精神疾病专科医院的544例住院和门诊精神分裂症患者进行抗精神病药物使用情况调查。结果:使用居前6位的抗精神病药物分别是氯氮平(25.6%)、利培酮(16.5%)、奥氮平(13.9%)、奎硫平(11.4%)、阿立哌唑(9.1%)、氯丙嗪(6.8%)。门诊和住院患者抗精神病药物使用频率存在差异(χ2=37.361,P=0.003)。门诊患者氯氮平、利培酮、奥氮平、奎硫平、阿立哌唑、氯丙嗪、奋乃静、帕利哌酮的使用剂量低于住院患者;舒必利、齐拉西酮、氟哌啶醇使用剂量高于住院患者(P均0.01)。单一抗精神病药治疗的比率(54.4%,293例)高于联合药物治疗(45.6%,246例);单一药物治疗者中84.2%(247例)使用第2代抗精神病药(SGAs);联合用药者中97.8%(241例)主要抗精神病药物及65.0%(160例次)次要药物为SGAs;最常合并使用的药物是镇静催眠药(20.2%)、心境稳定剂(12.2%)、抗胆碱能药(12.1%)、抗抑郁药(7.8%)和β-受体阻断剂(4.3%)。结论:单一用药和选择SGAs是苏州市精神分裂症患者药物治疗的主要方式。     

住院分裂症患者687例一日处方分析

目的　分析天津市安定医院精神分裂症患者药物使用情况。方法　对总院及分院共687例分裂症患者日医嘱微机查询。结果　(1)在687 例分裂症患者中药物使用频率依次为奋乃静、舒必利、氯氮平、氯丙嗪、维思通、奎地平,换算为氯丙嗪等效剂量后,治疗剂量为13.5~4 012 mg/d,平均(367±250)mg/d。(2)687例患者中516(75.11%)例患者使用经典抗精神病药,185 例(26.92%)使用非典型抗精神病药物,432例(62.88%)为单一用药者,255 例(37.11%)患者配合使用2 种抗精神病药物,而3种或3种以上抗精神病药物配用为0 例,总计53 例(0.08%)患者合并使用抗抑郁剂,106 例(15.43%)合并心境稳定剂。(3)合并心境稳定剂频率依次为锂盐46 例,丙戊酸钠30 例,卡马西平30例。结论　目前天津市安定医院处方方式仍以典型抗精神病药物为主,考虑与患者病程较长,大部分患者仍沿用原老医嘱,且长期住院患者受医保及经济负担影响有关。     

精神分裂症住院患者使用抗精神病药现状

目的：调查精神分裂症住院患者抗精神病药使用现状。方法：样本采取整群入组，横断面调查方法．符合国际疾病分类第10版精神分裂症诊断标准的患者，共503例，调查其用药情况。结果：临床药物治疗以单一用药为主(占90．9％)，氯氮平使用比例较高(占30．2％)；首次发病及病程短于5年的患者使用新型抗精神病药相对较多(分别为20．7％及31．5％)。结论：传统抗精神病药物仍为目前的主流治疗药，使用新型抗精神病药所占比例远低于发达国家。临床医生在选择氯氮平时，对躯体情况缺乏关注。     

住院精神病患者使用精神药物一日分析

目的　了解我院住院的精神疾病患者所接受的精神药物治疗现状及是否合理。方法　采用一日法 ,自行设计的问卷 ,调查我院住院病人 3 98例用药情况。结果　 5 9 3 %的病人为单一用药 ,精神分裂症最常用的药用为氯氮平 (5 7 3 % ) ,最常用的联合用药为氯氮平 舒必利 ;情感障碍最常用的药物是碳酸锂 41 6% ,最常用的联合用药是氯氮平 碳酸锂、抗抑郁剂 碳酸锂 ,无ECT治疗者。结论　我院住院精神病者的用药比较规范 ,不合理用药的现象应引起临床医生的重视。     

首发精神分裂症502例住院治疗现状调查

目的了解首发精神分裂症患者住院治疗情况。方法采用自制问卷对本中心首发精神分裂症患者502例的临床一般资料、住院治疗用药、疗效、治疗后体重变化及糖脂代谢等情况进行调查分析,并与同期住院的复发患者832例比较。结果本中心首发住院精神分裂症患者占住院治疗患者的37.6(,平均年龄(27.02±9.66)岁,平均病程(0.93±1.56)年,治疗用药82.3(首选新型抗精神病药,其中首选奎的平50.2(,维思通13.7(。复发住院精神分裂症患者首选氯氮平22.1(,奎的平32.2(。首发分裂症患者合并ECT治疗9.2(、复发分裂症患者合并ECT治疗5(。住院期间部分患者体重增加明显,体重增加大于3公斤首发分裂症患者140例42.2(,复发分裂症患者220例35.4(。糖脂代谢异常率复发患者显著大于首发患者。结论非典型抗精神病药物已成为本中心首发精神分裂症患者的首选用药,临床用药比较规范。药物治疗对患者的糖脂代谢、体重增加等方面有明显的副作用,应引起临床关注,建议定期监测。     

482例门诊精神病患者使用药物情况分析

目的了解门诊精神病患者抗精神病药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性调查方法调查广东省第三荣军医院2014年9月、11月门诊482张抗精神病药处方用药情况。结果 482张处方共涉及30种治疗方案,其中使用一种抗精神病药物的治疗方案有9种,279张(57.88%),使用2种抗精神病药物的治疗方案有18种,197张(40.87%),使用3种抗精神病药物的治疗方案有3种,6张(1.24%)。抗精神病药物治疗方案居前5位的依次是利培酮(31.90%)、舒必利(13.98%)、利培酮+氯氮平(13.20%)、奥氮平(12.54%)、氯氮平(11.93%),使用率居前5位的分别是利培酮(35.89%)、奥氮平(21.37%)、氯氮平(18.67%)、舒必利(15.35%)、帕罗西汀(8.71%)。结论我院门诊抗精神病药物单一用药方案占主导;非典型抗精神病用药已成为临床首选。     

氯氮平致粒细胞缺乏症危险因素的对照研究

目的 探讨氯氮平治疗引起的粒细胞缺乏症的危险因素，方法 采用１：２病例对照方法和计算Ｘ＾２ＯＲ值，分析了１３例氯氮平致粒细胞缺乏症患者及其对照组中暴露因子的差异，结果 两组在病毒性肝炎病史（Ｐ〈０．０２５）早期感冒或类感冒现象（Ｐ〈０．０１），影响造血系统药物应用史（Ｐ〈０．００５），三因素之间有明显差异，而合并用药，免疫病史，ＥＥＧ异常，化学毒物或放射线接触史之间则无明显差异，结论 病毒性肝炎史     

1986年至2006年间4个年份唐山市精神分裂症住院患者抗精神病药物使用变化趋势

目的 分析近20年精神分裂症住院患者抗精神病药物治疗种类和剂量变化趋势.方法 调查1986年、1996年、2001年和2006年4个年份在唐山市6所精神病院出院的2 718例精神分裂症患者的3 195份住院病历,用专门设计的调查表记录患者的社会人口学资料、疾病特征以及患者出院时药物治疗信息.结果 ①治疗药物的变化:1986年、1996年、2001年和2006年最常使用的抗精神病药物分别是第一代抗精神病药物、氯氮平、氯氮平、除氯氮平外的第二代抗精神病药物,使用率分别为93.8%(396/422)、45%(285/634)、59.9%(557/930)、51.6%(623/1206).2006年氯氮平使用率达35.7%(431/1206).4个年份间患者出院时合并使用2种以上抗精神病药物治疗的比例旱升高趋势(趋势X~2=99.10,P＜0.001),从1986年的10.43%(44/422)渐升至2006年的26.29%(317/1209).②药物剂量变化:4个年份出院时患者服用抗精神病药物的氯丙嗪等效日剂量组间比较差异有统计学意义(Kruskal-Wallis X~2=43.32,P＜0.001),4个年份的出院患者日服药剂量随年份增长而呈下降趋势(Spearman R=-0.13,P＜0.001);抗精神病药的单一治疗日剂量低于合并治疗,差异有统计学意义(Kruskal-Wallis X~2=14.23,P＜0.001).③多元回归分析表明,患者出院时服用抗精神病药物的氯丙嗪等效剂量与抗精神病药物联合治疗(b=163.86,P＜0.001)、住院大数(b:25.76,P＜0.001)呈正相关;与使用第二代抗精神病药物(b=-114.92,P＜0.001)、发病年龄(b=-3.87,P＜0.001)呈负相关.结论 近20年第二代抗精神病药物已逐渐成为抗精神病治疗的主要用药,抗精神病药合并治疗的比例增加.临床实践中应考虑到氯氮平一直保持较高使用率的利弊和合并用药可能带来的药物不良反应.     

长期服用氯氮平血浆药物浓度的稳定性研究

目的：了解长期服用氯氮平患者的血浆药物浓度的稳定性及其影响因素.方法：对305例稳定使用氯氮平治疗1年以上的精神分裂症住院患者,检测3次氯氮平血浆药物浓度.结果：3次氯氮平血浆药物浓度之间波动：〉20.0%者210例,其中〉25.0%者127例,〉50.0%者50例,〉100.0%者7例,有1例波动达到404.2%.在性别、吸烟、联合用药、氯氮平剂量等与氯氮平血浆药物浓度的稳定性有显著关系.结论：长期服用氯氮平的血浆药物浓度的稳定性也可能因性别、吸烟、合并用内科药、氯氮平剂量等的不同而变化.     

2006年我国十省市抗精神病药处方方式的现况调查

目的 调查2006年我国10省市抗精神病药处方方式;分析4年间我国抗精神病药处方方式的变化趋势.方法 按照作者2002年的调查方法,选择10省市41所精神疾病专科医院或综合医院精神科的5898例精神分裂症门诊和住院患者,于2006年5月22-28日使用自制修订的调查问卷进行精神分裂症处方方式的现况调查.结果 (1)5898例患者中,门诊患者为2716例(46.0%);住院患者为3182例(54.0%);男3041例(51.6%),女2803例(47.5%),缺失54例数据.(2)99.1%的患者接受了抗精神病药治疗,使用频率在前7位的药物依次为:氯氮平(31.7%),利培酮(30.5%),舒必利(14.5%),氯丙嗪(10.8%),奋乃静(9.2%)、喹硫平(7.2%),氟哌啶醇(5.8%).换算为氯丙嗪等效剂量后,住院患者平均药物剂量显著高于门诊患者.(3)72.7%的患者使用第2代抗精神病药治疗;第1代抗精神病药的使用频率为38.3%;6.19%的患者接受了长效药物治疗.(4)75.6%的患者接受了单一非长效抗精神病药治疗;24.4%的患者联合使用2种或2种以上抗精神病药.(5)54.1%的患者联合了抗胆碱能药、苯二氮革类、β-受体阻断剂、抗抑郁药和心境稳定剂,主要用于控制不良反应或增效治疗.结论 第2代抗精神病药已经成为我国治疗精神分裂症的主流药物,反映出精神分裂症治疗理念和治疗技术的进展.     

精神分裂症老年患者服药依从性和血药浓度检测的意义

目的　探索精神分裂症老年患者服用抗精神病药的依从性与血药浓度的关系及其临床意义。方法　观察 180例门诊中精神分裂症老年患者 ,其中单一服用氯丙嗪 5 8例、奋乃静 6 5例、氯氮平 4 0例、氟哌啶醇 17例。患者于入组后 2周和 3个月末分别检测血药浓度 ,评定其服药依从性、疗效和副反应。结果　应用氯丙嗪、奋乃静或氯氮平者在剂量相仿时 ,其血药浓度为完全依从者高于部分依从者 ,部分依从者高于不依从者 (F检验 ,P <0 0 1)。完全依从者的血药浓度与剂量呈显著性正相关 (Pearson检验 ,r=0 4 3～ 0 6 2 ,P <0 0 5或 <0 0 1)。血药浓度过低者的痊愈 +显著进步率为 5 1 2 % ,远低于血药浓度中 (72 2 % )高 (70 8% )者。血药浓度过高者的副反应发生率达 4 4 6 % ,明显高于血药浓度中 (2 5 0 % )低 (2 3 3% )者。结论　服药依从性与疗效密切相关 ,精神分裂症老年患者的服药依从性评估和血药浓度检测非常重要。     

奥氮平联合氯氮平治疗难治性精神分裂症患者的疗效观察

目的：观察奥氮平联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效和不良反应。方法：50例难治性精神分裂症患者随机分为合用药组和单用药组各25例。合用药组给予奥氮平合并小剂量氯氮平治疗,单用药组仅给予奥氮平治疗。疗程12周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）及治疗中出现的症状量表（TESS）于治疗前及治疗4、8、12周分别评定疗效和不良反应。结果：治疗后两组PANSS总分、阳性症状及阴性症状分均较治疗前明显降低（P〈0.05或P〈0.01）,以合用药组显著低于单用药组（P〈0.05）。两组不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：奥氮平联合氯氮平治疗难治性精神分裂症疗效好,不良反应少且依从性好。     

96例精神药物过量患者资料分析

目的　分析服用过量精神病药物患者的临床相关资料及血药浓度。方法　回顾 1992～2 0 0 0年在上海市精神卫生中心就诊的精神药物过量的精神病患者的临床资料 ,分析疾病诊断、中毒药物的种类及血药浓度等。结果　共分析了 96例精神药物过量患者 ,诊断主要为精神分裂症 (6 5例 )及抑郁症 (2 3例 )。过量精神药物主要为氯丙嗪 (38例 )、氯氮平 (33例 )及苯二氮 卓艹 类 (2 1例 )。氯丙嗪血药浓度为 (1380 4± 1731 5 )ng/ml,氯氮平血药浓度为 (16 80 3± 2 337 4 )ng/ml。 结论　精神病患者中精神药物中毒以精神分裂症患者为主 ,其次为抑郁症患者。过量药物为常用的抗精神病药物氯丙嗪、氯氮平及苯二氮 卓艹 类。过量服药的患者的血药浓度较高 ,平均血药浓度明显高于治疗浓度。对服用这些药物的精神病患者更需要看护并加强对精神药物的管理     

Clozapine treatment and discontinuation in Iceland: A national longitudinal study using electronic patient records

Background: Clozapine is the only drug approved for treatment-resistant schizophrenia. There is evidence that clozapine is underutilized. Aims: To evaluate the initiation and discontinuation of clozapine at Landspitali University Hospital in Iceland and the prevalence of antipsychotic polypharmacy in clozapine-treated patients. Methods: The study is a part of an ongoing longitudinal study of schizophrenia in Iceland. We identified 201 patients on clozapine or who have been on clozapine by using a keyword search in the electronic health records and by reviewing their medical records. Results: Mean age at first treatment with clozapine was 37.8 years. Mean follow-up period on clozapine was 11 years. After 20 years of treatment 71.2% of patients were still on clozapine. After one year of treatment 84.4% of patients were still receiving clozapine treatment. We estimate that 11.4% of patients with schizophrenia in Iceland are taking clozapine and that 16% have been treated with clozapine at some point. Polypharmacy is common, since nearly 2/3, 65.6%, of patients taking clozapine use at least one other antipsychotic and 16.9% are also receiving depot injections. Conclusions: We need to increase the awareness of psychiatrists in Iceland with regard to treatment with clozapine, since only about half of the estimated population of patients with treatment-resistant schizophrenia in Iceland have ever been treated with clozapine. Nearly two thirds of patients who are prescribed clozapine in Iceland remain on it long-term.     

Functional effects of antipsychotic drugs: comparing clozapine with haloperidol.

BACKGROUND: Using positron emission tomography (PET) with (15)O water, we compared regional cerebral blood flow (rCBF) patterns induced by clozapine or haloperidol in individuals with schizophrenia. Based on the known clinical characteristics of each drug, we hypothesized that brain regions where the drugs show similar rCBF patterns are among those mediating their antipsychotic actions; whereas, regions where the drugs produce different rCBF patterns are among those mediating their different drug actions, namely, haloperidol's motor side effects or clozapine's unique therapeutic action. METHODS: Persons with schizophrenia were scanned using PET with (15)O water, first after withdrawal of all psychotropic medication (n = 6), then again after treatment with therapeutic doses of haloperidol (n = 5) or clozapine (n = 5). RESULTS: Both drugs increased rCBF in the ventral striatum and decreased rCBF in hippocampus and ventrolateral frontal cortex. The rCBF increase associated with haloperidol was greater than that with clozapine in the dorsal and ventral striatum; the rCBF increase with clozapine was greater than that with haloperidol in cortical regions, including anterior cingulate and dorsolateral frontal cortex. CONCLUSIONS: These data suggest that the rCBF increase in ventral striatum and/or the decrease in hippocampus and/or ventrolateral frontal cortex mediate a common component of antipsychotic action of these drugs. The increased rCBF in dorsal striatum by haloperidol could well be associated with its prominent motor side effects, whereas the increased rCBF in the anterior cingulate or dorsolateral frontal cortex may mediate the superior antipsychotic action of clozapine. The proposals based on these preliminary observations require further study.