头皮扩张器应用方法的改进

目的　改进头皮扩张器修复瘢痕性秃发的方法。　方法　采用帽状腱膜切开及注射壶外置新方法修复瘢痕性秃发 6例 (改进组 ) ,同期施行常规术式修复瘢痕性秃发 10例 (对照组 ) ,比较两组患者扩张皮肤的时间、扩张面积、并发症发生率、头部扩张疼痛计分、头部扩张后疼痛持续时间。　结果　改进组和对照组的皮肤扩张时间分别为 (2 8 6± 3 15 )和 (36 7± 4 2 7)d ;并发症发生率分别为 10 % ,17% ;头部扩张疼痛计分分别为 (1 2 9±0 77)和 (1 78± 0 85 )分 ;头部扩张后疼痛持续时间分别为 (1 5 4± 0 81)和 (2 93± 0 6 9)d ,两组比较差异有显著性(P <0 0 5 )。扩张面积分别为 (12 4 4± 4 71)和 (12 6 3± 5 12 )cm2 ,两组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。　结论　改进头皮扩张器修复瘢痕性秃发的方法可缩短疗程 ,并发症发生率低 ,皮瓣张力小 ,治疗效果满意。     

反复快速扩张法在耳再造中的临床应用研究

将小耳畸形患者56例(58只耳)随机分为观察组(反复快速扩张法,n=30)和对照组(常规扩张法,n=26),用不同扩张方式扩张耳后乳突区皮肤,观察两种方法临床效果利弊。结果表明观察组术后并发症发生率与对照组相比,差异有统计学意义( P<0．05)。观察组患者耳后扩张疼痛计分明显降低(P<0．01)。与对照组比较,观察组平均扩张时间60.67 d,对照组扩张时间90.89 d。两组患者扩张器埋置及扩张时期,并发症的发生率差异无统计学意义。     

三种人工流产术方法的临床评估

目的评估三种人工流产术方法的优缺点,以探寻一种较理想的手术方式。方法将行人工流产术中的330 例患者随机分成3组,每组110例,1组选用常规法,为无麻醉手术,2组选用宫旁阻滞麻醉法,3组选用笑气吸入法。比较各组疼痛情况、官颈扩张效果及术中、术后情况。结果 2组、3组患者术中镇痛效果、官颈扩张情况均优于1组,人流综合征发生率比1组也明显降低(P均<0．01)。3组间的出血量、手术时间比较差异均无显著性(P>0．05)。结论传统常规人工流产法效果最差,应尽可能不采用。其余两种麻醉方法均可达到无痛人流的目的。     

子宫内膜微型套管法终止早早孕的临床观察

目的 :探讨子宫内膜微型套管法终止早早孕 (孕 31～ 42 d)的临床应用价值。方法 :采用子宫内膜微型套管法对 10 0例早早孕妇女进行子宫内膜抽吸法终止妊娠 ,并与常规人流组、药物流产组对比 ,观察完全流产率、术中疼痛、出血量、术后阴道流血时间等。结果 :完全流产率 ,微管组与药流组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 0 5 ) ,与常规人流组比较无显著性差异 (P>0 .0 5 )。无痛率 ,微管组与常规人流组、药流组比较均有显著性差异 (P <0 .0 0 5 ) ,出血量 ,微管组与常规人流组、药流组比较有显著性差异 (P <0 .0 0 5 ) ,术后阴道流血时间 ,微管组与常规人流组、药流组比较均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :子宫内膜微型套管法终止早早孕 ,手术简单易行 ,几乎无痛 ,术后恢复快 ,无术后并发症 ,值得进一步研究及推广。     

两种逆行胆胰管穿刺方法复制胰腺炎模型比较

目的　比较两种方法复制大鼠急性胰腺炎动物模型。方法　常规切开十二指肠降部直视下寻找胆胰管开口穿刺 ;和直接经十二指肠降部逆行胆胰管穿刺法复制急性胰腺炎模型。观察手术时间、1 2h后大鼠存活率、循环血容量、胃十二指肠大体改变。结果　经十二指肠穿刺和切开穿刺组复制急性胰腺炎大鼠 1 2h生存率分别为93 % (1 4 / 1 5) ,67% (1 0 / 1 5) ,P <0 .0 5 ;循环血容量 (6 .7± 0 .8)ml,(4.9± 0 .7)ml,P <0 .0 1 ;手术时间 (1 9± 3)min ,(2 5± 4)min ,P <0 .0 1 ;穿刺组十二脂肠壁轻度充血 ,肠管切开未见明显凝血块 ,胃无明显扩张 ,切开组十二指肠高度充血水肿 ,肠内有凝血块存在 ,同时伴有胃明显扩张 ,提示十二指肠狭窄。结论　经十二指肠壁胆胰管逆行穿刺复制急性胰腺炎方法明显优于切开法。     

稳心颗粒对急性加重期肺心病血液流变学和高凝状态的影响

目的　观察稳心颗粒治疗肺心病急性加重期疗效及对血液流变学和高凝状态的影响。方法　选择慢性肺心病急性加重期患者 10 0例 ,随机分为治疗组 5 2例 ,对照组 4 8例。对照组按照常规治疗办法 :吸氧、抗感染、镇咳、祛痰、强心、利尿等 ;治疗组在常规治疗基础上 ,给予稳心颗粒 1袋口服 ,每日 3次。 2组疗程均为 4周 ,治疗前及疗程结束后检测血液流变学、血浆D 二聚体、血红蛋白、红细胞压积 ,治疗中观察记录疗效和副反应。结果　治疗组总有效率 92 .3% ,对照组为 6 8.8% ,2组比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。治疗后 2组血液流变学均有所改善 ,而治疗组较对照组改善更显著 (P <0 .0 5 )。治疗组血浆D 二聚体、血红蛋白和红细胞压积 ,比治疗前明显下降 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,比对照组治疗后明显下降 (P <0 .0 5 )。治疗组并发症和病死率明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,不良反应轻微。结论　稳心颗粒治疗肺心病急性加重期疗效显著 ,明显改善患者血液流变学 ,明显降低D 二聚体、血红蛋白、红细胞压积和纤维蛋白原 ,明显降低心律失常、肺性脑病、休克发生率和病死率 ,改善患者预后     

重组人红细胞生成素对血透患者血脂的影响

目的 :探讨重组人红细胞生成素 (rh -EPO)对血液透析 (HD)患者脂质代谢紊乱的改善作用及其相关机制。方法 :4 0例HD患者 ,1 0例采用常规HD治疗 ,30例加用常规剂量的rh -EPO ,观察两组血清总胆固醇 (CHOL)、总甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白 (LDL)、空腹血糖(Glu)、空腹血浆胰岛素 (Ins)及胰岛素敏感指数 (ISI)的变化。结果 :HD组较治疗前TG明显升高 (P <0 .0 5 ) ,HDL明显降低 (P <0 .0 5 ) ,rh -EPO组治疗后TG明显下降 (P <0 .0 5 ) ,HDL明显升高 (P <0 .0 5 ) ;rh -EPO组治疗后Ins明显降低 (P <0 .0 1 )、ISI显著升高 (P <0 .0 5 ) ,HD组则无变化。结论 :rh -EPO可能通过提高胰岛素敏感性、降低血清胰岛素而改善HD患者脂质代谢紊乱。     

肠易激综合征患者肛门直肠动力学的研究

目的 :探讨肠易激综合征 (IBS)患者肛门直肠动力学的特征。方法 :采用PCPolygrafHR高分辨多道胃肠功能测定仪检测 32例 (IBS)患者的肛门直肠压力、直肠容量感知、疼痛阈值、耐受阈值等指标 ,并与12例健康人做对照。结果 :IBS的直肠静息压、肛管括约肌静息压、最大缩窄压及肛管长度与对照组相比无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,而初始感觉阈值、疼痛阈值、排便阈值腹泻组低于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,便秘组高于正常对照组 (P <0 .0 5 )。排便时IBS便秘组患者的肛管松弛压高于正常对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :IBS患者排便功能和直肠感觉功能存在异常。     

皮肤缝合器缝合腹部切口64例分析

目的　探讨一次性皮肤缝合器在腹部手术中的临床应用价值。方法 :1 3 3例腹部手术病人 ,采用一次性皮肤缝合器缝合皮肤切口 (钉合组 ) 6 4例 ,行常规缝合皮肤切口 (对照组 ) 6 9例。拆钉或拆线后随访 1个月以上 ,分别对两种缝合方法在缝合皮肤切口所用时间 ,术后切口局部反应 ,拆线或拆钉时病人疼痛程度 ,术后皮肤切口愈合情况进行了比较。结果 :钉合组与对照组相比 ,缝合时间分别为 1 .4± 0 .5min和 3 .2± 1 .0min(P <0 .0 5 ) ,腹部切口牵拉痛持续至拆线者分别为 3 4 .4%和 71 % ,拆线时诉疼痛难忍者分别为 47%和 2 4 .6 % (P <0 .0 1 ) ,腹部切口愈合后出现“蜈蚣症”者分别为 0和 48.4% ,差异有显著意义。结论 :一次性皮肤缝合器在缝合腹部切口中具有较大的应用价值。     

联合应用血管内皮生长因子治疗急性肢体缺血的研究

目的 :研究缺血肌肉内联合应用血管内皮生长因子治疗急性肢体缺血的可行性 ,进而比较各种治疗方法的疗效。方法 :完全切除股动脉的雄性新西兰大白兔 ,随机分三组 ,单纯转基因组 (转质粒pcDNA3 -VEGF12 1)、对照组 (pcDNA3 )、联合应用组 (转质粒pcDNA3 -VEGF12 1+肌注重组VEGF12 1蛋白 ) ,术后测定基因表达及侧支循环变化。结果 :术后 2d联合治疗组及单纯VEGF基因治疗组均测到基因表达 ,并维持 2周。术后 4周 ,缺血肢体髂内动脉血流量 ;单纯VEGF治疗组与联合应用组无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,但比对照组有显著增高 (P <0 .0 1) ;术后 30d ,血管造影 :联合应用组与单纯VEGF治疗组无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,但比对照组均有显著增高 (P <0 .0 1) ;肌肉组织HE染色高倍视野的血管数 ,联合应用组与单纯VEGF组无显著差异(P <0 .0 1) ,但均较转 poDNA3 组有明显增高 (P <0 .0 1)。结论 :联合应用VEGF虽可促进急性缺血肢体侧支循环 ,改善血供 ,但与单纯转基因之间比较差异不显著。     

皮肤软组织扩张器及重组人表皮生长因子在面颈部瘢痕整形中的应用研究

目的：探讨重组人表皮生长因子（ rhEGF）在皮肤软组织扩张器治疗面颈部瘢痕中的临床效果及安全性。方法：选择符合标准的患者40例,随机分为观察组和对照组各20例,对照组应用皮肤软组织扩张器治疗,观察组加用rhEGF,比较二者临床效果。结果：观察组患者扩张至额定容量所需时间、皮肤扩张率及软组织及时回缩率均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者供皮区创面羟脯氨酸（ OHP ）含量高于对照组,而I/Ⅲ型胶原比值低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：面颈部瘢痕应用皮肤软组织扩张器扩张皮肤期间,加用rhEGF可促进皮肤扩张,缩短扩张时间,减少软组织即时回缩率,方法简单,值得临床推广应用。     

耳穴表面物理特征与慢性心力衰竭的相关性

目的:分析耳穴表面物理特征变化和慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的相关性,以期为中医耳穴诊治提供指导和依据.方法:55例CHF患者为研究组,选取同期就诊的50例既往无心血管病史患者为参照组,询问患者基本情况,并采集病史,观察两组受试者耳穴胸三角、心、耳中穴区压痛强度、血管、皮肤及形态的...     

芪柏塌渍方联合“5E”理念综合护理对海蜇蜇伤性急性皮炎及炎症因子的影响

  目的  探讨芪柏塌渍方外敷联合基于“5E”理念的综合护理对海蜇蜇伤性急性皮炎疗效和血清炎症因子的影响。  方法  将秦皇岛市中医医院急诊科、皮肤科2018年6月—2019年9月就诊的120例海蜇蜇伤急性皮炎患者按照随机数字表法分为标准组(60例)和“5E”组(60例)。2组患者均给予芪柏塌渍方外敷, 标准组给予标准化护理管理, “5E”组给予“5E”综合护理干预。1周后对2组患者起效、疼痛时间、皮损消退、肿胀消退时间, 组胺、致痛物质, IL-6、IL-8、IL-10, 表皮含水量和油脂量及依从率进行比较, 进而评价2组效果。  结果  “5E”组起效时间快于标准组(P＜0.05), 且疼痛时间、皮损消退时间及肿胀时间均短于标准组(均P＜0.05)。治疗后2组组胺及致痛物质较治疗前均有所下降, 组内比较差异有统计学意义(均P＜0.01), “5E”组效果明显优于标准组(P＜0.05)。治疗前2组IL-6、IL-8、IL-10表达量比较差异无统计学意义, 治疗后2组IL-6、IL-8表达量降低, IL-10表达量升高, 组内比较差异有统计学意义(均P＜0.05), 且“5E”组IL-6、IL-8低于标准组, IL-10表达高于标准组(均P＜0.05)。治疗前2组表皮含水量及油脂量比较差异无统计学意义, 治疗后2组表皮含水量和油脂量升高, 组内比较差异有统计学意义(均P＜0.01), 且“5E”组表皮含水量及油脂量改善情况优于标准组(P＜0.05)。  结论  芪柏塌渍方外敷联合“5E”综合护理可以提高临床疗效, 改善皮肤过敏状态及炎症应答, 改善局部皮肤状态。      

空心钉减压联合介入治疗对早期股骨头无菌性坏死的疗效及对预后的影响

目的:探究空心钉减压联合介入治疗对早期股骨头无菌性坏死疗效及对预后的影响.方法:选择我院内股骨头无菌性坏死的早期患者65例,患者被随机划为实验组及对照组.实验组34例予空心钉减压联合介入治疗;对照组31例予介入治疗.在手术结束后6个月,分别对两组患者进行回访调查,内容包括评价患者髋关节功能的恢复情况,疼痛是否好转,血流是否改善及生活质量评分等指标,分布进行对比及分析.结果:实验组总有效率97.06％高于对照组77.42％,差异存在统计学意义(x2=5.795,P<0.05);实验组患者股骨头处血流改善情况为88.24％高于对照组41.94％,差异存在统计学意义(x2=16.277,P<0.05);治疗后,两组患者Harris评分与下肢运动功能评分均增加,与对照组相对比,实验组Harris评分与下肢运动功能评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组生活质量评分较高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对早期股骨头无菌性坏死患者进行治疗时,空心钉减压联合介入治疗,可以使股骨头处血运得到有效改善,增强股骨头负重区的支撑作用,改善关节的功能作用,适合推广应用.     

VSD负压引流结合重组人表皮生长因子在治疗皮肤软组织缺损中的应用

目的探讨VSD负压引流结合重组人表皮生长因子治疗皮肤软组织缺损的效果。方法将80例皮肤软组织缺损的患者随机分为治疗组与对照组各40例,治疗组采用VSD负压引流结合重组人表皮生长因子治疗,对照组采用传统清创缝合治疗。结果所有患者经治疗后均痊愈出院。治疗组各种类型的创面愈合时间明显短于对照组,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。经过观察与统计,治疗组患者的疼痛评分明显低于对照组,满意度得分则明显高于对照组,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 VSD负压引流结合重组人表皮生长因子治疗皮肤软组织缺损能有效缩短愈合时间,减轻患者的痛苦,提高患者的满意度,值得推广。     

槐耳颗粒在肉芽肿性小叶性乳腺炎肿块期的临床疗效观察

目的 观察、评价改良冰消散联合活血祛瘀消肿方治疗踝关节骨折后软组织肿胀、疼痛的疗效。方法 回顾性选取2021年6月至2021年12月浙江中医药大学附属第二医院住院手术治疗的72例踝关节骨折患者,根据治疗方法分为对照组（n=34）和观察组（n=38）,对照组采用常规消肿治疗,观察组采用改良冰消散联合活血祛瘀消肿方进行治疗干预,观察两组患者术前软组织肿胀、疼痛改善情况及术前消肿天数。结果 两组患者伤后5d肿胀率比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术前消肿天数明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者伤后5d肿胀程度比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者伤后5d的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用改良冰消散联合活血祛瘀消肿方治疗,可有效缓解踝关节骨折术前疼痛、消除软组织肿胀、缩短术前时间,该方法操作简单,治疗依从性好,值得推广使用。     

应用bFGF与EGF促进皮肤扩张的临床研究

目的:探索碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和表皮生长因子(EGF)在扩张术中的临床应用方法与效果.方法:27例患者共埋置62个扩张器,随机分为治疗组和对照组,采用自身对照.治疗组在常规扩张的同时于扩张器周围注入bFGF与EGF,对照组仅常规扩张.测量两组扩张率、即时回缩率并进行统计学处理.结果:治疗组的扩张至额定容量的时间、即时回缩率较对照组减少(P＜0.05),扩张率较对照组明显增加(P＜0.01).结论:bFGF与EGF能够促进扩张,降低皮瓣回缩率,提高皮瓣质量,改善治疗效果.     

冰消散联合活血去瘀消肿方减轻踝关节骨折后 肿胀的疗效观察

目的 观察、评价改良冰消散联合活血祛瘀消肿方治疗踝关节骨折后软组织肿胀、疼痛的疗效。方法 回顾性选取2021年6月至2021年12月浙江中医药大学附属第二医院住院手术治疗的72例踝关节骨折患者，根据治疗方法分为对照组（n=34）和观察组（n=38），对照组采用常规消肿治疗，观察组采用改良冰消散联合活血祛瘀消肿方进行治疗干预，观察两组患者术前软组织肿胀、疼痛改善情况及术前消肿天数。结果 两组患者伤后5d肿胀率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术前消肿天数明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者伤后5d肿胀程度比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者伤后5d的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用改良冰消散联合活血祛瘀消肿方治疗，可有效缓解踝关节骨折术前疼痛、消除软组织肿胀、缩短术前时间，该方法操作简单，治疗依从性好，值得推广使用。     

接骨七厘片联合负压封闭引流技术治疗跗跖关节骨折脱位合并严重软组织损伤的临床观察

目的:观察接骨七厘片联合负压封闭引流技术(VSD)治疗跗跖关节骨折脱位合并严重软组织损伤的临床疗效.方法:将跗跖关节骨折脱位合并严重软组织损伤的70例患者随机分为对照组与治疗组各35例,两组均采用解剖复位内固定术治疗.对照组术后进行常规创面换药、抗感染,治疗组术后口服接骨七厘片并创面负压封闭引流.结果:两组患者术后7d疼痛、肿胀及瘀斑等症状评分及ESR、CRP等指标水平较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组术后7d血浆黏度较术前降低(P<0.05),治疗组术后7d疼痛、肿胀及瘀斑等症状评分及血浆黏度、ESR、CRP等指标水平降低幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组软组织损伤术后7d总有效率及跗跖关节骨折脱位术后28d总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:接骨七厘片联合负压封闭引流技术能够显著改善跗跖关节骨折脱位合并严重软组织损伤的临床症状及临床理化指标水平,有助于促进软组织损伤的恢复跗跖关节骨折脱位的愈合.     

复方南瓜藤软膏外敷治疗皮肤与软组织感染疗效观察

目的:探讨复方南瓜藤软膏治疗皮肤与软组织感染的疗效,为新药开发提供前期研究基础。方法:120例皮肤与软组织感染患者随机分成治疗组和对照组,每组60例(分别包括轻、中、重度患者各20例)。治疗组采用复方南瓜藤软膏外敷,对照组给予金黄膏外敷,治疗周期为14 d。比较两组患者的临床疗效及主要症状积分的改善情况。结果:治疗组和对照组的临床总有效率分别为100%和87.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。其中,两组轻度患者的痊愈率均为100%,且治疗组中轻度患者的痊愈天数较对照组明显缩短(P<0.05);治疗组和对照组的中度患者临床总有效率分别为100%和68.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后两组中度患者的症状总积分较治疗前均显著降低(P<0.01),治疗组积分较对照组降低更加明显(P<0.05);治疗组和对照组的重度患者临床总有效率分别为100%和94.1%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),且治疗后两组患者的红、肿、热、痛症状积分及总积分均显著降低(P<0.05,P<0.01),治疗组各项症状积分较对照组降低更加明显(P<0.05,P<0.01)。结论:复方南瓜藤软膏治疗皮肤与软组织感染具有较好的疗效,能够改善患者的症状,且安全无副作用。