异常情况下灌肠的插管技巧

我科自2004年以来共为3500余例患者实施了灌肠.在进行肛管插入的操作时,遇到了许多异常情况,如外痔、肛门口赘生物、肛门松弛、菜花型低位直肠癌等.     

巧用吸痰管

由于传统的保留灌肠与不保留灌肠一样，使用灌肠筒（工或一次性灌肠器）、肛管等，利用重力作用进行灌肠，保留灌肠时使用传统灌肠器存在许多弊端：一是肛管插入深度不够，且肛管的型号与硬度都取决其不易插入或插入时会给病人带来相对较大的痛苦；二是小量保留灌肠灌入量较小，再加上插入相对较深，单靠重力不能便为液充分灌入肠内。现就此将吸痰管的巧用介绍如下。     

急性胰腺炎中药灌肠肛管插入长度的临床疗效观察

目的 观察中药高位灌肠对急性胰腺炎患者肠麻痹的疗效。方法 60例患者随机分为高位灌肠组和常规灌肠组,高位灌肠组肛管插入长度为30cm,常规灌肠组肛管插入长度为10～15cm,观察患者肛门自主排便恢复时间、灌肠次数、平均住院日。结果 高位灌肠组在缩短自主排便时间,减少灌肠次数及降低平均住院日方面均明显优于常规灌肠组,两组比较有统计学意义。结论 急性胰腺炎中药灌肠肛管插入长度以30cm为宜。     

抬高臀部增加肛管插入长度清洁灌肠法的效果观察

目的观察抬高臀部增加肛管插入长度清洁灌肠法的临床效果。方法将80例需要清洁灌肠的患者按入院日期单双号随机分成2组,各40例。观察组采用左侧卧位抬高臀部12 cm增加肛管插入长度(自肛门插入12～15 cm)清洁灌肠方法,配合手法按摩下腹部进行清洁灌肠,对照组采用传统清洁灌肠方法。比较两组患者的灌肠时间、灌肠次数、总的灌肠液量、肠道清洁及患者满意度。结果与对照组比较观察组在平均灌肠时间、灌肠次数及灌肠总液量方面均显著减少(P<0.001),灌肠后肠道清洁人数及患者满意度显著提高(P<0.001或P<0.05)。结论抬高臀部增加肛管插入长度清洁灌肠法明显优于传统清洁灌肠法,值得临床推广应用。     

用一次性吸痰管代替肛管灌肠方法介绍

目前医院灌肠所用的肛管为硬质塑料，直径为1．0cm，虽然插入前经润滑，但由于肛管粗且质较硬，给患者带来不舒服感，现介绍一次性吸痰管代替肛管灌肠使用方法如下。     

马蹄形卷在长期卧床大便失禁患者中的应用

临床上传统的灌肠用物主要是灌肠器、肛管等，其缺点是灌肠器、肛管较粗、较硬，为小儿行灌肠插入时易刺激直肠、引起患儿不适，灌肠后较易引起排便反射，影响灌肠效果，重新灌肠又给患儿带来新的痛苦，我们改用一次性头皮针胶管代替灌肠器、肛管灌肠，取得满意效果。现报告如下。     

自制多孔导尿管用于保留灌肠

药物保留灌肠，是临床上有效的给药途径之一。常规使用的灌肠肛管粗、硬且短，插入深度较浅，随着肛管的拔出，药物易随之流出，而且对肠道的刺激性较大，药液不易保留。为此，我们自制了多孔导尿管用于180例患者保留灌肠，收到满意效果。     

巧用吸痰管

由于传统的保留灌肠与不保留灌肠一样,使用灌肠筒(工或一次性灌肠器)、肛管等,利用重力作用进行灌肠,保留灌肠时使用传统灌肠器存在许多弊端:一是肛管插入深度不够,且肛管的型号与硬度都取决其不易插入或插入时会给病人带来相对较大的痛苦;二是小量保留灌肠灌入量较小,再加上插     

中药保留灌肠肛管插入深度的效果比较

【】目的 探讨中药保留灌肠肛管插入深度的效果。方法 选取2013年6月至2014年12月我科收治的120例中药保留灌肠患者,随机分为对照组和实验组,实验组将肛管插入25-30cm,对照组给予常规插入深度,观察两组患者便意感、药物保留时间及舒适度等情况。结果 实验组明显减轻便意感,药物保留时间延长,患者舒适度增加,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药保留灌肠肛管插入25-30cm,能增加患者舒适度,减轻便意感,使药物保留时间延长,值得临床推广。     

对肛肠病患者的灌肠护理体会

灌肠操作时必须注意人体所固有的肛直肠角，并能掌握其在肛管伸入过程中的变化角度，便可使肛管顺利插入直肠；操作前常规肛门指诊的应用，可进一步了解不同肛肠疾病的病理特征，并强化、充实了对不同年龄、病种患者灌肠操作中的注意事项。     

妇科患者应用改良灌肠法与传统灌肠法的效果比较

目的 探讨妇科手术前清洁灌肠的最佳体位及插管长度。方法 将妇科手术需行清洁灌肠的患者507例，随机分为实验组257例和对照组250例，实验组采用改良法：头低臀高左侧卧位（臀部抬高30，35cm），肛管插入长度20—22cm；对照组采用传统左侧卧位，肛管插入长度7—10cm。比较2组患者灌肠清洁次数、肠道清洁度、不适感及灌肠入液量的差异。结果 2组患者灌肠次数、肠道清洁度、不适感及灌肠入液量的比较差异均有统计学意义（P〈0．01），实验组显著优于对照组。结论 改良灌肠法能彻底清洁肠道，可减轻患者痛苦和护士的工作量。     

新法灌肠治疗不全肠梗阻68例疗效观察及护理

对６８例不完全性肠梗阻病人采用新法灌肠，改变肛管插入长度、灌肠筒高度、药物保留灌肠以及腹部按摩等方法的治疗观察，并与传统的灌肠法比较，效果满意。     

痔疮患者灌肠方法的改进

目的:探讨痔疮患者灌肠方法的改进,减轻患者的痛苦。方法:将100例痔疮患者随机分为实验组和对照组,各50例。对照组采用常规灌肠法,实验组采用改良灌肠法,即取0.2%肥皂水600 ml,温度39～41℃,抬高臀部20～30 cm,灌肠袋距肛门30～40 cm,润滑肛管全长及患者肛周皮肤,肛管自肛门插入直肠2.5 cm后即开放灌肠袋开关,再插入10 cm,灌肠时间10～15 min。结果:两组患者肛门疼痛、大便带血发生率、灌肠插管成功率及患者耐受情况比较有显著性差异(P0.05,P0.01)。结论:减少灌肠袋距肛门距离、改变肛管插入方法、插入深度及灌肠液注入时机,延长灌肠液注入时间,能提高插管成功率,有效软化粪便,排尽粪便,减轻患者痛苦。     

两种一次性导管进行清洁灌肠效果观察

[目的]观察采用一次性导尿管与一次性肛管进行清洁灌肠的效果。[方法]将100例需进行清洁灌肠而无灌肠禁忌证的病人随机分为对照组和实验组。对照组选择一次性肛管，实验组选择一次性导尿管，在相同操作步骤下，对照组按常规灌肠插入肛管深度10cm～15cm，观察组插入导尿管25cm-35cm，观察两组病人所需的灌肠次数、每次能耐受的灌入量、有无灌肠液外溢、手术毕距第1次排大便间隔时间及手术医生对肠道清洁度的满意度。[结果]两种导管进行清洁灌肠效果比较具有统计学意义（P〈0．01）。[结论]应用一次性导尿管进行清洁灌肠效果明显优于一次性肛管。     

直肠造瘘术后患者灌肠新方法

在日常护理工作中 ,经常会给一些行直肠造瘘术后的患者灌肠。由于造瘘口部位无括约肌 ,当肛管插入造瘘口灌入液体时 ,液体会从造瘘口流出 ,保留于肠内的灌肠液减少 ,使灌肠效果降低 ,且液体会喷溅 ,给护理操作带来较大难度。通过对 3 0余例造瘘术后肠梗阻患者进行灌肠 ,找出一些方法 ,提高灌肠成功率 ,特介绍如下。1　操作方法患者平卧位或侧卧位 ,使造瘘口方向向上 ,下肢稍曲 ,腹部放松 ,嘱病人精神放松 ,浅呼吸 ,以胸式呼吸为主 ;肛管润滑后插入造瘘口 ,调整肛管方向 ,把肛管缓慢插入体内 ,为使插入顺畅 ,稍微打开液体开关 ,但注意液体速…     

预防清洁灌肠时肛管堵塞法

清洁灌肠是将一定量的溶液通过肛管由肛门经直肠灌入结肠 ,帮助病人排出粪便和积存的气体。若清洁灌肠时遇粪块阻塞肛管常导致插管失败。自 1997年始 ,采用下述方法有效地克服了以上不足。现介绍如下 :1　方法1.1　清洁灌肠时 ,将肛管轻轻插入肛门 3ｃｍ ,然后适当松开止血钳控制灌肠液缓缓流入 ,同时继续缓缓插入肛管达 7ｃｍ～10ｃｍ ,固定肛管 ,至灌肠液达量。1.2　如灌肠过程中 ,灌肠液流入受阻 ,移动肛管后仍不见灌肠液流入 ,此时可将灌肠筒抬高 ,见灌肠液流入后 ,再将灌肠筒放至原来高度 ,待灌肠液流入达量后将肛管拔出。2　讨论　　…     

临产孕妇灌肠肛管插入深度的探讨

目的 增加灌肠时肛管插下深度,了解临产孕妇灌肠后的不适感及灌肠效果。方法 将100例临产孕妇按临产时间随机分成两组,观察组增加肛管插入深度,对照组采用常规插入深度,比较孕发的产程时间及灌肠中的不适感和灌肠效果。结果 两组孕妇的产程时间无显差异（P＞0．05）,观察组灌肠后不适感明显减轻（P＜0．01）,结论 增加灌肠时肛管插入深度减轻了灌肠时孕妇的不适应,灌肠效果好,值得临床推广应用。     

复方聚乙二醇电解质散加瑞素肠道准备的观察

目的 探讨复方聚乙二醇电解质散(恒康正清)加瑞素准备肠道的效果.方法 将肠道手术住院患者272例,随机分成清洁灌肠组、口服甘露醇组和日服恒康正清组;分别观察不同准备方法及肛管插入长度与肠道清洁度、有元腹痛、虚脱、血电解质降低等情况.结果 口服恒康正清组肠道清洁度满意,患者水电解质影响小;清洁灌肠肛管插入25～30 cm的较插入7～10 cm的肠道清洁度好.结论 口服恒康正清进行全肠道灌洗肠道清洁度满意,安全性高;右半结肠手术惠者肛管插入深度以25～30 cm为宜.     

介绍一种灌肠新方法

灌肠法是我们日常护理工作中的常见操作,随着人们生活水平和医疗水平的提高以及受伤观念的融入,我科2007／2008-07对300例门诊灌肠患者用新方法进行灌肠,取得满意效果。1方法操作者常规备好灌肠液、手纸等物品,润滑肛管前端,安置好患者的体位合理解释以减轻患者心理负担。然后用棉签沾石蜡油在患者肛门周围涂均匀,这时轻轻插入肛管可以有效减轻患者的痛苦。     

灌肠插管技巧与效果分析

灌肠是临床常用的诊断和治疗肠道疾病的方法，是麻醉、胃肠道手术及特殊检查前不可缺少的准备工作之一。灌肠效果的好坏直接影响手术、检查的顺利实施，影响诊断的准确性及治疗效果。依据护理操作常规灌肠常导致肛管堵塞、插管导致患者不适，结肠性便秘患者，因肛管插入深度不够及粪便阻塞，致使灌入的液体很快排出，导致灌肠效果不佳，达不到软化粪便的目的，灌肠后患者仍感排便困难。鉴于以上弊端，笔者通过改进灌肠插管方法，使管道通畅率达到109％，患者极少出现不适，且灌肠效果极佳。现介绍如下。