Die Rolle der Bewegung und Heilgymnastik bei der Gicht

Ohne Zusammenfassung     

Heutige Probleme der Bluttransfusion in der chirurgischen Praxis

Ohne ZusammenfassungMit 12 TextabbildungenAuszugsweise als Referat vorgetragen auf der 35. Bayerischen Chirurgentagung in München am 11. und 12. 7. 58.     

20. Indikation zur Mediastinoskopie und Mediastinographie und deren Aussagewert

Zusammenfassung Zusammenfassend kann daher gesagt werden, daß in unserem Krankengut die Mediastinoskopie bei mediastinalen Prozessen eine Treffsicherheit von 86% hat und daß durch die routinemäßig präoperative Mediastinoskopie bei Bronehuscareinom mit positivem Ergebnis von 46% die Probethorakotomie von 25 auf 9% gesenkt werden konnte. Weiter kann festgestellt werden, daß bei ausgedehnten mediastinalen Prozessen durch die präoperative Mediastinographie ein genauer Operationsplan erstellt werden kann, wodurch auch fortgeschrittene Fälle mitunter noch zielführend operiert werden können. Auch für die Erkennung mediastinaler Rezidive nach vorangegangenen Resektionen ist die Mediastinographie eine nicht belastende und wertvolle Methode.

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Summary In our patient population mediastinoscopy had an accuracy of 86% in mediastinal disorders, and routine preoperative mediastinoscopy in carcinoma of the bronchus gave 46% positive results, so that it was possible to lower the incidence of trial thoracotomy from 25–9%. Preoperative mediastinoscopy made it possible to design an exact operation plan in the case of extensive mediastinal disorders, so that purposeful surgery might be undertaken even in advanced cases. Mediastinoscopy also proved to be a method free from stress and of value for the recognition of recurrences in the mediastinum following resections.

     

Die Rolle des Arginingehaltes und der Arginase-Aktivität in der Fertilität

Experimental studies have shown that in men with pathospermia the arginine content of sperm plasma is lower than in normal men. In order to find out the reason of this divergency the authors analysed the content of arginine, urea, citrulline, GAA and arginase activity in serum and in sperm plasma of 40 patients with normo-, oligo- or azoospermia. For the first time our results show that the low arginine content in pathological sperm is not due to disorder of the precursor metabolism, but to the increased arginase activity and to the increased conversion of arginine to GAA. In order to find out the mechanism of action and to develop an adequate andrological therapy detailed studies on molecular level have to be done.     

128. Die Rolle der Endoskopie in Diagnostik und Therapie der Krebsvorstufen des MDK

Zusammenfassung Das Carcinom und die Prozesse im MDK, die eine überzufällige Assoziation mit dem Carcinom aufweisen, geben von der Mucosa des MDK aus. Die gastrointestinale Endoskopie erreicht heute nahezu alle Abschnitte des MDK, sie ist daher die optimale Methode in der Diagnostik des Carcinoms und der Krebsvorstufen im MDK. Die Elektroschlinge hat den Aktionsbereich endoskopischer Instrumente erweitert; breitbasige und gestielte Polypen mit einem Durchmesser bis zu 30 mm werden heute mit einem minimalen Risiko im oberen und unteren Verdauungstrakt abgetragen.     

223. Heutige Entwicklung der chirurgischen Arm-Hand-Rehabilitation bei Tetraplegikern

Zusammenfassung Erst in letzter Zeit wurde die chirurgische Rehabilitierung von Arm und Hand für Tetraplegiker eine Realität. Erst jetzt, wenn man mit den afferenten Impulsen rechnet, sieht man, wie groß der Verlust ist. Ein neues Denken war nötig. Und in den letzten 5 Jahren sind sicher 400 Fälle mit wirklicher Funktionsverbesserung operiert worden, alles mit ganz wenigen Komplikationen. Nützliche Ellenbogenstrekker und Einhandgriffe können operativ einer Mehrzahl der Patienten gegeben werden. Behandlungspläne und Resultate wurden in Dias und Film gezeigt.     

Die Rolle der radikalen Lymphadenektomie

Radicality in primary surgical management in gynaecological cancers, especially in ovarian cancer, is the most important factor influencing patient survival. Postoperative residual tumour is one of the most important prognostic factors in ovarian cancer. Radical pelvic and paraaortic lymphadenectomy is recommended in cases of complete resection because of the high incidence of lymph node metastases, especially in the high paraaortic region. A multicenter, prospective randomised study of advanced ovarian cancer by the AGO Ovarian Cancer Study Group is planned to analyse the therapeutic impact of systematic lymphadenectomy in ovarian cancer.     

273. Magencarcinom — Heutige Klassifikation von Histomorphologie und Tumorausbreitung

Zusammenfassung Seit 15. 6. 1977 wurden bei Tumorresektaten mit Magencarcinomen prospektiv dokumentiert: 1. histologische Klassifikation nach WHO, 2. (bei Adenocarcinomen) histologischer Malignitätsgrad, 3. Laurén-Klassifikation, 4. pTNM-Klassifikation und Stadieneinteilung (AJC, UICC). Die 3-Jahres-Über-rlebenskurven zeigen die Bedeutung dieser Klassifikationen. Für die Statistik der chirurgischen Therapieergebnisse ist die sorgfältige pathohistologische Untersuchung der Tumorresektate und ihre Klassifikation nach internationalem Standard unerläßlich.     

Rolle der Bildgebung bei Analinkontinenz

Endoanal sonography is a well established method for the morphological diagnosis of anal sphincter damage. The best images are obtained using a 7-10 MHz rotating rigid endoprobe. The internal anal sphincter and the external anal sphincter, as well as the other pelvic floor structures, can be clearly visualised with this technique. Endosonography has shown physiological differences in sphincter anatomy and brought new insights into the pathogenesis of anorectal disorders. Apart of anal fistulas, faecal incontinence represents the main indication for the use of this method. In addition, rectal evacuation disorders are an indication for which endosonography allows a first step towards a diagnosis. Anal ultrasound is a technique friendly to both the physician and the patient, and belongs in every coloproctological unit for the assessment of faecal incontinence. Accuracy, specificity and sensitivity for the detection of anal sphincter defects range between 83 and 100% in almost all studies. Additional methods are vaginal endosonography, three dimensional endosonography and perineal sonography.     

Die Rolle der FDG-PET in der onkologischen Chirurgie

Zusammenfassung. Als funktionell orientiertes Verfahren erm?glicht die Positronenemissionstomographie mit [¹⁸F]Fluordesoxyglukose ([¹⁸F]FDG-PET) die Untersuchung der Stoffwechselaktivit?t eines Gewebes in vivo. Da maligne Prozesse meist eine erh?hte Stoffwechselaktivit?t im Vergleich zu nicht maligne transformiertem Gewebe aufweisen, bietet sich die [¹⁸F]FDG-PET als Stagingverfahren und bei der Rezidivdiagnostik verschiedener Tumorentit?ten an. Für den onkologisch t?tigen Chirurgen betrifft dies vor allem die Diagnostik des Pankreascarcinoms, colorectalen Carcinoms, Bronchialcarcinoms und Oesophaguscarcinoms. In der vorliegenden kurzen übersicht wird nach Darstellung der physikalischen Grundlagen der aktuelle Stand der klinischen Wertigkeit der [¹⁸F]FDG-PET für die Diagnostik dieser Tumoren kritisch beleuchtet.      

Die Rolle der Muskelaktion bei der posttraumatischen Osteoporose

Zusammenfassung An Hand klinischer und experimenteller Untersuchungsergebnisse wird die Auffassung vertreten, daß die Osteoporose sowohl bei der posttraumatischen Osteoporose wie beim Sudeckschen Syndrom ganz wesentlich von mechanischen Faktoren beherrscht wird. Es wird gezeigt, daß in einem Knochen, der der physiologischen mechanischen Beanspruchung (Belastung durch Muskelaktion und Körpergewicht) entzogen wird, die Abbauvorgänge überwiegen.Posttraumatische Osteoporose und Sudeck sind nicht identisch. Da aber das Sudecksche Syndrom zu einer Inaktivierung des Knochens, d. h. zu einem Ausfall der mechanischen Beanspruchung des Knochens durch Muskelaktion und Körpergewicht führt, ist die Erklärung der Osteoporose als Einzelsymptom des Sudeckschen Syndroms analog derjenigen bei der posttraumatischen Osteoporose. Sie ist eine Folge der Inaktivierung im Sinne des Begriffes, wie wir ihn in dieser Arbeit definiert haben. Die Analyse des Sudeckschen Syndroms ergibt demnach die Erwartung einer Osteoporose schon allein aus mechanischen Gründen, indem der funktionelle Zustand des Bewegungsapparates beim Sudeck physiologischerweise zur Osteoporose führen muß.Mit 10 Textabbildungen (15 Einzelbilder)     

Die Rolle der FDG-PET in der onkologischen Chirurgie

Als funktionell orientiertes Verfahren erm?glicht die Positronenemissionstomographie mit [¹⁸F]Fluordesoxyglukose ([¹⁸F]FDG-PET) die Untersuchung der Stoffwechselaktivit?t eines Gewebes in vivo. Da maligne Prozesse meist eine erh?hte Stoffwechselaktivit?t im Vergleich zu nicht maligne transformiertem Gewebe aufweisen, bietet sich die [¹⁸F]FDG-PET als Stagingverfahren und bei der Rezidivdiagnostik verschiedener Tumorentit?ten an. Für den onkologisch t?tigen Chirurgen betrifft dies vor allem die Diagnostik des Pankreascarcinoms, colorectalen Carcinoms, Bronchialcarcinoms und Oesophaguscarcinoms. In der vorliegenden kurzen übersicht wird nach Darstellung der physikalischen Grundlagen der aktuelle Stand der klinischen Wertigkeit der [¹⁸F]FDG-PET für die Diagnostik dieser Tumoren kritisch beleuchtet.     

Rolle der Stammzelltherapie in der chirurgischen Behandlung der Herzinsuffizienz

Direct intramyocardial stem cell transplantation is entering clinical practice for the surgical treatment of heart failure. Relying on experience gained from Phase I and Phase II clinical trials with intramyocardial transplantation of autologous bone marrow stem cells, we report here on the current knowledge of this new“cell-based” therapeutic option in the cardiac surgeon’s hand. The underlying mechanisms of cardiac regeneration by stem cells transplantation, as currently postulated, are presented and new ways of delivery, including the surgical“stand alone” stem cell treatment, are discussed. Furthermore, the possible beneficial effects of cardiac cell therapy in non-ischemic heart disease and its impact in the clinical bridge-to-transplant scenario are discussed. Finally, we provide evidence for the immunomodulatory effects of transplanted bone marrow stem cells and their possible impact in solid organ transplantation.     

Die Rolle der Fibula in der Statik des Unterschenkels

The authors wanted to study on 24 prepared lower leg sceleton the, biomechanical role of the fibula in a “total load” position. The supporting capacity of the fibula makes nearly 1/3 of the total, therefore the surgical reconstruction of the fibula can be useful in the treatment of fractures of the lower leg.