疏肝利胆冲剂在肝内外胆管结石术后应用研究

目的观察疏肝利胆冲剂治疗肝内外胆管结石的,临床疗效及其作用机制。方法将31例肝内外胆管结石术后患者随机分为研究组和对照组,研究组16例,对照组15例,研究组在常规补液、抗感染治疗基础上,给予疏肝利胆冲剂口服,1包／次,每日3次,疗程7d;对照组只给予常规补液、抗感染处理。分别观察两组治疗前后临床症状体征、血常规、肝功能、血清胆汁生化指标、T管引流液胆汁生化指标和胆汁引流量变化。结果两组治疗前和治疗后临床症状、体征和血常规改变的差异无显著性（P〉0．05）;两组治疗后丙氨酸转移酶、天冬氨酸转氨酶、血清前清蛋白水平比较,差异有显著性（P〈0．05,或P〈0．01）。两组治疗后总胆汁酸（total acid bile,TAB）、总胆红素（total bilirubin,TB）和结合胆红素比较,差异有显著性（P〈0．05,或P〈0．01）。两组治疗后T管引流液胆汁TAB、TB、非结合胆红素、总胆固醇和钙离子水平比较,差异有显著性（P〈0．05,或P〈0．01）。两组治疗后平均每日T管胆汁引流量比较,差异有非常显著性（P〈0．01）。结论疏肝利胆冲剂通过促进术后肝功能早日恢复、调节致石性胆汁成分、增加胆汁分泌量,达到促进手术后残余结石的排出和防治术后结石再生的作用。     

维生素C对豚鼠胆囊结石生成的影响

将75只普通级雄性豚鼠随机分成3组,对照组饲喂全价颗粒饲料,致石组饲喂含致石制剂全价颗粒饲料,实验组饲喂添加维生素C的致石制剂全价颗粒饲料,饲养80d后取血清及胆汁分别作生化测定,肉眼及光镜下观察胆汁中结石形成情况。结果表明,实验组豚鼠胆囊结石成石率、血液和胆汁中胆固醇及总胆红素含量显著高于对照组（P＜0．01）,实验组豚鼠胆囊结石成石率、血液和胆汁中胆固醇含量显著低于致石组（P＜0．01）。结果提示,维生素C有助于预防豚鼠胆囊结石的形成。     

养肝利胆颗粒对胆固醇结石豚鼠抗胰岛素抵抗的作用

目的：通过观察养肝利胆颗粒对胆囊胆固醇结石豚鼠胰岛素敏感指数的影响,探讨养肝柔肝法防治胆石病的作用机制。方法：选用80只豚鼠,雌雄各半,随机分成正常组、模型组、养肝利胆组和熊去氧胆酸组。建立豚鼠胆囊胆固醇结石动物模型,并予相应的药物干预。各组动物均于第7周末取材,测定胆结石成石率及空腹血糖（FPG）、血胰岛素（FINS）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、游离脂肪酸（FFA）,计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果：模型组成石率为83．25％,其成石率显著高于正常组（P〈0．01）。熊去氧胆酸组和养肝利胆组的FPG及FINS水平相对于模型组均有所降低,ISI明显提高（P〈0．01）;养肝利胆组的FPG、FINS均低于熊去氧胆酸组,而ISI高于熊去氧胆酸组（P〈0．05）。熊去氧胆酸组和养肝利胆组的TG、TC、FFA相对于模型组而言均降低,但TG、TC熊去氧胆酸组和模型组之间的差异无显著性（P〉0．05）,养肝利胆组与模型组之间差异具有统计学意义（P〈0．01）,且养肝利胆组明显均低于熊去氧胆酸组（P〈0．05）;FFA两药物组均明显低于模型组（P〈0．01）,但两者之间无差异（P〉0．05）。结论：养肝利胆颗粒能显著降低豚鼠胆固醇结石率,其作用机制可能与降低TG、TC、FFA,改善胆固醇结石豚鼠胰岛素抵抗有关。     

甘草浸膏利胆作用的研究

目的：研究十二指肠给甘草浸膏后对大鼠的利胆作用。方法：胆总管插 管引流,分别收集给药后1、2、3、4、5小时的胆汁,计量并测定胆汗中直接胆红素含量。结果：10ml/kg、5ml/kg甘草浸膏能显促进麻醉大鼠的胆汁分泌,并能显增加单位时间内胆汁中直接胆红素的含量（P＜0．05,P＜0．01）。作用持续1－2小时。结论：甘草浸膏具有较好的利胆作用。     

成石胆汁在胆囊癌致病因素中的作用

目的：探讨人的成石胆汁潜在致癌性，阐明胆结石与胆囊癌的内在关系，为胆结石的治疗提供科学的依据。方法：通过Ames试验及细胞二阶段转化实验，分别检测18例胆固醇结石患者胆汁的肿瘤启动性（即致突性）和促癌性。结果Ames实验结果表明，胆固醇结石患者的胆汁与正常对照组相比差异无显著意义，但可明显增加BALB／c3T3细胞转化灶的形成（P＝0．0233）尤其是无症状胆石组也表现明显的促癌活性（P＜0．05）。结论成石胆汁本身具有潜在促癌性，这一特性在胆囊癌的发病过程中起着重要的作用，为胆囊癌的病因学研究提供了直接证据。     

体液内源性β—葡萄糖醛酸酶活性变化与胆红素结石关系研究

目的：探讨体液中内源性β－葡萄糖醛酸酶（β－G）活性变化与胆红素结石的关系。方法：应用ELISA技术测定胆红素结石及胆固醇结石患血清，胆汁及唾液中内源性β－G活性。结果：胆红素结石组无论血清，胆汁及唾液中内源性β－G活性，均明显高于胆固醇结石组（P＜0．01）。β－G活性与患年龄，病程长短，结石大小等因素均无关。结论：内源性β－G活性与胆红素结石密切相关，不同个体间其活性差异可能影响胆红素结石形成的内在因素之一。     

养肝利胆口服液对胆结石溶石作用的实验研究

养肝利胆口服液是上海中医学院龙华医院的验方,对胆石病,胆道感染有良好的疗效,它是否具有溶解胆结石的作用,尚待研究,本工作用人胆石埋入豚鼠胆囊作为实验模型,经口灌服养肝利胆口服液进行治疗。结果证示该药具有明显溶石作用,和生理盐水对照组相比差异十分显著（Ｐ＜０．０１）,其溶解胆固醇结石的效应和熊去氧胆酸（ＵＤＣＡ）相近,而溶解胆红素结石的作用则明显优于ＵＤＣＡ。胆汁成分分析显著该药能促进胆汁分泌,提高     

养肝利胆颗粒对豚鼠胆囊胆固醇结石成石率和血浆胆囊收缩素含量的影响

目的：探讨养肝利胆颗粒对豚鼠胆囊胆固醇结石成石率和血浆胆囊收缩素含量的影响。 方法：80只豚鼠随机分为正常组、模型组、养肝利胆颗粒组和熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acid．UDCA）组。除正常组外。采用高胆固醇致石食饵诱发法建立豚鼠胆结石动物模型，并于造模当天开始灌胃治疗，养肝利胆颗粒组予养肝利胆颗粒1．81g／（kg·d），UDCA组予UDCA30．12mg／（kg·d），模型组和正常对照组灌胃等容量的生理盐水，连续7周。疗程结束后观察各组豚鼠一般情况变化和胆囊成石率，并用放射免疫法检测血浆胆囊收缩素（cholecystokinin，CCK）的含量。 结果：养肝利胆颗粒能明显改善胆结石豚鼠的一般情况及行为学体征，但不能恢复到正常水平。模型组豚鼠成石率（82．35％）明显高于正常对照组（5．26％）（P〈0．01），养肝利胆颗粒组和UDCA组豚鼠成石率分别为27．78％和38．89％，均明显低于模型组（P〈0．05）。模型组血浆CCK含量较正常对照组明显降低（P〈0．01）．养肝利胆颗粒组和UDCA组血浆CCK含量虽低于正常对照组，但均高于模型组，差异有统计学意义（P〈0．01）。养肝利胆颗粒组和UDCA组血浆CCK含量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。 结论：养肝利胆颗粒能显著降低豚鼠胆结石的成石率，其作用机制可能与养肝利胆颗粒能提高豚鼠血浆CCK含量有关。     

舒肝利胆排石丸甲醇提取物的药效学研究

目的：观察舒肝利胆排石丸甲醇提取物（简称甲醇提取物）对家兔的利胆作用。方法：以72只家兔作为实验对象,随机分为3组分别进行对家兔的胆汁流量、胆囊运动、胆道扩约肌紧张度的影响实验,每个实验又分别设高．低剂量的甲醇提取物组、阴、阳性（高剂量）对照组进行观察。结果：甲醇提取物高剂量组对家兔的胆汁流量、胆囊运动、胆道扩约肌紧张度的影响与对照组比较差异有非常显著性（P〈0．01）。结论：舒肝利胆排石丸甲醇提取物具有利胆作用。     

手术序贯应用十二味疏肝利胆颗粒治疗肝胆管结石临床研究

目的 观察手术序贯应用十二味疏肝利胆颗粒治疗肝胆管结石的临床疗效。方法 将确诊为肝胆管结石并接受手术治疗的134例患者分为对照组（66例）与观察组（68例）。对照组患者手术治疗后常规予以抗感染、护肝、补液等治疗;观察组在对照组治疗方法的基础上,手术后第1天予以口服十二味疏肝利胆颗粒;比较两组患者治疗前后C反应蛋白（C-reaction protein, CRP）水平、肝功能相应指标,以及手术后胆汁颜色、胆汁细菌培养结果、T管引流量和结石累计复发率。结果 手术后3、7 d,观察组患者CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。手术后7 d,观察组患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、血清总胆红素、结合胆红素水平显著低于对照组（P＜0.05）,前清蛋白水平显著高于对照组(P<0.05)。手术后7 d,观察组患者胆汁颜色复常率、T管引流量显著高于对照组（P＜0.05）。手术后25个月内进行随访,观察组结石累计复发率显著低于对照组(8.82% vs 21.21%,P<0.05)。结论 手术序贯应用十二味疏肝利胆颗粒有利于控制术后胆管炎症,促进术后肝功能恢复和残余结石排出,防止结石再生。     

用利胆丸治疗胆结石的临床疗效分析

对用利胆丸治疗胆结石的效果进行观察。方法：将2011-2013年我院肝胆外科收治的70例胆结石患者分为两组,为对照组患者进行外科手术治疗,为研究组患者在采取手术疗法的基础上使用利胆丸进行治疗。对两组患者的疗效进行对比,对研究组患者治疗前后胆汁的成分进行分析。结果：在研究组患者中,治疗有效的患者有34例,治疗无效的患者有1例,治疗的总有效率为97.1%。在对照组患者中,治疗有效的患者有31例,治疗无效的患者有4例,治疗的总有效率为88.6%。对照组患者在进行治疗后有6例患者出现并发症。在研究组患者中有1例患者出现并发症。与进行治疗前相比,研究组患者服药后的总胆红素、钙离子浓度、胆固醇浓度、糖蛋白等指标均明显下降,差异显著,有统计学意义（p＜0.05）。结论：使用利胆丸不仅可降低胆结石术后患者发生炎性反应的几率,提高其临床疗效,还可有效地预防胆结石再发,在临床上有较高的推广价值。     

不同中药对豚鼠胆色素结石模型的生化学影响

目的：观察中药清胆胶囊和养肝利胆颗粒对豚鼠胆囊胆色素结石模型的生化学影响。方法：雄性豚鼠皮下注射林可霉素建立胆色素结石模型,并设立空白组、模型组、清胆胶囊干预组和养肝利胆颗粒干预组,观察各组动物的成石率、胆汁中总胆红素（total bilirubin,TBIL）、游离胆红素（unconjugated bilirubin,UCB）和钙离子浓度等指标的变化。结果：与模型组比较,清胆胶囊组和养肝利胆颗粒组成石率均显著降低（P〈0.01）,胆汁中总胆红素、游离胆红素和钙离子浓度也明显降低（P〈0.05,P〈0.01）。结论：清胆胶囊和养肝利胆颗粒可通过降低胆汁中总胆红素、游离胆红素和钙离子含量而逆转成石胆汁,起到预防胆色素结石形成的作用。     

清胆胶囊与养肝利胆颗粒对豚鼠胆色素结石炎症反应环节的影响

目的：观察两种不同治则的中药清胆胶囊和养肝利胆颗粒对豚鼠胆色素结石形成过程中炎症环节的影响。方法：应用雄性豚鼠建立胆色素结石模型,分别观察清胆胶囊和养肝利胆颗粒对该模型成石率、胆囊容积、胆汁中黏蛋白浓度及C反应蛋白（CRP）浓度等指标的影响。结果：清胆胶囊组与养肝利胆颗粒组成石率均显著降低（P〈0．01）,胆囊容积明显减小（P〈0．05）;胆汁中黏蛋白及CRP浓度明显降低（P〈0．05）,两种中药制剂对黏蛋白及CRP的影响无统计学意义。结论：清胆胶囊与养肝利胆颗粒对胆色素结石有良好的防治作用,而且二者在干预胆色素结石病炎症反应环节上的作用效果和机制基本相似。     

腹腔镜胆管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石20例

目的 观察腹腔镜胆管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石的临床疗效.方法 采用临床随机对照试验,将40例肝外胆管结石患者随机分为研究组和对照组,每组20例.对照组患者行腹腔镜胆总管探查术,术后给予常规补液、抗感染治疗;研究组患者在对照组疗法的基础上口服十二味疏肝利胆冲剂.治疗后观察两组的临床疗效及血常规指标（白细胞、中性粒细胞、血小板）、肝功能指标（天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转移酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶）、血清胆汁生化指标（总胆汁酸、总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素）、T管引流量的变化.结果 两组临床疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.研究组在降低血常规指标、肝功能指标、血清胆汁生化指标及提高胆汁引流量方面显著优于对照组.结论 腹腔镜胆管探查联合十二味疏肝利胆冲剂口服,有利于控制术后胆管炎症,促进术后肝功能恢复和残余结石排除,防治结石再生.     

利胆汤对大鼠利胆作用的实验研究

目的 观察利胆汤对Wistar大鼠的利胆作用.方法 Wistar大鼠50只,每组10只,随机分为0.9％氯化钠组、胆宁片组[0.54 g/（kg·d）]、利胆汤低剂量组[6 g/（kg·d）]、中剂量组[12 g/（kg·d）]、高剂量组[24 g/（kg·d）].各组均采用灌胃给药3d后,测量胆总管引流后1、2、3、4h各组的胆汁量,检测胆汁中总胆汁酸、总胆固醇和总胆红素的含量.结果 利胆汤三个剂量组在不同时间段上的胆汁流量均比0.9％氯化钠组明显增加（P＜0.01）,以高剂量组[24 g/（kg·d）]胆汁流量最多,较其他两个剂量组差异有统计学意义（P＜0.05）.胆宁片组和利胆汤三个剂量组,在各时间段均能增加总胆汁酸的含量和降低胆汁中的胆固醇和胆红素的含量,与0.9％氯化钠组相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）,但三个剂量组间胆汁成分含量差异无统计学意义（P＞ 0.05）.结论 利胆汤三个剂量组对Wistar大鼠都有明显的利胆作用,明显增加胆汁中胆汁酸含量,降低胆固醇和胆红素的含量,以高剂量组作用最为明显,但三个剂量组间胆汁成分含量差异不明显.     

消炎痛在胆色素结石形成中作用的实验研究

观察了消炎痛在豚鼠胆色素结石形成过程中的作用。实验动物随机分为三组：对照组C，胆总管狭窄组［s］和胆总管狭窄＋消炎痛组［s＋I。实验结果与［c］和［s＋I］组相比，［s］组胆汁中的Ca2、Na、总蛋白和胆红素显著增高，K浓度减低（P＜0．05～P＜0·01）。胆固醇浓度元差异。［s］组的胆囊成石率显著高于［c］和［S＋I］组（P＜0．01）。胆汁SDS-PAGE显示［S］组蛋白电泳谱带多于［C］和［S＋I］组。这两组无统计学差异。提示消炎痛可以延缓胆囊胆色素结石的形成并有可能用于治疗胆囊结石。     

益肾康骨丸对类风湿性关节炎患者骨密度的影响

目的：探讨益肾康骨丸对类风湿性关节炎（RA）患者骨密度的影响。方法：将217例RA患者分为益肾康骨丸组（治疗组）和布洛芬组（对照组）,对治疗前后的骨密度值及关节症状、体征进行对比分析。结果：益肾康骨丸组治疗后骨矿线密度（BMC）及骨矿面密度（BMC／BW）值均显著增加,与治疗前比较P＜0．01,两组治疗后BMC、BMC／BW值比较P＜0．01。两组关节症状、体征治疗前后均有改善,但益肾康骨丸组明显优于布洛芬组,P＜0．01。结论：益肾康骨丸对RA骨质疏松有明显疗效。     

豚鼠胆结石形成过程中消化间期小肠IMC的变化

目的：研究结石形成中，小肠消化间期移行性复合波（MMC）与胆汁中胆汁酸的变化对胆结石形成的影响。方法：豚鼠高胆固醇饮食造胆结石模型．按喂养时间不同分对照组和致石Ⅰ、Ⅱ组，小肠各段埋置四对银丝电极．记录各组各肠段消化间期复合肌电（IMC）；高效液相色谱法（HPLC）测定胆汁中胆汁酸成分。组间变化进行比较。结果：结石形成中致石组小肠IMC总周期延长，Ⅲ相时限、振幅缩短；上端起源Ⅲ相数量下降，下传到末端回肠的比率下降．小肠传输时间延长，回肠传播速度降低；胆汁中结合脱氧胆酸（DCA）含量和比例增加。结论：豚鼠高胆固醇饮食过程中，小肠各段消化间期IMC参数在结石成形前即发生变化，传输效能下降并通过胆汁酸成分改变促进胆结石形成。     

疏肝利胆颗粒对胆管结石术后胆汁成分的影响

目的 :研究疏肝利胆颗粒对胆总管结石患者术后胆汁成分的影响。方法 :选取72例因胆总管结石行胆总管切开取石、T管引流手术患者,随机分为对照组和观察组各36例。对照组给予常规补液、抗感染等处理。观察组在此基础上,术后第2天给予胆汁回输,疏肝利胆颗粒每日1剂口服。总疗程28 d。每日记录胆汁引流量,分别于术中及服中药后7 d、14 d、28 d留取新鲜胆汁,检测胆汁总胆红素(TBIL)、非结合胆红素(UCB)、胆汁酸(TBA)、胆固醇(CHO)、磷脂(PL)、钙离子(Ca~(2+))浓度。结果 :观察组患者术后胆汁引流量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后胆汁TBIL、UCB、CHO、Ca~(2+)下降较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05),胆汁TBA、PL升高较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝利胆颗粒可以明显增加胆汁排出量,增加胆汁中总胆红素的排出,提高胆汁酸和磷脂的浓度,使胆汁趋向正常,从而降低胆汁成石性,对防治术后结石复发有一定作用。     

中药复方JEYS溶石和利胆作用研究

目的:观察中药复方JEYS的溶石和利胆作用.方法:取同一病人的多发性胆石标本随机分为生理盐水组,JEYS低、高剂量组及阳性对照组,用试管法溶石;用豚鼠胆道插管法进行利胆实验,实验分组同溶石组.观察给药前30 min,给药后30,60和90 min的胆汁流量;检测胆汁中钙离子、总胆固醇和总胆红素的含量.结果:中药复方JEYS有明显的体外溶石作用,且溶石液中的钙离子浓度和总胆红素浓度均明显升高;中药复方JEYS可以明显增加单位时间的胆汁流量及胆汁流量增加百分率,且各给药组中的总胆红素、总胆固醇和钙离子的含量均不同程度降低.结论:中药复方JEYS有体外溶解胆结石的作用,有利胆和降低胆汁中钙离子、总胆红素和总胆固醇的作用.