以全身毛发脱落为首要表现的甲亢1例报告

病例梁××,男,46岁,干部,因全身毛发脱落伴明显消瘦半年来诊。体查:一般情况尚佳,消瘦,皮肤弹性差,无皮疹、黄染,全身头毛、眉毛、腋毛及阴毛均匀全部脱     

疑难病例析评 第9例 血小板减少—下腔及左肾静脉血栓—抗心磷脂抗体阳性(Ⅰ)

病历摘要患者女性 ,15岁 ,学生 ,因全身皮肤粘膜出现出血点伴有血尿 1周 ,于 2 0 0 1年 3月 2日入院。患者 1周前患“上呼吸道感染”后出现全身皮肤粘膜出血点 ,以双下肢为重 ,鼻腔分泌物中带有血丝 ,尿液呈淡红色 ,无发热 ,无骨痛及关节痛。随后尿液颜色逐渐加深 ,呈洗肉水样。全身皮肤出血点逐渐增多 ,住院前 1天患者无诱因口腔粘膜及舌表面出现血疱。患者来院就诊作血常规检查 :血小板 5× 10 9/Ｌ ,白细胞3.4× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 91ｇ/Ｌ。尿液显微镜检查红细胞满视野 ,白细胞 1～ 2个 /高倍视野 ,遂收入血液肿瘤科。既往史 :3年前因剧…     

慢性原发性骨髓纤维化1例

<正> 病例介绍李某某,男,57岁,以头昏乏力3年,加重1月之主诉于1982年11月收住我院。住院号2447。患者于3年前不明原因感头昏、乏力,下肢轻度浮肿,在某医院以“脾功能亢进”作脾切除术,术后症状缓解。半年后头昏乏力又出现,有时皮肤出现少许红点,近1月来上述症状加重,四肢轻度浮肿。外院查血常规:RBC1.8×10~(12)/L,Hb35g/L,WBC25×10~(9)/L,PC260×10~9/L,外周血中可见有核红细胞及幼粒细胞,以“贫血原因待查”“慢性粒细胞     

干酪性肺炎误诊为肺炎败血症1例

1　患儿 ,男 10岁 ,因发热、畏寒、咳嗽 3个月加重伴皮肤黄染 10天。于 1999年 10月 18日急诊入院。患儿 3个月前无明显诱因而出现发热 ,刺激性干咳。体温波动在 39℃左右 ,有时伴有寒战。在院外多次拍胸片报告为“肺部炎症”。白细胞为 14.0× 10 9/Ｌ ,嗜中性粒细胞为 0 .8,痰检抗酸杆菌阴性。曾在院外 3次住院给多种抗菌素及激素治疗效果不明显。近 10天上述症状明显加重并逐渐出现全身皮肤轻度黄染。咳黄白痰 ,气短及明显乏力。体检 :体温 39℃ ,脉搏 10 2次 /分 ,呼吸48次 /分 ,血压 10 0 /6 0ｍｍＨｇ ,体重 2 5ｋｇ ,呈慢性病容 ,全…     

第70例闭经-消瘦-皮肤变黑-全血细胞减少-肝硬化腹水

病历摘要患者女, 23岁,某高校学生,未婚。因“闭经7年,头晕、乏力、消瘦、皮肤变黑 2年”于 2004年 5月 25日入住本院。1997年 10月患者无明显诱因出现停经,无其他不适。2002年渐出现头晕、乏力、不能参加体育课,且消瘦、皮肤变黑,以胸腹、背部为著,并渐发展至面部、四肢,未经治疗。2003年 5月偶体检时发现全血细胞减少 (白细胞 4 0×109 /L,血红蛋白 81g/L, 血小板 40×109 /L),就诊于山西某血液病专科医院。当时查体:“肝肋下 4cm,脾肋下未及”,骨髓检查(2003年 5月 20日):“增生明显活跃,红系见双核、多核、核碎裂及异常核分裂相,粒系…     

头孢氧哌唑致双下肢紫癜、血尿1例报告

病历摘要女患,31岁。无诱因出现腹痛,以左下腹为重,并逐渐加重,伴有沉坠感。在外院曾用青霉素,螺旋霉素治疗无效来我院。查体:皮肤、粘膜无黄染及出血点。心肺未见异常。下腹部压痛。下腹正中可触及新生儿头大小、形状不规则的硬包块,不活动。辅助检查:红细胞4.1×10~(12)/L,白细胞20.1×     

系统性红斑狼疮合并中枢神经系统损害1例

病历摘要樊××,女,28岁,住院号292569。1987年6月5日入院.8年前开始间断发热、皮肤红斑,以面颊部明显。当地医院诊为“伤寒”,治疗无效。3年前症状加重,伴关节痛、下肢浮肿,被诊为“关节炎”、“肾炎”,用强的松治疗病情好转.因停药症状复发并出现昏迷,被诊为“化脓性脑膜炎,入院前10余天因右胸前壁出现红肿,强的松渐减直至停药.发热、皮肤红斑、关节痛、下肢水肿再显并日渐加重,转来我院.既往身体健康,家族中无类似病史。闭经4月.入院时体检:全身皮肤显散在紫色斑疹,两面颊部明显.眼睑轻度肿胀、颈软,右前胸壁上     

以发热、腹水、黄疸为主要表现的伤寒1例

李××,男,10岁。于1991年11月17日因发热20余天,腹部胀大,门诊以“肝硬化、腹水”收住儿科。入院前20天不明原因发热,以下午及夜间为重,体温多在40℃左右,食欲不振,轻咳,有时出汗,无皮疹,无吐泻,无腹痛及关节痛,当地按“上感”治疗,未见好转,入院前一周病情加重,腹部膨隆,闷气,不能平卧,双下肢浮肿,食欲锐减,持续高热。院外先后诊断为“传染性肝炎、心源性腹水”等。     

恶性组织细胞病误诊为急腹症2例

1　病例报告例 1,女 ,39岁 ,已婚。以发热 1个月 ,腹痛半个月于 1998年 4月 5日入院 ,患者在 1个月前无明显原因出现发热 ,静滴青霉素后 ,自感体温下降后停药。半个月前无明显诱因出现全腹疼痛 ,体温又升高 ,入院时T 38.6℃ ,P 90 /min ,R 2 0 /min ,BP 10 5 / 6 7mmHg ,贫血貌 ,心肺体检未见明显异常 ,全腹明显压痛、反跳痛及肌紧张 ,尤以右下腹为重 ,肠鸣音弱。实验室检查 :血常规Hb 6 7g/L ,RBC 2 .19× 10 12 /L ,WBC 6 .92× 10 9/L ,N 0 .6 2 ,L 0 .2 6 ,M 0 .12 ,PLT 4 8× 10 9/L。尿常规 :蛋白定性 (+) ,红血球 ( ) ,白…     

右耳下巨大皮角伴恶性变1例

男,55岁,住院号239867。患者于1982年6月偶然摸到右耳下有一如蚕豆大小,突于皮肤表面的硬物,不痛,不伴有其它任何不适。肿物渐大,12月时肿物如鸽蛋大,伴有阵发性疼痛,以夜间为重。局部先后涂布“青霉素”,口服白色药片,疗效不佳,肿物增长较明显,顶部硬,无分泌物。83年10月28日以右耳下角化棘皮瘤住院治疗。病史:患者13岁时右耳下及颌下曾患“淋巴结核”,治愈,留有疤痕。查:全身一般情况良。右耳下及颈上部有一高于皮肤的肿物,似锥形,约10×7×8cm,上2/3黑褐色,呈焦炭状,似山峰状耸起,硬如石,顶端“火山口”状。基底部外翻,高约1.5cm,质软,鲜红色,表皮覆以     

过敏性紫癜并发肠穿孔1例

男性,12岁,因双下肢皮肤紫斑,关节肿痛,腹痛入院。查体:全身皮肤散在瘀点以双下肢为重。腹平软,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张。双膝关节及肘关节轻微肿胀,压痛。实验室检查:血红蛋白120g/L,红细胞4.8 × 10~(12)/L,白细胞1.65×10~9/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24,血小板1.65×10~9//L,大便潜血阳性,尿蛋白++,红细     

误诊为胸骨占位病变的多发性骨髓不分泌型1例

患者女 ,5 6岁。 2 0 0 0年 8月 2 2日因胸部及腰骶部骨痛3个月 ,乏力 1周住院。该患 3个月前无明显诱因出现胸部疼痛 ,深呼吸及咳嗽时加重。 1个月前在哈尔滨市两家大医院检查 ,经ＣＴ诊断为胸骨占位性病变 ,未予治疗。患者胸痛加重 ,且出现腰骶部疼痛 ,活动受限 ,行走困难。 1周前出现乏力 ,无皮肤、粘膜出血及发热。查体 :扶入病房 ,轻度贫血貌 ,皮肤有散在出血点。胸廓对称 ,双侧肋骨压痛 ,以左侧为重 ,右侧骨盆有压痛。血象ＷＢＣ8.5× 10 9/Ｌ ,浆细胞 0 .0 4,Ｈｂ90ｇ/Ｌ ,血清总蛋白 6 6 .6ｇ/Ｌ ,球蛋白 2 1.9ｇ/Ｌ。ＢＵＮ 9.5 7…     

仙妮蕾德致免疫性溶血性贫血1例

患者女,41岁。因发热、乏力、皮肤黄染8d入院。入院前3个多月始口服仙妮蕾德“五宝”,入院前9d始口服仙妮蕾德“三宝”,第二天出现发热,体温最高达39.2℃,伴乏力、头昏、纳差、皮肤黄染,呈进行性加重,后出现头痛。小便呈浓茶色,有时为酱油色,无明显腰痛。门诊以“黄疸原因待查”收入院。入院前半年内未曾服用其他药物。既往有重症肌无力史,入院前5年已“治愈”。查体：重度贫血貌,皮肤、巩膜黄染明显,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,心率108次/min,率齐。双肺未见异常体征。肝脾肋下未及。血常规WBC10．2×109／L,RBC0．82×1012／L,HGB30g/L,HCT0．096,MCV117．1fl,MCH36．6pg,MCHC313g/L,PLT214×109／L,RET：44.4％,外周血可见有核红细胞10个/100个白细胞。血清ALT6U/L,白蛋白72.1g/L,球蛋白35.1g/L,总胆红素117.9μmmol/L,直接胆红素12.2μmmol/L,尿素5.43μmmol/L,肌苷63.5μmmol/L,抗人球蛋白试验直接和间接均为强阳性,高铁血红蛋白定量1.3%,糖水试验、酸溶血试验、热溶血试验、尿含铁血黄素试验阴性,尿胆元阳性()。     

血栓性血小板减少性紫癜1例

患者 ,女 ,80岁。因皮肤瘀斑 9ｄ,四肢乏力、失语 5ｄ于 2 0 0 0年 8月 7日来我院急诊就医。患者 1周前开始四肢、颜面皮肤出现瘀点、瘀斑 ,曾来我院门诊就医 ,诊断为“血小板减少性紫癜” ,经服用强的松等药物 ,效果差。 5ｄ前 ,出现头晕、纳差、四肢乏力笨拙。 8月 4日查头颅ＣＴ提示“右侧额叶腔隙性脑梗死 ,约1 3ｃｍ× 0 6ｃｍ× 1 0ｃｍ ;双侧苍白球钙化”。血常规提示血红蛋白 90ｇ/Ｌ ,血小板 76× 10 9/Ｌ ,白细胞 9 7× 10 9/Ｌ ,红细胞2 68× 10 12 /Ｌ。遂按“脑血栓形成”治疗 ,予以低分子右旋糖酐、维脑路通、复方丹参等静…     

糖尿病合并半身舞蹈病一例报告

<正> 患者孙××,女,57岁、病志号13479,于1984年5月21日入院。一年前患者无明显诱因,出现多饮,多食,多尿,并逐渐消瘦,在当地医院诊断为糖尿病,经治疗好转。入院前一个月来上述症状复发,又在当地医院治疗。在治疗过程中,突然出现右侧肢体不自主、无规律的运动,以面部及上肢为重,影响吞咽及讲话,无意识障碍,来我院治疗。否认家族抽搐病史。查体:T36.3℃,P80次/分,Bp110/80mmHg,神志清,营养欠佳,呼吸平稳,被动体位,双肺呼吸音清晰,心音正常,节律齐,无杂音,神经系统     

6岁半儿童克隆氏病一例报告

患儿男,6岁半,金××住院号115019,慢性腹泻、腹胀,反复发热近一年,于1981—10入院。患儿自1980年7月起,反复出现腹泻,大便呈黄色稀便。有时水样便,有时便带脓血,每日3～7次。原因不明的常有上腹部疼痛,有时呈发作性绞痛。无明显规律性,无里急后重感,常常错认为“慢性腹泻”或“消化功能紊乱”用助消化药症状不缓解,且症状逐渐加重,自1981年7月中旬,开始呈弛张热型,波动於38～40℃之间,热前每伴寒战,退热前出汗,自动下降到常温,不伴有任何症状,无不舒适感,玩耍如常。当热增高时皮肤出现不固定皮疹,有充血斑丘疹,多形性皮疹,粟粒大小的出血性丘疹,1～3天消失,分布于躯干,四肢较多。曾出现黄疸,肝损。     

第9例血小板减少一下腔及左肾静脉血栓一抗心磷脂抗体阳性(Ⅰ)

病历摘要 患者女性,15岁,学生,因全身皮肤粘膜出现出血点伴有血尿1周,于2001年3月2日入院.患者1周前患“上呼吸道感染”后出现全身皮肤粘膜出血点,以双下肢为重,鼻腔分泌物中带有血丝,尿液呈淡红色,无发热,无骨痛及关节痛.随后尿液颜色逐渐加深,呈洗肉水样.全身皮肤出血点逐渐增多,住院前1天患者无诱因口腔粘膜及舌表面出现血疱.     

原发性硬化胆管炎1例

患,男,48岁,农民。因全身黄染、皮肤搔痒1月入院。1月前患逐渐出现纳差,全身乏力、面黄、尿黄、皮肤搔痒,牙龈有时出血,无明显腹痛、腹胀,在当地医院给予消炎、保肝治疗无效。化验室检查：血白细胞计数1．13×10^9／L;凝血酶原时间28分,正常对照17分;血清直接胆红素(DBIL)11．04μmol／L,ALT、AST正常。“B”超示肝外胆管扩张,肝内无结石及占位性肿块。     

腰椎结核寒性脓肿误诊为嵌顿疝1例分析

1　临床资料患者 ,女 ,75岁。因右侧腹股沟无痛性肿物 1年伴疼痛 5天入院。肿物开始出现时无疼痛 ,按压活动度可 ,但不消失 ,与体位变化无明显关系 ,有时伴右下肢疼痛。近 5天来肿物突然增大 ,伴明显疼痛 ,直腰走路时疼痛加重 ,无夜间盗汗及午后低热。既往体健 ,无结核病史及家族史。查体 :Ｔ36 .2℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｂｐ97.6 /6 7.5ｍｍＨｇ(13/9ｋＰａ)。营养较差 ,心肺无异常 ,腹软 ,无压痛。右侧腹股沟区可扪及约 8.3ｃｍ× 5ｃｍ×3ｃｍ肿物 ,与周围组织分界清 ,表面皮肤红肿 ,压痛 ,按压不能回复 ,肿块下缘延及大阴唇。入院后以“嵌顿疝…     

中毒性表皮坏死松解症一例的护理体会

患儿,女,9岁.入院前3天口服抗癫痫中药,全身皮肤出现弥漫紫红色斑,发热,咽红,烦躁不安,曾肌注地塞米松、静脉输注Vc未见好转.入院前1天加重,颈部及耳侧皮肤出现散在大疱.2000年3月7日以"皮肤过敏"收入我科.入院查T38.5℃,P 100次/分,R 24次/分,BP 12/8kPa.入院后第2天胸部、躯干及双上肢皮肤可见松驰性大疱,表皮松解,稍用力即可擦落,形成大片糜烂面,似Ⅱ°烫伤,触痛明显,张口困难,化验检查:WBC6.6×109/L,EC 440×106/L,尿常规正常.确诊为中毒性表皮坏死松解症.经给予白霉素抗感染治疗、抗过敏对症局部换药,涂擦炉甘石洗剂,患儿痊愈出院.现将护理体会报告如下.