足下垂型腰椎间盘突出症一例报告

患者,女性,４９岁。因左踝疼痛并跛行５月余,经服中药、针炙及理疗等保守治疗无效,于１９９８年４月入院。于入院前５个月,无任何诱因罹患左踝疼痛,劳累后加重并伴有跛行,二便自控。入院查体：左足呈下垂畸形,足背、踝部肿胀,背伸跖屈功能受限,行走时左足尖内翻...     

多发中央型腰椎间盘组织完全脱出及突出钙化1例

患者,女.32岁,已婚,兰州市郊农民。腰腿疼痛,跛行1年余,双下肢不全瘫痪,二便障碍半月入院.查体:强迫侧卧体位.腰椎向后反张,凸向右侧.无主动活动度,被动屈伸.平卧则会阴区及双下肢疼痛加剧。L_(3-4)、L_(4-5)椎间隙两侧均有压痛及射痛。会阴区、双下肢后侧痛觉缺失。双小腿肌肉萎缩。膝关节屈伸肌力:左Ⅱ～Ⅳ级,右Ⅰ～Ⅱ级,左足屈伸,内外翻及左拇屈伸肌力Ⅰ～Ⅱ级;右足除内翻肌力Ⅰ级外,其余为0级,双侧股神经牵拉试验及直腿抬高试验阳性,双膝反射亢进,双踝反射消失,病理反射未引出。X片:腰椎反张有凸,L_(3-4.5)椎体骨质增生.左侧椎间隙狭窄,小闰节突退变,腰椎骶化。CT片:L_(3-1)中央型椎间盘突出钙化。L_5左侧     

髋臼重建全髋置换治疗先天性髋关节半脱位伴创伤性关节炎1例

患者,女,54岁,因“跛行50年,左髋渐进性疼痛6年”于1998年4月13日入院。患者自幼(学龄前)出现左下肢无痛性跛行,能进行日常工作和生活。入院前6年出现左髋疼痛,并逐渐加重,以至不敢下床活动,严重影响日常生活。查体:心肺腹部未见异常,跛行入病房,左髋主被动活动受限(屈5°、伸0°,内收10°、外展0°)。“4”字试验(+),被动活动时左髋疼痛,明显大转子上移体征,左下肢较右侧短5ｃｍ。Ｘ片:左股骨颈变短,头变扁,关节间隙变窄,髋臼变浅,骨密度增高,左侧沈通氏线不连续。入院后行左胫骨结节牵引,并在局麻下行内收肌切断,牵引3周后,待股骨头牵引至…     

左腓总神经囊肿1例报告

患者男,57岁,体校干部。入院前2月无原因感到左小腿、足外侧麻木,左踝不能背伸,于2005年8月15日入我科诊治。患者于92年9月曾行L5S1左侧椎间盘突出髓核摘除术。入院前半年左下肢有外伤史,无腓总神经麻痹症状。体查：左腓总神经麻痹步态,腰椎无压痛及放散痛,左下肢左腿抬高征（一）。     

腰神经根异常1例

<正> 患者男性,30岁,司机。因腰痛、左下肢疼痛麻木1年,加重2个月入院。患者1年前无明显原因开始腰痛,继之左下肢疼痛麻木,以左小腿内外侧、足背、足弓部为甚。站立、弯腰及用力咳嗽、解便时症状加重,休息后减轻。近2个月,腰腿痛症状明显加重。查体:腰部僵直,脊柱无侧弯,无畸形,腰_(4-5)左椎旁压痛并左下肢放射痛,腰椎屈伸活动受限,左直腿抬高60°及加强试验阳性。左小腿内外侧、足背、足内侧皮肤感觉迟钝,左股四头肌及小腿肌肉轻度萎缩,股四头肌肌力Ⅳ级,左拇背伸肌力Ⅰ级,趾背伸肌力0级,左膝、跟腱反射消失。X片示:腰_(2-4)椎体前缘增生,腰_5椎弓裂。Omnipaque脊髓造影正位像示:碘柱在腰_(4-5)左侧有不规则缺损,神经根袖消失。侧位像:腰_(3-4)碘柱轻度压迹,腰_(4-5)压迹>2mm。CT:腰_(4-5)椎     

Dynesys系统治疗腰椎间盘突出症1例

病人，女，45岁。腰痛伴左下肢放射痛并间歇性跛行1年，加重2月。查体：患者跛行步态步入病房，脊柱无畸形，腰椎活动度屈伸50—0～15（中立位标记法，后伸诱发左下肢放射痛），L4-5椎间隙压痛明显并向左下肢放射痛，左脚踝、足背、足跟及胭窝感觉减退，双侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌、伸[足母]肌及腓骨肌肌力V级，肌张力未见异常，双侧膝腱反射、右跟腱反射正常     

腰椎间盘突出术后医源性并发症1例

女患 ,51岁 ,腰痛多年伴左腿痛 ,时好时犯。近半年出现右腿疼痛 ,并疼痛重于左腿 ,加重 1周 ,于 1 998年 1 1月 2 0日入院。查体 :闭气挺腹、屈颈试验均( ) ,双直腿抬高试验 :右 :35度、左 80度 ;拇趾背伸试验 :右减弱无力、左正常 ;跟腱反射 :右 ( -) ,左 ( )。ＣＴ :Ｌ4、5间盘突出压迫左神经根 ,Ｌ5Ｓ1间盘突出压迫右神经根 ,突出的间盘明显大于Ｌ4、5。于 1 2月 2日手术 ,全椎板减压 ,先将Ｌ5Ｓ1右侧与神经根相接触的间盘摘除 ,后将Ｌ4、5左侧间隙突出的间盘取出 ,Ｌ5Ｓ1间隙出血较少 ,只用棉片压迫片刻 ,而Ｌ4、5间隙由于椎体静脉丛…     

以眩晕为首发症状的疱疹病毒性脑炎2例报告

1　病例报告例 1 ,女性 ,45岁 ,因阵发性眩晕 2ｄ入院。入院前 2天患者无明显诱因出现阵发眩晕、视物旋转、恶心 ,非喷射性呕吐一次 ,为胃内容物 ,约 2 0 0ｍｌ。无头痛、肢体麻木、无力。内科查体未见异常 ,神经系统查体正常。实验室检查 :肝功能、肾功能电解质正常 ;血白细胞数 9 8× 1 0 9/Ｌ ,中性粒细胞占 80 %。颈椎四位片示 :颈 4、5椎体前缘骨质增生 ;心电图、胸片正常。入院诊断 :椎 -基底动脉系统供血不足。予低分子右旋糖酐、维脑路通等治疗无效。眩晕加重 ,前额部胀痛 ,左胸、背部烧灼样疼痛 ,体温 38 2℃。入院第 4天左侧口角…     

软组织损伤致“勒马缰”状畸形1例

1临床资料 患者女性,46岁,因"骑车撞伤左小腿致左足踝背伸活动受限7个月"入院.患者于7个月前骑电动车急刹车时,左小腿后侧被脚踏板撞伤,伤后见左小腿后侧青紫,未到医院就诊,在家休养.次日见左小腿后侧及左足内侧肿胀伴皮下淤血,左足踝背伸活动受限.经休养1月余,左小腿后侧及足内侧肿胀青紫消退,左足踝背伸活动受限无明显改善,遂至当地医院就诊.X线片提示:左胫腓骨及左足未见明显骨折.MRI提示:左外踝骨质内异常信号,考虑骨挫伤;左踝关节少量积液.左下肢肌电图提示:左胫神经和腓总神经传导速度均正常,左股神经的运动神经传导的潜伏期正常.肌注注射用鼠神经生长因子治疗后(具体剂量不详),症状未见改善,遂来我院诊治.入院查体:体温36.2℃,脉搏74次/分,呼吸20次/分,血压107/71 mmHg.发育正常,神志清楚,跛行步态.双下肢等长,周径相等,皮肤感觉无异常,足趾末端血运良好.双侧膝关节屈伸活动正常.左小腿后侧可触及硬结,压痛(+).左踝关节活动背伸0°,跖屈30°.左踝关节背伸时第1~3足趾屈曲畸形且随背伸幅度增大畸形越明显,以拇趾为最明显,而跖屈时上述畸形消失.详见图1.被动伸直屈曲足趾时伴有小腿后侧肌腹疼痛.跖屈踝关节各足趾背伸活动正常.站立位左足各趾屈曲,背伸不能,以1~3趾较为严重,左足末端血运良好,皮肤感觉正常.入院诊断:左足第1 ~3足趾屈肌腱挛缩.遂行拇长屈肌松解术治疗.患者仰卧位,腰硬联合麻醉起效后,于内踝后上方5 cm处向近端作长约12 cm纵行切口.牵开术口,探察小腿后侧诸肌,见术口近侧端,即原创伤处,拇长屈肌肌腹中下段与胫骨后侧骨膜及周围组织粘连,并伴有挛缩.术中将拇长屈肌与胫骨后侧骨膜及周围粘连组织锐性分离,松解后背伸踝关节见患足1~3趾畸形消失,手指探查原粘连处可触及肌肉及肌腱组织随踝关节屈伸活动而移动,粘连解除,均匀涂抹防粘连液,逐层缝合术口,并留置引流管.24 h后拔管.未予石膏固定.术后回病房疼痛缓解后进行功能锻炼.随访2个月,踝关节背伸时1~3趾无屈曲畸形,患肢功能恢复,详见图2.     

右侧腰5骶1神经根并根畸形一例报告

1 临床资料 患者男,43岁,因腰痛伴右下肢麻痛3个月,加重20 d,于2004年12月15日入院.患者于3个月前无明显诱因出现腰痛伴右下肢麻痛,经保守治疗病情好转,后反复发作,20 d前症状加重,伴右下肢间歇性跛行,遂来我院就诊.查体: 腰椎生理弯曲变直,L5右侧棘突旁压痛,并右下肢放射痛,腰椎屈曲60°,后伸10°,左右侧弯各20°.直腿抬高试验右30°( ),加强试验( ),左侧80°(-).右小腿外侧、足背及足底皮肤感觉减退, 右拇趾背伸肌力Ⅰ级,双侧膝反射存在,右跟腱反射减弱.CT及MRI示:L5S1椎间盘向右后侧突出10 mm.治疗:行后路右侧L5半椎板切除L5S1椎间盘摘除 S1神经根管扩大减压术.术中见L5S1椎间盘向右后方突出压迫于右侧L5和S1神经根肩部, 见侧隐窝中2个神经根并行通过,并一同从S1右侧椎间孔发出.摘除突出椎间盘,潜行扩大神经根管.术后症状消失, 随访3个月无复发.