急性重症心肌炎心电图动态改变1例

患儿男性,6岁．因头晕、发热、胸闷、心悸2d,于2006年12月6日急诊入院。入院前2w患上呼吸道感染。查体：神志清,精神萎靡,体温37．8℃,呼吸24次／分,HR100次／分,血压80／45mmHg。心律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音粗糙。肝区压痛,肝大,肋下3CM。实验室检查：电解质正常。心肌酶谱：LDH710u／L,AST215u／L,CK800u／L,CK—MB93u／L。     

胎儿心电图ST段改变与新生儿窒息的关系

目的：探讨胎儿心电图ST段改变与新生儿窒息的关系及宫内复苏对新生儿窒息的作用。方法：经腹壁间接监测孕35－40周1287例胎儿心电图，随机分成观察组胎儿心电图ST段异常改变135例（宫内复苏组69例，非宫内复苏组66例）和对照组ST段无异常改变135例进行分析。结果：新生儿窒息发生率观察组为52．59％，对照组为5．19％（P＜0．01）；宫内复苏组为27．53％，非宫内复苏组为78．79％。结论：胎儿心电图ST段改变直接影响新生儿窒息发生率。胎儿心电图ST段改变说明宫内缺氧，宫内复苏可有效预防新生儿窒息的发生。     

362例新生儿窒息的心电图分析

目的探讨新生儿窒息的心电图特点。方法通过回顾性分析362例（A组）患儿的心电图与同期5400例（B组）无新生儿窒息者的心电图,对两组之间进行妒检验。结果A组的异常心电图发生率高于B组（P〈0．001）且早期宫内缺氧与晚期宫内缺氧的心电图各有特点。结论胎儿心电图可作为早期发现宫内缺氧与治疗后随诊的监测胎儿宫内安危的有效手段。     

加替沙星致精神异常1例

1病历摘要 患者。女。38岁。因“咳嗽、咳痰伴间断咯血1年。加重并发热1周”，以“双肺继发型肺结核（右上空洞）复治并咯血”于2006年3月16日收住院。既往有肺结核病史6年，曾给予雷米封、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺方案抗痨治疗6个月。患者无精神病史和药物过敏史。入院时查体：体温36．4℃、脉搏78次／min、呼吸18次／min、血压130／80mmHg；皮肤黏膜无水肿、皮疹等，浅表淋巴结无肿大、双肺呼吸音粗糙、未闻及啰音，心率78次／min，律齐，未闻及杂音；腹软，肝脾未及，下肢无水肿，神经系统未见异常。     

新生儿窒息的心肌酶学及心电图改变

2000年7月至2003年10月，我们对56例新生儿窒息患儿进行了心肌酶学及心电图(ECG)检测。现报告如下。     

新生儿窒息68例复苏抢救体会

胎儿娩出后1min内仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态,称为新生儿窒息。新生儿窒息是导致新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一。2005年6月～2006年12月,我们对68例窒息新生儿进行复苏抢救。现报告如下。     

自缢致心电图一过性ST段损伤型移位1例

患者女性,37岁。已婚,农妇。既往身体健康,无心血管疾病史。因家庭矛盾于当晚约23：20许在家自缢,数分钟后被人救下。当时面部青紫、重度昏迷,曾一度呼吸心跳消失,经村卫生所医生及时抢救后呼吸心跳恢复,遂急诊转院治疗。入院时查体：意识不清,面部表情痛苦呈青紫色,双侧瞳孔等大等圆、对光反射正常、巩膜出血,颈部见紫色绳索痕迹,心音低钝、心率43次／分,律齐,呼吸缓慢、双肺呼吸音清,血压50／30mmHg。     

腹膜后淋巴肉瘤转移心包致心电图改变1例

患者男性,25岁。右腰部胀痛伴发热入院。体检:T38.5℃,P103次/min。急性重病容,面色苍白,四肢湿冷,呼吸急促。心尖搏动消失,心音低钝,心律不齐,心浊音界向两侧扩大,未闻及心包摩擦音。右下腹及右侧腰部压痛明显。双下肢水肿。CT:右侧腰大肌浸润性包块。B超:右肾积水。UCG:心包积液。ECG:窦性心动过速(107次/min);低     

21例重度窒息新生儿的复苏体会

据统计，5％～10％的新生儿出生后需要不同程度的复苏。而麻醉医师参与新生儿复苏，可以大大提高复苏成功率。笔者总结了21例窒息新生儿的复苏体会，现报告如下。     

百草枯中毒致高大U波及猝死1例

患者男性，29岁。因饮烈性酒约200g后又服百草枯约6-8g，1h后来院急诊，经紧急洗胃后入院。体检：BP180／90mmHg。P98次／min，R35-40次／min。神志清，烦燥，大汗，双眼睑结膜充血。心界无扩大，心率98-110次／min，心律齐，心音强有力，未闻及杂音。双肺呼吸音粗糙。腹部及神经系统检查阴性。血清电解质检查：钾2．9mmol／L，钠138mmol／L，氯110mmol／L，钙1．97mmol／L。     

重症窒息新生儿复苏后1例护理体会

2008年3月，我科收治1例窒息30min的患儿，经及时抢救治疗和护理，患儿于住院14d后治愈出院。现将护理体会报告如下。     

新生儿重度窒息致ST-T呈“单向曲线”改变

患儿男性，出生1d，因出生时窒息、心肺复苏后1h入院。体检：T38．2℃，BP85／52mmHg，心率110次／min，律整，各瓣膜区未闻及病理性杂音。临床诊断：新生儿重度窒息。超声心动描记术未见异常改变。胸片检查示：肺透亮度明显增强。血清心肌酶谱升高。急行心电图检查见：P波规则出现，频率为107次／min，P-R间期为0．11s，Ⅰ、V1～V3     

双肺出现哮鸣音而呼吸阻力不升高2例

例1：女．41岁．中学教师，反复咳嗽1a，加重1个月入院。患者胸闷、气短，以下午、晚上为重。其父有哮喘病史。查体：双肺呼吸音粗．无干、湿罗音。胸透、肺功能及心电图检查无异常。使用乙酰胆碱用Astograph Jupiter21气道反应测定仪进行激发试验．初始阻力8．8cmH2O／（L·s）．自第5管始阻力略上升，第7管始患者出现少许散在哮鸣音，至第10管阻力达9．8cmH2O／（L·s），未达到初始阻力的2倍。患者喘憋明显，双肺广泛哮鸣音。10管后改吸0．90A生理盐水3min．     

无孔处女膜致急腹症1例

患者女,15岁,学生,因下腹部疼痛难忍、伴大小便困难于2004年10月18日就诊。体检:T 37℃,P 105次/m in,R 110次/m in,BP 17/12kPa。心律齐,无杂音,双肺呼吸音略粗,未闻及干湿罗音。上腹部较软未触及明显包块,下腹部疼痛拒按,叩诊有移动性浊音,耻骨联合上方可触及小包块。尿、大便常规检查均正常。血常规W BC略升高,中性粒细胞略高,余均正常,血红蛋白8g/L。心电图检查无异常。彩超示肝、胆、胰、脾、肾均无异常;膀胱欠充盈,子宫及输卵管饱满,后穹隆有一1.2cm×1.8cm液性暗区,盆腔及肠管无明显异常。追问病史,状减轻。此后每隔1个月发作1次…     

新生儿靠脐轮处红色肉芽肿1例的护理

患儿男。28d,2008年12月24日剖宫产1周后出院,2009年1月22日患儿哭闹,烦躁不安,拒食。入院检查体温36．6℃,咽喉无红肿,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,四肢肌力正常,脐部检查脐带脱落处轻微红肿、湿润,靠近脐轮处有一如绿豆大小的红色肉芽肿,直径约3mm,轻度糜烂,有异味,经积极治疗和精心护理,3d后脐部红色肉芽肿萎缩、消失,脐部无红肿,干燥,康复出院。出院后电话回访,无异常。     

肺栓塞心电图演变1例

患者男性,62岁.临床诊断左下肢静脉曲张伴感染.来院行硬膜外麻醉下左大隐静脉高位结扎加抽剥术.术前心电图(图略)诊断:窦性心动过缓,心率53次/min,肢体导联低电压,QRS形态Ⅲ呈rs型,V1呈rS型.术后第3天患者出现晕厥、呼吸窘迫、大汗淋漓、面色苍白.体检:HR 126次/min,R 36次/min,BP 80/56mmHg.左上肺呼吸音减弱,闻及干湿性啰音.SpO2 82%.考虑呼吸衰竭,给予气管插管人工气囊辅助呼吸、地塞米松、氨茶碱、吗啡等治疗.     

严重低血钾致心电图多种改变1例

患者女性 ,4 3岁。近 3年来食欲差 ,精神欠佳及生活无规律。于 2 0 0 3年 9月 2 3日突发四肢无力 ,继而不能下床 ,遂来院急诊。门诊查血钾为 1 83mmol/L ,血糖 13mmol/L。确诊为 :重度低血钾、周围性麻痹、高血糖。心电图 (图略 )示 :PⅡ、Ⅲ、aVF直立 ,PaVR倒置。心率 12 0次     

房室结双径路1例

患者男性，37岁。因心悸、胸闷半年，加重一周就诊。体检：T 36.5℃，BP 123／83mmHg，心律略不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清晰，X线胸片及心脏超声检查正常。心电图（图1）示：P波直立，P-P间距不等，     

12导联动态心电图记录恶性室性心律失常致死亡2例

例1患者男性，81岁。因反复胸闷、气急7天，加重7h入院。既往有高血压20余年，糖尿病3年。体检：P82次／min，BP180／97mmHg。颈静脉无怒张，心律齐，未闻及杂音。双肺呼吸音清。     

变异性心绞痛致ST段抬高伴窦性停搏1例

患者男性,45岁。劳累后心前区疼痛一月就诊。平时静息心电图正常。体查：BP140／85mmHg,心界不大,心率78次／分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,腹软无殊。实验室查：血常规、肝肾功能、电解质正常。常规心电图未见异常。行24小时动态心电图检查,记录过程患者在家搬重物时突感心前区剧痛并伴气短、心悸、大汗,当即休息数分钟后缓解。回放动态心电图显示在17：05时CM5导联和CMF导联ST段开始分别是下斜型和马鞍型逐渐抬高,