中枢神经系统原发性淋巴瘤的影像学诊断

目的 总结中枢神经系统原发性淋巴瘤的CT及MRI表现,提高诊断率.方法 选取6例经手术及病理证实的中枢神经系统原发性淋巴瘤患者,其中男2例,女4例.术前2例行CT横断扫描,5例行MRI扫描,其中1例CT平扫加增强扫描,1例CT平扫及MRI平扫加增强扫描,2例MRI平扫加增强扫描,2例MRI单纯平扫.总结此病的CT及MRI影像学表现.结果 6例患者中5例为单发病灶,1例为多发病灶,共7个病灶.患者的CT及MRI表现具有一定的特性:6个病灶位于近中线大脑深部,边界一般较清楚,CT检查呈略高密度,MRI检查显示T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,注射造影剂后显著均匀强化,其中1例呈斑片状强化.结论 CT及MRI检查可作为中枢神经系统原发性淋巴瘤的首选检查.     

主动脉夹层的螺旋CT、MRI与DSA影像对比分析

目的探讨主动脉夹层的螺旋CT、DSA、MRI影像学特点,并进行对比分析。方法21例患者,男16例、女5例,年龄44-73岁,平均54.5岁。全部患者均做CT平扫、增强扫描,DSA造影6例,MRI检查5例。结果按Debakey分型,Ⅰ型5例,Ⅲ型16例,CT平扫主动脉内膜钙化内移者9例,增强后呈不同或等密度真假两腔,均显示内膜片,且扫描快,图像直观,不受金属植入物及病重的限制。DSA检查,发现主动脉破口及主动脉双腔4例（66.6%）,MRI检查,均能精确显示主动脉夹层特有的双腔征,内膜撕裂的位置。结论螺旋CT对本病诊断率高,具有非创伤性且迅速方便的特点,较DSA、MRI诊断有明显的优势,应用范围更广,可作为主动脉夹层诊断的首选。     

影像学检查在出血性脑动静脉畸形的应用评价

目的 探讨CT、MRI和DSA在出血性脑动静脉畸形（AVM）的临床应用价值。方法 收集68例脑血管造影或手术病理证实的出血性脑AVM，入院前CT检查68例，MRI检查39例，DSA检查21例，同时做两项检查以上的17例，对影像学检查结果作对比分析。结果 CT诊断符合率较低（75％），但可以显示出血、钙化和密度改变；MRI敏感性最高（100％），T1WI、T2WI显示迂曲扩张畸形血管团的流空影，血肿表现多样化，MRA清晰显示供血动脉和引流静脉；DSA是明确AVM的“金标准”，但有一定的假阴性（4．8％）。结论 CT、MRI和DSA对出血性脑AVM诊断均有重要价值，3种检查联合运用和综合分析可以提高诊断准确性，较全面地评价脑血管畸形。     

脑静脉窦血栓形成12例影像诊断对比分析

目的为更有效地提高脑静脉窦血栓形成诊断的准确率,文中探讨了磁共振成像（MRI）与多层螺旋CT扫描、DSA对脑静脉窦血栓形成的诊断价值。方法回顾分析经临床确诊的12例脑静脉窦血栓的影像学表现。3例患者行MRI平扫,9例MRI平扫加增强扫描;8例行磁共振静脉成像（MRV）检查。10例患者行CT平扫,2例平扫加增强扫描。4例患者行数字减影血管造影（DSA）检查。结果 12例患者中,累及上矢状窦3例,横窦1例,乙状窦4例,直窦2例,上矢状窦及乙状窦联合受脑静脉窦血栓累2例。CT平扫：静脉窦高密度征,皮层或深部静脉高密度带征,CT增强：脑静脉和静脉窦＂δ＂征和空三角征（25%～30%）、充盈缺损。MRI检查时脑静脉窦血栓的直接征象：急性期血栓2例,T1WI呈等信号或高信号,T2WI呈低信号,周围可见稍高信号环,为增厚的硬膜。亚急性期血栓患者9例,T1WI及T2WI均以高信号为主,增强扫描可见受累静脉窦呈＂空三角＂征或＂充盈缺损＂,在T2WI上静脉窦流空信号消失是其特异性的表现。慢性期患者1例。MRV可发现受累静脉窦静脉窦壁常不规则或不显示,机化血栓T1WI、T2WI上呈低信号,可强化,继脑静脉窦血栓并发性脑损害包括脑肿胀、出血及梗死等。DSA对静脉窦血栓诊断及治疗后随访有很高诊断价值但为一种有创性检查手段。结论对＂所谓平扫CT阴性＂的脑静脉窦血栓患者,MRI和MRV是诊断静脉窦血栓形成的有效手段,可替代有创伤性的DSA检查。对脑静脉窦血栓病例诊断,MRI加MRV优于DSA,而DSA又优于CT。     

CT与MRI在小脑膜瘤诊断中的应用价值简

目的探究CT与MRI对小脑膜瘤的应用价值。方法回顾性分析13例小脑膜瘤的CT与MRI表现。13例均行CT、MRI平扫及MRI增强扫描,平扫包括T1WI、T2WI、FLAIR序列,增强扫描为T1WI序列。结果本组病灶位于额部5例,顶部7例,小脑幕1例,为脑凸面、大脑镰、小脑幕旁结节状或扁平状病灶,长径范围1．2-2．8cm。CT平扫表现为稍高密度结节。T1WI肿瘤呈等信号7例,稍低信号5例;T2WI、FLAIR为稍高信号8例,等信号4例;肿瘤边缘包膜4例,瘤周水肿5例,邻近颅板增厚4例;肿瘤病灶增强后明显均匀强化,8例见脑膜尾征。CT平扫检出8例（61．5％）,漏检5例（38．5％）。MRI平扫检出12例（92．3％）,漏检1例（7．7％）：MRI增强扫描检出13侈4（100％）。结论小脑膜瘤的MRI表现具有一定的特征性,MRI对小脑膜瘤检出率高,临床应用价值较CT大。     

MRV与常规MRI联合应用对脑静脉窦血栓的诊断价值

目的：探讨MRI与磁共振静脉血管成像（MRV）联合应用于检测脑静脉窦血栓（CVST）的价值。方法：回顾性分析12例（男4例,女8例）CVST病人的CT、MRI（MRV）及DSA影像学资料,其中12例CVST患者均行MRIT2WIFSE、T1WI TSE、T2WI FLAIR和VEN3DPCA序列检查,4例行CT检查,其中2例行DSA检查。结果：CT检查可为CVST的早期诊断提供重要线索,但阳性率低。MRI（MRV）可直接显示出血栓、血流。并可反复无创检查,在诊断和把握病情上极为有用。结论：MRI及MRV的联合应用是目前诊断CVST之首选方法。     

肝局灶性结节增生的CT与MR表现及其诊断意义

①目的探讨肝脏局灶性结节增生（FNH）的影像学诊断价值。②方法回顾性分析经病理证实的12例肝FNH的CT和MR数据及临床资料。③结果12例FNH均为单发，位于肝右叶8例，肝左叶4例，平均大小为4，9cm。CT平扫表现低密度为5例，4例为等密度，其中3例中央区可见星芒状的更低密度区；增强扫描动脉期可见明显强化，4例病灶中央更低密度区无强化，门静脉期病灶密度稍有下降。MR T1WI显示3例为略低信号，9例为等信号，其中4例中心及周边可见条状的流空信号；T2WI显示6例为略高信号，6例为等信号；增强后11例明显强化，4例中央瘢痕有延迟强化。CT平扫检出率为占75％（9．例），MR为100％（12例）（P〈0．05）。CT增强检出率为83．3％（10例）；MR为100％（12例）（P〈0．05）。CT诊断正确率为75％（9例），MRI为95％（11例）（P〈0．05）。④结论FNH影像学表现有一定的特征，影像学综合检查能够正确诊断绝大部分FNH病灶，MR检出率及诊断符合率优于CT。     

脑发育性静脉异常的CT及MRI诊断(附25例分析)

目的探讨脑发育性静脉异常的MRI、CT及临床表现,提高对该病影像学诊断的认识。方法收集我院近2年经部分手术病理及DSA证实的25例DVA,所有患者均行MRI平扫及增强扫描,9例行CT检查,DSA检查6例,回顾分析其MRI、CT表现。结果发生于幕上15例,幕下10例;CT检查9例,合并脑出血3例,有4例CT平扫未见明确异常密度改变,2例增强扫描见线条形异常增强血管影;MRI能清楚显示所有病变,T1WI、T2WI表现为线条形异常信号22例,合并海绵状血管瘤4例,增强扫描明显显示增粗髓质静脉及引流静脉,部分呈典型的"海蛇头"、"水母头"、"星簇状"等表现;幕上DVA引流静脉经皮层静脉汇入到脑表面静脉窦10例,汇入室管膜下静脉3例,汇入大脑深静脉2例,幕下10例汇入到脑表面静脉7例,汇入到四脑室膜下静脉3例。结论 CT对此病的诊断特异性少,MRI平扫及增强扫描能对99%的DVA作出准确定位定性诊断,故MRI检查能替代CT和DSA成为DVA诊断的首选检查方法。     

细菌性肝脓肿的CT、MRI影像诊断及鉴别诊断

目的探讨细菌性肝脓肿的CT及MRI影像学特征,提高对细菌性肝脓肿的诊断率和鉴别诊断水平。方法回顾性分析30例经穿刺细菌培养诊断或临床手术病理证实的细菌性肝脓肿的CT和MRI表现,其中15例经CT平扫和增强检查,11例经MRI平扫和增强检查。其余4例同时经CT,MRI平扫检查和增强检查。结果共34个病灶其中单发病灶27例,多发病灶3例。增强CT 24个病灶脓肿壁表现为病灶边缘极轻或轻度环状强化,肝脓肿在MRI平扫T2WI上表现为高信号,而在T1WI上表现在稍低信号。灌注成像上时间-信号曲线呈"速升-缓升"样变化,脓肿壁时间-信号曲线表现为渐进性强化。结论 CT、MRI影像能较好地显示细菌性肝脓肿的特征,若注意发现和抓住影像学特征,可以提高诊断准确率。     

肝微小转移瘤的CT和MRI诊断对比研究

目的比较CT和MRI诊断肝脏微小转移瘤的敏感性。方法对27例肿瘤肝转移疑似患者行肝脏CT动态增强扫描、MRI平扫和MRI动态增强扫描，有直径≤1cm的病灶者归入研究对象。按CT平扫＋动态增强扫描、MRI平扫、MRI平扫＋动态增强扫描3种检查方法，分别计算3种方法诊断肝微小转移瘤的敏感性和阳性预测值。结果27例患者中23例有肝微小转移瘤，共检出117个转移瘤；7例患者28个瘤灶有手术病理结果，其余病灶根据6个月以上的CT或MRI随访得到证实。CT平扫＋动态增强扫描、MRI平扫、MRI平扫＋动态增强扫描诊断肝微小转移瘤的敏感性分别为75．2％（88／117）、77．8％（91／117）、94．0％（110／117），阳性预测值分别为85．4％、82．7％、97．3％，MRI平扫＋动态增强扫描的诊断敏感性和阳性预测值比CT及MRI平扫高，差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论MRI平扫＋动态增强扫描诊断肝脏微小转移瘤敏感性高于CT和MRI平扫，是排除早期肝转移的首选影像学检查方法。     

完全钙化型脑膜瘤的CT和MRI诊断

目的探讨完全钙化型脑膜瘤的CT与MRI特征及病理学表现,以提高对其诊断准确性。方法搜集经手术病理证实的完全钙化型脑膜瘤患者资料8例,男3例,女5例,年龄51～78岁(平均56岁)。行CT检查者8例,增强扫描2例;行MRI检查者7例,均行平扫加增强扫描;同时行MRI与CT检查者7例。结果 8例均完全钙化,均匀性全瘤钙化者5例,厚环状钙化者1例,多发散在点条状钙化者2例。全部均行手术切除,病理结果为纤维型5例,砂粒型3例。CT平扫肿瘤呈高密度为主的混杂密度团块状钙化,骨窗上密度不均,增强扫描高密度区无强化。2例周围见低密度的水肿区。MRIT1WI呈明显低信号、稍低信号或等信号,T2WI呈低信号、等信号或稍高信号;增强扫描肿瘤明显不均匀强化,低信号区亦有强化,可见"脑膜尾征"者4例。结论 CT与MRI结合能更全面观察(显示)完全钙化型脑膜瘤的特征,对提高诊断的正确性有重要意义。     

肝硬化结节恶变患者超声、CT、MRI的诊断价值分析

目的探讨肝硬化结节恶变患者超声、CT、MRI的诊断准确性及图像特征。方法随机选取我院2018年2月至2019年2月收治的肝硬化结节恶变患者93例为研究对象,分别接受超声、CT、MRI诊断及病理检查。比较三种影像学肝硬化结节恶变诊断结果、准确性,分析其影像学特征。结果三种影像学诊断肝硬化结节恶变阳性率差异比较有统计学意义(P<0.05),由高到低分别是MRI、CT、超声。三种影像学恶变肝硬化结节准确率比较有统计学意义(P<0.05),准确率由高到低依次是MRI、CT、超声。三种影像学恶变肝硬化结节漏诊率比较有统计学意义(P<0.05),由高到低依次是超声、CT、MRI。超声恶变结节中60.71%低回声,20.24%高回声,19.05%等回声。73.81%肝硬化恶变结节图像为圆形多边形,边界清晰。6.00%恶变结节周边伴有声晕或侧方声影,见彩色血流,其中33.33%恶变结节后方回声增强出现"中心高,四周低"的回声特征。CT肝硬化恶变结节中有79.57%占位为高密度,等密度8.60%,周围稍高密度9.68%,中心低密度2.15%。增强扫描发现动脉期肝内结节无明显增强,境界清楚。门脉期肝内结节与肝实质同步强化,境界模糊。MRI硬化恶变结节中有14.58%TiWI高信号,等信号31.58%,低信号50.00%。T2WI高信号88.60%,等信号3.51%,低信号7.90%。动态增强扫描"快进快出"81.58%,"快进慢出"9.65%,持续强化病灶8.78%。结论超声、CT、MRI均能检出肝硬化恶变结节,其中MRI检出率、准确率较高,漏诊少,建议使用MRI诊断肝硬化结节恶变情况。     

超声/CT融合成像对肾肿瘤诊断价值研究

目的探讨超声/CT融合成像在鉴别肾肿瘤中的应用价值。方法回顾性分析2014年6月-2016年6月经临床病理确诊为肾肿瘤患者79例的超声、CT影像学资料,并行超声/CT融合成像分析。结果肾恶性肿瘤57例,超声图像上多为低回声或等回声,CDFI显示53例肿瘤内部有彩色血流信号显示,4例肿瘤周围有细条状血流;CT平扫以低密度为主,多数增强扫描示为高增强或等增强。良性肿瘤22例,超声图像上多为高回声,多数CDFI无血流信号显示,仅4例肿瘤周边有细条状血流;CT平扫以低密度为主,多数增强为低增强或等增强。超声/CT融合、CT、超声诊断肾肿瘤准确性(96.20%,84.81%,70.89%)、敏感性(96.49%,85.96%,73.68%)、特异性(95.45%,81.82%,63.64%)比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声/CT融合成像技术综合了超声、CT的优势,可提高肾肿瘤的定性诊断准确率,有利于指导临床确定治疗方案。     

CT平扫结合动态增强扫描在诊断肝泡型包虫病中的价值研究

目的研究CT平扫结合动态增强扫描在诊断肝泡型包虫病中的价值。方法选取我院收治的经过手术及病理证实为肝泡型包虫病的患者61例,其中22例行CT平扫,39例行CT平扫加多期动态增强扫描,以手术病理检查结果为金标准,对比分析两组患者临床诊断准确率,并分析患者CT平扫加多期动态增强扫描的影像特征。结果CT平扫加多期动态增强扫描检查诊断准确率89.74%明显较CT平扫准确率68.18%高(P0.05)。肝左右叶多发包囊虫(泡状棘球蚴或细粒棘球蚴)CT平扫可见肝左(右)叶散在多个大小不等的低密度囊性占位,囊内可见更低密度影,病变内部不均,部分可探及强回声结节,多期动态增强扫描可见小结节或环状钙化;泡型肝包虫病CT平扫可见圆形、椭圆形囊性包块,不规则低密度影,密度均匀,病灶占位效应明显,多期动态增强扫描可见斑块状、沙粒状钙化,肝实质斑片状异常强化,胆道受侵,门静脉受压推移;肝包虫并感染CT平扫可见内部有囊性暗区的不规则囊性包块,可见更低密度,多期动态增强扫描可见凝固性液化坏死囊变,有钙化组织深入,呈"小泡征"(小囊肿)。结论 CT平扫结合动态增强扫描在肝泡型包虫病中诊断价值较高,可显著提高临床诊断率,且影像表现特征更明显,对临床诊断具有增强信息的作用,可为临床诊断与治疗治提供重要的参考依据。     

腹部局限型Castleman病的CT及MRI表现

目的：探讨腹部局限型Castleman病的CT、MRI影像特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析2015年1月—2016年1月进入该院的7例经手术、病理证实的局限型腹部Castleman病的影像学资料,6例采用CT平扫及动态增强扫描方式,其中4例病例采用MRI平扫及动态增强扫描方式,仅1例采用MRI平扫及动态增强扫描。结果7例病理类型均为透明血管型,4例位于肠系膜,3例位于腹膜后。 CT平扫表现为单发的类圆形或椭圆形软组织肿块,在增强扫描可见动脉期显著强化,而门静脉期及延迟期呈现出持续强化,表现出来的强化方式与大血管相似,其中4例病灶周边可见增粗的血管影,2例动脉期病灶内可见裂隙状低密度区,门静脉期及延迟扫描低密度区逐渐缩小;采用MRI检查方式共检查5例病例,均为T1WI低信号、T2WI高信号,在增强扫描方面与CT有一定的相似性。结论临床中关于局限型Castleman病比较少见,但是影像学上具有比较明显的特征性表现,能够避免误诊的发生。     

MRI平扫及增强扫描在宫颈病变中应用研究

目的研究MRI平扫及增强扫描在宫颈病变中应用价值。方法选取2013年6月至2015年3月我院收治的宫颈病变患者45例为研究对象,术前均行CT、MRI平扫及增强扫描,观察其MRI影像特点,并以手术病理分期为准,对比CT及MRI诊断宫颈癌各征象的准确度,分析MRI平扫及增强扫描诊断宫颈病变各分期的符合率。结果 MRI平扫及增强扫描显示子宫体积稍增大,子宫颈见不规则软组织肿块,呈等T1等短T2信号改变、压脂呈等信号,DWI呈高信号,边界欠清,宫体及阴道受侵犯,增强扫描强化程度低于正常子宫而呈稍低信号改变,盆腔、宫腔内见长T1长T2信号影;以病理结果为准,MRI增强扫描对宫颈癌分期Ⅰb1期及以下的诊断符合率84.6%明显高于平扫50.0%(P0.05),Ⅰb-Ⅱa期、Ⅱb期及以上的诊断符合率差异无统计学意义(P0.05),MRI增强扫描总分期诊断符合率84.4%高于平扫68.9%(P0.05)。结论MRI平扫及增强扫描诊断宫颈癌分期的准确度高于CT,且增强扫描后准确度明显提高,值得在临床推广应用。     

嗜铬细胞瘤的影像学诊断(附25例分析)

目的　旨在提高嗜铬细胞瘤的影像诊断水平。方法　收集经手术病理证实的嗜铬细胞瘤 2 5例 ,共 2 8个病灶 ,其中 2 5个病灶为肾上腺髓质嗜铬细胞瘤 ,3个病灶为肾上腺外嗜铬细胞瘤 ,即异位嗜铬细胞瘤。 2 4例行B型超声检查 ,17例行CT检查 ,9例行MRI检查 ,回顾性分析其超声、CT或MRI征象。结果　声像图特征 :肿块多呈圆形或椭圆形 ,部分为不规则形有分叶 ,多可见回声明亮的肿瘤边界 ,肿块较小的多为均质的低回声 ,较大的多为实液混合性的高回声。CT表现 :肿块常较大 ,密度不匀 ,强化明显。MRI信号特征 :信号多不均匀 ,T1WI多为低信号 ,T2 WI特征性的表现为高信号 ,增强后明显强化。MRI、CT和B超的定位诊断率分别为 10 0 %、95 %和93% ,三者的诊断符合率分别为 91%、89%和 85 %。结论　嗜铬细胞瘤的B型超声、CT和MRI表现各具有一定的特征 ,结合临床表现多可明确诊断。     

CT平扫结合MRI扫描诊断左侧蝶骨嵴脑膜瘤的临床表现及特点分析

目的探究CT平扫结合MRI扫描诊断左侧蝶骨嵴脑膜瘤的临床表现及特点。方法选取2017年7月~2018年11月我院治疗过的112例左侧蝶骨嵴脑膜瘤患者,按照扫描方式的不同,将患者分为研究组与对照组,对照组患者使用CT平扫的方式进扫描,研究组则使用CT平扫与MRI扫描结合的方式对患者进行扫描。结果研究组患者所得影像中肿瘤的形状与位置更加清晰,其图像显著优于对照组患者(P<0.05),研究组图像中对患者高密度状况的检测状况明显优于对照组患者(P<0.05),研究组所得图像最终结果中,两组图像对于轻度水肿的判定结果无明显差异(P>0.05),研究组图像中显示肿瘤中度水肿与重度水肿状况明显多于对照组(P<0.05)。结论 CT平扫与MRI扫描结合后,不但可以清楚的观察蝶骨嵴脑膜瘤患者体内肿瘤的形态学特点,反应肿瘤周围的状况与问题。医生可根据其影像学结果在术前对患者并且做出全面细致的评估,对肿瘤的影像学特征进行观察,同时定性诊断准确率高,同时对于后期手术方案的制定、对术中可能出现问题的提出解决方案以及判断患者的预后情况均有着重要意义。     

腺泡状软组织肉瘤的影像学特点分析

目的：分析腺泡状软组织肉瘤(ASPS)的影像学表现,以提高对该病的认识。方法回顾性分析5例经手术或穿刺病理证实ASPS的影像学特点,重点观察病变边缘、深筋膜完整性、密度/信号、瘤内和瘤周肿瘤血管情况及强化特点等。结果4例表现为边缘不规则且深筋膜受侵,3例发生于下肢,1例发生于骨盆;1例发生于右肾者边缘亦欠规则。1例行CT检查,平扫表现为低、稍高混杂密度。4例行MR检查, T1WI为稍高信号, T2WI高信号,瘤内及瘤周均可见点条状流空信号影;增强扫描不均匀(1例)或均匀(3例)明显强化,瘤内及瘤周可见肿瘤血管影。5例均接受了手术治疗,3例发生转移(1例确诊时即发生转移,2例术后发生肺或肝脏转移)。结论 ASPS影像学表现具有一定特征,表现为CT平扫呈等/稍高密度,T1WI为稍高/高信号、瘤内及瘤周流空信号影、深筋膜破坏等,但确诊仍需组织病理学。