散发性戊型肝炎86例临床分析

我院自2004年1月～12月共收治戊型肝炎患者86例，现将其临床特点报告如下。     

Gilbert综合征合并急性戊型肝炎1例

1　病例报告　　女 ,2 2岁。因乏力、纳差、恶心、尿黄 4周入院。患者 4周前无明显诱因出现乏力、纳差、厌油、恶心及明显尿黄。在当地医院化验肝功 ALT459u/ L,AST2 56 u/ L,TB1 98μmol/ L。诊为急性黄疸型肝炎 ,给以维生素、联苯双脂、茵枝黄等保肝、降酶、退黄等药物治疗 ,乏力及消化道症状明显好转 ,但黄疸无明显改善。为进一步明确诊断和治疗而来我院。门诊查体 :发育正常 ,营养中等 ,皮肤无明显黄染 ,无蜘蛛痣及肝掌 ;巩膜轻度黄染 ;心肺无异常 ;腹平软 ,肝脾肋下未扪及 ,肝区无叩击痛 ;无腹水征 ;无下肢凹陷性水肿。肝功化验 :…     

Gilbert综合征合并急性戊型肝炎1例

1　病历简介女 ,2 2岁 ,未婚。因乏力、纳差、恶心、尿黄 4周入院。 4周前无明显诱因出现乏力、纳差、厌油、恶心及明显尿黄。在当地医院检查肝功ALT 4 5 9U/L ,AST 2 5 6U/L ,TB 198μmol/L。诊为“急性黄疸型肝炎” ,给以维生素、联苯双脂、茵枝黄等保肝、降酶、退黄等药物治疗后 ,乏力及消化道症状明显好转 ,但黄疸无明显改善。为进一步明确诊断和治疗而来我院。门诊查体 :发育正常 ,营养中等 ,皮肤无明显黄染 ,无蜘蛛痣及肝掌 ,巩膜轻度黄染 ,心肺无异常 ,腹平软 ,肝脾肋下未扪及 ,肝区无叩击痛 ;无腹水征 ,无下肢凹陷性水肿。肝…     

急性戊型肝炎误诊为胆囊癌1例

患者,男性,72岁.因"尿黄及皮肤巩膜黄染1个半月"入院.入院前1周因皮肤、眼睛发黄就诊于当地医院,胆囊CT直接强化显示:胆囊外形体积缩小,胆囊壁不均匀增厚,成花边样强化,胆囊底体壁明显增厚,突出于表面;胆囊周围呈低密度带状改变,边缘尚清,CT值为 9.1 Hu,胆囊腔变窄;肝、脾、胰外形大小未见异常,实质内未见异常密度影,腹膜后未见淋巴结明显肿大.诊断:①胆囊炎;②胆囊壁不均匀增厚不除外占位性病变.建议进一步检查.遂来本院.患者1个半月前无明显诱因发现尿黄呈浓茶色,皮肤及巩膜黄染呈进行性,粪便灰白色,轻度腹胀无明显腹痛,皮肤轻度瘙痒,无发热、寒战,无厌油腻食物及恶心呕吐.体检:意识清楚,精神尚可,皮肤、巩膜明显黄染,未见肝掌和蜘蛛痣,皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑及皮疹,腹平软,肝脾肋下未触及,腹部未扪及包块,全腹无压痛和反跳痛,无移动性浊音,足踝轻度指凹性水肿.     

老年急性重型戊型肝炎并溶血性贫血1例

患者，男，54岁，缘于2004年2月24日纳差、乏力、眼黄尿黄7d，上述症状逐渐加重，眼黄、皮肤黄染明显，高度乏力，持续恶心，院外治疗无效，于2004年3月2日住院。入院查体：T38℃，P108次／min，R20次／min，BP19／10．8kPa，神志清楚，精神萎靡，软弱无力，皮肤、巩膜重度黄染，肘部静脉穿刺部位见片状瘀斑。双眼睑、球结膜轻度水肿，口唇暗红，心率106次／min，心音有力，律齐。     

戊型肝炎肝外表现的临床研究

戊型肝炎的肝外表现报道很少。为探讨这一临床现象 ,1 996年 1月～ 1 999年 1 2月我们进行了本研究 ,结果报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　中南大学湘雅二医院和长沙市传染病医院共收治单纯戊型肝炎患者 3 0 6例 ,其中男 2 1 3例 ,女 93例 ,年龄平均 (3 2 .0± 1 3 .4 )岁。急性黄疸型 2 0 8例 ,急性无黄疸型5 3例 ,淤胆型 3 6例 ,重型 9例。按 1 995年全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎标准 ,抗 - HEV- Ig M、抗 - HEV-Ig G、HEVRNA三者任何一项阳性 ,结合临床作出诊断。并除外其它类型的病毒性肝炎 [1 ] 。1 .2…     

连续性血液滤过抢救急性戊型肝炎合并甲状腺危象1例

金患者,男性,52岁.因乏力、纳差、恶心2周,尿黄6天入院.该患者入院前2周前因过度劳累和精神抑郁出现乏力、恶心、食欲明显减退,每日进食很少量,半流食.     

急性未定型肝炎与甲型、戊型病毒性肝炎对比分析

急性病毒性肝炎仍有部分病因不明，即未定型肝炎，为了明确其临床特征，我们回顾性地分析其临床资料，并与甲型肝炎、戊型肝炎进行比较。     

嗜酸性淋巴肉芽肿超声表现1例

患者女,37岁。发现左耳后无痛性肿物伴皮肤瘙痒近五年,呈渐进性增大。查体:左耳后可及隆起性肿物,大小约7cm×8cm,边界不清晰,质韧,活动度差,表面皮肤呈紫蓝色。该患曾在6年前于外院行右上臂肿物切除术,病理提示嗜酸性淋巴肉芽肿。超声检查:左耳后皮下可探及7.5cm×6.7cm×2.5cm不均质肿物(图1),边界欠清晰,内部回声高低不均,CDFI:肿物内可见血流信号,并探及动脉血流频谱,流速32.7cm/s,RI:0.65(图2)。此肿物下方可见多个肿大淋巴结(图3)。另于右上臂瘢痕处扫查,皮下可见2.6cm×1.0cm不均质肿物(图4),回声与左耳后图1左耳后不均质肿物声像…     

急性散发性戊型肝炎115例临床分析

自1988年美国学者应用分子克隆技术获得戊型肝炎的基因克隆以来,我国新疆等地陆续报道了戊型肝炎流行。本文就我院近两年收治的115例急性散发肝炎的临床特点及观察到的情况总结如下。     

戊型肝炎合并急性肾功能衰竭2例分析

对我科2003-2005年重症戊型肝炎合并急性肾功能衰竭2例，分析如下。 1病历摘要 例1：男，42岁。因发热伴尿黄、周身乏力7d，尿少3d为主诉出现周身乏力，尿黄、眼黄。尿少，24h尿量约100～400ml。上述症状逐渐加重，并出现腹胀、精神萎靡入院治疗。既往无肝肾病史，无特殊用药史。查体：BP160／90mmHg，神志清楚，全身皮肤、巩膜黄染，心肺听诊未见异常，肝脾未触及，肝区压痛阳性，肾区叩痛阳性，移动性浊音阳性，周身无水肿。     

胃黏膜相关性淋巴组织型淋巴瘤超声表现1例

患者男,22岁。近3个月来无明显诱因出现上腹痛,疼痛位于剑突下,为持续性隐痛．以夜间为主。伴反酸、烧心、纳差，并频繁呕吐，尤以进食后为甚。曾被诊为“消化性溃疡”．治疗效果欠佳。超声检查见：胃壁弥漫性不均匀性增厚，最厚约1．5cm，胃壁5层结构消失。增厚胃壁呈低回声近似无回声．探头压之可变形，胃腔狭窄不明显(图1)。腹腔、幽门及胃大弯侧     

超声检测戊型病毒性肝炎胆囊变化及其临床意义

目的　探讨戊型病毒性肝炎胆囊变化及其临床意义。方法　用AlokaSSD 12 0 0实时超声仪于戊型病毒性肝炎不同病期分别观察胆囊声像图 ,测量门静脉内经 (PVD)、脾脏厚度和脾静脉内径 (SVD )。结果胆囊炎性病变是戊型肝炎常见的一种肝外表现。按病期动态观察 ,其变化有一定的规律性 ,病程越早期 ,胆囊炎性病变越多见 ,且炎症越明显。胆囊病变的严重程度与肝功能损害的严重程度密切相关。戊型肝炎急性期可产生一过性门脉高压致门静脉扩张。随着病情的恢复 ,上述改变迅速消失 ,胆囊异常、PVD扩张恢复正常。结论本研究结果对临床医师认识这种现象、判断病情、预后及鉴别诊断均有一定的实用价值。     

超声检查对急性淤胆型肝炎诊断价值的探讨

为了急性淤胆型肝炎早期诊断提供强有力的依据，作者观察分析了37例该症的超声声像图，发现主要特点是胆囊体积缩小，胆囊壁增厚，胆汁浓缩透声差，胆管壁增厚增强，肝实质回声增粗增强，体积增大，作者认为据上述征象再结合临床及其它助诊资料可明显提高该症诊断的准确率。     

急性散发性戊型肝炎患者血清IgM抗HEV检测的临床意义

急性散发性戊型肝炎患者血清ＩｇＭ抗ＨＥＶ检测的临床意义广州市第八人民医院（５１００６０）林峰，张复春，卢群馨随着戊型肝炎病毒（ＨＥＶ）分子克隆技术的成功，相继建立了数种戊型肝炎血清抗体的检测方法，本文用ＥＬＩＳＡ方法检测了广州地区１２０例急性散发性戊...     

戊型病毒性肝炎并急性肾衰竭二例

1 病例资料 [例1] 男,52岁.因乏力、食欲缺乏、腹胀、少尿伴尿黄40 d,加重半个月入院.半个月前在我院门诊查丙氨酸转氨酶(ALT)1380 U/L,予降酶治疗,但黄染渐加深,出现腹腔积液,收入院.     

慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎63例HBV基因型的检测和分析

目的:探讨HBV基因型与慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎发病机制的相关性.方法:采用Caliper微流芯片法测定63例慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎患者的HBV基因型.同时对HBV-DNA定量采用荧光定量PCR技术测定,生化指标采用全自动生化分析仅检测.结果:63例慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎患者B型和C型分别为22例和39例,C型HBV重叠HEV感染率明显高于B型(P<0.05),HbeAg(-)和HbeAg(+)分别为31例和32例,HbeAg(-)和HbeAg(+)的慢性乙型肝炎患者重叠HEV感染率相仿(P>0.05);C型患者血清ALT、AST、TBIL水平明显高于B型(JD<0.05),血清CHE、ALB、PTA水平明显低于B型(P<0.05);B型和C型患者HbeAg阳性率分别为31.8%和61.5%,C型患者HBeAg阳性率明显高于B型(P<0.05);在HbeAg(-)组中,B、C型HBV-DNA的阳性率分别为55.3%和26.7%,B型患者的HBV-DNA阳性率明显高于C型(P<0.05).结论:C型HBV感染的慢性乙型肝炎患者比B型更易重叠HEV感染,同时,C型患者肝功能损害要明显重于B型.B型HBV易发生前C区变异,可能是B型HBV感染的慢性乙型肝炎患者重叠HEV感染率低于C型的原因之一.