冠心病室壁运动异常对二维及三维超声心动图左室收缩功能测量的 …

应用多平面经良食管三维超声心动图（３ＤＥ）测量了６例冠心病室壁运动正常（Ａ组）及２４例室壁运动异常患者（Ｂ组）的左室舒张末期容量（ＥＤＶ），收缩末期容量（ＥＳＶ），心搏量（ＳＶ）及射血分数（ＥＦ），并与二维超声心动图（２ＤＥ）及左室造影（ＬＶＡ）的测值进行了对比，结果显示：（１）在Ａ组患者中，２ＤＥ和３ＤＥ测量的ＥＤＶ，ＥＳＶ，ＳＶ及ＥＦ均与ＬＶＡ相应测值中高度相关，在Ｂ组患者中，３ＤＥ所测各基指     

冠状动脉病变支数对三维超声心动图左室收缩功能测量准确 …

为探讨冠状动脉病变支数对三维超声心动图左室收缩功能测量结果的影响，应用多平面经食管３ＤＥ技术测量了冠状动脉单支血和病变患者９例及多支务管病变患者１１例的左室舒张末期容量，收缩末期容量，心搏量及射血分数，并与二维超声心动图及左室造影的测值进行了对比，结果显示：１．Ａ，Ｂ两组患者中，２ＤＥ测量的ＥＤＶ，ＥＳＶ，ＳＶ及ＥＦ与ＬＶＡ相应仅呈中度相关，３ＤＥ则呈高度相关且３ＤＥ所测ＥＤＶ，ＥＳＶ对左室造影结     

高频超声心动图评价心梗小鼠左室整体功能和节段性室壁运动异常

目的 通过建立小鼠心梗模型,探讨应用超高分辨率超声系统评价心梗小鼠心脏结构及心功能方面的应用价值.方法 25只雄性C57BL/6小鼠随机分为2组,即开胸结扎左冠状动脉前降支建立心梗模型组(n=15)和仅在相同结扎位置穿针,不结扎的方法建立假手术组(n=10).术前3 d和术后1周采用二维、M型、脉冲多普勒(PWD)、组织多普勒(TDI)和EKVTM超声技术对心梗小鼠心脏形态结构、室壁运动以及心功能进行评价.术后1周,取小鼠心脏进行HE染色并观察心肌组织结构.结果 二维超声与HE色染均显示,心梗模型组心肌有明显的梗死区;心梗模型组与假手术组比较,心室明显扩大,室壁明显变薄,心室收缩功能与舒张功能均显著下降(P<0.05);局部室壁运动受阻严重,心室发生重构.结论 采用2D超声心动图联合M型、PWD、TDI以及EKVTM超声心动图观察小鼠心梗模型能够更精准敏感地判断心肌梗死位置和梗死程度,为临床心肌梗死诊断、治疗和预后评估提供了参考价值.     

实时三维与M型及二维超声心动图测量左室收缩功能的对比研究

【摘要】 目的 评价实时三维超声心动图在机定量左室收缩功能技术与M型超声Teich法及二维超声simpson’s法对左室收缩功能的检测差异。方法 在三种超声方法心内膜边界显示清晰、完整时进行测量,完成55例正常受试者的左室收缩功能测算。结果 三种方法EDV、ESV、SV及EF测值差异均有统计学意义（P＜0.05）;与实时三维超声心动图相比,二维超声心动图低估了EDV、ESV和SV值,高估了EF值;M型超声高估了EDV、ESV、EF和SV值;三种方法间EDV、ESV和 SV测值相关性良好（P＜0.01）,M型和二维的EF测值相关性良好（P＜0.01）,实时三维与 M型和二维的EF测值间均无相关性（P＞0.05）。结论 实时三维超声心动图在机定量检测左室收缩功能技术是一种准确、迅速、方便的左室收缩功能评估方法,可在临床推广应用。     

应用超声心动图评价冠心病左室功能

目的 应用多普勒超声心动图对冠心病左室功能进行评价,为早期发现冠心病的左室功能改变提供依据。方法 对２９例冠心病病人及２４例正常人进行了多普勒超声检查。结果 冠疏病心梗组舒张早期充盈降低,左房收缩功能无增高,ＥＦ降低。结论 冠心病左室舒张早期功能降低与心肌局部坏死及纤维化有关;左房射血代偿性增强对维持心脏的收缩功能有重要意义;     

彩色室壁运动分析技术多巴酚丁胺负荷超声心动图对冠心病节段性室壁运动异常的诊断

目的：为评估彩色室壁运动（CK）分析技术多巴酚丁胺负荷超声心动图（CK－DES）对冠动脉粥样硬化性心脏病（CHD）节段性室壁运动异常的诊断价值。方法：采用CK－DSE检测50例可疑CHD患者,分别于静息,多巴酚丁胺低剂量,峰剂量及停药后5min时获取CK图像,每个时间段4个标准切面16个节段的CK图像进行分析,室壁运动异常以静息和负荷试验期间出现的室壁运动减弱为标志,并与冠状动脉造影（CAG）结果相对照。结果：显示CK－DES诊断CHD的敏感性为92．6％,特性为78．3％,准确性为86．0％,试验中未发现严重不良反应。结论：CK－DSE对冠心病节段性室壁运动异常有较高的诊断价值。     

实时三维超声心动图评价冠心病患者左室收缩功能的价值

目的应用实时三维超声心动图（RT-3DE）定量评价冠心病患者的左室收缩功能改变。方法应用RT-3DE测量34例冠心病患者左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、每搏量（SV）和射血分数（LVEF）,并与34例正常人对照。结果冠心病患者的LVEDV、LVESV和SV测值明显大于正常对照组（P〈0.001）,LVEF明显小于正常对照组（P〈0.001）;LVEF的减小与LVEDV的增大呈负相关（r=-0.758）。结论应用实时三维超声心动图能准确测量左心室容积和LVEF,能有效评价冠心病左室重构后左室收缩功能状况。     

二维超声心动图对冠心病患者左室收缩功能测定的临床意义

用二维超声心动图对５０例冠心病患者进行左室收缩功能测定，并讨论其临床应用意义。结果表明５０例冠心病中，ＬＶＥＦ＜正常者３２例，占６４％；ＳＶ＜正常者３５例，占７４％；ＣＯ＜正常者２７例，占５４％；ＣＩ＜正常者２５例，占５０％；ＳＶＩ＜正常者２６例，占５２％。提示冠心病伴有心绞痛、心肌梗塞及心力衰竭者，其左室功能均明显降低，与病情的严重程度呈正相关。     

三维超声心动图评估心肌梗死后左心室功能及室壁运动同步性的变化

目的 探讨应用实时三维超声心动图(RT-3DE),评价急性心肌梗死(AMI)患者左心室收缩舒张功能及收缩同步性的价值。方法 选择2013年1月~2014年5月于笔者医院心内科住院治疗急性前壁心肌梗死的患者51例(A组),健康志愿者25例(B组),均行常规二维及RT-3DE检查,通过Qlab 6.0定量分析软件分析整体及节段容积-时间曲线,获取左心室整体和节段舒张末期容积、整体和节段收缩末期容积、左心室整体-节段及节段-整体的射血分数、左心室最大射血速率和充盈速率以及Tmsv16-SD。结果 与健康志愿者相比,AMI患者左心室整体EDV、ESV、Tmsv16-SD%水平均增高,LVEF、PER/EDV、PFR/EDV水平均下降(P均<0.05),梗死节段及邻近梗死区域的大部分rEDV、rESV增高,rEF、rgEF均下降(P<0.05)。结论 RT-3DE能够评价AMI患者左心室舒缩功能及室壁运动同步性。     

空间时间综合分析法定量测定心室壁运动的初步报告

本文应用空间时间壁运动综合分析法(直线相关技术)测定经冠状动脉造影证实的14例正常人和11例冠心病患者左心室造影电影图像的室壁运动。壁运动的参数为相关系数r。在正常组中,r=0.969±0.015,在冠心病组中,非缺血区r=0.960±0.020,缺血区r=0.585±0.502。结果表明本法对检测冠心病的心室壁运动障碍具有高的敏感性和特异性且能估计壁运动障碍的范围。     

三维超声心动图评价左室容量和心功能的探讨

目的评价三维超声心动图测量左室容量和射血分数的准确性。方法应用ＥｃｈｏＰＡＣ计算机三维重建系统，通过３个互成６０°的左室心尖长轴切面对２０例健康体检者（正常组）和１６例冠心病人（冠心病组）进行左室心内膜三维重建，计算其舒张末期容量（ＬＶＶｄ）和射血分数（ＥＦ），并与Ｍ型法、二维法（双平面法）及核素心血池造影对照，分析不同方法ＬＶＶｄ、ＥＦ测值间的相关性。结果（１）双平面法、三维法同核素心血池造影法的ＥＦ测值间的相关性好（ｒ分别为０．８０和０．８７），（２）在正常组，Ｍ型超声的ＬＶＶｄ、ＥＦ测值同双平面法、三维法结果呈中度相关（ｒ值０．５８～０．６６），双平面法与三维法间高度相关（ｒ＝０．９０和０．８７）；（３）在冠心病组，上述相应的相关系数降低，但双平面法同三维法间依然高度相关（ｒ＝０．８７和０．８４）。结论（１）对于冠心病心脏（心腔形态异常）的容量指标估测，三维超声心动图方法准确性高，优于其他超声方法；（２）本文的三维重建方法简单易行，在容量指标估计方面不亚于其他多平面重建法。     

实时三维超声心动图评价冠心病患者左心功能

目的应用实时三维超声心动图技术评价冠心病患者左心功能。方法分别对80例冠心病患者进行二维超声心动图及三维超声心动图检查。测量左室舒张末期容积(end diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end systolic volume,ESV)和左室射血分数(left ventricularej ection fraction,LVEF)。采用配对t检验相关性分析。结果70例患者完成检查,二维超声心动图与实时三维超声心动图测量的左室舒张末容积、收缩末容积、射血分数相关系数分别为:EDV,r=0.875;ESV,r=0.912;EF,r=0.905。二维超声心动图与实时三维超声心动图比较,低估左室收缩末及舒张末容积,高估左室射血分数。结论实时三维超声心动图技术能够比较准确评价冠心病患者左心功能。     

定量组织速度成像对右室起搏患者左室收缩运动的研究

目的　应用定量组织速度成像 (QTVI)评价右室心尖起搏 (RVAP)VVI型对左心收缩功能的影响。方法　应用GEVivid 7彩色多普勒超声显像仪对 2 0例RVAP患者和 2 0例正常人的心尖四腔切面的室间隔和左室外侧壁速度和位移曲线进行观察 ,测量心电图Q波分别至室间隔和左室外侧壁收缩期峰速度的时间 ,并除以R R间期进行校正。结果　QTVI显示右室起搏器置入者的室间隔与左室外侧壁速度曲线的收缩期S波非同步出现。Q波至室间隔收缩期峰速度的时间短于Q波至左室外侧壁收缩期峰速度的时间 ,两者分别为 ( 0 .12± 0 .0 2 )s和 ( 0 .14± 0 .0 2 )s,P <0 .0 5。结论　右室起搏后早期的左室整体收缩功能虽未见明显下降 ,但QTVI可以发现室间隔与左室壁收缩明显的不协调 ,可作为早期分析左室收缩运动的定量方法。     

人体冠状动脉三维可视化模型在经胸实时三维超声心动图诊断冠心病中的应用

目的：将人体冠状动脉三维可视化模型应用于经胸实时三维超声心动图（RT-3DE-TTE）诊断冠心病中,探讨人体冠状动脉三维可视化模型在RT-3DE-TTE定位诊断病变冠脉中的应用价值.方法：选择西南医院心内科收治的心脏病患者182例,均有明确冠心病史或临床疑诊为冠心病.应用实时三维超声心动图技术对该182例冠心病患者进行检测,使用Qlab 3DQA软件得出182例患者的左室17节段时间-容积曲线和牛眼图,同时应用人体冠状动脉三维可视化模型分析病变节段所对应的病变冠脉.所有患者均于超声心动图检查后行冠脉造影术,将造影结果与实时三维超声心动图作对比研究.结果：182例临床疑诊冠心病患者经冠脉造影证实158例为冠心病.与冠脉造影结果对照,实时三维超声心动图的17节段时间-容积曲线和牛眼图均可直接显示冠心病患者运动异常的心肌节段,包括狭窄程度〈90%的患者.同时冠状动脉三维可视化模型能清晰显示冠状动脉及其分支的二维和三维立体结构,并显示RT-3DE-TTE左室立体17节段与冠状动脉及其三级分支供血关系.二者结合诊断单支病变的灵敏性〉80%,特异性〉90%,多支病变灵敏性〉87%,特异性〉70%.结论：人体冠状动脉三维可视化模型能明确冠脉分支与节段心肌的供血关系,有利于经胸实时三维超声心动图技术准确定位诊断病变冠脉.     

超声心动图对左室节段性室壁运动定量分析方法的对比研究

目的：比较左室节段性室壁运动超声心动图定量分析方法在冠心病诊断中的准确性。方法165例研究对象,分成3组：正常对照组60例,心肌梗死组45例,冠状动脉狭窄组60例。采用彩色多普勒超声仪检查,观察指标包括：左室前间隔的内膜运动幅度（EndoD ）、室壁增厚率（ΔT H ）、收缩期径向应变（RS ）、收缩期组织速度（VS）。应用ROC曲线分析比较各指标诊断冠心病的准确性。结果（1）冠状动脉狭窄组及心肌梗死组的RS、ΔTH、EndoD、VS明显低于正常对照组（P＜0．01）。（2）RS、ΔTH、EndoD、VS检测心肌梗死及冠状动脉狭窄的准确率分别为：89．3％、89．3％、81．3％、80．7％及68．1％、70．0％、61．9％、60．0％。（3）RS、ΔTH、EndoD、VS诊断心肌梗死及冠状动脉狭窄的受试者工作特征（ROC ）曲线下面积分别为：0．868、0．863、0．833、0．859及0．724、0．705、0．689、0．663。结论室壁增厚率及径向应变诊断冠心病的准确性最高。     

多普勒组织成像速度图定量检测正常左室壁心肌运动的研究

目的 评估多普勒组织成像（DTI）速度图检测正常室壁心肌运动的诊断价值。方法 48名健康人，行2D超声检查，分别在（ap4cv,ap2cv,alax,pslax,pssax(CT),pssax(PM)6个切面上按左室壁16节段分段法观测局部室壁心肌运动，在alax上测量室壁节段厚度，在每一切面上切换为DTI速度图。观察心肌运动的色彩变化的频谱曲线形态特征。测量计算各室壁节段心肌运动的PW-DTI速度指标（Sm,Em,PVGs,PVGe,MVGs,MVGe)；比较每一切面各室壁节段相应的速度测值，并对部分室壁节段在不同切面上相应的速度测值作比较。结果 （1）DTI速度图显示，健康人室壁心肌运动彩色均匀，鲜亮，同一室壁各节段内膜下心肌相同方向运动速度由基底段至心尖段逐渐降低。（2）PW-DTI速度数值显示，同一室壁心肌相同方向运动速度（Sm,Em)由基底段向心尖段逐渐降低；不同室壁心肌同一方向运动速度，室间隔，前壁和前间隔分别低于侧壁，下壁和后壁；同一室壁内膜下心肌运动速度大于外膜下心肌运动速度；同一室壁心肌沿心脏长轴方向的运动速度大于沿短轴方向的运动速度；上述差别均较佳。结论 DTI速度图检测心肌运动速度定量，准确，简易无创和便于重复，能准确反映正常壁心肌运动同步向心性收缩的特征。     

实时三维超声心动图分析尿毒症血液透析患者左心室收缩同步性特征

目的 利用实时三维超声心动图(RT-3DE)探讨尿毒症血液透析患者左心室机械运动同步性的特征。方法 采集左室射血分数(3D-LVEF)>50%的尿毒症患者61例和正常对照组31例实时三维全容积图像。由左心室17节段容积-时间曲线测量左心室16节段、12节段和3个短轴水平(基底水平、乳头肌水平和心尖水平)的同步性参数,同步性参数包括达收缩期最小容积时间标准差的标准化值(Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv1-6-SD%、Tmsv7-12-SD%、Tmsv13-16-SD%)和最大时间差的标准化值(Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%、Tmsv1-6-Dif%、Tmsv7-12-Dif%、Tmsv13-16-Dif%)。将61例尿毒症患者分为3组:A组19例,为透析时间≤ 2年的患者;B组22例,为透析时间>2年~ ≤ 4年的患者;C组20例,为透析时间>4年~ ≤ 6年的患者,并将参数进行组间对比。结果 与正常对照组比较,尿毒症A、B、C 3组左心室16节段、12节段和各短轴水平同步性参数均增大;B组、C组较A组增大;B、C两组组间除Tmsv1-6-Dif%差异有统计学意义,余参数差异无统计学意义。尿毒症组左心室各同步性参数与3D-LVEF间均呈显著负相关。结论 RT-3DE可以早期发现尿毒症血液透析患者左心室整体和各个短轴水平内心肌运动的同步性特征,为临床早期无创准确评估左心室局部收缩功能提供了一种定量、定性的方法。     

Assessment of Left Atrial Function by Full Volume Real-time Three-dimensional Echocardiography and Left Atrial Tracking in Essential Hypertension Patients with Different Patterns of Left Ventricular Geometric Models

Objective To evaluate left atrial function in essential hypertension patients with different patterns of left ventricular geometric models by real-time three-dimensional echocardiography （RT-3DE） and left atrial tracking （EAT）.