先天性食管闭锁术后再手术的临床分析

目的 总结先天性食管闭锁(CEA)术后再手术的原因及临床体会.方法 回顾性分析2006年9月至2015年11月徐州市儿童医院收治的5例CEA术后再次手术患儿的临床资料.结果 再手术患儿月龄5~14个月,所有患儿均为Gross Ⅲ型,1例食管气管瘘(TEF)复发,4例食管吻合口狭窄经食管扩张治疗无效.患儿术前均行食管造影及食管镜检查,TEF患儿行支气管镜检查明确瘘管.所有患儿均再次经胸完成手术,平均手术时间4.1 h,平均住院时间27 d.随访6个月~3年,无吻合口瘘及TEF复发,2例发生食管吻合口狭窄行食管扩张治疗痊愈.结论 TEF复发、严重食管吻合口狭窄是CEA术后再手术的主要原因,食管镜及支气管镜检查有助于术前诊断,再手术患儿预后良好.     

食管镜辅助下探条扩张治疗小儿食管狭窄16例

目的 探讨食管镜辅助下探条扩张治疗小儿食管狭窄的疗效.方法 在食管镜辅助下利用探条扩张技术治疗16例食管狭窄患儿.结果 16例患儿经过1～4次的探条扩张后,其中14例患儿食管狭窄段的狭窄指数降至0.1以下,能正常进食软食或半流质饮食,有效率达87.5%.结论 食管镜辅助下探条扩张治疗小儿食管狭窄是安全有效的治疗方法.     

逆行扩张术治疗良性食管狭窄1例

患儿 ,女 ,7岁。因误服强碱 ( 95% Na OH) 1月 ,伴吞咽梗阻 15天于 1992年 4月 6日入院。 1月前患儿误服强碱约 2 ml后 ,感口腔、咽、喉部麻木不适 ,疼痛 ,随即到医院门诊治疗。检查 :患儿张口困难 ,口腔粘膜及齿龈溃烂出血 ,给予口服蛋清 ,并抗炎、支持等治疗4天后 ,能进流食 ,吞咽无梗阻 ,7天后口腔溃疡面基本修复 ,能进软食 ,但仍感阵发性胸口疼痛 ,不放射 ,能忍受。半月后患儿逐渐出现吞咽困难、梗阻。不能进食进水 ,阵发性胸痛加剧 (胸痛与进食进水无关 )。入院查体 :T、P、R、BP均正常 ,营养稍差 ,口腔粘膜溃疡痂已脱净 ,可见部分…     

结肠代食管术治疗小儿食管腐蚀性狭窄16例

随着化学性腐蚀剂的广泛应用，小儿误服强酸、强碱致咽、食管烧伤的机会增加，晚期可发生疤痕狭窄，严重影响患儿生长发育。1988年至2004年，本科采用结肠代食管术治疗小儿食管化学烧伤后疤痕狭窄16例，效果满意，报道如下。     

食管碱烧伤疤痕狭窄结肠代食管术的护理体会

总结5例食管碱烧伤疤痕狭窄行结肠代食管手术的护理体会.主要的护理措施包括术前心理护理,使患儿的心态调整到最佳状态;术前充分准备,为保证手术的顺利进行;术后ICU护理,合理止痛,给予营养支持和正确的饮食指导,是手术成功的关键.     

先天性食管狭窄的诊治(附15例报告)

<正> 临床资料 1973年6月～1993年6月我科共收治先天性食管狭窄病儿15例。其中男10例,女5例。年龄1～6岁(平均年龄4.1岁)。症状出现至就诊的时间1～5年。临床症状:慢性间歇性咽下困难12例,反复呕吐3例。所有患儿均伴有不同程度的营养不良、贫血以及发育延迟。     

胸腔镜在婴幼儿食管吻合术中的应用

先天性食管闭锁传统采用经胸或胸膜外食管吻合手术.近年来,胸腔镜食管气管瘘结扎及食管吻合术已广泛开展[1].我们于2002年3月至2006年3月对6例先天性食管疾病患儿行经胸腔镜食管吻合手术治疗食管狭窄、食管闭锁,取得良好效果,报告如下.     

儿童食管腐蚀伤后狭窄的扩张治疗

目的:探讨儿章食管腐蚀伤后食管狭窄的治疗.方法:使用沙氏扩张器,在钢丝的引导下进行食管扩张.结果:31例患儿,29例经3～14次间断扩张治疗,全部通过相应扩张探条,经治疗后能进普食,随访钡餐检查,效果良好.结论:食管腐蚀伤后食管狭窄,食管扩张术是一种简单、安全、有效、并发症少的治疗方法,值得临床推广应用.     

孪生兄弟同患先天性食管狭窄及食管闭锁

1临床资料患儿男,2岁,因反复呛咳、呕吐1年半入院。出生后母乳喂养,一般情况好。6个月开始进食米糊,每次进食即呕吐,呕吐物为新鲜食物。之后以流质食物为主。查体:营养不良,体重7kg,方颅,前囟0.5cm×0.5cm,鸡胸。两肺可闻痰鸣音。心脏听诊无杂音。肝脾不大。下肢呈X形畸形。实验室检查无异常。食管钡餐造影显示食管下段狭窄,长约3.5cm,中、上段呈“漏斗状”扩张。其孪生弟弟出生后喂奶即吐,3天后经食管稀钡餐造影检查确诊为“先天性食管闭锁”,在外院行手术治疗,术后第7天死于术后严重的并发症肺部感染。本例患儿诊断为:先天性食管下段狭窄…     

球囊扩张治疗小儿食管狭窄及代食管术后吻合口狭窄

1992年10月至1994年10月，我们采用球囊扩张方法治疗8例小儿食管狭窄。经l～2年随访观察，临床效果满意。对临床资料互．卫一般资料：男5例，女3例。年龄10月～8岁（平均4．6岁）。8例中，先天性食管狭窄1例，误服腐蚀剂后食管狭窄3例，结肠代食管术后吻合D狭窄4例。1．Zlta床表现：8例均有进食困难，5例伴有呕吐。患儿术前经碘水或稀钡造影检查，了解食管狭窄部位及程度。造影显示食管最狭窄处呈细线样3例，直径0．2～0．4cm者5例。狭窄最长6on。，最短Icm。2球羹扩张方法术前禁食4h，扩张前半小时肌注阿托品0．02mg／ug，以减少日腔分泌…     

食管碱烧伤疤痕狭窄结肠代食管术的护理体会

总结5例食管碱烧伤疤痕狭窄行结肠代食管手术的护理体会。主要的护理措施包括：术前心理护理，使患儿的心态调整到最佳状态；术前充分准备，为保证手术的顺利进行；术后ICU护理，合理止痛，给予营养支持和正确的饮食指导，是手术成功的关键。     

先天性食管狭窄13例

目的探讨先天性食管狭窄的治疗方法。方法对近10 a来收治的13例先天性食管狭窄患儿的临床资料进行回顾性分析。结果13例中,10例随访6月至10 a,失访3例。10例中,8例能进食普食无梗噎;1例术后2周复查钡餐,吻合口处明显狭窄,但无明显胃食管反流,术后扩张5次效果不佳,2 a后再次手术治疗后痊愈;1例术后15个月出现再狭窄,进干硬食物后哽噎,扩张治疗6次,症状改善不明显,后患者失访。结论先天性食管狭窄手术治疗效果良好。     

内镜下129枚食管内支架术后并发症原因及防治方法探讨

目的分析内镜下129枚食管内支架术后并发症的原因及防治方法.方法 77例食管狭窄患者,良性狭窄14例,恶性狭窄63例,其中伴瘘道形成者8例.共内镜下置入各种支架129枚.随访3～24个月.结果内支架置入全部成功,术后患者症状改善.术后1～16周出现并发症,包括胸痛及异物感77例、支架阻塞14例、黑便7例、支架移位9例、新瘘形成2例、反流性食管炎7例.经过相应的治疗,并发症均得到改善.结论食管内支架植入术是治疗食管良、恶性狭窄有效的非手术方法,有利于延长生存时间.     

食管良性狭窄患儿的围手术期护理

目的:探讨食管狭窄手术的有效护理干预措施。方法:依据护理程序安排工作,作好患儿的心理护理及围手术期护理。结果:经过20余天的观察护理,患儿痊愈出院。结论:看护好儿童,是预防后天性食管狭窄疾病发生的关键。     

儿童巨大先天性食管旁疝1例报告

1 临床资料 患儿,男,6岁.因"发现膈疝、腹部不适6年"于2007年4月18日收住入院.患儿于出生后第7日因发热查胸片,被诊断为"肺炎",同时发现患有"膈疝",未作针对性治疗.6年病程中,患儿偶有恶心、呕吐、腹部饱胀不适,无胸骨后烧灼感,无心慌、呼吸困难,无纳差、腹泻.为进一步治疗,由门诊收住入院.     

先天性食管闭锁术后吻合口狭窄的诊治现状

先天性食管闭锁(CEA)是严重的先天性发育畸形,目前外科手术是唯一的治疗手段,手术方式为传统的胸膜外吻合术或微创胸腔镜吻合术,可使食管端端吻合,术后受吻合口张力、吻合口漏、胃食管反流等因素影响,患儿可能发生吻合口狭窄,出现呕吐、反流、进食困难、食物嵌顿等不适,严重时可导致喂养困难、营养不良、生长发育迟缓、迁延不愈的肺炎等,影响患儿生活质量。寻找操作简便、创伤少、效果确切、安全性高的方法治疗CEA术后吻合口狭窄,减轻患儿的痛苦,是儿科临床医生亟待解决的问题。     

Successful treatment of corrosive esophageal strictures after failed esophageal reconstructions with colon and jejunum

Dense and extensive esophageal strictures after caustic agent ingestion require surgical treatment. Colon, stomach and jejunum can be used to reconstruct esophagus. Here, we report an unusual patient with corrosive esophageal stricture who had received unsuccessful esophageal replacements twice at other hospitals. Colon interposition had been first performed 6 months after corrosive esophageal burn, but the colon graft necrosis occurred. Esophageal reconstruction had been carried out 10 years later in another hospital. However, the graft necrosis developed again 5 months later. A salvage operation was performed to remove the necrotic transplant in our hospital. Then as much food as possible had been given to expand the stomach through the gastrostomy since the procedure. The patient underwent esophagecto-my and concomitant gastroesophagostomy in the neck 1. 5 years later. Esophageal dilations had been performed to prevent recurrent anastomotic stricture for 1 year. He has eaten a normal diet since being discharged.     

腹腔镜手术与开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的比较

目的 :比较腹腔镜与开腹两种幽门环肌切开术的优越性。方法 :自 1999年 5月至 2 0 0 1年 8月 ,分别应用腹腔镜 ( 15例 组 ,年龄 2 0～ 90 d,体重 2 .5～ 5.0 kg)和开腹 ( 10例 组 ,年龄 2 6～ 90 d,体重 2 .8～ 4 .5kg)两种幽门环肌切开术 ,治疗先天性幽门肥厚性狭窄。所有患儿手术前后进行了胃食管测压和 2 4 h食管 p H监测。结果 :术前两组患儿均存在不同程度的胃食管反流和胃内压增高 ,术后胃内压和反流参数明显下降 ,两组间无明显差异。手术前后食管下括约肌压力和食管下括约肌长度无明显改变。腹腔镜手术时间平均 ( 32± 19) m in,接近开腹手术 ,术后 6h恢复进食早于开腹组 ,住院时间较开腹组明显缩短。腹腔镜组无手术失败和并发症发生 ,开腹组 1例伤口感染裂开。结论 :腹腔镜治疗先天性幽门肥厚性狭窄是安全可靠的 ,并发症少 ,两种术式的抗反流效果一致 ,且相当满意。     

食管碱烧伤疤痕狭窄结肠代食管术的护理体会

食管腐蚀性疤痕狭窄是一种严重的疾病,常致患儿痛苦且无法进食,手术治疗创伤大、并发症多,但最后时仍选择手术治疗。食管重建术是本病的主要的治疗方法,常用食管替代器官有结肠、胃或空肠。许多病人胃同时受累或已行胃造瘘无法应用胃代食管,因此大多数学者认为结肠是较好的食管替代器官。食管狭窄多因食管腐蚀伤所致,9岁以下儿童是该病的好发年龄,     

循环式扩张治疗食管化学灼伤后狭窄20例

目的　探讨食管化学灼伤后狭窄的简单、有效治疗方法 .方法　胃造瘘术后 ,食管内置入丝线 ,从鼻腔和胃造瘘口拉出连结 .用自制的食管扩张器 ,在丝线引导下进行扩张 .结果　食管上段狭窄 4例 ,中段 4例 ,下段 2例 ,全程不规则线状狭窄 1 0例 .经 3～ 8m o间断扩张治疗 ,全部顺利通过 1 8mm扩张器 ,进普食顺利 .经 2～ 5 a随访 ,效果良好 .结论　食管化学灼伤后狭窄行循环式扩张治疗是一种简单、有效、安全、经济的好方法 ,值得推广应用