慢性肺心病40例血液流变学观察

本文观察40例慢性肺心病缓解期患者的全血比粘度等5项血液流变学指标,与原发性高血压和其它疾病各40例对照。结果表明,肺心病组低切、高切、红细胞压积及红细胞聚集指数较对照组明显增高(P<0.05,<0.01),血沉明显降低(P<0.05)。     

老年与老年前期肺心病人血液流变学观察

本文报导31例老年肺心病患者和25例老年前期肺心病患者发作期血液流变学检测结果,发现肺心病患者老年组与老年前期组血液流变学改变除血浆粘度差有显著性(P<0.05)外,其余各项差别无显著性(P>0.05)。而肺心病患者较正常对照组的全血粘度比,血浆粘度比、红细胞电(?)时间、红细胞压积差别有显著性(P<0.05或P<0.01),血沉差别无显著性(P>0.05)。同时还发现患者组与对照老年组不同性别之间的全血粘度比差别无显著性(P>0.05)。此外,还检测了免疫球蛋白和纤维蛋白原,发现其与血浆粘度增高密切相关。     

紫外线照射和充氧自血回输治疗慢性肺心病高粘血症

15例慢性肺心病高粘血症患者白体血250mk用XZY-Ⅰ型量子血液治疗机进行紫外线照射和充纯氧后再回输,每周1次,最多连做3次(平均1.86±0.71次)后,14项血液流变学指标中全血高切和低切粘度,全血高切和低切还原粘度,血浆粘度,红细胞聚集指数,纤维蛋白原,红细胞电泳率,红细胞电泳时间以及Casson屈服值等10项均有明显改变(P<0.05或P<0.01);15例患者单用常规综合治疗,血液粘度无变化。自血回输疗法可能与直接降低红细胞聚集性、提高纤维蛋白原溶解度以及增加血氧饱和度有关。     

肝素治疗肺心病的血液流变学观察

对35例慢性肺源性心脏病病人进行了部分血液流变学参数的测定.对部分病人用小剂量肝素(50～100mg/d)治疗.结果表明,肺心病组的全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积均明显高于正常对照组(P<0.01);肝素有降低全血比粘度和红细胞压积的作用.提示血液流变学在肺心病发病及诊断和治疗中有一定意义.肝素可作为肺心病综合治疗措施之一.     

肺心病呼吸衰竭时血液流变学变化与动脉血氧分压的关系

作者对89例肺心病呼吸衰竭患者的动脉血PH、PaO,PaCO_2及相应的Hb、HCT、PT、Fb、Vb等进引了同步对比观察。结果表明:患者Hb、HCT、Vb均较正常值显著增高(P<0.01或0.05);PaO,降低之程度与其相应的血液流变学改变幅度之间呈显著正相关(P<0.01或0.05);在治疗有效的病例中,PaO_2的提高与相应的血液流变学改变呈显著负相关(P<0.05)。作者认为,肺心病呼吸衰竭时PaO_2与其血液流变学变化之间存在一定的规律性联系,后者可作为估计肺心病呼衰的缺氧程度和评价疗效的参考指标。     

144例冠心,肺心病心气虚分级的血液流变学观察

检测144例冠心、肺心病心气虚分级病人的血液流变学指标,与61例正常人比较:心气虚Ⅰ级、Ⅱ级病人的全血比粘度、血浆比粘度、全血还原比粘度、红细胞压积明显增高,红细胞电泳时间明显延长,P<0.01。心气虚Ⅱ级男病人的全血还原比粘度与Ⅰ级男性比较,P<0.05。红细胞电泳与Ⅰ级男性比较,P<0.01,女病人的全血比粘度、血浆比粘度与Ⅰ级女性比较,P<0.05。全血还原比粘度、红细胞电泳与Ⅰ级女性比较,P<0.01。提示冠心、肺心病心气虚病人的血液流变学是全血比粘度、血浆比粘度、全血还原比粘度、红细胞压积增高和红细胞电泳时间延长。并随心气虚损的程度而加重。     

参麦注射液配伍蝮蛇抗栓酶治疗肺心病急性发作40例疗效观察

目的 :总结参麦注射液配伍蝮蛇抗栓酶治疗肺心病急性发作期的效果。方法 :对 40例肺心病急性发作期患者在常规治疗基础上应用参麦注射液配伍蝮蛇抗栓酶治疗 ,并与同期 40例肺心病患者常规治疗做对照 ,治疗前后观察临床疗效、血气分析、血液流变学。结果 :治疗组 40例 ,显效 1 8例 ,好转 1 8例 ,PO2 明显升高 ,PCO2 明显降低 ,且血浆粘度、全血粘度比、红细胞压积明显降低 ,与对照组比较 ,有显著性差异 (P<0 .0 1 )。结论 :参麦注射液配伍蝮蛇抗栓酶在常规治疗基础上可提高疗效。     

肺心病患者肾素系统活性和心钠素变化及其与病情的关系

报告了肺心病代偿期和失代偿期血浆肾素活性(PRA)血管紧张素Ⅱ(AT Ⅱ)、醛固酮(ALD)和心钠素(ANP)浓度,并对其变化机理和临床意义作初步探讨。结果表明:①肺心病组上述指标均高于正常组(P<0.05～0.001)。②失代偿期各项指标均高于代偿期,除ANP 外均有统计学意义(P<0.05～0.001)。③肺心病PRA 与PaO_2呈负相关,而与PaCO_2呈正相关(r=-0.519,P<0.01;r=0.512.P<0.01)。并指出肺心病病情变化与肾素系统(RAS)活性和ANP 浓度有关,故上述指标对判断病情和观察疗效有一定临床价值。     

慢性肺心病并发呼吸衰竭时微循环障碍的初步探讨

本文报道了38例(41例次)肺心病并发呼吸衰竭患者15项有关凝血机制的检查.结果表明,PT、AT-Ⅲ定量及活性、VIIIR:Ag的异常率均较高.全血粘度、血浆粘度及血球压积普遍增高,甲襞微循环均观察到红细胞聚集、血流速度减慢等表现.9例并发弥漫性血管内凝血.提示肺心病并发呼吸衰竭时,改善微循环的疗法,作为综合性治疗的一种手段是积极可取的.     

培土生金综合疗法对慢性阻塞性肺病稳定期患者生存质量的影响

[目的]观察培土生金综合疗法对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者综合疗效、营养指标和生存质量的影响。[方 法]将90例COPD患者分为对照组、中药组和中药加穴位疗法组3组,每组30例。中药组在常规对症治疗基础上予健脾益 肺冲剂口服,中药加穴位疗法组在常规治疗基础上予健脾益肺冲剂口服,同时对双足三里交替进行隔姜灸与参麦注射液穴 位注射;对照组则单纯给予常规对症治疗。疗程均为2个月。 [结果]中药加穴位疗法组有效率为93.33％,中药组为 86.67％,均高于对照组的56.67％(P<0.01)。中药加穴位疗法组治疗后患者的实际体重占理想体重的百分比(PIBW)、血 清总蛋白含量(ρTP)、血清白蛋白含量(ρAIB)、血清前白蛋白含量(ρPAlb)等营养学指标均有升高(P<0.01);中药组治 疗后ρTP、ρAlb及ρPAlb也有升高(P<0.01),而PIBW和血红蛋白量(ρHb)与治疗前比较差异无显著性(P>0.05)。中药加 穴位疗法组及中药组用药后日常生活分、抑郁分、焦虑分以及生存质量总计分均明显下降(与用药前比较,P<0.01),两 者对患者生存质量的改善作用均优于对照组(P<0.01)。[结论]培土生金综合治疗慢性阻塞性肺病稳定期患者,可有效 地改善患者的消化吸收功能,改善营养状态,提高患者的生存质量。     

疏血通注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效和安全性的系统评价

[目的] 系统评价疏血通注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效和安全性。[方法] 检索中国全文期刊数据库、万方数据库（WanFang Data）、中国生物医学文献数据库（Donta SinoMed）、维普数据库（VIP）、PubMed、Cochrane library和EMbase数据库,全面收集疏血通注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床随机对照试验（RCT）,检索时限为建库至2019年3月6日。由2名系统评价员按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,文献方法学质量评价采用Cochrane handbook偏倚风险评估工具,采用Revman5.3软件进行Meta分析并用证据质量分级系统GRADE评价结局指标证据质量。[结果] 共纳入9个RCT,Meta分析结果显示：与单用常规西药相比,在常规西药治疗基础上加用疏血通注射液,可以进一步提高临床治疗效果（RR=1.29,95% CI[1.19,1.38],P<0.000 01）。氧分压（MD=10.15,95% CI[9.16,11.14],P<0.000 01）,二氧化碳分压（MD=-6.63,95% CI[-7.31,-5.96],P<0.000 01）及血黏度等指标组间差异有统计学意义。GRADE证据分级结果显示：总有效率、血液流变学指标证据等级为低级,血气分析指标证据等级为极低级。试验组仅有1例不良事件报告。[结论] 在应用常规西药治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的基础上加用疏血通注射液,能够提高临床疗效,改善血气指标和血黏度指标。但纳入研究存在较多方法学质量问题,影响文献结果的可靠性,因此还需开展大样本随机对照试验进一步证实。     

乌拉地尔治疗慢性肺心病难治性心力衰竭36例临床观察

目的　观察乌拉地尔治疗慢性肺心病难治性心力衰竭的临床效果。方法　将 68例慢性肺心病难治性心衰患者随机分为治疗组 (3 6例 )和对照组 (3 2例 )。对照组采用抗菌、祛痰、平喘、利尿、强心 ,氧疗等常规治疗法 ,治疗组在常规治疗法的基础上停用利尿、强心剂 ,予乌拉地尔 10 0～ 12 5mg加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ml中静脉滴注 ,滴速 10 0～2 0 0 μg/min ,每日 1次 ,疗程 7d。注意监测血压 ,使血压维持在 12 .0～ 8.0kPa以上 ,并根据血压调整滴速。 结果　治疗组总有效率为 94.44 % ,对照组为 5 3 .13 % ,两组比较差异有高度显著性 (χ2 =15 .42 6,P <0 .0 1)。无不良反应。结论　采用常规治疗法并用乌拉地尔治疗慢性肺心病难治性心力衰竭疗效显著。     

中西医结合治疗肺心病心衰临床疗效观察

目的:观察中西医结合治疗肺心病心衰的临床疗效。方法:选择80例患者随机分成2组,观察组40例采用丹红注射液结合西药治疗,对照组40例采用单纯西药治疗,疗程14d。结果:观察组总有效率95％,高于对照组(77．5％,p<0．05),临床症状改善时间和血液流变学指标均优于对照组(p<0．01或p<0．05)。结论:肺心病心衰采用丹红注射液结合西药治疗,有较好疗效。     

LMWH结合常规治疗肺心病急性加重期的疗效分析及对PASP的影响

目的 探讨低分子肝素钙(LMWH)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起的肺心病急性加重期患者的临床效果及对患者肺动脉压(PASP)的影响。方法106例继发于COPD的肺心病急性加重期患者随机分为试验组和对照组,两组各53例,并均给予常规吸氧、抗感染、强心等基础治疗,试验组患者同时予以LMWH治疗,对比两组治疗效果及PASP的变化。结果治疗前,两组按纽约心脏病协会分级标准(NYHA)心功能分布差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,与对照组患者比较,试验组的6min步行距离显著增加,NYHA心功能分级也显著优于对照组(P均<0.05);全血黏度高切、全血黏度低切、红细胞聚集指数显著降低(P<0.05);pH、PaO₂显著升高,但PaCO₂,PASP显著降低(P均<0.05);临床疗效分布显著改善(P<0.05)。结论 LMWH结合常规疗肺心病急性加重期患者能够提高临床效果,显著的改善患者的肺动脉压。     

呋塞米联合贝那普利治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭患者的效果

目的:观察呋塞米联合贝那普利治疗慢性肺源性心脏病(简称肺心病)心力衰竭患者的效果。方法:选取120例慢性肺心病心力衰竭患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和研究组各60例。对照组采用呋塞米治疗,研究组采用呋塞米联合贝那普利治疗。比较两组治疗效果、心功能指标水平、动脉血气指标水平和不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为96.67%(58/60),显著高于对照组的85.00%(51/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组左室射血分数、舒张早期三尖瓣环运动峰值速度、动脉血氧分压水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组舒张晚期三尖瓣环运动峰值速度、动脉血二氧化碳分压水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:呋塞米联合贝那普利治疗慢性肺心病心力衰竭患者可提高治疗总有效率,改善心功能指标水平和动脉血气指标水平,优于单纯呋塞米治疗效果。     

中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的临床观察

目的 :观察鱼腥草注射液加复方丹参注射液治疗慢性肺源性心脏病 (肺心病 )急性发作期的疗效。方法 :107例肺心病急性发作期患者随机分为2组。西医组53例给予持续流量吸氧、保持呼吸道通畅、止咳祛痰平喘、抗感染、强心、利尿等综合治疗;中西医组54例在西医组治疗基础上静脉滴注鱼腥草注射液和复方丹参注射液。两组均于治疗前、后测定流变学等指标并进行疗效判断。结果 :中西医组治疗后血液流变学各项指标均有显著改善 (P均<0.05) ,且优于西医组。中西医组和西医组治疗后总有效率分别为90.74 %和83.02 % ,经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。结论 :肺心病急性发作期加用具有清肺化痰活血化瘀功效的鱼腥草注射液和复方丹参注射液治疗效果显著 ,用药安全     

灯盏花素治疗肺心病急性加重期的疗效及对凝血功能的影响

目的观察灯盏花素治疗肺心病急性加重期患者的临床疗效及对血液流变学、凝血功能的影响.方法对照组104例予以西医常规治疗,治疗组108例用西医常规加灯盏花素治疗,均连续用药15 d.结果治疗组总有效率为91.67%,对照组为73.08%,差异有显著性(P＜0.01).全血低切黏度、高切黏度下降,氧分压上升,治疗组优于对照组(P＜0.05);纤维蛋白原下降,活化部分凝血活酶时间延长,二氧化碳分压下降,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结论灯盏花素能明显改善症状、体征、心功能、血液流变学及凝血功能,在肺心病急性加重期的治疗过程中起重要辅助治疗作用.     

扶正固本法治疗肺心病缓解期临床观察

目的:观察扶正固本法治疗肺心病缓解期的临床疗效。方法:治疗组50例肺心病缓解期患者分为肾阳虚和阴阳两虚型,分别以温补肾阳佐以益气养血活血和双补气阴,佐以益气养血的固本疗法,对照组30例未予固本中药,经半年治疗,观察其临床疗效及相关症状、体征、感冒次数、急性发作次数和体力恢复情况等综合疗效。结果:治疗组总有效率80%,对照组有效率27%。两组比较,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01),其它观察项目治疗组也较对照组有明显优势。结论:扶正固本法治疗肺心病缓解期疗效满意,安全可靠,体现了中医"治病必求与本"的根本大法。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭30例临床研究

目的观察中西医结合治疗慢性阻塞型肺病合并呼吸衰竭的疗效。方法将2005年1月～2009年1月在我院呼吸科住院的30例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者随机分为中西医结合治疗组和西医对照组,两组均给予常规西医治疗,中西医结合治疗组加用祛痰化瘀、健脾益气的中药。观察两组的治疗有效率和血气分析结果。结果治疗组显效6例,有效8例,无效1例,总有效率93.3%,对照组显效4例,有效6例,无效6例,总有效率66.7%,两组相比,差异均有统计学意义（p〈0.05）;治疗组的氧分压（PaO2）改善明显优于对照组,其差异有统计学意义（p〈0.05）。结论中西医结合治疗慢性阻塞型肺病合并呼吸衰竭有较好的疗效。     

自拟化痰祛瘀方联合无创呼吸机治疗OSAHS合并COPD急性加重伴肺性脑病疗效观察

目的 观察使用自拟化痰祛瘀方联合无创呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重伴肺性脑病的临床疗效。方法 选择2018年6月～2019年2月本院收治的60例西医诊断明确的OSAHS合并COPD急性加重伴肺性脑病患者,中医辨证为痰瘀互结,使用随机数字表法将患者随机分为两组,对照组和试验组各30例。对照组使用西医常规治疗联合无创呼吸机治疗,试验组使用西医常规治疗联合无创呼吸机,同时服用化痰祛瘀方治疗,疗程为15 d。观察并比较两组患者睡眠监测指标、血气分析指标和治疗效果情况。结果 经治疗后两组患者的呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间睡眠时最低血氧饱和度(LSaO2)以及血氧饱和度低于90%时间所占总睡眠时间百分比,治疗后血气分析中的二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、肺性脑病均有明显改善,且试验组改善优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 中药化痰祛瘀联合无创呼吸机治疗可显著改善OSAHS合并COPD急性加重的临床症状,改善呼吸衰竭,有效治疗肺性脑病。