六君子丸联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究

目的探讨六君子丸联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果。方法选取2016年1月—2018年12月商丘市第一人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者372例,随机分成对照组(186例)和治疗组(186例)。对照组吸入噻托溴铵吸入粉雾剂,1粒/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服六君子丸,1袋/次,2次/d。两组患者均治疗12周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者肺功能、慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试问卷(CAT)评分、6 min步行距离(6MWD)、St George's呼吸问卷(SGRQ)评分及血清白三烯B4(LTB4)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)和C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗后,对照组临床有效率为87.6%,显著低于治疗组的96.2%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者各项肺功能参数第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)、FEV1占预计值百分比(FEV1%预计值)、FEV1/FVC和一氧化碳弥散量(DLCO)占预计值百分比(DLCO%预计值)较治疗前均显著升高(P0.05),且治疗组患者这些肺功能指标明显高于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者CAT评分均较治疗前显著下降(P0.05),6MWD值显著升高(P0.05),且治疗组患者CAT评分、6MWD明显好于对照组(P0.05)。治疗后,两组SGRQ中各功能区评分及总分均显著降低(P0.05),且治疗组患者SGRQ各评分及总分明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血清LTB4、Gal-3、CRP浓度均显著下降(P0.05),且治疗组患者血清LTB4、Gal-3、CRP水平明显低于对照组(P0.05)。结论六君子丸联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的整体疗效确切,能明显减少患者症状,改善肺功能及运动耐量。     

京制咳嗽痰喘丸联合复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床研究

目的探讨京制咳嗽痰喘丸联合复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床研究。方法选取2017年1月—2018年12月中国人民解放军总医院和空军总医院收治的265例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者,随机分成与对照组(133例)和治疗组(132例)。对照组给予吸入用复方异丙托溴铵溶液,2.5 mL加入雾化器氧气驱动雾化吸入治疗,3次/d。治疗组在对照组基础上口服京制咳嗽痰喘丸,30粒/次,2次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组症状缓解时间、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试问卷(CAT)评分、肺功能指标、血清学指标的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是86.5%、95.5%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组咳嗽缓解时间、咳痰缓解时间、喘息缓解时间和肺部哮鸣音缓解时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组m MRC评分和CAT评分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组mM RC评分和CAT评分均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、一氧化碳弥散量(DLCO)与肺泡通气量(VA)比值(DLCO/VA)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1占预计值%)均较治疗前显著增高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组这些肺功能指标显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)、和肽素(CPP)、白三烯B4(LTB4)血清水平均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组这些血清学指标显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论京制咳嗽痰喘丸联合复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期具有较好的临床疗效,可迅速稳定患者病情,减轻加重的呼吸道症状,保护肺功能,缓解机体炎症应激状态,具有一定的临床推广应用价值。     

吸入糖皮质激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺病重叠综合征患者的临床效果分析

目的评估吸入型糖皮质激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺病重叠综合征(ACOS)的治疗效果。方法选择符合ACOS诊断标准的100例患者,按照不同治疗方案将患者分为2组,即治疗组(吸入糖皮质激素联合噻托溴铵)和对照组(噻托溴铵)各50例,观察两组患者治疗前后的肺功能指标,包括FEV1、FEV1/FVC、IC/TLC、DLCO、RV/TLC,比较两组患者ACT和CAT评分,记录不良反应。结果治疗组与对照组治疗前肺功能指标比较(P>0.05);治疗后,除DLCO指标无明显改变,FEV1、FEV1/FVC、IC/TLC、RV/TLC均有明显改善,且治疗组改善情况更明显,P<0.05;治疗前两组ACT、CAT评分比较(P>0.05);治疗后,治疗组ACT及CAT评分改善情况优于对照组(P<0.05);治疗组与对照组不良反应率比较(P>0.05)。结论临床治疗ACOS采用吸入性糖皮质激素联合噻托溴铵治疗,不仅可显著改善患者肺功能,还能提高疗效,具有临床推广价值。     

异丙托溴铵、沙美特罗/氟替卡松吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的 探讨异丙托溴铵、沙美特罗/氟替卡松吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的改善作用.方法 76例COPD患者随机分为观察组和对照组各38例,对照组在常规治疗的基础上吸入沙美特罗/氟替卡松,观察组在对照组基础上联合吸入异丙托溴铵.观察两组肺功能、临床疗效及不良反应等.结果 两组治疗后肺功能指标(FEV1、FEV1占预计值和FEV1/FVC)均有显著改善(t=4.01、4.11、4.67、5.21、5.98、6.25,均P＜0.05),观察组明显优于对照组(t=3.97、4.05、4.44,均P＜0.05);观察组总有效率为94.7％ (36/38),明显高于对照组的73.7％ (28/38)(x2=5.76,P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 异丙托溴铵、沙美特罗/氟替卡松吸入治疗COPD能显著改善COPD患者肺功能,提高临床疗效,且不增加不良反应.     

沙丁胺醇气雾剂和异丙托溴铵气雾剂联用治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的探讨沙丁胺醇气雾剂联合异丙托溴铵气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法选取我院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者100例作为研究研究对象,患者的治疗时间在2016年3月至2017年5月,以对照实验要求为依据,随机将其分为观察组和对照组,每组均设置50例研究对象。100例患者均给予止咳化痰、抗感染常规治疗,在此基础上对照组50例患者单纯应用沙丁胺醇气雾剂,观察组50例患者应用沙丁胺醇气雾剂联合异丙托溴铵气雾剂进行治疗。结果观察组患者临床治疗总有效率为98.0%(49/50),显著高于对照组患者的88.0%(44/50),组间比较差异存在统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗前的FEV1、FVC和FEV1/FVC等肺功能指标均相当,组间比较差异不存在统计学意义(P> 0.05);两组患者治疗后的FEV1、FVC和FEV1/FVC等肺功能指标均较治疗前有升高,但观察组患者的升高程度显著大于对照组患者,组间比较差异存在统计学意义(P <0.05)。结论沙丁胺醇气雾剂联合异丙托溴铵气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病,不仅能够显著提高患者的临床疗效,同时对其肺功能具有良好的改善效果。     

金水宝胶囊联合异丙托溴铵气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的研究金水宝胶囊联合异丙托溴铵气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法选取西宁市第一人民医院2015年8月—2017年8月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者120例作为研究对象,随机将患者分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组给予异丙托溴铵气雾剂,2揿/次,2次/d;治疗组在对照组治疗的基础上口服金水宝胶囊,3粒/次,3次/d。7 d为1个疗程,两组患者均连续治疗2个疗程。观察两组患者的临床疗效,比较治疗前后两组患者的临床症状缓解时间、肺功能指标。结果治疗后,对照组和治疗组的临床总有效率分别为80.00%、93.33%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者的咳嗽消失时间、喘息缓解时间和哮鸣音消失时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、和FEV1/FVC水平均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组肺功能指标水平显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论金水宝胶囊联合异丙托溴铵气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有较好的临床疗效,能够显著改善患者的临床症状和肺功能,安全性较高,具有一定的临床推广应用价值。     

肺力咳合剂联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的探讨肺力咳合剂联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法选取2017年3月—2019年12月天津市第五中心医院收治的116例AECOPD患者,随机分成对照组(58例)和治疗组(58例)。对照组静脉滴注盐酸莫西沙星注射液,0.4 g/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服肺力咳合剂,20 mL/次,3次/d。两组患者均治疗14 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者主要症状体征缓解时间、自我评估测试(CAT)问卷、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分、肺功能参数、呼出气一氧化氮(FeNO)浓度,及血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白三烯B4(LTB4)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果治疗后,治疗组总有效率为94.8%,显著高于对照组的82.8%(P0.05)。治疗后,治疗组主要症状体征的缓解时间均显著短于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者CAT问卷和mMRC评分较同组治疗前均显著降低,而第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值%、FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)较治疗前则均显著升高(P0.05);治疗后,治疗组CAT问卷、mMRC评分、FEV1占预计值%和FEV1/FVC均显著好于对照组(P0.05)。治疗后,两组FeNO浓度及血清Lp-PLA2、IL-1β、LTB4和hs-CRP水平均显著低于治疗前(P0.05);且治疗组FeNO浓度及血清Lp-PLA2、IL-1β、LTB4和hs-CRP水平比对照组降低更显著(P0.05)。结论肺力咳合剂联合莫西沙星能安全、快速地缓解AECOPD患者加重的呼吸道症状,保护肺功能,减轻气道炎症和系统性炎症,利于稳定患者病情。     

布地奈德结合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的观察并分析布地奈德结合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法140例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组70例。对照组患者给予复方异丙托溴铵治疗,观察组患者给予布地奈德结合异丙托溴铵治疗。对比两组患者临床疗效、治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气流速峰值(PEF)、最大呼气中期流速(MMEF)]、不良反应发生情况。结果观察组总有效率94.29%显著高于对照组的77.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者FEV1、FVC、PEF、MMEF水平均高于本组治疗前,且观察组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率10.00%与对照组的11.43%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德结合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病疗效较好,可以显著改善临床症状,有利于肺功能的恢复。     

复方鲜竹沥液联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的探究复方鲜竹沥液联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法选取2015年1月—2016年6月天津市滨海新区大港医院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者321例,随机分为对照组(160例)和治疗组(161例)。对照组患者给予异丙托溴铵气雾剂,2揿/次,2次/d。治疗组在对照组的治疗基础上口服复方鲜竹沥液,20 mL/次,2次/d。两组患者均连续治疗7 d。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后肺功能指标、血气分析指标、炎症因子水平的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为86.88%、96.89%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者一秒用力呼气容积(FEV_1)、一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_1/FVC)及最大呼气中期流量(MMEF)、氧分压(pO_2)均比治疗前显著升高,二氧化碳分压(pCO_2)显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组FEV_1、FEV_1/FVC、MMEF、pO_2均显著高于对照组,pCO_2低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、人白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组TNF-α、IL-6、CRP水平显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论复方鲜竹沥液联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有显著的临床疗效,可显著改善肺功能和血气分析指标,降低炎症因子水平,具有一定的临床推广应用价值。     

异丙托溴铵联合特布他林雾化吸入辅助治疗COPD急性加重期的疗效

目的观察异丙托溴铵联合特布他林雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效。方法 78例符合入选标准的COPD急性加重期患者,随机分为观察组和对照组,各39例。观察组采用异丙托溴铵联合特布他林雾化吸入辅助治疗,对照组采用单纯异丙托溴铵辅助治疗。比较两组患者肺功能改善情况和临床疗效。结果与治疗前比较,两组治疗后第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1/预计值)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)均显著改善,且观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率(94.9%)高于对照组(79.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙托溴铵联合特布他林雾化吸入辅助治疗COPD急性加重期,能较好的改善患者的肺功能,疗效较高,值得在临床上推广应用。     

COPD患者急性加重期抗菌药物的运用

COPD是一种具有不完全可逆的气流受限为特性的肺部疾病,主要累及肺部,也可引起其他器官的损害。急性加重期以呼吸困难、咳嗽、咳痰加重为主要特征,对患者危害特别大,医生合理的应用抗菌药物对患者有很大帮助。COPD患者主要是气管-支气管感染引起的,医生可根据患者急性加重的程度、有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和影响转归的危险因素来选取抗菌药物,当医生发现给病人的原始方案反应欠佳时应及时调整抗菌药物。     

布地奈德雾化吸入治疗96例慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的：观察布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法选择2009年1月～2012年12月在我院住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者96例,随机分为观察组和对照组,两组均为48例。对照组给予吸氧、抗感染、支气管扩张剂、化痰、甲泼尼龙静脉点滴40mg次,每日1次。观察组在对照组治疗基础上同时给予布地奈德雾化吸入,2mg/次,2次/d。治疗1周后观察两组治疗前后FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2等指标改善情况。结果两组患者治疗后肺功能指标PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC）均较治疗前有显著改善（P＜0.01）,但治疗后观察组与对照组相比上述指标差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组：显效19例,有效25例,总有效率为91.7%;对照组：显效14例,有效23例,总有效率为77.1%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论局部及全身应用糖皮质激素类药联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果显著,值得借鉴。     

糖皮质激素在COPD急性加重期的近远期疗效及安全性

目的评价不同剂量糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的住院患者近期、远期疗效及安全性。方法 82名患者随机分为2组,低剂量组静滴甲基强的松龙40 mg.d-1,连续6 d;第7～9 d,给强的松片15 mg;第9～12 d,给强的松5 mg。高剂量组静滴甲基强的松龙2 mg.kg-1.d-1,分2次给药,连续3 d;第4～6 d,按1.5 mg.kg-1.d-1,分2次给药;第7～9 d,口服强的松片30 mg;第9～12 d,口服强的松10 mg。2组同时给吸氧、抗感染药物、雾化支气管舒张剂。结果 90 d随访期内,低与高剂量组治疗失败率无统计学意义(P>0.05)。在给药后24,72 h,高剂量组的氧分压(PaO2)、第1 s用力呼气量(FEV1)、血氧饱和度(SaO2)和各项气短指数的改善幅度均优于低剂量组(P<0.05或P<0.01)。但给药后72 h,对二氧化碳分压(PaCO2)、痰量和咳嗽程度的影响,2剂量组差异无统计学意义。出院时上述各项指标2组没有显著性差异。高剂量组住院天数较低剂量组短,但无统计学意义(P>0.05)。高剂量组不良反应发生率较低剂量组高(P<0.05)。结论近期疗效(入院72 h),高剂量组优于低剂量组;远期疗效(90 d随访期),不同剂量无显著性差异。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期营养干预治疗疗效分析

目的 探讨营养干预对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者的临床疗效.方法 将68例AECOPD患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用营养支持治疗,观察两组患者治疗前后呼吸困难评分、肺功能变化及30 d和60 d再住院率.结果 两组治疗前后呼吸困难评分、肺功能及30 d和...     

1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的药学监护

1例75岁男性患者,因反复咳嗽、咳痰10余年,胸闷、气喘半天入院治疗,初步诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期,入院后给予头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星、氨溴索等治疗,临床药师对治疗方案进行分析,结合患者的疾病特点、用药选择、药物不良反应等情况,对患者使用抗感染、平喘等药物提出用药建议。治疗15 d患者病情稳定出院。     

参麦注射液治疗肺源性心脏病急性发作48例疗效观察

目的观察参麦注射液治疗肺源性心脏病（肺心病）急性发作的疗效。方法92例患者随机分为2组，2组均给予休息、低盐饮食、低流量持续吸氧、保持呼吸道通畅、抗感染、止咳祛痰平喘、强心利尿等综合治疗，治疗组用参麦40ml加入5％葡萄糖液200ml中静脉点滴，1次／d；对照组用多巴酚丁胺20mg加入5％葡萄糖液200ml中静脉点滴，1次／d，两组均连续用14d，观察用药4-6d后症状、体征和心功能进步程度。结果治疗组疗效于对照组，经卡方检验有显著性差异（X^2=11．68，P〈0．01），两组无不良反应。结论参麦注射液治疗肺心病急性发作疗效显著和安全。     

盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察

目的探讨盐酸氨溴索（沐舒坦）治疗慢性支气管炎的临床疗效及安全性。方法将52例患有慢性支气管炎急性加重患者随机分为两组,实验组应用沐舒坦治疗,对照组应用溴已胺（必嗽平）治疗,观察两种治疗方法的患者在咳嗽、咳痰方面的疗效。结果实验组患者总有效率为96%,对照组总有效率为75%,差异具有显著性（P〈0.05）。结论沐舒坦在治疗呼吸道疾病中疗效确切,毒性反应小。     

Association between incidence of acute exacerbation and medication therapy in patients with COPD

ABSTRACT

Objective: To provide an overview of the incidence of type 2 diabetes in children and adolescents and provide direction for clinicians who care for children and adolescents.

Research design and method: The data presented in this review were obtained from published literature and abstracts presented at scientific meetings. Clinical trials and review articles were identified using the search terms ‘metabolic syndrome’, ‘type 2 diabetes mellitus’, ‘children’, and ‘adolescents’ in a MEDLINE search from 1995–2005. Additionally, the bibliographies of the identified articles were reviewed.

Results: Type 2 diabetes is rising rapidly in children and adolescents worldwide. Changing a child's living environment to include physical activity, and a well balanced, low fat, high fiber diet, are important for the maintenance of a desirable body weight and improving insulin sensitivity. Maintaining euglycemia with metformin, sulfonylureas, thiazolinediones, and insulin is recommended. Effective treatment of co-morbid problems such as hypertension and dyslipidemia can decrease the risk of cardiovascular complications.

Conclusions: The prevalence of type 2 diabetes in children will continue to rise until effective measures are taken to prevent obesity in this age group. Ensuring that children have a well-balanced low fat, high fiber, diet, combined with physical activity, will promote weight loss or maintenance, improve insulin sensitivity, and decrease the risk of diabetes and cardiovascular disease. Pharmacologic therapy is recommended for children who are unable to achieve satisfactory glycemic control through physical activity and diet.