6分钟步行试验和握力测试在社区老年人早期动脉硬化护理评估中的应用

目的探讨6MWT和握力测试在社区老年人早期动脉硬化的护理评估中的应用。方法于2019年9月至2020年1月, 以129名社区老年人(年龄≥60岁)为研究对象, 利用脉搏波检测仪评估早期动脉硬化, 并进行握力测试和6MWT。采用Pearson相关分析及多重线性回归方法, 分析握力和6MWT测试指标与主动脉脉搏波传导速度(aPWV)和增强指数之间的关系。结果社区老年人aPWV为(10.50 ± 1.36)m/s, 与6MWT距离和6MWT做功呈负相关(r=-0.404、-0.285, 均P<0.01)。社区老年人增强指数为(28.51 ± 10.81)%, 与绝对握力、相对握力、6MWT距离和6MWT做功呈负相关(r值为-0.261～-0.226, 均P<0.05)。校正年龄、性别、收缩压、舒张压等因素后, 6MWT距离和绝对握力分别是aPWV和增强指数的独立影响因素。结论握力测试和6MWT均在社区老年人早期动脉硬化的护理评估中具有一定的应用效果, 但具体的评估作用有所不同。     

早期腰段不完全脊髓损伤患者膝关节肌群肌力与步行能力的关系

目的 研究早期腰段不完全脊髓损伤患者膝关节肌群肌力与步行能力的相关性以及影响其步行能力的因素。 方法 对符合入选标准的早期腰段不完全脊髓损伤患者27例进行双侧股四头肌、腘绳肌徒手肌力评定（MMT）、峰力矩测试（PT）、10 m步行时间测试（10MWT）和脊髓损伤步行指数（WISCI Ⅱ）评定。采用Spearman相关分析方法确定股四头肌MMT、腘绳肌MMT、股四头肌PT和腘绳肌PT与10MWT和WISCI Ⅱ的相关性。采用逐步回归分析法分析10MWT和WISCI Ⅱ的影响因素。 结果 腘绳肌MMT与10MWT呈显著负相关（r=-0.703,P<0.01）,与WISCI Ⅱ呈显著正相关（r=0.713,P<0.01）;腘绳肌PT与10MWT呈中等负相关（r=-0.413,P<0.05）,与WISCI Ⅱ呈中等正相关（r=0.433,P<0.05）。10MWT与WISCI Ⅱ呈强负相关（r=-0.986,P<0.01）。腘绳肌MMT是影响10MWT和WISCIⅡ的最主要因素（r2分别为0.549和0.536）,股四头肌MMT是影响10MWT和WISCIⅡ的的次要因素。腘绳肌和股四头肌的MMT对10MWT和WISCI Ⅱ变化的总贡献率分别为62.5%和64.1%。 结论 早期腰段不完全脊髓损伤患者的膝关节屈肌群的肌力与其10MWT和WISCIⅡ有显著相关性,膝关节屈伸肌群肌力可在一定程度上预测早期腰段不完全脊髓损伤患者的早期步行功能。     

脑卒中偏瘫患者步行时足底压力中心的特点

目的探讨脑卒中偏瘫患者步行时足底压力中心（COP）相关参数的特点及其与步速、不对称性的相关性。 方法选取60例能够独立步行的脑卒中偏瘫患者（偏瘫组）及健康中老年人（对照组），每组30例，2组受试者均以自我选择的步速进行步态测试，提取并计算步速及两侧下肢的单支撑时间、双支撑时间、单支撑期COP在前后方向的位移（AP-COPDS）及其速度(AP-COPVS)、双支撑期COP在前后方向的位移（AP-COPDD）及其速度（AP-COPVD），以及单支撑时间对称性比等参数，并分析和比较COP相关参数及其与步速、不对称性的相关程度。 结果对照组和偏瘫组的步速分别为（73.60±9.66）和（37.88±16.01）cm/s，偏瘫组步速较对照组明显下降（P<0.01）。偏瘫侧单支撑时间［（0.39±0.07）s］较对照组［（0.44±0.04）s］明显缩短（P<0.01）；非偏瘫侧的单支撑时间［（0.53±0.12）s］及两侧双支撑时间［（0.36±0.15）s、（0.36±0.21）s］均较对照组［（0.44±0.04）s及（0.15±0.03）s］延长（P<0.01）；偏瘫组患者两侧下肢所有COP相关参数均较对照组减小，且差异均有统计学意义（P<0.01）。偏瘫组两侧下肢所有COP相关参数均与步速呈高度正相关（r=0.765～0.967，P<0.01）；所有COP相关参数与单支撑时间对称性比呈不同程度正相关（r=0.505～0.764，P<0.01）。 结论脑卒中偏瘫患者步行时，足底负重在前后方向转移的能力下降，且与步速、单支撑时间对称性比呈正相关。     

同步实时测峰值摄氧量与6min步行试验

目的：评价健康受试者6min步行试验（6MWT）中峰值摄氧量（peak VO2，PVO2）与步行距离的关系。方法：对51例健康受试者进行6min步行试验，同时采用无线遥测便携式K4B^2气体分析仪实时测量每次呼吸的VO2、VCO2等气体交换参数。结果：6MWT的步行距离与PVO2呈线性相关（r=0．619，P〈0．001），回归方程VO2/kg=0．05D-6．331（P〈0．001）。PVO2〉PVCO2，R〈1，提示6MWT为无氧阈以下的运动试验。结论：6MWT步行距离与PVO2密切相关，此方法安全简便，对于评价心肺功能以及评估心肺康复治疗疗效有很好的应用价值。     

AECOPD合并右心功能不全患者6分钟步行试验前后心肺功能的变化

[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并右心功能不全患者6分钟步行试验(6MWT)前后心肺功能的变化。[方法]选取2019年1~12月在本院急诊科诊治的AECOPD患者60例,其中AECOPD合并右心功能不全患者30例(观察组),无右心功能不全的AECOPD患者30例(对照组)。两组患者均进行6MWT,比较6MWT测试前后心率(HR)、血压[收缩压(SBP),舒张压(DBP)].氧饱和度(SpO_(2))。[结果]观察组患者6分钟步行距离(6MWD)为(262.57±83.74)m.显著低于对照组(313.60±75.33)m.其差异有统计学意义(t=-2.48.P=0.016)。6MWT测试后HR、SBP、DBP均显著高于6MWT测试前,SpO_(2)显著低于6MWT测试前,其差异均有统计学意义(P<0.05);6MWT测试后,两组HR、DBP、SpO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组SBP显著高于对照组.其差异有统计学意义(t=2.142,P=0.036)。两组患者6MWT测试前后变化值(△)HR,△SBP、△SpO_(2)、△DBP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。6MWD与SpO_(2)、△SpO_(2)、FEV1%pre、FEV1、FEV1/FVC均呈正相关(r=0.263.0.751,0.598,0.336.0.966.均P<0.05);与△SBP、△HR、PaCO_(2)均呈负相关(r=0.701.0.557,0.313,0.665.0.779.均P<0.05);与△DBP、FVC无明显相关(r=0.017.r=0.017.均P<0.05)。[结论]合并右心功能不全AECOPD患者心肺功能下降更显著,单纯6MWD可能不能更好区分运动前后心肺功能各指标的变化情况。     

汉化版Addenbrooke认知功能检查量表第3版在小脑梗死患者认知功能评价中的应用

摘要 目的：评价汉化版Addenbrooke认知功能检查量表第3版（Addenbrooke''s cognitive examination version Ⅲ,ACE-Ⅲ）应用于小脑梗死患者认知功能评估的可行性。 方法：收集于北京天坛医院神经内科住院并通过影像学检查确诊为局灶性小脑梗死的患者40例,并招募与病例组年龄及教育程度匹配的健受试者40例。收集人口学指标并评价运动功能缺损程度。采用ACE-Ⅲ进行认知功能评价。通过Cronbach α系数评价ACE-Ⅲ信度;通过受试者工作特征曲线评价其校标关联效度。应用Spearman相关性分析评价ACE-Ⅲ得分与年龄、受教育水平之间的相关性。 结果：病例组和健康对照的ACE-Ⅲ总分分别为（88.3±6.0）分及（93.1±3.0）分,存在显著差异（P<0.001）。病例组的注意力（P<0.001）、语言流畅性（P<0.001）及视空间（P=0.001）功能显著下降。ACE-Ⅲ总体Cronbach α系数为0.58。ACE-Ⅲ总分的曲线下面积为0.79±0.05（95%置信区间：0.69—0.89）。依据约登指数,88分是ACE-Ⅲ量表的最佳截止值。此外,ACE-Ⅲ得分与年龄在病例组（r=﹣0.52,P<0.0001）及对照组（r=﹣0.67,P<0.001）中呈显著负相关,与受教育年限在病例组（r=0.74,P<0.01）及对照组（r=0.72,P<0.0001）中呈显著正相关。 结论：ACE-Ⅲ量表可较好地应用于小脑梗死患者认知功能障碍的筛查,其得分与年龄、受教育程度相关。     

Duchenne型肌营养不良患儿四肢肌力随年龄变化特征及其与6min步行距离的相关性

摘要 目的：观察Duchenne型肌营养不良（DMD）患儿四肢肌力随年龄变化的特征,分析四肢肌力与6min步行距离的关系。 方法：纳入在2019年8月至2020年10月期间,就诊于北京大学第一医院康复医学科门诊的Duchenne型肌营养不良患儿。采用手持式肌力测试仪（HHD）对上、下肢主要肌群进行等长肌力测定,采用6min步行试验（6MWT）评定步行功能,同时收集受试者年龄、身高、体重等一般资料。采用二次曲线拟合分析患儿四肢肌力随年龄变化特征,采用Pearson检验分析四肢各组肌群肌力与6min步行距离（6MWD）间的相关性,将6MWD作为应变量,10组肌群肌力、年龄、BMI作为自变量,进行多重线性回归分析。 结果：本研究共纳入54例,年龄为5—10岁的DMD男性患儿,膝伸展肌群肌力随着年龄增长呈下降趋势;6MWD为（369.6±72.1）m,（7.00—7.99）岁患儿的6MWD均值最大,7岁以上患儿6MWD均值逐渐下降。6MWD与肘伸展（r=0.448,P＜0.01）、膝屈曲（r=0.460,P＜0.01）、膝伸展（r=0.418,P＜0.01）肌群肌力呈中度正相关,与肩外展（r=0.273,P＜0.05）、踝背屈（r=0.273,P＜0.05）、踝跖屈（r=0.313,P＜0.05）肌群肌力呈低度正相关。多重线性回归分析结果显示,影响6MWD的主要因素为膝伸展肌群肌力（P<0.05）,校正决定系数为0.47。年龄、BMI以及其他肌群肌力对6MWD的影响无显著性意义（P>0.05）。 结论：5—10岁的DMD患儿的膝伸展肌群肌力随年龄增长而下降。大于7岁的患儿6MWD有逐年下降的趋势。膝周肌群、上肢近端肌群和踝周肌群肌力与患儿的步行功能相关。其中膝伸展肌群肌力是影响6MWD的主要因素,因此为维持DMD患儿步行功能,需更加关注膝周肌群肌力。     

高原地区慢性肺心病患者血浆肾上腺髓质素和脑钠素变化的研究

目的探讨高原地区慢性肺心病患者血浆肾上腺髓质素(ADM)和脑钠素(BNP)的变化及其临床意义。方法用放射免疫分析法测定44例高原肺心病患者急性发作期和缓解期血浆ADM和BNP水平,与内皮素1(ET1)、动脉血氧分压(PaO2)、右室射血前期时间与肺动脉血流加速时间比值(RVPEP/AT)进行相关分析,并与20例当地健康人作对照。结果肺心病组急性发作期和缓解期血浆ADM〔分别为(38.8±7.2)ng/L、(26.2±5.3)ng/L〕和BNP水平〔(81.4±13.8)ng/L、(58.9±9.3)ng/L〕均显著高于健康对照组〔分别为(15.0±3.2)ng/L、(38.6±3.4)ng/L,P均<0.01〕,急性发作期均高于缓解期(P均<0.01)。肺心病组急性发作期和缓解期血浆ADM与PaO2呈显著负相关(r急=0.826,P<0.01;r缓=0.783,P<0.01),与ET1(r急=0.755,P<0.01;r缓=0.668,P<0.01)及RVPEP/AT(r急=0.788,P<0.01;r缓=0.734,P<0.01)呈显著正相关;血浆BNP也与PaO2呈显著负相关(r急=0.787,P<0.01;r缓=0.554,P<0.01),与ET1(r急=0.725,P<0.01;r缓=0.679,P<0.01)及RVPEP/AT(r急=0.771,P<0.01;r缓=0.722,P<0.01)呈显著正相关。结论ADM和BNP可能参与了高原肺心病的病理生理过程,并在其中具有代偿作用。     

运动想象下行核心稳定性训练对脑卒中后偏瘫患者平衡功能和步行能力的影响

目的观察运动想象下行核心稳定性训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能和步行能力的影响。 方法将符合入选标准的脑卒中偏瘫患者48例采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组24例。2组患者均给予常规康复训练,观察组则采用运动想象的方法进行核心稳定性训练。2组患者均于治疗前和治疗4周后（治疗后）进行简式Fugly-Meyer评定（FMA下肢运动功能部分）、Berg平衡量表（BBS）、Holden功能步行分级（FAC）和6min步行测试（6MWT）。 结果治疗后,2组患者FMA、BBS、FAC、6MWT与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组患者FMA、BBS、FAC、6MWT分别为（29.12±1.33）分、（28.68±1.25）分、（4.67±0.28）级、（305.25±7.98）米,分别与对照组同时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组各项指标均较治疗前明显改善（P<0.01）,另观察组各项指标均优于对照组（P<0.05）。 结论采用运动想象的方法进行核心稳定性训练能够促进脑卒中偏瘫患者平衡功能及步行能力的改善。     

脑卒中患者呼吸功能的变化及与运动功能的相关性

目的：分析脑卒中对患者呼吸功能的影响,探讨呼吸功能与运动功能的相关性。方法：选取2020年9月至2021年5月中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科收治的15例脑卒中患者为观察组和15例同龄健康人为对照组。两组分别进行呼吸功能和运动功能的测定。呼吸功能评定包括：肺通气测试、吸气肌肌力测试（MIP）和呼气肌肌力测试（MEP）;运动功能评定包括：Fugl-Meyer评分法（FMA）、Berg平衡量表（Berg）、生理耗损指数（PCI）、6min步行试验（6MWT）、10m步行试验（10MWT）和握力评估。采用Pearson相关性和Spearman相关性分析方法研究脑卒中患者呼吸功能的变化,以及分析脑卒中患者呼吸功能与运动功能的相关性。结果：与对照组相比,观察组的呼吸功能指标：25%用力呼气量（FEF25）、50%用力呼气量（FEF50）、最大呼气中期流量（MMEF）、用力吸气量（FIVC）、峰值呼气流速（PEF）、第一秒用力呼气量（FEV1）、MIP、MEP均降低,差异存在显著性意义（P<0.05）。卒中患者的FVC和FIVC与握力均呈中度正相关（r=0.608,r=0.528,P<...     

青年人和老年人的自发吞咽音特征对比分析

目的 对比分析青年人和老年人的自发吞咽音特征。 方法 健康受试者100例,分为青年组（19～30岁）和老年组（60～85岁）,每组50例（男女各25例）。2组研究对象均测量颈围（绕甲状软骨水平的颈部周径）和体重指数（BMI）。在甲状软骨以下气管左侧检测自发吞咽音20min,采用RavenPro1.5.0进行吞咽音切分、标注和吞咽声学指标测算,包括每分钟自发吞咽频率(SPM）、吞咽音长、能耗、半耗能时长及半耗能时长占比,使用R3.4.0进行统计分析。 结果 青年组的平均颈围（34.31±3.45）cm,与老年组［（33.95±3.00）cm］比较,差异无统计学意义（P=0.5789）;青年组的BMI为（21.97±2.65）kg/m2,低于老年组［（23.43±2.89）kg/m2］,组间差异有统计学意义（P=0.0219）。老年组的SPM为（0.39±0.34）次/min,显著少于青年组［（0.91±0.51）次/min］,且组间差异有统计学意义（P<0.01）;老年组的吞咽音长为（0.92±0.29）s,显著长于青年组［（0.84±0.26）s］,且组间差异有统计学意义（P<0.01）;老年组单次吞咽消耗的能量为（76.88±9.82）dB,显著高于青年组［（75.43±8.93）dB］,差异有统计学意义（P<0.05）;老年组单次吞咽消耗一半能量所需时间为（0.43±0.24）s,显著长于青年组［（0.38±0.19）s］,差异有统计学意义（P<0.01）,但该时间占吞咽音长的比例在青年组［（48.30±28.20）%］和老年组［（49.00±29.90）%］之间差异无统计学意义（P=0.6859）。 结论 与青年人相比,老年人的自发吞咽频率明显减少,吞咽音明显延长。     

5分钟坐立试验评价慢性心力衰竭患者心功能的有效性研究

目的:评价5分钟坐立试验(5MSST)在慢性心力衰竭中的应用,以及5MSST与6分钟步行试验(6MWT)等其他心肺功能指标之间的相关性。方法:对30例健康对照组与30例慢性心衰组受试者的5MSST、6MWT进行分析研究;并比较这两种测试对受试者心率、收缩压、舒张压、Borg指数和血氧饱和度的影响。结果:慢性心衰组与健康对照组之间5min坐立次数和6min步行距离的差异均有显著性意义(P0.01)。5MSST和6MWT测试对慢性心衰患者的Borg指数均有明显影响(P0.01);而慢性心衰患者只有6MWT测试后心率、收缩压和血氧饱和度出现明显变化(P0.05)。慢性心衰组和健康对照组5MSST与6MWT之间的相关系数分别为0.76(P0.01),0.51(P0.01),具有显著差异。慢性心衰组患者5MSST与年龄和EF值之间的相关系数分别为-0.87(P0.01),-0.65(P0.01);6MWT与年龄和EF值之间的相关系数分别为-0.65(P0.01),-0.77(P0.01);健康对照组5MSST和6MWT与年龄之间的相关系数分别为-0.48(P0.01),-0.57(P0.01),具有显著性差异。结论:5MSST与6MWT呈显著正相关,并且对受试者心率、血压和氧饱和度等心肺活动指数影响较小,可以便捷、准确地评价慢性心力衰竭患者运动耐量,是一种值得推广的简便易行的心肺功能评估方法。     

实时三维超声心动图在三尖瓣下移畸形矫治术后右室重构评估中的应用

目的：探讨实时三维超声心动图（three-dimensional echocardiography,3DEcho）在三尖瓣下移畸形（Ebstein anomaly,EA）解剖矫治术后右室重构评估中的应用。 方法：回顾性分析2015年10月至2022年08月期间在中国医学科学院阜外医院住院行外科矫治术治疗的22例EA患者临床资料、3DEcho及心脏磁共振（cardiac magnetic resonance,CMR）指标。 结果：患者中位年龄30.7（14.1, 38.4）岁,中位随访时间22.9（6.5,35.6）月。3DEcho与CMR两种检查方法在基线右室舒张末容积指数（indexed right ventricular end-diastolic volume, RVEDVi）指标测值呈高度正相关(r = 0.908, P = 0.012);基线右室射血分数（right ventricular ejection fraction, RVEF）(r = 0.621, P = 0.002)、术后RVEF (r = 0.567, P = 0.009) ,两者测值均呈中度正相关,有统计学意义。术后与术前基线状态相比较,三尖瓣反流程度减轻【术后反流程度≥中度者3例（13.6%）vs.术前≥中度者20例（90.9%）,P<0.01】,RVEDVi较术前减小（98.4±54.8 vs. 188.5±114.5 ml/m2, P<0.01）,差异有统计学意义;术后整组RVEF变化无统计学意义（术后 41.2±7.9% vs. 术前44.6±6.7%, P=0.215）。 结论：3DEcho可准确评估EA患者右室容积及功能,并在术后随访评估右室重构中发挥重要作用。     

胃癌组织中IGF-Ⅰ表达与LVD的关系

目的:研究胃癌组织中胰岛素样生长因子Ⅰ表达与胃癌内淋巴管的关系及其意义。方法:运用RT-PCR的方法检测38例胃癌组织及15例正常胃组织中IGF-Ⅰ的表达情况,同时运用免疫组化检测其中的淋巴管及其密度。结果:IGF-ⅠmRNA在正常胃黏膜中有表达,但表达较少,而在胃癌组织中的表达比正常胃黏膜显著增高,正常组织中IGF-Ⅰ/GAPDH比值为(0.138±0.012),胃癌组织中IGF-Ⅰ/GAPDH比值为(0.372±0.020),P<0.01。经统计学分析IGF-Ⅰ表达与胃癌临床分期(r=0.588,P<0.01)、淋巴转移(r=0.493,P<0.05)正相关,与分化程度呈负相关(r=-0.462,P<0.01);但与患者性别、年龄无关,均无统计学意义,P>0.05。胃癌组织淋巴管密度(LVD)平均(9.52±0.44)个,正常组织淋巴管密度平均(4.29±0.66)个;淋巴管密度与淋巴转移(r=0.525,P<0.05)、临床分期(r=0.683,P<0.01)表达正相关,与分化程度负相关(r=-0.556,P<0.01),与IGF-Ⅰ的表达成显著正相关(r=0.732,P<0.001);与正常胃组织有显著差异,P<0.001;与性别、年龄无关,不具有统计学意义,P>0.05。结论:胃癌组织IGF-Ⅰ表达及淋巴管密度与胃癌临床分期呈正相关,与分化程度呈负相关,与胃癌淋巴转移成正相关,与性别、年龄无关;IGF-Ⅰ与肿瘤淋巴管密度正相关;IGF-Ⅰ可能促进LVD、加速肿瘤的淋巴转移。     

跨理论模型在住院慢性心力衰竭患者运动康复训练中的应用

摘要 目的：探讨基于跨理论模型的干预方法在住院慢性心力衰竭患者运动康复训练中的效果。 方法：抽取住院治疗4周的心衰患者120例为研究对象,并将其随机分为干预组（60例）和对照组（60例）。干预组在常规治疗、护理及康复训练教育的基础上,接受基于跨理论模型的干预措施,对照组给予常规治疗、护理及康复训练教育。运动康复训练4周后,比较两组患者运动康复训练的行为变化、生存质量得分、6MWT、慢性心力衰竭康复训练知识的掌握情况。 结果：干预前两组运动康复训练的行为变化阶段、生存质量得分、6MWT,差异无显著性意义（P>0.05）。运动康复训练4周后干预组运动康复训练的行为变化趋势（P<0.001）、生存质量得分（25.82±9.82）、6MWT（450.93±74.27m）,均优于对照组,两组比较差异有显著性意义（χ2=21.94,t=5.059,-4.626,P<0.01）;与各组干预前比较,差异有显著性意义（P<0.05）。干预后两组康复训练知识得分比较,差异有显著性意义（P<0.01）。 结论：基于跨理论模型的干预方法能促进住院慢性心力衰竭患者运动康复训练的行为变化、提高患者对康复训练知识的掌握程度、增加患者康复训练的6MWT并提高其生存质量。     

呼吸训练对食管癌患者术后呼吸功能、生活质量及住院时间的影响

目的探讨呼吸训练对食管癌患者术后呼吸功能、生活质量及住院时间的影响。 方法将80例食管癌患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予常规的食管癌术前宣教、手术治疗及术后护理,治疗组在对照组基础上辅以呼吸训练,包括呼吸方式、呼吸体操、咳嗽排痰、步行训练等。治疗前、后,2组患者均接受呼吸功能Borg量表评定、6min步行测试（6MWT）和日常生活活动（ADL）能力Barthel指数(BI)评定,记录患者的室内步行开始时间、引流管拔除时间及术后住院时间。 结果治疗前,2组患者Borg评分、6MWT评定及BI评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,2组患者Borg评分、6MWT评定及BI评分均较组内治疗前有所变化,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较,治疗组治疗后6MWT［（358.03±67.61）m］明显较好（P<0.05）。治疗组治疗后室内步行开始时间［（5.48±2.83）d］、引流管拔除时间［（6.38±2.92）d］及住院时间［（13.65±2.47）d］均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论呼吸训练可改善食管癌患者术后的呼吸功能及生活质量,并缩短术后住院治疗时间,值得临床应用、推广。     

握力测试在评估稳定期慢性阻塞性肺疾病患者活动能力中的应用研究

目的探讨握力测试对稳定期COPD患者活动能力评估的可靠性。方法对61例稳定期COPD患者进行握力测试、6 min步行测试,采用ROC曲线分析握力在稳定期COPD患者活动能力水平评估中的最佳截点值。结果稳定期COPD患者握力为(33.72±7.47)kgf,6 min步行距离为(437.06±97.96)m,握力与6 min步行距离呈中度正相关(r=0.404,P=0.001),以6 min步行距离≥350 m为截点进行等级划分,两组间握力水平有显著差异(P0.05)。ROC曲线下面积为0.722,最佳截点值为32.8 kgf。结论握力测试可用于稳定期COPD患者活动能力的快速评估。当握力水平≤32.8 kgf时,稳定期COPD患者出现活动受限。     

超重孕妇肥胖抑制素、炎症因子水平及相关性研究

目的 探讨妊娠超重孕妇肥胖抑制素(obestatin)水平及其与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、炎症因子的关系。方法 收集2016年12月～2018年3月上海市宝山区大场医院产科行常规产前检查的孕妇超重组69例、肥胖组36例,及同期健康孕妇66例,诊断标准参照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》。以生化免疫分析法检测胰岛素、肥胖抑制素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)等相关实验指标。结果 超重组及肥胖组与对照组肥胖抑制素水平为304±58,275±57 vs 317±80 ng/L,差异具有统计学意义(F=4.235,P<0.05); 肥胖组与对照组CPR,TNF-α和IL-6水平为29.4±10.3 mg/L,56.8±9.0 pg/ml,36±8.1pg/ml vs 10.5±5.2 mg/L,40.3±10 pg/ml,28±8.4pg/ml,差异有统计学意义(F=3.10,3.24,3.31,均P<0.05); 超重孕妇肥胖抑制素水平与BMI,空腹血糖、胰岛素和HOMA-IR呈明显负相关(r=-0.41,-0.38,-0.35,-0.40,均P<0.01)。血清肥胖抑制素水平与CPR,TNF-α,IL-6水平呈负相关(r=-0.34,-0.36,-0.33,均P<0.05)。多元逐步回归分析,BMI和HOMA-IR是妊娠肥胖血清Obestatin水平的独立危险因素,差异有统计学意义(F=2.273,P=0.035)。结论 妊娠超重孕妇肥胖抑制素水平减低,炎症因子水平升高,其改变与胰岛素抵抗相关联。     

代谢综合征患者大动脉顺应性变化的探讨

目的:探讨代谢综合征患者大动脉顺应性的变化。方法:118例代谢综合征患者和65例年龄相匹配的正常对照者,应用脉搏波速度(PWV)测定仪对所有入选者测定颈动脉-股动脉的脉搏波速度(C-FPWV),同时检测其身高、体重、腰围、臀围、血压、血糖、血脂、尿酸水平,并计算体重指数(BMI)、腰臀比。结果:代谢综合征患者C-FPWV和正常对照组相比明显升高[(9.8±1.4)m/svs(8.4±1.5)m/s,P<0.01]。Pearson相关分析显示代谢综合征患者C-FPWV与年龄、收缩压、脉压、BMI、总胆固醇、甘油三酯、尿酸呈显著正相关(分别为r=0.46,r=0.29,r=0.26,r=0.22,r=0.27,r=0.31,r=0.33;P均<0.01),与体重呈正相关(r=0.19;P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关(r=-0.23;P<0.01)。结论:(1)代谢综合征患者C-FPWV明显升高,已经存在动脉顺应性的减退;(2)代谢综合征患者大动脉顺应性的变化与年龄、血压、肥胖及血脂紊乱有关。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者深吸气量临床特征性研究

目的探讨深吸气量（inspiratory capacity,IC）与慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonarydisease,COPD）患者临床特征的相关性。方法 2009年12月2010年6月纳入84例稳定期COPD患者,测定6分钟步行试验（6-minute walk test,6MWT）、圣乔治生活问卷评分（St George′s respiratory questionnaire,SGRQ）及肺功能检查：第1秒用力呼气容积（forced expirotovy volume in one second,FEV1）、IC、IC与肺总量（total lung capacity,TLC）比值（IC/TLC）等相关指标,并进行相关性分析。结果 6MWT值与FEV1无明显直线相关（r=0.14,P〉0.1）;6MWT值与FEV1≥60%无明显直线相关（r=0.16,P〉0.1）;6MWT值与IC值呈正的直线相关（r=0.317,P〈0.01）;6MWT值与IC/TLC值呈正的直线相关（r=0.274,P〈0.01）;SGRQ值与FEV1呈负的直线相关（r=-0.307,P〈0.01）;SGRQ值与IC值无直线相关（r=-0.001,P〉0.25）;SGRQ值与IC/TLC值无直线相关（r=-0.003,P〉0.25）。结论对COPD患者,IC比FEV1更准确地反映患者的运动耐量的程度,FEV1比IC更准确地反映患者呼吸困难的严重程度。