慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部真菌感染40例临床分析

本文对我院慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并发肺部真菌感染40例患者进行回顾性分析，现报告如下。[第一段]     

2015-2016年襄阳市中医医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原菌分布及耐药性分析

目的 分析襄阳市中医医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对2015—2016年襄阳市中医医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原菌的分布及耐药性进行回顾性分析.结果 共分离出病原菌376株,其中革兰阳性菌146株,占38.83%;革兰阴性菌209株,占55.59%;真菌21株,占5.58%.革兰阳性菌耐药率位于首位的为金黄色葡萄球菌,其次为表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌,对这3种细菌耐药率较低的有万古霉素、替考拉宁.革兰阴性菌中耐药率位于首位的是铜绿假单胞菌,其次为大肠埃希菌,对细菌耐药率较低的抗生素为亚胺培南、美罗培南.结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的主要致病菌为革兰阴性菌,且耐药率较高,临床上应结合地区常见致病菌分布及耐药流行趋势,正确选择敏感抗菌药物.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原菌及耐药性的临床分析

目的分析并研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道的病原菌情况和病原菌的耐药情况,以便为临床的干预工作提供可行的参考依据。方法本研究的调查方法为回顾性分析的方法,所有研究对象均为我院在2016年6月至2018年1月所收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,本研究选择200例患者作为研究对象,对所有患者临床资料进行回顾性分析,总结慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者当中呼吸道病原菌的分布情况,并了解病原菌的耐药性。结果本研究200例患者当中成功分离出携带病原菌患者164例,分离出病原菌182株,病原菌阳性率为82.00%。对于所有的病原菌种类进行分类,所占比例最多的菌种为革兰阴性菌。进行耐药性测试,发现革兰阳性菌主要表现为葡萄球菌,而万古霉素对于这种君主的耐药率最低,其次表现是利福平和复方新诺明等。对于革兰阴性菌,选择采用头孢他吮、泰能、环丙沙星等具有较强的抗菌效果。结论对于慢性阻塞性肺疾病急性期患者的呼吸道病原菌的构成情况进行分析,同时研究对于临床常用抗生素的耐药性能够在一定程度上为临床对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床用药,提供可行的参考。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床治疗.方法 回顾性分析我院呼吸科2002～2006年收治的22例患者的临床资料,从临床表现、病因、感染菌分析、治疗方法和结果等方面进行分析.结果 22例慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的患者,痊愈或好转17例,4例自动出院,1例死亡.结论 确诊继发肺部真菌感染后应及时调整抗生素,加强支持治疗,尽早足量根据不同菌种选用抗真菌药物.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重继发肺部真菌感染的临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重继发肺部真菌感染的临床治疗。方法对本院呼吸科2006～2009年收治的48例患者的临床表现、病因等临床资料进行回顾性分析。结果48例慢性阻塞性肺疾病急性加重继发肺部真菌感染的患者,痊愈22例,显效16例,进步8例,2例死亡,治疗有效率为79.2%（38/48）。结论确诊继发肺部真菌感染后,临床医生的首要任务是减少不合理用药,有针对性地改变抗生素应用策略,重视致病菌的检测,在正确选用抗真菌药的基础上加强支持治疗,尤其是免疫治疗,能缩短病程,改善患者的预后。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者继发肺部真菌感染的影响因素分析

目的 探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者继发肺部真菌感染(pulmonary fungal infection,PFI)的影响因素.方法 对142例我院2017年1—12月收治的AE...     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床分析

目的　探讨老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者继发肺部真菌感染的致病因素。方法　回顾性分析 6 6例COPD患者的临床资料 ,其中 16例继发肺部真菌感染。结果　COPD继发肺部真菌感染的临床表现缺乏特异性 ,容易漏诊。病原菌以白色念珠菌为主。广谱联合应用抗生素 ,糖皮质激素的应用 ,营养不良 ,呼吸机辅助通气 ,高龄是继发真菌感染的主要诱因。结论　合理使用抗生素及糖皮质激素 ,预防医源性感染 ,增加患者免疫力 ,是降低COPD继发真菌感染的有效途径     

小剂量氟康唑治疗慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的回顾性分析

目的 探究对慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发肺部真菌感染患者应用小剂量氟康唑的临床疗效分析。方法 选取2016年2月-2018年2月信阳市中心医院收治的COPD继发肺部感染患者共58例作为研究对象，随机分为观察组（29例）和对照组（29例）。对照组患者应用广谱抗菌药物及解痉平喘、雾化吸入糖皮质激素等治疗；观察组在对照组基础上应用小剂量氟康唑胶囊，100 mg/次，1次/d。两组治疗时间为2周。观察比较两组患者治疗效果，真菌清除情况及不良反应发生率。结果 治疗后，观察组总有效率为93.10%，显著高于对照组的68.97%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组和对照组患者真菌清除率分别为96.55%和62.07%，观察组真菌清除率明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组中出现1例胃肠道反应，而对照组中出现1例肝功能损害，1例皮疹，两组患者的不良反应发生情况无显著差异。结论 小剂量氟康唑对COPD继发肺部真菌感染疗效显著，不良反应较少，建议临床推广应用。     

我院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰培养的病原菌分布及耐药性分析

目的:了解我院慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者痰培养的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法:收集我院2010年12月-2014年12月AECOPD患者痰液进行培养,对分离出的307株病原菌进行鉴定和药敏试验,数据采用SPSS 17.0软件进行统计、分析。结果:307株病原菌中,革兰阳性菌17株(占5.54%),革兰阴性菌247株(占80.46%),真菌43株(占14.00%);常见的病原菌是铜绿假单胞菌(33.22%)、鲍曼不动杆菌(19.54%)、嗜麦芽窄食假单胞菌(9.77%)、肺炎克雷伯菌(7.82%)和白色念珠菌(6.84%)等。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌多药耐药情况严重;检出产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌10株,检出率为41.67%;金黄色葡萄球菌中未检出万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为50.00%。结论:AECOPD患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,常见病原菌耐药性严重,临床应加强病原菌耐药监测,并结合药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的针灸疗法

现代医学认为呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重的诱因,而中医学则认为肺虚痰瘀,复感风寒遂引发其急性加重。故标本兼治,去除诱因是慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗原则。＂艾灸＂、＂穴位贴敷＂、＂穴位注射＂、＂拔罐＂等针灸疗法,可起到扶正固本、化痰祛瘀、拔毒通络、祛风散寒等功效,近年来己被证实对本病急性加重期患者具有良好的疗效。     

2012—2016年鄂州市中心医院重度颅脑损伤并发肺部感染病原菌的分布及其耐药性分析

目的 了解鄂州市中心医院重度颅脑损伤并发肺部感染病原菌的分布及其耐药性。方法 收集2012—2016年鄂州市中心医院重度颅脑损伤并发肺部感染患者（378例）的临床资料,对其感染病原菌的分布、感染类型及耐药性进行分析。结果 378例患者中共分离出病原菌611株,革兰阴性菌448株（67.78%）,革兰阳性菌201株（30.41%）,真菌12株（1.82%）。378例患者中,126例（33.33%）分离出单一病原菌,主要为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等;221例（58.46%）分离出两种病原菌,主要为铜绿假单胞菌+鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌+肺炎克雷杆菌、鲍曼不动杆菌+大肠埃希菌;31例（8.20%）分离出三种病原菌,主要为鲍曼不动杆菌+肺炎链球菌+白色念珠菌、肺炎克雷杆菌+阴沟肠杆菌+溶血性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌+肺炎克雷杆菌+大肠埃希菌。药敏结果显示,革兰阴性菌对大部分抗菌药物耐药,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮钠舒巴坦、阿米卡星的耐药率较低,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等对亚胺培南、美罗培南、头孢他啶和头孢哌酮钠舒巴坦的耐药率较低;革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率低。结论 重度颅脑损伤并发肺部感染病原菌以革兰阴性菌混合感染为主,药敏提示对大多数抗菌药物耐药。临床治疗中应加强临床病原菌的监测,合理选用抗菌药物、及时控制感染。     

深部病原性真菌感染及耐药性分析

目的:探讨深部病原性真菌感染的特点及耐药趋势.方法:用回顾调查的方法对我院住院病人及门诊病人各类标本培养的68株病原性真菌对常用抗真菌药物药敏试验结果进行分析.结果:分离出的68株病原真菌以内科系统为主,共52株(占76.47%);检出病原性真菌最多的部位是呼吸道,占真菌标本的64.71%;真菌以白色假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌和类星型念球菌为主,分别占58.82%、8.82%、8.82%;药敏结果,氟胞嘧啶、两性霉素B 90%敏感,白色假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率很高均在70%以上,5种常见抗真菌药物对其他病原真菌的敏感率均在90%以上.结论:加强临床病原性真菌分离株,对抗真菌药物的耐药性检测,然后根据药敏试验结果科学合理选用抗真菌药物十分重要.     

2017—2019年江南大学附属医院病原菌的分布及耐药性分析

目的 探讨2017-2019年江南大学附属医院临床病原菌的分布及耐药性,为临床合理选用抗感染治疗用药提供参考依据。方法 采用法国生物梅里埃全自动化药敏仪器法或纸片扩散法（K-B法）进行抗菌药物敏感性试验,并回顾性分析2017-2019年江南大学附属医院临床病原菌的分布情况及耐药性。结果 共分离出病原菌17 908株,其中革兰阴性菌11 887株,占66.38%,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌;革兰阳性菌5 402株,占30.17%,主要分布为金黄色葡萄球菌、肠球菌属、凝固酶阴性葡球菌和链球菌属;真菌619株,占3.46%,主要为白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对替卡西林、头孢唑啉、哌拉西林的耐药率均达100%,且对其他药物的耐药率也是逐年上升;肠杆科病原菌对阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、替加环素、亚胺培南等药物较敏感;非发酵菌中鲍曼不动杆菌对头孢他啶、头孢替坦、以及氨苄西林/舒巴坦的耐药率也是逐年上升趋势。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药率为46.32%、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的耐药率为75.45%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对大多数青霉素类以及复方新诺明等相关药物的耐药率呈上升趋势,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。结论 2017-2019年江南大学附属医院临床病原菌中肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌以及大肠埃希菌的耐药率呈逐年上升趋势,而其他监测细菌的耐药率则比较稳定。因而,微生物室和医院感染科应定期监测各种病原菌耐药性监测,时刻关注耐药性变迁,从而为医院感染防治提供理论依据,并为临床提供最适宜的抗生素治疗方案。     

2015—2019年天津医科大学肿瘤医院恶性肿瘤患者血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨天津医科大学肿瘤医院恶性肿瘤患者血流感染病原菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供理论依据。方法 对2015—2019年天津医科大学肿瘤医院血培养结果进行回顾性分析。结果 2015年1月—2019年12月天津医科大学肿瘤医院经血培养分离出菌株1 471株,在科室分布方面,肝胆胰腺肿瘤科、胃肠肿瘤科、血液肿瘤科占比均超过10%;在病原菌分布方面,革兰阴性菌占67.7%;革兰阳性菌占28.1%;真菌占4.1%。革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主;革兰阳性菌中,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌为主;在耐药性方面,碳青霉烯类、哌拉西林他唑巴坦、氟喹诺酮类、阿米卡星对主要肠杆菌科细菌保持良好的敏感性。葡萄球菌属中,表皮葡萄球菌中甲氧西林耐药菌株检出率高于金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌整体耐药率高于金黄色葡萄球菌。肠球菌属中,屎肠球菌的整体耐药率高于粪肠球菌。结论 天津医科大学肿瘤医院肿瘤患者血流感染的病原菌以革兰阴性菌为主,与其他肿瘤医院报道一致。耐药率低于2019年CHINET三甲医院细菌耐药监测数据。     

2004～2007年间酵母菌在长钢总医院临床分离率及耐药分析

目的了解本地区酵母菌感染状况及其耐药性,以指导临床用药。方法应用手工鉴定法和科玛嘉显色培养基鉴定法对212株念珠菌进行分离鉴定,用ATB-FUNGUS真菌药敏试验条检测酵母菌对6种抗真菌药物的敏感率。结果2004～2007年间送检标本4443份,检出酵母菌212株。检出率前三名的标本为咽拭子6.4%,痰5.4%,粪便5.3%。检出率呈逐年增长趋势,由2004年的2.6%增至2007年的7.3%。其中白色念珠菌134株,占63.2%。热带念珠菌33株,占15.6%。212株念珠菌对5-氟胞嘧啶、制霉菌素、两性霉素B、酮康唑、咪康唑、益康唑的耐药率在0%～30%。结论酵母菌感染的部位以呼吸道、肠道为主,菌种仍以白色念珠菌为主,对6种抗真菌药物具有较高的敏感率。     

肺结核合并呼吸系统细菌感染病人的病原菌构成及其耐药性分析

目的了解肺结核合并呼吸系统细菌感染的病原菌构成及其耐药性分析。方法对住院肺结核合并呼吸系统非结核分枝杆菌感染的病人取合格痰标本进行普通细菌培养及药物敏感试验分析。结果痰标本中共分离出607株细菌。革兰阴性杆菌423株（69.7%）,前3位分别是：氧化酶阳性的非发酵菌151株、克雷伯菌属112株、肠杆菌属48株;革兰阳性球菌184株,其中凝固酶阳性53例,凝固酶阴性131例。耐药分析：葡萄球菌对青霉素的耐药率高达80%以上,对红霉素,阿奇霉素,克林霉素,环丙沙星、氧氟沙星耐药率超过60%,对万古霉素均敏感,替考拉林敏感率超过90%。革兰阴性杆菌对阿米卡星耐药率相对较低（18.4%～30%）,第3、4代头孢菌素,喹诺酮类药物对发酵菌的耐药率均达50%或以上;头孢他啶、头孢吡肟对非发酵类敏感率较高（62.5%、81,6%）,亚胺培南、美诺培南及酶抑制剂对革兰阴性杆菌耐药率较低,敏感性超过80%,其中亚胺培南耐药率为0。结论肺结核合并细菌感染及耐药情况较严重,建议及时进行痰细菌培养,结合药物敏感试验结果合理选择抗生素,避免不合理的用药,增加耐药的的几率。     

2009-2019年甘肃省人民医院血流感染病原菌分布及耐药性分析

摘要：目的 探讨甘肃省人民医院血流感染中病原菌的分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法 收集甘肃省人民医院2009-2019年血液标本中分离的病原菌2492株,鉴定采用API鉴定系统、手工方法和布鲁克飞行时间质谱仪(2016年8月正式使用);耐药性检测采用K-B法和E-test法;应用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 引起我院血流感染的病原菌中,革兰阴性菌1375株(55.18%),革兰阳性菌1117株(44.82%)。分离菌株前10位依次为：大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、草绿色链球菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、屎肠球菌、铜绿假单胞菌和粪肠球菌。10年间大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)平均分离率分别为71.25%及31.82%,对碳青霉烯类抗菌药物耐药 (2012-2019年)平均分离率分别为0.79%及2.28%;阴沟肠杆菌中对碳青霉烯类抗菌药物耐药菌株(2012-2019年)平均分离率为6.88%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)平均分离率55.69%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)平均分离率89.7%;高耐氨基糖甙类抗菌药物肠球菌(HLAR)平均分离率47.21%;未检出对万古霉素耐药肠球菌;鲍曼不动杆菌未检出对多黏菌素B耐药的菌株。结论 引起我院血流感染的病原菌种类较多,且耐药率呈逐年升高。     

2015年天津中医药大学第二附属医院下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的：了解天津中医药大学第二附属医院下呼吸道感染病原菌的分布及细菌耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2015年天津中医药大学第二附属医院分离下呼吸道感染病原菌的分布及药敏结果进行回顾性分析。结果共分离病原菌662株,其中革兰阴性菌504株,占76.13%;革兰阳性菌60株,占9.06%;真菌98株,占14.80%。主要革兰阴性菌对美罗培南的敏感率均达82%以上,不同的菌株对同种抗菌药物的敏感率不同;不论是革兰阴性菌还是革兰阳性菌普遍出现了多重耐药现象。白假丝酵母菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的敏感率均达到98%以上。结论下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,不同菌株对不同抗生素的耐药性也不同,临床应及时了解病原菌分布及耐药情况,合理使用抗菌药物。     

2013-2017年黄石市中心医院中老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原菌的分布及耐药性分析

目的 了解黄石市中心医院不同年龄段慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）住院患者感染病原菌分布情况及耐药性特点。方法 分析黄石市中心医院2013年1月-2017年10月痰培养检出病原菌的554例AECOPD患者的病原菌分布和耐药性。结果 40~65岁和≥ 65岁患者均以革兰阴性菌为主,40~65岁患者排名前3位的病原菌分别为流感嗜血杆菌（18.54%）、铜绿假单胞菌（15.89%）和大肠埃希菌（13.58%）;≥ 65岁患者排名前3位的病原菌分别为铜绿假单胞菌（22.51%）、鲍曼不动杆菌（15.43%）和大肠埃希菌（14.15%）。≥ 65岁患者铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌的分离率显著大于40~65岁,流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌和肺炎链球菌的分离率显著小于40~65岁,差异均有统计学意义（P<0.05）。≥ 65岁患者铜绿假单胞菌和大肠埃希菌的耐药率普遍大于40~65岁患者,其中铜绿假单胞菌对头孢他啶、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率和大肠埃希菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率差异性均有统计学意义（P<0.05）。结论 黄石市中心医院AECOPD患者病原菌均以革兰阴性菌为主,但不同年龄段病原菌的构成和耐药性并不完全相同。依据不同年龄段患者病原菌分布及耐药性监测结果指导抗菌药物合理用药,是治疗AECOPD的关键。     

2015—2019年连云港市第二人民医院感染真菌患者菌株分布及耐药性分析

目的 分析2015—2019年连云港市第二人民医院真菌培养阳性标本的病原菌分布情况和耐药状况。方法 收集2015年1月—2019年12月在连云港市第二人民医院所有的真菌培养和药敏试验阳性的标本共663例,应用DL-96Ⅱ细菌测定系统的体外诊断试剂DL-96FOUNGUS对样本进行真菌鉴定,以5种常见抗真菌药物为例,采用MIC法开展对样本中已鉴定真菌的药物敏感性试验,并应用WHONET 5.6软件进行对于该试验结果的统计学分析。结果 2015—2019年连云港市第二人民医院共分离出真菌663株。按照菌种类型分类,可得到如下比例：白色假丝酵母菌占49.9%（331/663）、热带假丝酵母菌占15.2%（101/663）、都柏林假丝酵母菌占8.3%（55/663）、光滑假丝酵母菌14.9%（99/663）、其他假丝酵母菌占11.6%（77/663）。白色假丝酵母菌对伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑3种抗菌药物仍具有耐药性;热带假丝酵母菌对氟胞嘧啶、两性霉素高度敏感,对伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑表现为耐药;光滑假丝酵母菌对氟胞嘧啶和两性霉素B的敏感性最高。结论 白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌是真菌感染的主要常见致病菌,以热带假丝酵母菌为主的多种假丝酵母菌对于氟康唑、伊曲康唑等临床常用抗菌药物耐药性日渐增长。