抑郁症动物模型及其在中医药研究运用进展

目前抑郁症临床西药治疗上存在着毒副作用大、停药后容易反复等问题,急切需要中医药治疗手段的参与,同时也需要中医药相关方面的基础研究。但在其基础研究中,动物实验面临着相关的问题,即基于现代医学病因病理理论的抑郁症动物模型不能很好地适用于中医药研究。所以把疾病模型和证候模型相结合以构建适用于中医药动物实验的病证结合动物模型。本文以目前运用于抑郁症的病证结合动物模型的制备以及相关研究为切入点,以求使其更科学合理应用到中医药创新研究。     

针刺对脑卒中抑郁症患者神经功能的影响及疗效

目的探究对脑卒中抑郁症患者实施针灸治疗的临床疗效及对患者神经功能的影响。方法选取100例脑卒中抑郁症患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例,其中对照组予常规综合性治疗,观察组在对照组治疗基础上联合针灸治疗,2组均治疗8周。观察2组治疗前后的汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、抑郁自评量表（SDS）、神经功能缺损（NIHSS）评分及中医证候评分,并进行疗效评价。结果与治疗前比较,2组治疗后HAMD、SDS、NIHSS评分及中医证候评分均明显降低（P<0.05）,以观察组降低程度最为明显（P<0.05）;观察组疗效优于对照组（P<0.05）。结论在常规治疗的基础上,对脑卒中抑郁症患者联合针灸治疗可显著改善患者神经功能和临床症状。     

补益心脾法治疗抑郁症研究述评

抑郁症属于中医学"郁证"范畴,主要是情志不舒、气机郁滞所致,而以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛、或易怒易哭、或咽中如有异物梗阻等为主要临床表现的一类病症。包括古医籍中记载的郁证、脏燥、癫证、奔豚气和梅核气等。其中心脾两虚是临床上抑郁症患者中最常见的证候,治疗采用补益心脾法治疗疗效较好。但是,由于抑郁症的病因复杂、发病机理尚未明确等,目前对于抑郁症的诊断仍缺乏客观诊断标准,临床以症状学标准为主。而中医学对抑郁症的病因病机也存在各家之说,中医证候标准化研究,多采用专家问卷,虽然能统计出主要症状,也规范了证候的标准化诊断,但尚缺少相关的定量研究。临床具体的用药,多为各医家根据自己的临床经验、主观辨证所得,用药规律性不强,缺乏客观的统一的标准,这让治疗的可重复性较难达到。所以,应开展多中心、大样本、随机对照试验,推动证候标准化诊断和治疗,优化中医综合治疗抑郁症的方案,提高中医药治疗抑郁症的疗效。     

中西医结合治疗脑梗塞急性期抑郁症的临床研究

目的 观察中西医结合治疗脑梗塞急性期抑郁症的疗效.方法 将124患者随机分为对照组和治疗组,治疗组给予中药、针灸、西药综合治疗,对照组给予氟西汀抗抑郁药物治疗,分别对其治疗前、后进行评分比较.结果 治疗组的疗效优于对照组,经统计学处理,差异有统计学意义.(P<0.05)结论 中西医结合治疗脑梗塞急性期抑郁症疗效肯定,值得推广.     

免疫调节抗抑郁治疗研究进展

近年来,免疫炎症在抑郁症中的作用受到人们的关注。大量研究表明免疫紊乱在抑郁症的发生中起重要作用,抑郁症患者表现出特征的免疫表型。免疫炎症可以和多种发病机制相互作用介导抑郁症的产生。因此,免疫调节正成为抗抑郁的辅助疗法。在临床治疗中,不仅抗抑郁剂具有抗炎作用,而且抗炎药物也显示出抗抑郁作用,这些药物主要包括非甾体抗炎药、他汀类药物和细胞因子抑制剂。此外,一些非药物治疗方法也具有免疫调节作用,主要有电休克疗法、迷走神经刺激、针灸和运动疗法等。但目前免疫调节治疗仍存在一些问题,如免疫调节治疗只对部分抑郁症亚型有效,且其疗效和安全性还有待评估。因此未来需要寻找更有效的生物标志物,确定免疫炎症相关抑郁症亚型,将有助于探索新的诊疗策略。     

冠心病相关抑郁症的中西医结合治疗研究

目的: 观察以益气活血解郁立法,以自拟通心解郁方治疗冠心病相关抑郁症的临床疗效。方法:选取冠心病相关抑郁症患者70例。随机分为中药组与对照组各35例。中药组采用通心解郁方加减,对照组采用氟西汀,两组均维持冠心病基础西药治疗,以8周为一个疗程。观察病人治疗前后相关症状证候、心电图、汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）、抑郁自评量表评分（SDS）及中医单项症状积分的变化。结果：两组病例在心绞痛疗效、证候疗效、HAM和SDS量表评分,以及中医单项症状疗效评分方面,较治疗前均有明显差异（P<0.05）,并且中药组优于对照组。结论：两种方法均能改善患者的抑郁症状,并且中药组优于对照组;中药组在改善冠心病心绞痛症状的同时,还能够改善患者全身其他症状,并能改善抑郁症评分,减轻患者抑郁症状,降低抑郁症对冠心病的影响,表明中医药治疗治疗冠心病相关抑郁症具有明显的优势。     

针灸治疗抑郁症的作用机制研究进展

本研究总结了近年来对针灸治疗抑郁症作用机制的研究,认为针灸可通过影响机体的神经内分泌、神经递质及其受体、神经肽(NPY)、受体后信号转导通路等方面发挥抗抑郁效应,旨在加深对针刺治疗抑郁症机理的认识,以期更好地指导临床,弘扬祖国医学、尤其是针灸治疗本病的优势。     

细胞焦亡与抑郁症的针灸调节

中枢神经系统疾病的发生发展与细胞焦亡密切相关,通过靶向调控细胞焦亡,可影响疾病的发展与预后。细胞焦亡在抑郁症的发生发展及调节中枢神经系统中起到了关键作用。针灸治疗抑郁症疗效确切,可作为一种替代药物的治疗方法。尽管细胞焦亡与抑郁症的关系以及针灸调节作用取得了一定的理论成果,但针灸治疗抑郁症与细胞焦亡的机制研究仍存在以下问题:①针灸治疗抑郁症的机制研究不深入,目前主要集中在抑郁症患者的血清学检测结果观察;②细胞焦亡与针灸治疗抑郁症的文献记载较少,多集中在针灸治疗抑郁症后白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α等的改变;③在实验研究中,针灸治疗抑郁症的各种动物模型的机制研究主要集中在单胺类神经递质、神经保护方面,对细胞焦亡引起的神经炎症研究甚少;④在细胞焦亡与抑郁症的研究中,细胞焦亡通路的关键蛋白——GSDMD的相关研究较少。在今后的研究中,应该以细胞焦亡为切入点,观察针灸对抑郁症模型中细胞焦亡上游、下游通路信号分子的调节作用,分析针灸通过抑制细胞焦亡发挥抗抑郁作用的分子机制,进一步阐明针灸治疗抑郁症的作用机制,为针灸治疗抑郁症提供科学证据。     

交泰丸合用盐酸氟西汀治疗抑郁症心肾不交证的临床疗效观察

[目的] 观察交泰丸合用盐酸氟西汀治疗抑郁症心肾不交证的临床疗效。[方法] 选择符合纳入标准患者80例,随机分成对照组（40例）和治疗组（40例）,共服药8周,观察汉密尔顿抑郁量表（HAMD）总分、HAMD因子评分及HAMD减分率、中医证候量表积分和中医证候量表有效率的情况,以评价其临床疗效。[结果] 交泰丸合用盐酸氟西汀治疗4周和治疗8周均可明显减少轻中度抑郁症患者的HAMD评分、HAMD因子评分和中医证候量表积分,与治疗前比较具有统计学差异,疗效以8周最佳（P<0.05或P<0.01）;HAMD因子评分中迟滞评分治疗4周和治疗8周时治疗组明显低于对照组（P<0.05）;交泰丸合用盐酸氟西汀治疗8周后,轻中度抑郁症患者HAMD减分率和中医证候量表有效率明显优于单用盐酸氟西汀,总有效率优于单用盐酸氟西汀。[结论] 交泰丸合用盐酸氟西汀可以缓解抑郁状态,改善中医症状体征,并且增强盐酸氟西汀抗抑郁的远期临床疗效。     

中医药治疗围绝经期抑郁症临床研究进展

查阅相关文献,从中药治疗、针灸治疗、针药结合治疗三方面概述中医药治疗围绝经期抑郁症的临床研究进展,发现中医药治疗围绝经期抑郁症具有特色优势和显著疗效。但目前存在缺乏规范的辨证分型标准、没有大规模多中心的临床疗效观察、随访机制不够完善、作用机制尚不明确等问题。因此,今后的研究应对围绝经期抑郁症患者建立规范化的辨证诊治标准,进行高质量的多中心临床研究,增加病例数量和随访次数,加强实验室机制研究。     

中医药防治糖尿病抑郁现状与思考

中医药治疗糖尿病抑郁具有辨证论治、整体调节、早期干预的特色和优势。目前,对糖尿病抑郁的中医基础研究已取得了一定的进展。临床研究方面,中药治疗、非药物疗法、心理干预等均取得了较好的临床疗效。但糖尿病抑郁尚未形成系统的病因病机理论、证候分类及疗效判定标准,在临床辨证论治中的指导作用有待加强,且临床研究质量不高,中医药早期干预糖尿病抑郁的文献偏少。针对于此,今后应借助现代科学技术开展糖尿病抑郁中医基础理论体系框架构建的系统性研究;同时,基于顶层设计,应用中医真实世界研究方法开展高质量的临床研究,为中医药临床推广提供更高级别的循证医学证据;充分发挥中医学"治未病"的特色和优势,针对糖尿病抑郁发病的危险因素及患者体质分类进行早期干预,从而全面提升中医临床诊疗水平。     

Advantageous Features and Novel Mechanisms of Chinese Herbal Medicine in Treating Depression and Dementia

Background：Conventional medicine has pronounced disadvantage in delayed onset in treating depression，and there was no effective drugs on treating Alzheimer’s diseases. Chinese herbal medicine has been widely used for treatment these disorders，whereas the research that test the advantageous features of TCM treatment is lacking. Aims：I will present our study on detection of the advantageous features of treatment of depression and dementia using herbal medicine，and the novel mechanism underlying the effects，focusing on repair of neural plasticity associated with depression or dementia. Results：In preclinical studies，a single dose of Yueju rapidly attenuates the depression-like symptoms in various animal models and the antidepressant
effects could last even longer than ketamine，the prototype fast-acting antidepressant. We also revealed the critical neuromolecular mechanisms involving improved neural plasticity by Yueju. Moreover，Yueju targeted more therapeutic sites，and the activation of PKA-CREB-BDNF signaling pathway or not underlies the strain-dependent differences in the lasting antidepressant effects. Furthermore，we found the brain-gut peptide PACAP is the novel target of Yueju by which the PKA signaling was triggered. Yueju was also effective in a novel model of treatment-resistant postpartum depression. Importantly，a clinical pilot study supported its fast-onset antidepressant efficacy. Our study displayed that the Gardenia jasminoids Ellis （Zhi Zi） plays the primary role in the rapid antidepressant effects of Yueju and identified the effective fractions and candidate compounds. As conventional antidepressants have a major disadvantage in delayed onset for depression treatment，the novel findings of Yueju’s unique rapid antidepressant efficacy and underlying mechanisms are of great significance both clinically and scientifically. This line of studies suggest the classic TCM formula is invaluable therapeutically for treatment of depression and may be used for treatment of the treatment-resistant depression. Following this part，I will briefly introduce another direction of our lab on treatment of memory loss using traditional Chinese medicine. So far，all chemical compounds or biological reagents to reverse or slow down the AD process have failed in clinical trials. An integrative and multi-targeted strategy is increasingly appreciated to effectively combat this devastating disease. The Amnesia Remedy Formula （ARF） was invented by the Master of TCM Sun Simiao. Here We tested the efficacy of ARF on two animal models of AD，and examine the plausible role of PKA/CREB/BDNF as well as PKA/GSK3b/Tau signaling. In the scopolamine model，ARF effectively reversed the memory in Morris water maze （MWM） test. In a battery test of MWM，novel object recognition or T maze in 5-moth-old senescence-accelerated mouse prone 8 （SAMP8） strain mice，two weeks of administration of ARF showed overall better improvement in memory loss than the anti-dementia drug donepezil，and the effect lasted for at least 1 week after termination of administration of the formula. ARF increased expression of PKA/CREB/BDNF，and reduced GSK3b/Tau signaling the hippocampus. Conclusion：our studies support that some of TCM drugs may result in advantageous features in treating depression and dementia，which are underscored by novel mechanisms.     

关于“病证与症状”“辨证与辨病”的思考

本文主要讨论"病证与症状的关系""临床上如何确立病证""辨证与辨病相结合的必要性"三大议题;得出了依标本辨病机、遵缓急立先后,在此基础上参照西医诊断的结论;旨在说明在现代中医临床中,确立病名、辨析病证、把握病机三者应在中医理论的指导下有机结合,不可偏废。在关于"辨病"的讨论中,本文着重论述了作为现代中医,如何看待相关辅助检查结果及西医诊断等问题,指出了应在灵活借鉴、为我所用原则下衷中参西,以减少误诊、漏诊;在中医理论指导下参照西医诊断进而扩展临床思路以提高疗效。     

中医综合治疗产后抑郁症的临床研究

目的 探讨中医综合治疗产后抑郁症的临床效果.方法 将102例产后抑郁症患者随机均分为研究组(中医综合治疗组)和对照组(西医组),各51例.对照组给予帕罗西汀口服.研究组给予中药治疗,同时给予耳穴压豆,在病房给予解释性心理疏导.所有患者均治疗4周,并在治疗前、治疗后第1、2、4周使用EPDS给予评分,评定临床疗效,观察治疗后药物不良反应情况.结果 通过研究中医综合治疗组不良反应显著少于西医组(P<0.05).结论 中医综合治疗有其独特优势,不良反应少.     

针刺抗抑郁快速起效的内阿片肽机制

临床和实验研究均表明针刺治疗抑郁症与5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁药相比起效快速,以控制焦虑情绪和躯体胃肠不适感为特点。针刺治疗各种痛症取得稳定疗效的时间在1周左右,这与针刺抗抑郁快速起效的时间相同。针刺镇痛的主要通路是内阿片肽系统。阿片肽能够使患者产生愉悦感,减轻焦虑情绪和躯体胃肠不适感,目前的研究认为阿片肽具有抗抑郁作用。据此认为,针刺抗抑郁快速起效是通过针刺镇痛的主要通路———内阿片肽系统实现的。     

中西医结合治疗有精神病性症状的抑郁症临床研究

目的:探讨中西医结合治疗有精神病性症状抑郁症的临床疗效。方法:将82例符合CCMD-3诊断标准有精神病性症状的抑郁症随机分为中西医结合组42例和中医组40例,观察6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效。结果:治疗组显效率80.95%,高于对照组的65.00%,但差异无统计学意义(χ2=2.66,P>0.05)。结论:中西医结合治疗有精神病性症状的抑郁症安全、有效。     

越鞠升降汤治疗经前期抑郁45例临床观察

目的观察越鞠升降汤治疗经前期抑郁的临床疗效。方法将75例经前期抑郁患者随机分为两组,治疗组45例,对照组30例,治疗组以越鞠升降汤治疗,对照组以逍遥丸治疗。两组均以3个月经周期为1个疗程。采用汉密尔顿抑郁量表评定抑郁疗效,观察中医症状改善情况,记录不良反应。结果两组抑郁疗效和临床症状疗效比较,差异均具有统计学意义(P<0.05,或P<0.01);治疗组抑郁和临床症状愈显率和总有效率显著高于对照组(P<0.01),治疗后治疗组中医症状总积分显著低于对照组(P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论越鞠升降汤治疗经前期抑郁疗效明显,可靠安全。     

中医药治疗抑郁症动物实验研究进展

目的:探索目前中医药在治疗抑郁症机制方面的动物实验研究进展。方法:收集、整理、分析了近5年来抑郁症的动物模型及单味药材、中药复方或针灸治疗抑郁症机制的动物实验研究文献。结果:中药治疗抑郁症是通过多途径、多靶点、多层次来实现的,作用温和,副作用小,效果显著。结论:中医药治疗抑郁症已取得了明显的成效,显示出良好的应用前景。     

抑郁症中医证候要素辨证量表研究

目的建立抑郁症中医证候要素辨证量表。方法制定抑郁症中医症状条目池调查表,收集434例抑郁症患者的四诊资料,保留出现率≥10%的症状,基于复杂系统嫡聚堆方法提取证候要素。利用向前步进(条件)回归法进行条目筛选,形成条目池;运用二分类Logistic回归分析,确定各症状权重系数,再利用受试者工作特征(ROC)曲线确定各证候要素的诊断阈值。结果经条目筛选最后保留有效条目共39条,在此基础上建立了抑郁症中医证候要素辨证量表。量表中共有气滞、火热、痰湿、气虚、血虚、阴虚、血瘀和阳虚8个证候要素,10分为诊断阈值。结论抑郁症证候要素辨证量表的研制是对抑郁症证候标准化规范化进行的有益探索。     

中医证候及辨证施治复杂性研究的思路与方法

证候是中医认识疾病和临床诊疗的核心,辨证施治是中医治疗疾病的基本方法。由于证候具有整体性、非线性、动态性以及"不确定性"或"人为因素"等复杂性特征,使得基于整体论、系统论及控制论的"专家系统"成为中医证候复杂性研究的首要手段。并进一步运用还原论的思维方法进行"自上而下"的系统整合和集成,实现对中医证候复杂系统的控制。同时,利用动态模型探索复杂系统的关键特征,在整体观的指导下实现还原论、整体论和系统论的有机融合。基于上述思路,建立基于症候/证候分析、证素提取、证候辨识与分类以及标志物发现等中医证候的评价方法就成为中医证候复杂性研究的重要途径。此外,基于方证相应的中医用药特点,建立面向中医证候及中药复方疗效评价的新方法也是中医证候复杂性研究的重要内容。