脊髓损伤患者泌尿系感染的危险因素与病原学分析

目的:分析脊髓损伤患者住院期间并发泌尿系感染的危险因素与病原菌,为防治泌尿系感染提供依据。方法:回顾性分析2012年1月~2016年10月,我科收治的237例脊髓损伤患者并发泌尿系感染的相关因素与病原菌情况,先采用单因素logistic回归分析患者的性别、年龄、病程,是否有糖尿病、高血压、心脏病等慢性病史,是否合并肺部感染、压疮、电解质紊乱、低蛋白血症等并发症,是否合并脊柱骨折、是否行手术治疗、早期有无使用大剂量激素治疗、是否行早期康复干预、是否采取持续留置导尿、清洁间歇导尿、无菌间歇导尿、耻骨上膀胱造瘘术等治疗,是否行会阴擦洗、膀胱冲洗、健康教育等护理措施,是否完全性脊髓损伤、脊髓休克期与恢复期等相关因素,初步筛选可疑危险因素,再进行多因素logistic回归分析,筛选脊髓损伤患者并发泌尿系感染的独立危险因素。结果:患者年龄≥50岁、留置导尿2~6周、糖尿病史、早期应用大剂量激素、脊柱骨折、完全性损伤、脊髓损伤休克期为泌尿系感染的独立危险因素,健康教育、无菌间歇导尿为保护性因素(均P0.05);病原菌以大肠埃希氏菌为主,其次为肺炎克雷伯杆菌、屎肠球菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌、白色念珠菌等。结论:建议依据脊髓损伤患者并发泌尿系感染的危险因素和病原菌情况,采取措施,防治泌尿系感染。     

脊髓损伤患者泌尿系感染的危险因素分析

目的研究间歇导尿的脊髓损伤患者泌尿系感染的危险性因素。方法对我院1999年1月到2005年12月243例住院患者进行回顾性研究。结果泌尿系感染率为0.93/100d.人。泌尿系感染的相关危险因素包括：年龄〉40岁,抗生素使用、颈髓损伤,功能独立性评分≤71分和膀胱功能障碍。颈髓损伤、功能独立性评分≤71分和严重膀胱功能障碍是脊髓损伤间歇导尿患者泌尿系感染的独立危险因素。结论伴有严重肢体功能障碍和膀胱功能障碍的高位脊髓损伤患者泌尿系感染的风险较高。     

脊髓损伤患者医院感染危险因素分析

目的分析脊髓损伤患者医院感染的危险因素。方法对 1996年 1月— 2 0 0 2年 12月 ,我院收治的 88例脊髓损伤患者的医院感染情况即危险因素、病原体分析及药敏实验进行回顾性调查。结果医院感染率为 90 .91% ,其中主要为泌尿系感染(4 6.5 9% ) ,其次为呼吸道感染 (3 2 .95 % ) ;基础疾病、抗生素应用、侵袭性操作、年龄和病情的严重程度等是引起脊髓损伤患者医院感染的危险因素。结论减少危险因素、合理应用抗生素是降低脊髓损伤患者医院感染的有效措施。     

脊髓损伤患者危险因素分析及对策

脊髓损伤患者由于肢体运动功能障碍影响了日常生活活动能力 ,因而在平时的生活及功能训练过程中常常会发生一些意外事件 ,有时可造成不良后果 ,以至无法实现预定的康复目标。因此 ,护理人员必须高度重视引发这些意外事件的危险因素。作者通过对我科3年来住院脊髓损伤患者所出现的意外事件的分析 ,探讨有效的防范措施 ,以求尽量避免和杜绝意外事件的发生。1临床资料1999年 7月至 2 0 0 2年 11月 ,我科共收治脊髓损伤患者 30 0例 ,其中男性 2 4 1例 ,女性 5 9例 ;年龄 7—6 8岁 ,平均 34岁 ;颈髓损伤 79例、胸髓损伤 16 1例、腰骶髓损伤 6 0例…     

医院泌尿系感染危险因素分析与对策

目的 研究泌尿系感染的危险因素，更好地控制和预防泌尿系感染的发生。方法 采用病例对照的方法，进行调查研究，使用SPSS8．0版统计软件，做单因素和Logistic多因素分析，筛选可能的危险因素。结果 有10项因素在单因素分析中的差异有统计学意义，进一步将所有因素进行Logistic多因素回归分析，结果表明：住院时间、科室分布、泌尿系插管、脑血管疾病为泌尿感染的危险因素。结论 泌尿系感染的发生是多项因素共同作用的结果，应加强对这些危险因素的控制，减少泌尿系感染的发生。     

早期脊髓损伤患者下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的分析早期脊髓损伤（SCI）患者住院期间并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的相关危险因素。 方法回顾性分析2012年3月至2014年7月河南省人民医院康复科收治的发病1周内即入院的脊髓损伤患者49例,根据下肢静脉彩超的表现,将其分为伴DVT组（9例）和不伴DVT组（40例）。记录2组患者的性别、年龄、是否合并慢性病（糖尿病、高血压、高脂血症等）、是否合并并发症（肺部感染、泌尿系感染、压疮等）、有无肿瘤病史、既往有无吸烟史、是否合并下肢骨折、有无气压治疗、是否早期康复干预、是否预防性抗凝治疗、有无静脉置管史、有无手术、有无输血史、下肢肌力、发病至转入康复科时间等临床因素。先采用单因素分析,再进行Binary logistic回归分析,筛选脊髓损伤并发DVT的危险因素。 结果回归分析显示,女性（OR 6.87;95% CI 1.09~43.22）和未进行气压治疗（OR 12.47;95% CI 1.09~142.36）与早期脊髓损伤患者住院期间并发DVT有关(P<0.05)。 结论女性和未进行气压治疗是早期SCI患者住院期间并发DVT的独立危险因素。     

急性重度外伤性颈脊髓损伤患者早期死亡的危险因素分析

目的 寻找急性重度外伤性颈脊髓损伤患者早期死亡的危险因素.方法 回顾性分析1994年1月1日至2012年10月1日本院收治的急性重度外伤性颈脊髓损伤患者的临床资料,按30 d内是否死亡分为死亡组和存活组.通过单因素分析和logistic回归分析来寻找影响患者早期死亡的危险因素.结果 1093例急性外伤性颈脊髓损伤患者中有352例重度患者纳入本研究,早期病死率为14.49％(51/352);致伤原因以车祸伤(153例)和摔伤(117例)为主;死亡原因以呼吸衰竭(16例)、多器官功能衰竭(14例)、消化道出血(11例)居多.综合单因素分析和logistic回归分析发现:高急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分[＞15分,优势比(OR=11.595,P=0.000]、高损伤节段(OR=3.519,P=0.032)、低钠血症(OR =6.316,P=0.000)、神经源性休克(OR=6.209,P=0.000)、肺部感染(OR=14.627,P=0.000)、气管切开(OR=8.983,P=0.000)等因素为重度损伤患者早期死亡的危险因素;而性别,年龄,是否手术,是否存在骨折或脱位、中枢性高热,是否使用糖皮质激素等因素对急性重度颈脊髓损伤患者是否早期死亡无确切影响.结论 反映急性重度外伤性颈脊髓损伤患者病情严重程度和并发症的相关指标对预测患者是否早期死亡的意义更大;而年龄、手术等相关因素的影响被削弱.     

脊髓损伤患者尿路感染病原菌分布及其感染危险因素分析

摘要 目的 了解住院脊髓损伤患者尿路感染病原菌分布及危险因素。方法采用回顾性分析方法,对某医院住院脊髓损伤患者尿路感染病原菌分布及其感染危险因素进行调查与分析。结果在调查的160例脊髓损伤患者中发生尿路感染52例,感染发生率为32.5%。从尿路感染患者的尿液中共培养出病原菌88株,其中革兰阴性菌占76.14%,以大肠埃希菌及奇异变形杆菌为主,β内酰胺酶阳性菌株检出率为36%。多因素分析表明,脊髓损伤程度、留置尿管时间是脊髓损伤患者尿路感染的独立危险因素。结论脊髓损伤患者尿路感染的病原菌以大肠埃希菌为主,ESBLS的检出率高,脊髓损伤程度和留置导尿时间是独立危险因素。     

脊髓损伤患者泌尿系感染细菌学特征及对策

本文分析脊髓损伤患者泌尿系感染的病原菌构成及耐药状况。对 1998年 1月至 1999年 6月住院SCI患者中段尿进行培养、病原菌鉴定及药敏试验。结果显示 4 56株病原菌中 G-杆菌与 G 球菌之比为 9.36∶1。G-杆菌耐药率依次是铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和大肠杆菌。金葡菌的耐药率 6 2 %。根据 SCI患者泌尿系感染病原菌特点及耐药机制的不断变迁 ,合理选择抗菌药物并综合运用其它治疗手段控制感染十分重要。     

脊髓损伤住院康复患者尿路感染相关危险因素回顾性分析

摘要 目的：了解脊髓损伤（spinal cord injury, SCI）住院康复患者尿路感染（urinary tract infection,UTI）相关危险因素,为SCI患者UTI管理提供参考。 方法：回顾性分析2017年1月—2021年12月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）康复医学科576例SCI患者。收集入院时信息包括：自变量[性别、年龄、损伤原因、损伤部位、ASIA分级（美国脊髓损伤协会分级标准,American Spinal Cord Injury Association,ASIA分级）、是否手术、是否保留导尿、是否并发症（肺部感染及神经源性膀胱）、是否贫血（女：血红蛋白<110g/L,男：血红蛋白<120g/L）和血常规（血红蛋白水平、红细胞计数及血小板计数）],因变量（是否并发UTI）。根据是否并发UTI分为两组,比较基线资料情况并应用多元logistic回归分析自变量与因变量的关系。 结果：405（70.31%）例患者并发UTI。并发UTI者血红细胞计数（P<0.001）要低于无UTI者。并发UTI者手术治疗、保留导尿、神经源性膀胱及肺部感染比率高于无UTI者（P<0.001）。两组患者SCI损伤原因（P<0.001）、ASIA分级（P<0.001）、性别（P=0.008）构成比差异具有显著性意义,而损伤部位（P=0.080）、年龄（P=0.102）和是否贫血（P=0.648）构成比差异无显著性意义。保留导尿（OR=3.718）和神经源性膀胱（OR=4.559）是UTI的独立危险因素（OR>1,P<0.05）;增加血RBC计数（OR=0.675）、ASIA-D级（相对于ASIA-A级）（OR=0.515）以及损伤原因为非外伤（相对于外伤）（OR=0.587）是UTI保护因素（OR<1,P<0.05）。 结论：行康复治疗的SCI患者,住院期间发生UTI可能与保留导尿、神经源性膀胱、ASIA分级较高及损伤原因为外伤有关。拔除导尿管,治疗神经源性膀胱,以及促RBC生成治疗可能会有助于降低UTI发生率。     

脊髓损伤患者并发低蛋白血症的相关危险因素分析

目的:分析脊髓损伤(SCI)患者并发低蛋白血症(HA)的相关危险因素。方法:回顾性分析2019年6月至2020年10月我院康复医学科收治的SCI患者112例,入院时完善血清总蛋白和白蛋白检查。根据检查结果,将患者分为HA组和非HA组,记录2组患者的性别、年龄、病程、损伤节段(四肢瘫与截瘫)、损伤程度(完全性脊髓损伤与非完全性脊髓损伤)、有无并发症(肺部感染和下肢深静脉血栓的形成)等临床资料,并在入院第2日清晨完善血糖、肌酐、血清镁浓度、淋巴细胞数量等检查。先采用单因素分析,再根据分析结果进行多因素Logistic回归分析,筛选出SCI患者并发HA的相关危险因素。结果:单因素分析显示,年龄、病程、四肢瘫、完全性脊髓损伤、肺部感染、下肢深静脉血栓形成、血糖及淋巴细胞数量可能与SCI患者HA的发生有关(P0.05);Logistic回归分析显示,肺部感染和下肢深静脉血栓形成是SCI患者并发HA的危险因素。结论:肺部感染和下肢深静脉血栓形成可能是SCI患者并发HA的危险因素。     

脊髓损伤患者入院合并泌尿系感染危险因素的回顾性研究

目的探讨脊髓损伤(SCI)患者入院合并泌尿系感染(UTI)的危险因素。方法回顾性分析空军军医大学第一附属医院康复医学科2017年8月至2022年6月收入院的403例SCI患者资料。按入院时是否合并UTI分为UTI组和非UTI组。分别比较两组患者的性别、年龄、损伤原因、损伤节段、肛门自主收缩情况、发病至入院时间、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级、入院体温、合并症(糖尿病、高血压、骨盆骨折、压疮、贫血)、实验室检查结果(血白细胞、尿细菌定量)等相关指标。采用二元Logistic回归分析筛选SCI患者入院时合并UTI的危险因素。结果在最终纳入的354例患者中, 有62例患者(17.51%)入院时合并UTI。二元Logistic回归分析结果显示, SCI患者入院时合并UTI与肛门自主收缩消失[OR=3.305, 95%CI(1.472, 7.421),P=0.004]、发热[OR=5.027, 95%CI(1.606, 15.738), P=0.006]、贫血[OR=2.522, 95%CI(1.309, 4.856),P=0.006]、血白细胞升高[OR=3.367, 95%CI(1.641...     

脊髓损伤患者康复期内跌倒的特点和危险因素分析

[目的]分析脊髓损伤(SCI)患者住院康复期间发生跌倒的特点及危险因素.[方法]选择2015年3月至2016年2月在北京博爱医院住院并接受康复治疗的773例SCI康复期患者,根据是否发生跌倒分为跌倒组及非跌倒组,总结跌倒的特点并对可能影响患者跌倒的因素进行分析.[结果]共22例发生过跌倒,其特点是:跌倒发生时间多在下午7点到10点(11例,50.0%);发生地点包括病室内(8例,36.3%)、户外(6例,27.3%)及训练室(4例,18.2%);跌倒多致严重损伤,其中骨折多见(9例,40.9%);跌倒致伤部位多为头颈部(11例,50.0%);跌倒方式多为轮椅驱动跌倒(10例,45.5%).单因素分析显示SCI患者跌倒与跌倒史、步态、辅助器具使用(拐杖、助行器、轮椅)、认知状态、陪护状况、药物(降压降糖药、精神类药物、抗痉挛药物)以及合并多系统疾病疾患有关.多因素Logistic回归分析结果显示SCI患者跌倒与抗痉挛药物、精神类药物、辅助器具使用、陪护状况显著相关(P<0.05).抗痉挛药物(OR=8.571)、精神类药物(OR=5.486)、辅助器具使用(OR=16.977)是SCI患者跌倒的危险因素(OR均>1),其中,辅助器具使用(OR=16.977)是最危险的因素.而良好的陪护是保护因素(OR<1).[结论]在纳入本研究的跌倒危险因素中,使用辅助器具、服用抗痉挛药物及精神类药物是影响SCI患者跌倒发生的危险因素,其中使用辅助器具是最危险的因素.而陪护是跌倒的保护因素.     

脊髓损伤患者康复期尿路感染的危险因素

目的:进一步明确影响脊髓损伤(SCI)患者康复期尿路感染(UTI)发生的危险因素。方法:收集我科2003年5月至2008年11月住院的脊髓损伤患者190例,筛选出140例患者进行回顾性分析,选择11个可能对患者尿路感染发生有关的因素,分别进行分组,比较各组的尿路感染率,单因素分析确定影响尿路感染发生的危险因素,多因素Logistic回归分析确定影响其发生的独立危险因素。结果:140例患者总的尿路感染率为44.29%,单因素分析表明:脊髓损伤程度、尿管留置时间、尿管冲洗频率、膀胱区理疗、康复介入时间、尿路感染前抗生素使用和使用时间,以及有无低蛋白血症是影响脊髓损伤住院患者康复期尿路感染的危险因素。多因素Logistic回归分析表明:脊髓损伤程度(P=0.001)、尿管留置时间(P0.05)是影响脊髓损伤住院患者康复期尿路感染发生的独立危险因素。结论:脊髓损伤患者尿路感染的发生与多个危险因素有关。损伤程度、尿管留置时间是影响其发生的独立危险因素。     

重型颅脑损伤患者肺部感染危险因素分析及对策

目的 探讨重型颅脑损伤患易并发肺部感染的主要危险因素，以便采取针对性措施，降低肺部感染发生率及死亡率。方法 对我院住院治疗GCS计分3－8分的重型颅脑损伤患进行分析。结果 本组肺部感染率为48．3％，GCS计分3－5分发生率显高于计分为6－8分（P＜0．01），合并胸肺部伤显高于无合并胸肺部损伤（P＜0．01）。结论 重型颅脑损伤患并发肺部感染率高和颅脑损伤严重程度，疾病的自身特点及不合理的药物治疗，合并胸肺部损伤等因素相关，应重视肺部感染的预防和治疗，积极治疗原发病及合并伤，加强营养支持，合理使用药物。     

急性脊髓损伤患者并发低钠血症的危险因素分析及护理

目的探讨急性脊髓损伤患者并发低钠血症的危险因素,以提供针对性的护理干预措施,提高护理质量,改善患者预后。方法回顾性分析121例确诊为急性脊髓损伤患者,根据有无并发低钠血症将患者分为两组,分析年龄、性别、损伤平面、完全截瘫、损伤严重程度、精神状态、甘露醇使用、激素使用、高热、腹泻、合并感染、合并颅脑损伤及血糖、血钾值等指标对其发生的影响,采用单因素分析和Logistic多元回归分析。结果脊髓损伤患者低钠血症发生率为43.8%,多因素Logistic回归模型分析显示:高热、合并颅脑损伤是低钠血症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论高热和合并颅脑损伤是急性脊髓损伤患者并发低钠血症的独立危险因素。应针对危险因素早期加强护理评估和护理干预,降低急性脊髓损伤后低钠血症的发生率。     

脊髓损伤患者骨量丢失的相关危险因素分析

目的:探讨影响脊髓损伤患者骨量丢失的相关危险因素。方法:回顾2000年5月—2002年12月290例脊髓损伤患者经双能X线骨密度仪测得的L4和股骨近端的骨密度资料,按各部位的骨密度值将患者分为骨量正常组(t值>-1.0标准差)及骨量丢失组(骨质疏松或骨量减少)(t值≤-1.0标准差),然后分别进行Logistic回归分析。结果:L4的骨量丢失只与性别(OR值为0.336,P<0.01)和体重指数(OR值为0.911,P<0.05)相关;与股骨近端(包括全部、股骨颈、Wards三角及股骨转子共4个部位)的骨量丢失相关的因素是:病程(4个部位,OR值为1.028—1.054,P<0.05或P<0.01)、ASIA残损分级(除股骨颈外的3个部位,OR值为0.682—0.764,P<0.05或P<0.01)、年龄(Wards三角,OR值为1.032,P<0.05),以及体重指数(股骨转子,OR值为0.898,P<0.01),而脊髓损伤平面和肢体痉挛程度与L4和股骨近端的骨量丢失无相关性(P>0.05)。结论:影响脊髓损伤患者L4和股骨近端骨量丢失的因素不同;病程和ASIA残损分级是脊髓损伤患者股骨近端骨量丢失的主要影响因素。     

脊髓损伤病人发生压疮的危险因素

压疮是脊髓损伤病人最常见的并发症，８５％的ＳＣＩ病人在其生命岁月中将发生至少一处压疮，且在发生一处压疮的病人中，７０％将发生多处压疮。压疮导致的感染骨髓炎等并发症，是７％－８％ＳＣＩ病人的直接死亡原因，现就其危险因素作一综述。     

儿童脊髓栓系松解术患者医院感染危险因素分析

目的 了解行脊髓栓系松解（TCR）术后儿童患者发生医院感染的特点及其危险因素。方法 采取前瞻性调查方法,对某儿童医院神经外科TCR术患者术后感染危险因素进行统计分析。结果 共调查该医院行脊髓手术的患者798例,发生医院感染95例、97例次,感染率为11.90%、例次感染率为12.16%。感染部位以上呼吸道感染为主（26.80%）,其次是泌尿道感染（20.62%）和尿管相关性尿路感染（18.56%）。手术部位感染发生率为0.38%,其中1例为深部切口感染,2例为器官腔隙感染。多因素分析结果显示,手术时长、住院总天数、术后抗菌药物使用天数是儿童TCR术后患者发生感染的独立危险因素（P <0.05）,年龄增加发生感染的风险降低（OR=0.897,P=0.034）。结论 儿童TCR术后发生感染的危险因素较多,应采取针对性的预防控制措施。