近10年新生儿出生体重变化趋势的分析

目的 探讨新生儿出生体重（NBW）的变化趋势及其与剖宫产率之间的关系。方法 回顾性分析上海市普陀区妇婴保健院1989年至1998年10年间NBW的变化,及不同出生体重儿（低体重儿、正常体重儿和巨大儿）孕妇的分娩方式;并对初次产前检查≤20周至足月分娩的产妇,按NBW的不同分为3组,分析孕妇孕期体质指数（BMI）的增加与NBW之间的关系。结果 10年间NBW呈上升趋势,其中巨大儿的发生率明显增加（P＜0.05）、男婴多于女婴（P＜0.005）。随着NBW的增加,剖宫产率明显上升（P＜0.005）。巨大儿的孕妇其孕期BMI的增加与其它各组相比差异有显著性（P＜0.001）。结论 NBW和孕妇孕期BMI的过度增加是导致巨大儿发生率和剖宫产率上升的重要因素。加强孕妇孕期的膳食指导将是控制NBW、降低剖宫产率的有效手段。     

巨大胎儿899例临床分析

本文分析了我院自１９８４年１月至１９９４年１２月１０年间巨大儿８９９例，发生率为５．７％。在巨大儿中，胎方位异常，难产，产后出血，新生儿窒息等合并症的发生率明显增高。可适当放宽剖腹产指征，并做好产后出血的防治     

足月新生儿出生体重的分析

本文分析了我院自1986年1月－1998年11月13日期间的足月新一儿16430例，其中巨大儿514例，发生率占3．1％，新生儿平均体重和巨大儿的发生率有逐年上升趋势，胎儿体重的增加，使难产的发生率将增高，难产加重了产妇的痛苦和新生儿产伤的危险，处理上可适当控制孕妇体重，做好产后出血的防治准备，尽可能准确地估计胎儿体重，选择正确的分娩方式。     

肩难产的预防及处理

我院１９８４－１９９１年期间３７４７次头位阴道分娩中肩难产１２例，发生率０．３％；同期阴道分娩巨大儿１０３例，肩难产９例，巨大儿肩难产发生率８．４７％。作者认为肩难产是一种少的急症性人产，如处理不当，有极高的母婴并发症发生率。巨大儿，骨盆狭窄和困难阴道助产术是其发生的主要因素。     

巨大儿122例临床分析

分析1998年分娩的122例巨大儿的分娩方式、剖宫产指征、产后出血等指标,并与1988年分娩的61例巨大儿作对照。结果：10年间巨大儿发生率由1988年的2．8％上升到1998年的6．9％,剖宫产率由34．8％增长到43．4％（P＜0．01）,并有取代产钳的趋势,阴道自然分娩占51．7％（63／122）。产后出血率与同期非巨大儿产后出血率比较,明显增高（4．9％对2．3％）。认为巨大儿对母婴的风险均高于非巨大儿,应加强围产期宣教,合理营养,控制饮食,适当运动,减少巨大儿发生率,降低难产率。     

160例巨大儿相关因素分析

目的探讨巨大胎儿发生的相关因素。方法回顾性分析2000年1月-2007年12月间在两家医院产科入院待产的160例巨大胎儿的临床资料。结果8年间巨大儿发生率为1．95％，特大胎儿发生率0．16％；8年间巨大儿发生率没有明显上升或下降趋势（P〉0．05）；巨大儿发生率明显低于国内及省内报道，8年间巨大儿孕妇剖宫产率呈明显上升趋势（P〈0．01）。巨大儿的分娩方式以剖宫产相对安全，剖宫产率为71．88％。结论本地区巨大儿发生率低于国内及省内其他地区，加强产前检查及孕期营养指导，重视产前胎儿体重预测。对拟诊巨大儿孕妇产程中密切观察，适时剖宫产终止妊娠，减少母儿并发症。     

回顾性分析巨大儿180例的相关因素

胎儿体重（NBW）≥4000g称为巨大儿，NBW≥4500g称为特大儿，属高危妊娠。近年来巨大儿发生率逐渐增高，巨大儿分娩并发症及围生儿病死率明显增加。现对我院住院分娩的180例巨大儿进行回顾性临床分析，探讨诊断巨大儿的相关因素，报告如下。     

孕期体重增加与胎儿大小的关系

近年人民生活水平不断提高．巨大儿发生率不断上升，孕妇能否顺利分娩是由产力、产道、胎儿三个因素共同决定的。临床上因诊断上的疏忽可导致胎儿难产，造成产伤、新生儿窒息等分娩并发症。孕妇体重增加与新生儿体重和产科质量有直接关系．故孕期保健中强调孕妇适当增加体重显得更为重要。现将我院近10年分娩的203例巨大儿进行回顾性分析。     

巨大儿分娩方式及妊娠结局的研究

目的：探讨巨大儿的分娩方式与妊娠结局的关系。方法：对187例巨大儿进行回顾性分析。结果：巨大儿发生率4．28％（187／4366），呈逐年上升趋势，1997年、1998年、1999年、2000年、2001年分别为3．78％、3．79％、4．36％、4．39％、5．10％。本文巨大儿组手术产、产后出血、新生儿窒息发生率分别为65．24％、9．09％、4．81％，明显高于单胎非巨大儿组（P＜0．01），直接影响母儿预后。结论：指导孕妇科学膳食，合理营养，适时分娩是预防巨大儿发生的有效措施。宫高、腹围以及B超等多因素综合判断可提高产前诊断符合率。适当放宽剖宫产指征，是减少分娩并发症，保证母儿安全的重要环节。     

肩难产9例助产体会

回顾性分析肩难产9例的分娩处理方法及结局。4年间阴道分娩总数为1877例，肩难产9例，发生率为0．48％，其中巨大儿6例(66．67％)，胎吸助产2例，产钳助产1例，余均为自然分娩。均未发生严重的母婴并发症。巨大儿发生肩难产的比例最高。正确处理肩难产是降低母婴并发症的重要措施。     

肩难产11例分析

目的：讨论肩难产发生的原因以及怎样正确处理肩难产。方法：对我院1991年～1999年中发生肩难产11例病例做回顾性分析。结果：非巨大儿肩难产发生率0．09％;巨大儿肩难产发生率1．6％。肩难产时采用常规法娩肩出现新生儿窒息、锁骨骨折、臂丛神经损伤等并发症。采用屈大腿后旋肩法或牵后手娩后肩法新生儿并发症少。结论：只要正确处理肩难产是能够减少新生儿并发症的。     

212例巨大儿分娩临床分析

目的探讨巨大儿的分娩方式及分娩的主要母儿并发症。方法对我院2000年8月至2003年7月分娩的212例巨大儿进行回顾性分析。结果巨大儿的剖宫产率为59．91％,经阴道分娩时产钳或胎吸助产率为13．41％,均明显高于非巨大儿妊娠;巨大儿经阴道分娩可能造成严重的新生儿损伤。结论应积极预防巨大儿妊娠的发生,巨大儿妊娠应放宽剖宫产指征,巨大儿阴道分娩时应处理好肩难产。     

肩难产的预防及处理

我院1984年～1991年期间3747次头位阴道分娩中肩难产12例,发生率0.3％;同期阴道分娩巨大儿103例,肩难产9例,巨大儿肩难产发生率8.47％。作者认为肩难产是一种少见的急症性难产,如处理不当,有极高的母婴并发症发生率。巨大儿、骨盆狭窄和困难阴道助产术是其发生的主要因素。提高巨大儿产前诊断水平,对可疑者行胎儿多径线的B超测量,避免困难阴道助产术,有助于肩难产的预防。麦克手法为处理肩难产的首选方法,如失败,旋肩法及后肩娩出法亦行之有效。     

不同出生体重婴儿0～6月体重生长的前瞻性研究

目的：比较0～6月龄不同出生体重（Birth weight,BW）婴儿体重的生长情况,为不同BW婴儿早期的临床保健指导提供参考依据。方法：2010年5月至2011年9月,在重庆医科大学附属儿童医院儿保科建立前瞻性队列,分为巨大儿组、正常BW儿（Normal birth weight,NBW）组和早产低BW儿（Preterm low birth weight,PLBW）组。比较不同BW婴儿6月龄时年龄的体重Z值（Weight for age Z-score,WAZ）、超重发生率及0～6月龄体重的生长速度（ΔWAZ）。结果：（1）PLBW组86例,NBW组154例,巨大儿组107例。（2）6月龄时PLBW组、NBW组和巨大儿组WAZ均值分别是-0.60±1.12、0.46±0.83 和1.17±0.92,P＜0.000 1。（3）0～6月龄PLBW组、NBW组和巨大儿组ΔWAZ均值分别是2.41±1.01、0.48±0.83和-0.56±0.95,P＜0.000 1。（4）PLBW组、NBW组及巨大儿组3组超重的发生率分别是4.65%、6.49%和19.63%。（5）早产儿配方奶喂养者和足月儿配方奶喂养者ΔWAZ的均值明显大于母乳喂养者,P=0.008 5;NBW组和巨大儿组中,足月儿配方奶喂养ΔWAZ的均值高于母乳喂养者,但无明显统计学差异。结论：（1）生后6个月巨大儿体重持续高水平生长,超重发生率亦高,而生长速度较NBW及PLBW慢;（2）母乳喂养的巨大儿、NBW和PLBW生后6月内体重的生长速度较配方奶喂养者慢,超重的发生率较配方奶喂养者低。     

肩难产相关因素的临床分析

目的寻找造成肩难产的相关因素，以指导临床对肩难产估计，避免母婴并发症的发生。方法回顾性分析1995年9月～2005年9月我院20例肩难产与同期20例正常顺产症例的孕周、宫高、腹周、胎儿双顶性、股骨长径等因素。结果肩难产病例的孕周〉40高达70％，明显高于对照组，两组比较差异有显著意义（P〈0．01）。且肩难产病例孕妇宫高与腹围之和〉140cm，胎儿BPD≥9．5cm、FL≥7．5cm的百分率分别高达95％、90％，与对照组有显著意义（P〈0．01）。结论巨大儿是造成肩难产的最直接因素。肩难产的发生与孕妇的孕周、身高、宫高、腹围、胎儿的双顶性、股骨长径间密切相关。     

巨大儿306例临床分析

目的通过对巨大儿与正常体重儿的对照性分析,巨大儿分娩结局对母婴的影响,探讨降低巨大儿的措施及方法。方法对近5年306例巨大儿进行母儿并发症的调查,分析其发生率与孕周的关系及母婴并发症。结果近5年巨大儿的发生率逐年上升,足月妊娠后,尤其孕40周后,巨大儿的发生率增加,孕41周与孕37周、孕38周、孕39周及孕40周比较,P〈0．05,具有统计学意义。巨大儿剖宫产率、肩难产率、产后出血率、新生儿窒息率等并发症明显高于正常体重儿,P〈0．05,有统计学意义。结论临床工作中应加强对巨大儿的筛查与干预,降低巨大儿的发生率。     

160例巨大儿的产前诊断

目的 提高巨大儿的产前诊断，减少母儿分娩时并发症。方法 对１６０例巨大儿临床资料进行回顾性分析。结果 巨大儿发生率为３．６８％，有逐年上升趋势；发病因素除与遗传、糖尿病、过期妊娠有关外，还与孕妇营养因素密切相关；巨大儿在分娩中母并并发症明显高于非巨大儿组（Ｐ〈０．０１），产前综合预测率达８６％。     

肩难产的研究进展

肩难产是指胎儿的胎头娩出后,前肩嵌顿于耻骨联合后上方,用常规助产方法不能娩出胎儿的一种不常见的分娩并发症。贻误时机或处理不当,可造成母婴灾难性结局。近年来随着胎儿平均体质量的增加,巨大儿的发生率有所增加,肩难产的发生率亦相应上升。因而肩难产的提出是当前产科领域     

237例巨大儿妊娠及分娩结局的分析

目的:探讨有效减少巨大儿的方法和措施。方法:回顾性分析我院237例巨大儿的产前诊断符合率、分娩方式及母婴并发症的发生情况。结果:2006年~2009年巨大儿的发生率逐年上升;2010年呈下降趋势,巨大儿的产前诊断符合率62.0%,巨大儿组的剖宫产率、阴道手术助产率明显上升,顺产率明显下降;巨大儿组的产后出血、肩难产、新生儿重度窒息、软产道损伤,新生儿损伤发生率均明显高于对照组,两组的新生儿轻度窒息、新生儿死亡情况比较差异无统计学意义。结论:应加强孕期保健,减少巨大儿的发生,提高对巨大儿的产前诊断水平。     

76例巨大儿产前诊断的探讨及临床分析

对７６例巨大儿与７６例非巨大儿进行对照研究，结果发现，巨大儿的经逐年升高、胎儿双顶经十股骨径十腹径≥２８ｃｍ时，巨大儿的发生率为８６．８％；孕妇孕期体重增长〉２０ｋｇ或孕妇体重≥７０ｋｇ时巨大儿的发生率分别为５３．１％，６８．２％；宫高十腹围≥１４０ｃｍ时，巨大儿的发生率为６１．８％，存在以上３项中任何两项时，巨大儿的发生率为７７．５％，结果表明，可根据以上指标对巨大儿进行初步的产前诊断。