30例儿童脑干胶质瘤的诊断与治疗随访

目的 进一步了解儿童脑干胶质瘤的临床特征、诊疗方法、手术效果及预后.方法 回顾性分析在笔者所在医院门诊及病房登记在册的30例儿童脑干胶质瘤的患者,临床表现、肿瘤影像学特点及生长模式和手术治疗效果以及未经手术的患者的生存期.结果 脑干不同位置、不同类型胶质瘤生长模式不尽相同.全组患者肿瘤中脑为3例(10%),桥脑为22例(73%),延髓4例(14%),桥延1例(3%).手术患者(不包括分流手术、伽玛刀)9例,手术率为30%.结论 儿童脑干胶质瘤不同位置对脑干的侵及存在差异,桥脑弥漫性胶质瘤预后最差,手术对局限性分化良好的胶质瘤疗效满意.放射性治疗可以缓解临床症状,延长生存期.     

311例脑干胶质瘤的临床特征与手术治疗

目的进一步了解脑干胶质瘤的临床特征、诊疗方法和手术效果.方法回顾性分析我院经手术治疗的311例脑干胶质瘤患者的临床表现、肿瘤影像学特点及生长模式和手术治疗效果.结果脑干不同位置、不同类型胶质瘤生长模式不尽相同.全组患者肿瘤手术全切率为40.5%,近全切率为29.9%,部分切除率为29.6%;术后好转、稳定者占72.4%,恶化及出现新体征者占27.6%;手术死亡率约为1.3%.室管膜瘤患者术后5年生存率为67%;星形细胞瘤为42%,其中间变性星形细胞瘤为14%;胶母细胞瘤无1例生存超过5年.结论脑干胶质瘤的组织学类型和对脑干的侵及存在差异.手术对局限性分化良好的胶质瘤疗效满意,甚至可以治愈,并可帮助一些恶性胶质瘤患者暂时缓解症状,为综合治疗创造条件.     

不典型脑干梗死患者的临床表现与其影像学的关系分析及临床定位错误的原因分析

目的探讨不典型脑干梗死患者的临床表现与其影像学的关系分析及临床定位错误的原因。方法研究对象为100例不典型脑干梗死患者,研究时间为2013年08月至2018年08月,均选择ct与磁共振技术进行检查,且对影像学表现及临床表现进行观察及评估。结果 100例患者经ct检查后为桥脑病灶共12例、百分比为12.00%;经磁共振检查后为桥脑病灶共70例、百分比为70.00%,中脑病灶合并桥脑病灶共18例、百分比为18.00%,延髓病灶共2例、百分比为2.00%,延髓病灶合并桥脑病灶共8例、百分比为8.00%;且磁共振的检出率高于ct检查后数据,P0.05。结论不典型脑干梗死临床表现与大脑半球病变较为类似,极其容易引起错误定位诊断情况的发生,为此临床上需高度重视,可通过借助磁共振技术达到提高确诊率的目的。     

脑干肿瘤的显微手术治疗

目的探讨脑干肿瘤手术治疗的适应证,手术方法和疗效。方法回顾我院1999年7月～2004年7月,22例脑干肿瘤显微手术治疗的资料,从临床表现、影像学检查、病理类型、手术适应证、手术方法和术后并发症等方面予以分析。结果2例中脑肿瘤、8例桥脑肿瘤、2例延髓肿瘤,5例延脊型肿瘤,术后症状明显改善。2例延髓肿瘤、1例中桥脑肿瘤、1例桥延脑肿瘤术出现呼吸衰竭,其中1例好转,2例死亡、2例自动出院;1例桥脑肿瘤术后第一天出现肾功能衰竭,昏迷,自动出院。结论正确选择手术适应证,个性化的手术方法,术后并发症的预防和及时处理是脑干肿瘤手术成功的关键。     

脑干急性梗死发生部位的扩散加权成像研究

目的应用扩散加权成像(DWI)序列探讨脑干急性梗死发生部位情况。方法回顾性分析经临床和DWI证实的脑干急性梗死患者175例(发病时间<14d),比较急性梗死灶在脑干不同部位中的发生率。结果 175例脑干急性梗死中,桥脑、延髓和中脑急性梗死的发生率分别为81.7%(143/175)、12.0%(21/175)和11.4%(20/175)。经统计学处理,桥脑急性梗死发生率明显高于延髓和中脑(P<0.001)。结论桥脑是脑干急性梗死中发生率最高的部位(约占4/5)。     

20例儿童横纹肌肉瘤临床特点与治疗策略分析

目的对20例儿童横纹肌肉瘤临床特点与治疗策略进行分析。方法回顾分析我院2008年2月～2010年2月收治的20例儿童横纹肌肉瘤的临床资料,均由病理组织学确诊为儿童横纹肌肉瘤,对所有病例的病理类型、症状特点和治疗方法进行研究。结果 20例儿童横纹肌肉瘤中,发病年龄2～13岁,平均7.5岁;临床分期中Ⅰ期2例,Ⅱ期8例,Ⅲ期5例,Ⅳ期5例;其中胚胎型11例、腺泡型7例、多形型2例。原发灶部位在躯干者3例、四肢者8例,头颈部者4例,泌尿生殖系统者5例。首发表现因原发部位差异而有所不同,所有患者采用两种以上方式综合治疗,治疗后的疗效评价为：CR 9例,PR 5例,SD 4例,PD 2例。对所有患者连续随访2～4年,1年生存率为90.0%,2年生存率为75.0%,3年生存率为65.0%。结论儿童横纹肌肉瘤是极度恶性软组织肿瘤,要做到早诊断,科学地选择手术与放化疗结合的综合治疗方式,避免拖延造成肿瘤晚期的多发转移,从而提高患儿肿瘤的治愈可能性。     

儿童脑干胶质瘤的治疗分析

目的 通过回顾性分析,探讨儿童脑干不同部位胶质瘤的治疗.方法 对5年间可随访的、经MRI影像学证实为脑干胶质瘤的33例患儿进行分析,男19例、女14例,肿瘤位于中脑顶盖区2例,中脑3例,桥脑17例,延髓3例,位于中脑桥脑5例、桥脑延髓2例,桥延髓颈髓1例,将患者分成手术组、放疗组、未治疗组.结果 手术组15例有7例存活,术后生存期17～52个月,8例死亡,术后存活1.5～12个月;放疗组7例有4例死亡,存活期分别为2、4、11、24个月,3例存活3、7.5、17个月.结论 不同部位的儿童脑干胶质瘤应采取个体化的治疗,其中顶盖胶质瘤伴发脑积水应行脑脊液转流术,局灶性外生性或肿瘤表面脑组织少的局灶性内生性行手术治疗,而弥漫性者行放疗.     

脑胶质瘤MRI诊断进展——基于脑胶质瘤生理代谢特征的MRI成像

脑胶质瘤属于神经上皮类肿瘤,是最常见的原发性颅内肿瘤,占脑实质肿瘤的40%～45%.依据病理组织学特征,2000年修订的WHO分级标准将脑内胶质瘤分为低级别(WHO、Ⅱ)和高级别肿瘤(WHO Ⅲ、Ⅳ).低级别胶质瘤占所有胶质瘤的20%～30%,5年生存率接近80%,高级别胶质瘤占脑胶质瘤的50%,其中间变型(WHO Ⅲ)胶质瘤术后生存时间接近2年,胶质母细胞瘤(WHO Ⅳ)的5年生存率仅为5%,多数生存时间少于1年.     

脑干梗死的临床与MRI

目的：探讨脑干梗死的临床与影像学特点,方法：对30例脑干梗死的临床资料及MRI所见进行对比分析。结果：脑干因其神经解剖结构复杂,其梗死的临床表现亦多样化,好发部位依次为桥脑＞延髓＞中脑。MRI多表现为该部位的长T1,长T2异常信号改变,绝大多数为腔梗,其病因仍以高血压 压动脉梗化为主,结论：脑干因其侧支循环丰富,绝大多数患者预后较好;对于反复发作的椎－基底动脉供血不足患者,也应引起高度重视,进行积极的治疗,以防演变为完全性卒中。     

15例脑干肿瘤的手术治疗

目的 探讨脑干肿瘤手术治疗的适应证、手术技巧及疗效。方法 回顾我院1992-2001年15例及脑干肿瘤外科手术治疗患者的资料，从临床表现，影像学检查，病理学检查，手术入路和手术技巧等方面进行分析。结果 9例脑桥肿瘤患者术后症状明显改善。1例中脑、1例延髓肿瘤患者术后症状加重，昏迷，自动出院。1例桥-延脑肿瘤患者术后并发严重颅内感染，死于多脏器功能衰竭。余3例脑干肿瘤患者较术前症状无明显改变。结论 对局灶型脑干肿瘤患者直接手术可以明显改善症状。     

不同年龄段的结直肠癌患者临床病理特征及生存差异分析

目的 分析不同年龄段结直肠癌患者的临床病理特征及生存差异。方法 通过收集SEER数据库中118 243例结直肠癌患者,探讨比较不同年龄段的临床病理特征和结直肠癌生存率差异。结果 在TNM分期、淋巴结转移情况、组织学分级、病理类型、肿瘤部位等临床因素,各年龄组之间差异均有统计学意义(P0.001)。组(2)(41～50岁)生存率为80.40%;组(3)(50岁)生存率为74.24%。组(2)和组(3)生存率高于组(1)(20～40岁)生存率的66.71%,两两比较差异有统计学意义(P0.001),不同临床分期各组之间3年生存率和5年生存率比较,差异有统计学意义(P0.001)。结论 年轻的结直肠癌患者临床表现较晚,总体存活率较低;比较三个年龄组的结直肠癌患者,组(2)(41～50岁)结直肠癌患者的生存预后最好,为结直肠癌的筛查提供了一定的指导意义。     

不典型脑干梗死的临床特点分析

目的 研究不典型脑干梗死的临床特点,分析发病部位、影像学特点,为临床治疗提供理论支持.方法 便利选取2016年6月-2017年6月该院神经内科收入治疗的50例不典型脑干梗死患者展开研究,分别采用CT检查与MRI检查对不典型脑干梗死的检出率进行对比,回顾性分析患者临床资料、影像学资料,并进行比较.结果 不典型脑干梗死患者与典型脑干梗死患者临床表现具有明显区别,且CT检查桥脑病灶检出率为12.00%明显低于MRI检出率(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 不典型脑干梗死患者临床表现与大脑半球梗死特点类似,影像学检查可明确病灶位置和梗死面积,明确不典型脑干梗死的特点对临床治疗具有指导意义.     

纵隔原发性软组织肉瘤22例诊治分析

目的 总结纵隔原发性软组织肉瘤的临床表现、影像特征及预后影响因素.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1978年1月到2005年7月收治的22例纵隔原发性软组织肉瘤的临床资料,包括临床表现、术前诊断、影像学特点、免疫组织化学特点、治疗方式和生存时间.结果 22例患者中位年龄46岁;胸痛、呼吸困难、咳嗽和肩痛是最常见的临床表现;影像学上多表现为巨大的分叶状肿物;全组5年生存率62.8%,肿瘤大小(肿瘤≥10 cm者5年生存率38.8%,肿瘤＜10 cm者5年生存率65.6%;P=0.019)影响预后,手术方式(完全性切除者中位生存期84个月,不完全切除者中位生存期8个月;P=0.059)影响预后的趋势明显.而组织学分级(高分级者5年生存率38.2%,低分级者5年生存率60%;P=0.317)、分期(Ⅰ期5年生存率60%,Ⅲ期5年生存率38.2%;P=0.317)和综合治疗(单纯手术者中位生存期8个月,综合治疗者中位生存期12个月;P=0.204)对预后影响不明显.结论 手术性质及肿瘤大小是影响纵隔原发性软组织肉瘤的重要预后因素.     

脑干脑炎的MRI诊断

目的研究脑干脑炎的MRI表现特点,探讨MRI对脑干脑炎的诊断价值。(探讨脑干脑炎的MRI表现特点及诊断价值。)方法对2007.06～2009.12收治的19例脑干脑炎的临床及影像资料作回顾性分析。结果脑干脑炎MRI表现为桥脑、中脑及延髓对称性长T1、长T2信号、FIR序列呈高信号改变,且以桥脑和中脑多见,延髓少见。按病变部位可将脑干脑炎分为两种类型:1、单纯脑干脑炎(12例),2、脑干炎症同时合并(其他部位)大脑半球白质及深部核团(特别是丘脑)等部位病变(7例)。结论脑干脑炎是神经系统的一种急重症,MRI可以准确而可靠地反映脑干脑炎的病变性质、部位及程度,是诊断脑干脑炎的首选检查方法,对临床治疗起重要作用。     

191例脑干梗死的临床特点及预后分析

目的对191例脑干梗死患者临床资料及预后进行分析,探讨其临床特点,并分析影响预后的相关危险因素。方法回顾性分析191例脑干梗死患者,按梗死部位分为中脑、桥脑和延髓梗死三组,分析比较脑干梗死的临床特点、预后及其相关影响因素。结果脑干梗死主要发生在桥脑,占82.20%;其次是延髓和中脑,分别占12.04%和5.76%。对桥脑组、中脑组、延髓组三组进行分析,高血压、糖尿病、冠心病、房颤、吸烟具有统计学意义(P0.05)。常见的首发症状是单侧肢体无力68.06%,其次为言语不利40.83%。平均随访25个月,77.25%的患者预后良好(MRS≤2分)。多因素Logistic回归分析显示预后与患者的危险因素、入院NIHSS无关。结论脑干梗死以桥脑部位为主。单侧肢体无力和言语不利为临床常见症状。脑干梗死患者多预后良好,预后与危险因素及入院NIHSS值无关。     

影响国产肿瘤型膝关节假体临床疗效的因素分析

目的 探讨影响肿瘤型膝关节假体临床疗效及其影响因素。方法 回顾性分析45例行国产肿瘤型膝关节假体置换的恶性骨肿瘤患者的假体预后及功能评分。对患者的生存率、假体的生存率与病变部位、性别、年龄、截骨长度、病理性骨折、假体类型等因素的相关性进行统计学分析;分析不同部位、不同假体类型以及手术次数与肢体功能评分之间的关系。结果 平均随访时间64.9个月（4～156个月）, 30例患者无瘤生存,15例患者死亡。8例患者发生假体相关并发症,其中7例行翻修手术,1例截肢。无瘤生存患者国产肿瘤型膝关节假体的1年生存率为96.67%,5年生存率为86.40%, 10年生存率为62.7%。生存患者膝关节周围肿瘤型假体的平均评分为20.23分（7～27分）,优良率为76.7%。肿瘤假体置换术后的肢体功能与病变部位、假体的类型有关;与是否行翻修手术无相关性。结论 采用国产肿瘤型膝关节假体对膝关节周围恶性骨肿瘤进行治疗,可以获得满意的肢体功能和理想的假体生存率。     

延髓背外侧综合征12例误诊分析

延髓背外侧综合征又称Wallenberg综合征，主要由小脑后下动脉或椎动脉闭塞所致，是脑干梗死的特殊类型[1]。但由于小脑后下动脉变异较多，临床表现复杂多样，轻重不一，且患者多无明显偏瘫，误诊率较高。我们临床工作上误诊延髓背外侧综合征12例，现报告如下。     

脑干肿瘤的诊断

本文报告２３例脑干肿瘤，均经ＭＲＩ检查和手术、病理证实。脑干肿瘤可分为延髓、桥脑和中脑肿瘤；按生长方向不同，各部位肿瘤又各分为若干个亚型。ＭＲＩ诊断脑干肿瘤，具有精确、安全、无痛苦，能直观显示肿瘤的部位和三维成像等优点，对定性诊断和确定手术入路有极大帮助。诊断脑干肿瘤时，需注意与桥小脑角肿瘤、小脑蚓部肿瘤、胃炎、脑干脑炎和脑干内血肿等鉴别。     

EV71感染手足口病并发脑干脑炎的MRI表现

目的分析胃肠道病毒71型（EV71）手足口病患儿并发脑干脑炎的磁共振表现特征,探讨MRI在其诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析26例2011年7月～2012年8月期间经临床确诊为EV71感染手足口病并发脑干脑炎的患儿头颅MRI资料。结果病变累及延髓26例,桥脑被盖部23例,中脑9例,小脑齿状核2例,颈段脊髓7例。结论MRI是评价手足口病合并脑干脑炎的有效方法,损害部位常位于脑桥被盖部及延髓,影像表现具有特征性,可为临床诊治提供可靠的参考依据。     

35岁以下青年胃癌108例临床病理分析

目的探讨35岁以下青年胃癌的临床病理特点。方法对1985-2003年间108例35岁以下青年胃癌按肿瘤部位、大体类型、组织学类型、浸润深度、TNM分期、生长方式及转移情况进行比较,并进行随访。结果肿瘤部位L区71例,占65.7％,肿瘤占2个部位以上23例,占21.3％;进展期胃癌BorrmannⅢ型47例,占43.5％,BorrmannⅣ型33例,占30.6％;病理组织学不良分化者81例,占75％;浸润深度se、si病例69例,占63.9％;TNM分期Ⅲb、Ⅳ期46例,占42.6％;生长方式弥漫生长者76例,占70.4％;腹膜转移30例,占27.8％;1、3、5年生存率分别为75.0％、35.4％、9.4％。结论青年人胃癌恶性程度高、病期晚、预后差、生存率低。