卡氮芥与迟发性肺纤维化

卡氮芥(BCNU)是多种恶性肿瘤特别是脑肿瘤有效的化疗药物之一。然而已有报道该药可导致急性肺纤维化。本文作者曾在1990年首次报道该药具有致迟发性肺纤维化的作用,一例患者在使用 BCNU 13年后死于肺纤维化。此外还发现8例平均14年前接受BCNU治疗的脑肿瘤幸存者100％发生肺纤维化。作者对该8例幸存者又进行3年随     

迟发性脑放射坏死的诊断

近年来,迟发性脑放射坏死的发病率有所增加,其临床表现及某些辅助检查结果与颅内其他占位性病变很相似,难以鉴别,已引起临床关注。本文综述了一些诊断迟发性脑放射坏死的方法,并对它们进行了比较。     

鼻咽癌放疗后迟发性颞叶脑坏死

1964年～1983年,我们对9603例经病理证实的Ⅰ～Ⅳ期鼻咽癌进行了放射治疗(因肿瘤广泛而接受全身治疗者除外),其中99例发生迟发性颞叶脑坏死,发生率为1.03％。(有些患者在脑坏死发生前即已死亡,此发生率可能是最低的数字),加上外院放疗后发生的3例,共收治放射性颞叶坏死102例,随访时间9～75个月。     

肝癌患者的皮肤迟发性超敏反应研究

本文对肝癌患者162例和正常人68例进行PHA、OT皮肤迟发性超敏反应研究。表明肝癌组PHA阳性率为51.9％,OT阳性率为46.2％,均较正常人的PHA阳性率98.5％,OT阳性率97.1％为低,两组比较,有显著统计学意义。并且随病情发展,其阳性率逐渐降低。皮肤反应患者的生存率、病情变化和预后有关。反应阳性组的生存率显著地高于阴性组。提示PHA和OT皮试反应,可反应肝癌患者的预后。     

颞叶迟发性放射性脑病磁共振脑血流灌注表现

背景与目的:鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma,NPC)放疗后放射性脑病(radiation-inducedencephalopathy,REP)的影像学表现国内外报道较多,而磁共振脑血流灌注检查(magneticresonanceperfusionweightedimaging,MRPWI)作为一种新的检查技术,目前国内外已逐渐应用于临床REP的研究。本研究拟观察鼻咽癌迟发性REP的MRPWI表现特征,探讨其对REP的诊断价值。方法:对26例正常志愿者52个颞叶及MRI诊断为颞叶REP的19例病例共37个病灶的MRPWI资料进行回顾性分析。鼻咽癌患者放射治疗后30个月～9年进行MRI检查,成像序列包括T1WI、T2WI、MRPWI、Gd-DTPAT1WI增强。结果:19例REP中累及单侧颞叶1例,双侧颞叶18例,共37个病灶。MRPWI发现REP病变水肿区相对脑血流容积和相对脑血流量均降低,平均通过时间、峰值时间、到达时间均延长;血脑屏障破坏区相对脑血流容积、相对脑血流量与正常组无显著性差异,平均通过时间、峰值时间、到达时间均延长。脑白质坏死囊性变未见脑血流灌注。结论:MRPWI可正确反映REP各种病变的脑血流灌注特点,显示REP中存在明显的脑血流灌注障碍。     

鼻咽癌放射治疗后迟发性脑干损伤相关因素分析

目的 探讨鼻咽癌放射治疗后迟发性脑干损伤的临床特点、MRI表现、诊断、治疗、预后及相关因素。方法 对24例鼻咽癌放射治疗后脑干损伤患者进行回顾性分析，男14例，女10例。潜伏期为6－38个月，中位潜伏期18个月。病灶部位：脑桥10例，中脑＋脑桥4例，脑桥＋延髓5例，延髓2例，中脑＋脑桥＋延髓3例。MRI表现为T1WI以低信号为主，T2WI均为高信号。结果 18例早期用地塞米松治疗，12例症状体征有不同程度的改善，6例无效。8例在出现神经症状8－38个月死亡，现生存16例，生存时间为0.5-6.0年。结论 放射性脑干损伤潜伏期短，症状重，治疗困难，预后差。建议设野时注意保护脑干，尽量减少脑干照射体积及照射剂量，以减少脑干放射损伤的发生率。     

开普拓所致迟发性腹泻一例观察与护理

开普拓(CPT-11)是一种特异性DNA拓扑异构酶抑制剂，是第3代水溶性半合成的喜树碱衍生物，主要毒副反应是迟发性顽固性腹泻和中性粒细胞减少。2001年11月1日～2002年10月31日我们应用开普拓治疗6例晚期大肠癌患者．其中1例出现严重腹泻(1/6)。总结治疗及护理体会报道如下。     

开普拓所致迟发性腹泻一例观察与护理

开普拓 (CPT 11)是一种特异性DNA拓扑异构酶抑制剂 ,是第 3代水溶性半合成的喜树碱衍生物 ,主要毒副反应是迟发性顽固性腹泻和中性粒细胞减少。 2 0 0 1年 11月 1日～ 2 0 0 2年 10月 3 1日我们应用开普拓治疗 6例晚期大肠癌患者 ,其中 1例出现严重腹泻 ( 1/6)。总结治疗及护理体会报道如下。1　病例报告患者男 ,68岁 ,因直肠癌行腹会阴联合切除术后 2年 ,会阴部疼痛 2个月 ,以直肠癌术后局部复发于 2 0 0 2年 11月 2 0日收入院。CT检查发现 ,前列腺后方有 3cm× 5cm包块 ,与骶骨及前列腺关系密切 ,穿刺针吸细胞学查到腺癌细胞。鉴于患…     

思密达防治化疗所致迟发性恶心呕吐的效果观察

目的：探讨思密达预防及控制非顺铂化疗所致迟发性恶心呕吐的效果。方法：采用自身对照法，观察98例恶性肿瘤患者，对以非顺铂化疗患者于第1周期口服思密达，第2周期肌肉注射胃复安，预防消化道迟发性恶心、呕吐、疗效对比观察。结果：第2、3天思密达止吐有效率为94．9％、91．8％，胃复安为63．3％、66．3％，二者之间有显著性差异（P＜0．05）。椎体外系反应，思密达组为0，胃复安组10．2％。结论：思密达止吐效果优于胃复安，副作用轻。     

思密达防治化疗所致迟发性恶心呕吐的效果观察

目的:探讨思密达预防及控制非顺铂化疗所致迟发性恶心呕吐的效果.方法:采用自身对照法,观察98例恶性肿瘤患者,对以非顺铂化疗患者于第1周期口服思密达,第2周期肌肉注射胃复安,预防消化道迟发性恶心、呕吐,疗效对比观察.结果:第2、3天思密达止吐有效率为94.9%、91.8%,胃复安为63.3%、66.3%,二者之间有显著性差异(P＜0.05).椎体外系反应,思密达组为0,胃复安组10.2%.结论:思密达止吐效果优于胃复安,副作用轻.     

中西医结合防治顺铂联合化疗所致迟发性恶心和呕吐的疗效观察

恶性肿瘤化疗的过程中,往往会引起不同程度的恶心、呕吐, 临床上将发生于化疗24 h之内的呕吐称为急性呕吐,而将发生于化疗后24 h的称为迟发性恶心、呕吐.顺铂是最容易引起呕吐的化疗药物之一,目前常见的止呕药胃复安及5-HT3受体拮抗剂(如恩丹西酮等),对迟发性恶心、呕吐的效果较差.我们试用恩丹西酮合中药四逆散加味预防顺铂所致的迟发性恶心、呕吐,并与单用恩丹西酮作随机比较,现报告如下.     

庆大霉素预防伊立替康相关迟发性腹泻31例

 目的　研究庆大霉素对伊立替康所致腹泻的预防作用。方法　收集自2008年8月至2011年2月57例应用伊立替康化疗患者的相关资料，其中预处理组31例口服庆大霉素片进行预处理；常规组26例不做预处理。观察两组患者的腹泻发生情况，进行统计分析。结果　预处理组患者共化疗121个周期，有34个周期（28.1 %）发生腹泻，其中9个周期（7.4 %）中患者发生Ⅲ～Ⅳ度腹泻；常规组患者共化疗87个周期，41个周期（47.1 %）发生临床可观察的腹泻，其中17个周期（19.5 %）发生Ⅲ～Ⅳ度腹泻。两组患者伊立替康化疗周期中腹泻发生率级Ⅲ～Ⅳ度腹泻发生率差异有统计学意义（χ2＝7.95，P＝0.005；χ2＝6.78，P＝0.009）。在分层分析中，预处理组化疗2个周期以上的59个周期中21个周期（35.6 %）观察到腹泻，常规组化疗2个周期以上的35个周期中25个周期（71.4 %）观察到腹泻 （χ2＝9.574，P＝0.002）。结论　应用庆大霉素进行预处理可以有效减少伊立替康相关性腹泻的发生率。     

胃复安联合苯海拉明预防顺铂所致迟发性呕吐38例

[目的]探讨胃复安联合苯海拉明在治疗以顺铂为主的化疗所致迟发性恶心、呕吐的临床疗效。[方法]70例患者在顺铂化疗前30min用恩丹西酮8mg静注预防急性呕吐,24h后随机分成两组,A组38例:用胃复安20mg联合苯海拉明25mg肌注,连用3d;B组32例:继续用恩丹西酮8mg静注,连用3d。[结果]A组迟发性恶心、呕吐完全控制率(CR)分别为10.5%、52.6%,基本控制率(CR PR)为73.7%、86.8%。B组迟发性恶心、呕吐完全控制率(CR)分别为15.6%、50.0%,基本控制率(CR PR)为71.9%、81.3%。两组比较无显著性差异(P>0.05)。[结论]胃复安联合苯海拉明在治疗顺铂所致迟发性恶心、呕吐中疗效与恩丹西酮相当,但前者较后者明显价廉。     

胃复安加地塞米松静脉滴注预防顺铂的迟发性呕吐反应

目的：探讨胃复安加地塞米松静脉滴注预防顺铂的迟发性呕吐反应效果。方法：108例患者随机双盲分两组：一组5%GS500ml 胃复安20-30mg 地塞米松5-10mg于化疗中静滴，每分钟20-30滴；一组恩丹西酮8mg 生理盐水100ml化疗前30分钟静滴，观察两组止吐效果。结果：恩丹西酮组止吐效果第一天略高于胃复安 地塞米松组，但无统计学差异。第2-5天两组止吐效果相近。结论：胃复安加地塞米松静滴能有效控制顺铂的迟发呕吐，并可降低治疗费用，值得临床推广使用。     

美罗华联合CHOP方案化疗引起的迟发性中性粒细胞减少

目的：探讨美罗华联合CHOP（R-CHOP）方案化疗的B细胞淋巴瘤患者迟发性中性粒细胞减少（LON）的发生情况及相关危险因素。方法：回顾性分析我科48例应用R-CHOP方案化疗获得完全缓解（CR）的患者临床资料,对其LON的发生情况进行分析。结果：截至末次随访日,13例（27.1%）患者出现了LON,其中10例（20.8%）为III度和IV度,达到中性粒细胞计数（ANC）最低点的中位时间为118天（37-165天）。除1例患者外,余12例发生LON的患者ANC均恢复正常,恢复正常的中位时间为56天（5-212天）,无致命性感染发生。Fisher精确检验结果显示复发难治患者经过CHOP方案化疗后再次应用R-CHOP方案化疗或美罗华疗程数大于4是发生LON的危险因素。结论：R-CHOP方案化疗效果显著,虽可引起LON,但其发生率低,且具有自限性,无致命性不良反应发生,可进一步扩大其在临床上的应用。     

胃复安加地塞米松静脉滴注预防顺铂的迟发性呕吐反应

目的:探讨胃复安加地塞米松静脉滴注预防顺铂的迟发性呕吐反应效果.方法:108例患者随机双盲分两组:一组5%GS 500ml+胃复安20～30mg+地塞米松5～10mg于化疗中静滴,每分钟20～30滴;一组恩丹西酮8mg+生理盐水100ml化疗前30分钟静滴.观察两组止吐效果.结果:恩丹西酮组止吐效果第一天略高于胃复安+地塞米松组,但无统计学差异;第2～5天两组止吐效果相近.结论:胃复安加地塞米松静滴能有效控制顺铂的迟发性呕吐,并可降低治疗费用,值得临床推广使用.     

左小腿血管外皮肉瘤迟发性肺转移一例报告

1　病例报告患者男 ,49岁 ,因“左小腿血管外皮肉瘤术后 8年 ,咳血 2 0天 ,右胸痛、憋喘 2天” ,于 1998年 5月 8日急诊入院。患者 8年前发现左小腿肿物 ,逐渐增大 ,疼痛 ,行走时加重 ,于 1990年9月在我院行肿块局部切除术 ,术后病理诊断为“血管外皮肉瘤 ,累及周围骨骼肌和结缔组织” ,再次行瘤区扩大切除术 ,术后肢体功能良好 ,无远处转移 ,行直线加速器外照射 6 0Ｇｙ ,ＣＯＡＤ(ＣＴＸ ＶＣＲ ＡＤＭ ＤＴＩＣ)方案化疗 5周期出院。出院后前 6年定期复查未见异常 ,后 2年复查 ,2 0天前出现咳血 ,2天前咳嗽后突然出现剧烈的右胸痛、喘…     

内镜黏膜下切除早期胃癌后并发迟发性胃穿孔的临床特点

目前,内镜黏膜下切除术（endoscopic submucosal dissection,ESD）已经成为无淋巴结转移风险的早期胃癌的 标准治疗方法。ESD 虽然具有显著的优点,但它依然可以引起一些并发症。ESD 术后并发迟发性胃穿孔是其中一类较为罕 见的并发症,然而,一旦该并发症发生,患者的症状通常较重,大多需要紧急处理。当前,世界上关于该并发症的研究不多, 而且主要存在两方面问题。其一,在研究对象方面,由于该并发症较为罕见,故研究对象数目较少,而且研究对象基本都 是日本人,种族来源较窄;其二,在研究结果方面,不同的研究所得出的数据及结论之间有相互矛盾之处。为解决这两方 面的问题,应当对该并发症进行进一步的研究。为使更多的研究人员关注该并发症,推动关于该并发症的调查研究,获得 更为可靠的数据及结果,从而促进该并发症在临床的预防、治疗及恢复,以减少患者的病痛,本文总结了一些该并发症相 关的研究,对 ESD 术后并发迟发性胃穿孔的发生原因、临床表现、治疗方法、预后及预防等临床特点进行综述 。     

胃癌D2 根治术后迟发性出血的临床分析及防治

目的:探讨胃癌D 2 根治术后迟发性出血的原因、处理方法及预后防治。方法:回顾性分析南昌大学第二附属医院2015年1月至2015年10月294 例胃癌D 2 根治患者的临床资料。结果:15例患者手术后发生迟发性大出血，占同期患者的5.1%（15/ 294），其中腹腔镜下胃癌根治术9 例、开腹胃癌根治术6 例；大血管出血7 例，吻合口漏、吻合口溃疡致出血3 例，十二指肠残端破裂致出血2 例，其他部位出血2 例，部位不明1 例。11例经二次手术，2 例经数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA ）+ 经导管介入下动脉栓塞（transcathete arterial embolization，TAE ）止血，1 例经内镜下止血，1 例经保守治疗，二次手术率73.3%（11/ 15），死亡率40%（6/ 15），治愈率60%（9/ 15）。 结论:胃癌D 2 根治术后迟发性出血二次手术率及死亡率较高，临床中需综合患者出血情况及原因积极采取治疗。重大血管出血、吻合口漏、吻合口溃疡、十二指肠残端破裂是最重要危险因素，腹腔动脉性出血及吻合口漏并发症引起出血是最主要致死原因。对于出血量大，生命体征不稳定患者应及时行二次手术和腹腔引流术为有效的处理方法；对于生命体征平稳，出血量少患者可行保守治疗；对于单纯吻合口溃疡出血患者可采取内镜下止血；对于出血部位不明患者可行DSA 明确出血部位，再行TAE 治疗。      

思密达在预防顺铂所致迟发性恶心呕吐反应中的作用

目的：探讨思密达在肿瘤化疗所致消化道反应中的应用价值。方法：对５４例接受顺铂联合方案化疗的恶性肿瘤病人进行止吐治疗观察。于化疗第一周期或第二周期使用思密达加枢复宁止吐,同一病人于另一周期只用枢复宁作自身对照,思密达每次３．０ｇ,每日３次于化疗前一天开始连服５ｄ。结果：两种止吐方法对化疗后２４ｈ内急性恶心呕吐有效率无差异,化疗后２￣５ｄ,观察组恶心和呕吐有效率均高于对照组（Ｐ〈０．０１）,观察组恶心