布托啡诺与吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛中的临床效果比较

目的:探讨布托啡诺与吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛的临床应用效果.方法:将100例孕妇随机分为两组,布托啡诺组50例(A组),镇痛液为0.15%罗哌卡因加0.004%布托啡诺;吗啡组50例(B组),镇痛液为0.15%罗哌卡因加0.0014%吗啡.采用视觉模拟镇痛评分法(VAS)评分.结果:两组年龄、体重、麻醉平面、局麻药用量、手术时间差异均无显著性.A组发生恶心、呕吐3例(6%),无皮肤瘙痒患者.B组发生恶心、呕吐16例(32%),皮肤瘙痒12例(24%).两组差异有显著性,P＜0.01.结论:布托啡诺硬膜外注射用于剖宫产术后镇痛、镇痛效果确切,与吗啡相当,但恶心、呕吐、瘙痒的发生率明显低于吗啡,是剖宫产术后镇痛治疗的理想药物.     

改变病情药物与关节炎的治疗

非甾体类抗炎药为关节炎的症状性治疗药物,与它们相对而言还有一类药物具有减缓、停止,甚至修复关节病变的作用,称为改变病情药物.然而,这类药物却无一具有根治类风湿关节炎(RA)和强直性脊柱炎的功能. 1.改变病情药物的种类 金制剂:包括注射金和口服金二种剂型.前者疗效较快,作用较好,但毒副作用大,我国至今尚无此剂型.为了克服注射制剂的缺点,口服金应运而生.我国自1990年以来,在临床上广泛应用口服金制剂,即金诺芬(Auranofin),系烷磷化氢金烃基化合物,每片3mg含金量29%,该品疗效好,不良反应少.     

芬太尼与不同药物配伍在术后自控镇痛中应用比较

目的观察比较芬太尼与不同药物配伍在术后镇痛的效果,择优应用于临床.方法选择ASA I～II级病例65例,随机分为4组,分别采用芬太尼和不同药物配伍进行术后镇痛治疗.其中A组为芬太尼＋咪唑安定(n＝21),B组为芬太尼＋氟哌利多(n＝17),C组为芬太尼＋异丙嗪(n＝19),D组为芬太尼＋布比卡因(n＝18).前三组为静脉麻醉镇痛,后一组为硬膜外麻醉镇痛.结果芬太尼＋咪唑安定组镇痛效果明显优于其它组(p＜0.01),芬太尼＋布比卡因组尿潴留明显高于其它组(p＜0.01).结论芬太尼＋咪唑安定应用于术后镇痛安全、有效,值得推广.     

术后镇痛对产妇胃肠动力学的影响

目的探讨术后不同镇痛用药对胃肠功能恢复的影响,并观察两组不同药物的镇痛效果及对意识的影响.方法55例拟行剖宫产产妇随机分为3组,术毕静脉镇痛组使用芬太尼(F组n=20),硬膜外镇痛组为0.22%罗哌卡因 芬太尼(RF组n=20),术后无镇痛组为对照组(C组n=15).观察术后第一次排气和排便的时间,并分别观察记录术后第12h,24h,36h,48h的疼痛评分、术后24h意识评级及并发症进行对比.结果(1)两镇痛组镇痛效果均可,且两组间无明显差别.(2)RF组排气排便时间短,意识干扰轻.结论硬膜外灌注适量局麻药复合阿片类药物和静脉单纯阿片类药物镇痛效果均比较满意,而硬膜外灌注适量局麻药复合阿片类药物对胃肠功能恢复有一定的促进作用,对产妇意识的干扰轻且副作用小.     

纳布啡复合氢吗啡酮对老年髋关节置换术患者术后应激反应的影响

目的:研究老年髋关节置换术后应用纳布啡复合氢吗啡酮镇痛对患者应激反应的影响.方法:选择本院2018年1月—2019年12月期间行老年髋关节置换术70例患者为对象,按照等量随机电脑法将患者分组,对照组(n=35)患者在术后应用常规药物联合氢吗啡酮镇痛,观察组(n=35)在对照组基础上应用纳布啡药物,对比两组患者的镇痛效果以及应激反应等指标.结果:镇痛前,两组患者的应激反应等指标不存在较大差异,镇痛12小时后,观察组患者的应激反应指标明显优于对照组,睡眠质量评分低于对照组,有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应情况不存在较大差异.结论:老年髋关节置换术后患者要重视纳布啡联合氢吗啡酮药物镇痛,减轻患者的应激反应,实现镇痛效果的提升.     

治疗类风湿性关节炎的药物

现在,有许多不同的药物均可治疗类风湿性关节炎。阿司匹林(ASA)和其它非甾体抗炎药(NSAIDs)不仅具有镇痛和抗炎作用,而且比较安全。二线药物或称之为缓解疾病的抗风湿药物(DMARDs),包括羟氯喹、金、甲氨蝶呤、小剂量皮质激素、柳氮磺胺吡啶、青霉胺和硫唑嘌呤,也用于治疗类风湿性关节炎。这些药物虽无迅速镇痛作用,但可控制症状并延缓病情的进展,然而需要更广泛地监视药物的不良反应。NSAIDs通常与慢性作用的二线药物合用(除甲氨蝶呤外),可连用数月,直到产生治疗效应。现在有些医生在病程的早期阶段就开始应用二线药物,因为延长居先使用的NSAIDs常常不能阻止畸形或关节破坏的发生。     

解热镇痛药的合理应用

解热镇痛药是一类具有解热、镇痛药理作用,同时还有显著抗炎、抗风湿作用的药物[1].因此,本类药物又被称为解热镇痛抗炎药.但本类药物常用也具有一定毒性作用,尤其长期大剂量应用可引起各种不良反应和药源性疾病.     

帕瑞昔布纳在骨科手术后疼痛护理中的运用

目的探讨帕瑞昔布钠在骨科手术后疼痛护理中的应用效果。方法将我院收治的80例行人工膝关节置换术的患者随机分为观察组和对照组(每组40例),对照组术后应用帕瑞昔布钠镇痛,观察组术后应用氟比洛芬酯镇痛,比较两组患者的镇痛效果、药物起效时间、不良反应情况等。结果观察组患者的术后功能锻炼完成率显著高于对照组(P<0.05),但两组患者的镇痛起效时间无统计学差异(P>0.05);两组患者给药后4 h的VAS评分比较无明显统计学差异(P>0.05),给药后8 h、12 h、24 h的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论骨科术后应用帕瑞昔布钠具有良好的镇痛效果,且药物起效迅速,不良反应少,临床应用价值较高。     

丙泊酚分别联合氯胺酮、芬太尼在无痛人流中麻醉效果比较

目的 比较丙泊酚分别联合氯胺酮、芬太尼的麻醉效果,探讨门诊病人在无痛人流时麻醉药物的配伍.方法 120 例需要无痛人流的病人随机分两组,分别静脉注射丙泊酚(1.5～2mg·kg-1) 氯胺酮(0.2～0.4mg·kg-1)和丙泊酚(1.5～2mg·kg-1) 芬太尼(0.5～1μg·kg-1),观察两组呼吸循环有关参数的变化和镇静镇痛效果.结果 两组药物配伍的镇静镇痛效果无明显差别,两泊酚 芬太尼组对病人的呼吸和循环的抑制作用较丙泊酚 氯胺酮显著(P＞0.05),但丙泊酚 氯胺酮组的定向恢复时间延长.结论 两组药物均可用于门诊病人无痛人流的麻醉,术中注意对病人呼吸循环等指标的监测,应用氯胺酮时适当廷长病人的在院时间,确认病人完全清醒后方可离院.     

氟比洛芬酯或曲马多联合舒芬太尼用于腹部术后镇痛的临床观察

目的观察腹部术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中氟比洛芬酯联合舒芬太尼与曲马多联合舒芬太尼的镇痛效果与不良反应.方法 60例ASAI～Ⅱ级择期行腹部手术的患者,均采用静吸复合麻醉,术后行PCIA镇痛,随机均分为两组.曲马多联合舒芬太尼组(T组)关腹前给予曲马多100mg,术后镇痛给予(舒芬太尼50μg+曲马多500mg+昂丹司琼8mg+0.9%氯化钠)至100mL;氟比洛芬酯联合舒芬太尼组(F组)关腹前给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予(舒芬太尼50μg+氟比洛芬酯150mg+昂丹司琼8mg+0.9%氯化钠)至100mL.两组PCIA泵的设置、维持量2mL?h-1、单次负荷剂量0.5mL、锁定时间15min相同.观察两组术后4、12、24、48h的镇痛、镇静评分、不良反应发生率及镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度.结果 两组术后镇痛及镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05),F组药物不良反应发生率低于T组(P＜0.05),镇痛治疗总体满意度两组均为很好.结论 氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于开腹术后PCIA的镇痛效果与曲马多联合舒芬太尼相似,但不良反应明显降低.     

术后应用硬膜外镇痛泵的不良反应和护理干预

目的:探讨使用硬膜外镇痛泵后不良反应的观察和护理干预.方法:应用一次性自控镇痛泵,并妥善固定.镇痛配方:吗啡8 mg+盐酸恩丹司琼8 mg+盐酸罗哌卡因225 mg+生理盐水至100 mL,给药速度2 mL/h持续时间48 h.结果:镇痛泵的使用镇痛效果虽满意,但存在许多不良反应.结论:护理人员应了解镇痛泵内药物的不良反应,密切观察病情变化.     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于内镜下甲状腺切除术术后镇痛的效果观察

目的 观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于鼻内窥镜手术后静脉自控镇痛(PCIA)的有效性和不良反应.方法 择期内镜下甲状腺切除术患者60例,手术结束后随机分为两组:实验组:术毕静脉注射氟比洛芬酯50mg为负荷剂量后接PCA泵,泵内药物为氟比洛芬酯200mg 芬太尼0.5mg 生理盐水至100ml:对照组:术毕静脉注射芬太尼0.05mg为负荷剂量后接PCA泵,泵内药物为芬太尼1.2mg 生理盐水至100ml.两组均采用持续输注2.0ml/h,单项PCA剂量0.5ml,锁定时间15min.记录术后48h内镇痛评分(VAS)、镇静评分(SS)及不良反应.结果 两组镇痛效果、镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05),实验组恶心、呕吐和头晕等不良反应低于对照组(P＜0.0 5).结论 氟比洛芬酯复合芬太尼用于内镜下甲状腺切除术后静脉自控镇痛,可减少芬太尼不良反应,提高镇痛质量.     

氯诺昔康芬太尼用干老年患者术后镇痛的观察

目的 探讨氯诺昔康与芬太尼联合用于老年患者术后疼痛的镇痛效果及不良反应.方法 48例择期行腹部手术的老年患者随机均分为两组,分别以氯诺昔康加芬太尼(M组)和芬太尼(F组)作为术后静脉自控镇痛(PCIA)药物以视觉模拟评分(VAS)作为疼痛强度指标,观察开始镇痛后24 h两组患者的镇痛效果;记录镇痛期间的不良反应发生情况;镇痛结束后,统计患者对镇痛治疗的总体满意度.结果 开始镇痛后1、2、4、8、16、24h,VAS组间比较差异无统计学意义,24h内使用追加药物的例数、镇痛结束后患者对镇痛治疗的总体满意度差异亦无统计学意义,开始镇痛后24h芬太尼消耗量M组明显少于F组(P<0.05),M组恶心、轻度呼吸抑制(SpO2<93%)发生率明显低于F组(P<0.05),M组瘙瘁、嗜睡及尿潴留的发生率显著低于F组(P<0.05).结论 与芬太尼联合用于老年患者术后镇痛,氯诺昔康可减少芬太尼使用量(约47.1%),镇痛效果确切,安全,不良反应发生率低.     

不同药物用于术后硬膜外镇痛的观察与护理

目的探讨不同药物用于术后硬膜外镇痛效果及其护理要点.方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期手术150例,随机分成3组,每组50例,即A组(吗啡组)、B组(曲马多组)、C组(芬太尼组),术后使用硬膜外镇痛,比较不同药物镇痛效果及其副作用.结果 3组病人各时间点镇痛效果满意,差异无显著性意义(P＞0.05),A组恶心、呕吐及尿潴留发生率明显高于B组和C组,差异有显著意义(P＜0.05).结论硬膜外镇痛效果满意,有利于病人康复,吗啡药物用于术后镇痛副作用多,护理上应引起高度重视.     

癌痛的药物联合治疗效果分析

目的 探讨癌痛的药物联合治疗效果.方法 B组患者给予阿片类药物治疗方式,A组患者则给予联合用药的治疗方式.结果 药物联合治疗在降低患者疼痛感上整体优于单一阿片类药物治疗方式.此外,A组患者经过药物联合治疗后患者的整体不良反应率为4.27%(7/164),B组患者在进行单一阿片类药物治疗后患者的整体不良反应率为8.59%(14/163);而A组患者的整体满意度为83.54%(137/164),B组患者的整体满意度为69.33%(113/163);由此可知,A组患者经过药物联合治疗后所引起的不良反应率要低于对照组,而患者的镇痛满意率则高于对照组.结论 药物联合治疗在提高癌痛镇痛效果、降低并发症以及提高患者镇痛满意度上,优于单一阿片类药物治疗方式.     

芬太尼复合奈福泮用于全麻术后静脉镇痛70例观察

目的避免阿片类药物的诸多副作用,同时保证镇痛效果,即所谓平衡麻醉.方法通过联合用药,减少阿片类药物的用量.盐酸奈福泮为一种新型的非麻醉性镇痛药,对呼吸及循环系统无抑制作用,适合应用于术后止痛.结果将奈福泮复合芬太尼用于全身麻醉术后静脉镇痛(PCIA),取得较好的效果.结论平衡麻醉,既避免阿片类药物的不良反应.又保证了镇痛效果.是目前术后镇痛发展的趋势。     

无背景剂量的硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛临床观察

目的 探讨无背景剂量的硬膜外自控镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的临床效果.方法 将63名产妇随机分为A、B两组,在硬膜外腔给予相同的负荷剂量后连接电脑微量注射镇痛泵.A组的背景剂量为0ml/h,B组的背景剂量为5ml/h,两组Bolus均为5ml,锁定时间均为20min.结果 两组产妇在一般情况、产程特征、VAS评分、Bolus按压次数、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后2h出血量等方面均相似,组间比较没有统计学差异(P＞0.05).但在麻醉药用量方面A组为(22.7±6.9)ml,B组为(36.3±14.4)ml,两组比较P＜0.05,有统计学差异.结论 硬膜外自控分娩镇痛使用背景输注无助于提高镇痛质量,相反增加药物使用量.而采用无背景剂量输注不但不增加按压Bolus的次数,而且还能显著减少药物用量.     

导乐仪对阴道分娩镇痛的观察及护理体会

目的:探索非药物无创性导乐分娩镇痛工作站(导乐仪)对减轻产痛的效果及对产程和分娩方式的影响。方法:对100例初产妇采用导乐仪镇痛分娩为研究组,以同期、一般情况及产科条件相近、选择阴道分娩、未采用任何镇痛措施的产妇70例为对照组。分析两组对分娩镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血及新生儿情况的影响。结果:研究组:镇痛有效率95%,第一产程和总产程明显缩短(P﹤0.05),研究组阴道分娩率大于对照组(P﹤0.05);产后2小时出血量两组有统计学差异(P﹤0.05),新生儿窒息发生率没有统计学差异(P0.05)。结论:非药物无创伤导乐仪镇痛分娩安全、有效,能有效减轻产痛,加速产程进展,促进自然分娩。     

2016年度我院解热镇痛抗炎药使用分析

目的 促进解热镇痛抗炎药的合理应用;为临床安全、有效使用解热镇痛抗炎药提供分析依据;提高医药人员对合理使用解热镇痛抗炎药的认识.方法 通过分析各类解热镇痛抗炎药的DDD(限定日剂量)、DDDS(用药频度)、DUI(药物利用指数)以及DDC(限定日费用),评价药物临床应用的合理性.结果 所有解热镇痛抗炎药DUI均≤1;门诊所使用的所有解热镇痛抗炎药中,阿司匹林肠溶片DDDS最高;DDC最高的是艾瑞昔布片.结论 目前我院解热镇痛抗炎药的使用处于基本合理的水平.     

LC-MS/MS法测定产妇乳汁中舒芬太尼的浓度

目的:测定产妇经静脉输注泵给予舒芬太尼的镇痛期间和镇痛结束后不同时间点的乳汁药物浓度,为临床产后镇痛过程中的母乳喂养安全性研究提供测定方法与参考。方法:采用梯度洗脱,ESI离子源,使用正离子模式,多反应离子监测(MRM),液-液萃取法,加入正己烷和乙酸乙酯(1:9,V/V)提取。结果:在3. 2-400 pg·mL~(-1)的线性关系良好(R2=0. 998),定量下限为3. 2 pg·mL~(-1),提取回收率在83. 1%~(-1)00. 7%。样品测得的最低浓度(停药22 h)为4. 75 pg·mL~(-1),最高浓度(用药31 h)为196. 74 pg·mL~(-1)。持续镇痛24 h后,药物浓度在27. 19~(-1)96. 74 pg·mL~(-1)之间;停药后2-20 h,乳汁中的药物浓度在7. 88-21. 58 pg·mL~(-1)之间,停药超过20 h的药物浓度在4. 75~(-1)9. 22 pg·mL~(-1)之间。结论:建立LC-MS/MS法检测,灵敏度高、速度快、操作简单、抗干扰能力强,可准确测定乳汁中微量的舒芬太尼药物浓度。