病因与临床表现

阵发性室上性心动过速(简称室上速)是临床上常见的一种快速型心律失常,据国内外资料,其发生率约为1.33～3.6%。近10余年来,通过临床心脏电生理学的深入研究,对其产生机理有了较深的认识,结合心动过速发生的解剖部位,目前将室上速分为如下几种:窦房结内、心房内、房室结内及房室折返性心动过速;自律性房性、房室交界区性心动过速。临床所见90%以上为折返性者,其中房室结内折返约占2/3;房室折返近乎1/3。本专栏将陆续刊载这方面的专题讨论。     

12导联心电图诊断阵发性室上性心动过速的新线索

阵发性房性心动过速(下称房速)和交界性心动过速(下称交界速)在心电图上有时难以区分,故统称为阵发性室上性心动过速(下称室上速)。近十年来,由于临床心电图的研究进展,就有可能确定大多数室上速的起源部位及其发生机理,从而予以更合理的处理。本文旨在讨论体表心电图诊断该心律失常的新线索。一、室上速对刺激迷走神经的反应     

阵发性室上性心动过速的药物治疗

阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床上常见的一种快速性心律失常。广义的室上性心动过速包括窦性心动过速、房性心动过速、房室交界区性心动过速、房室折返性心动过速、心房扑动和心房颤动等;狭义上讲,阵发性室上性心动过速是指具有突然发作、突然终止特点的快速整齐的窄QRS波群的心动过速,发生机制上特指房室旁路或房室结双径路引起的折返性心动过速。此类疾病的治疗目的主要是针对心动过速的终止,药物终止仍然是最常用的治疗手段,多非预防性用药。由于近年来射频消融技术的成熟,成功率高,并发症少,具有根治性的特点,几乎已成为反复发作…     

室上性快速心律失常的评价和治疗

室上性快速心律失常是急诊的常见原因,包括窦性心动过速、心房颤动(房颤)、心房扑动(房扑)、折返性室上性心动过速(室上速)、自律性和多源性房性心动过速(房速)、房室交界处性心动过速等.     

心律失常的急诊处理

本文就临床常见的阵发性室上性心动过速(室上速),快速型房颤及房扑、室性心动过速(室速),完全性房室传导阻滞等的急诊处理作一简要介绍。一、阵发性室上性心动过速绝大多数为折返性心动过速,为终止其发作可首先选用兴奋迷走神经的方法,其中以压迫眼球效果最佳。据笔者临床应用证明,本法简单、安全,快速有效,只要方法得当,有效率达70%以上。若无效可选     

Brugada综合征伴发的室上性心律失常

目的：报道Brugada综合征伴发的多种室上性心律失常。方法：对符合Brugada综合征诊断标准的46例患者行动态心电图检查，记录心律失常发作类型，部分行电生理检查与射频消融治疗。结果：男性39例，女性7例。21例有家族史，23例有晕厥史，其中3例经心肺复苏。46例中5例并发阵发性室上性心动过速（阵发性室上速，4例为显性预激综合征）；3例室上速与心房扑动（房扑）并存；2例室上速与室性心动过速（室速）并存；14例房性心动过速（房速）、房扑和心房颤动（房颤）；2例房速伴三度房室阻滞；1例房速与室速并存；11例多形室速；5例单形室速；1例室颤电风暴并三度房室阻滞；1例室速与三度房室阻滞并存；1例室速与三度房室阻滞、房颤并存。39例行射频消融治疗成功32例，4例并发三度房室阻滞者植入心脏永久起搏器，4例植入心律转复除颤器。结论：除室速、室颤外，Brugada综合征可发生房颤、房扑、室上速、三度房室阻滞等多种心律失常，且两种以上心律失常可以共存。Brugada综合征心脏钠通道基因变异引起细胞膜钠通道功能异常不仅存在于希氏一浦肯野系统和心室肌，亦可存在于心房肌及房室结，引发多种类型心律失常。     

小儿心律失常的临床特点

一、小儿心律失常临床特点概述1.病因:小儿心律失常除心脏本身疾病所致外,以心外病毒及细菌感染(尤以呼吸道感染)所致或诱发者多见。胎儿期及新生儿早期常见先天性心律失常,以早搏、室上性心动过速(室上速)及各种类型传导阻滞为多,但紊乱性房性心动过速、心房扑动(房扑)、心房颤动(房颤)及室性心动过速     

经食管心房调搏术190例临床分析

经食管心房调搏术（TEAP）作为一种简便、无创的临床心脏电生理检查,对各种类型的快速性心律失常尤其是阵发性室上性心动过速（室上速）、房室折返性心动过速及房室结折返性心动过速的鉴别具有较大优势。同时,TEAP还可用于窦房结、房室结功能的评价,心脏骤停的起搏治疗等。现将我院近两年门诊及病房收治的190例行经食管心房调搏术的患者情况报告如下。     

小剂量索他洛尔预防阵发性室上性心动过速疗效观察

阵发性室上性心动过速(室上速)是临床常见的心律失常,90％以上属于房室折返性心动过速(AVRT)和房室结折返性心动过速(AVNRT),后者更常见,其余类型较少发生。基层医院目前仍然以药物治疗为主要方法,索他洛尔是一种兼有Ⅱ类和Ⅲ类抗心律失常药物作用的广谱抗心律失常药物,已被广泛用于治疗各种室上性和室性心律失常。文献报道索他洛尔能延长心房不应期,对房颤亦有复律作用。我院1999年2月—2003年4月采用口服索他洛尔的方法预防反复发生的室上速31例,疗效良好,报告如下。     

预激综合征的快速室上性心律失常的诊断和治疗

预激综合征的快速室上性心律失常的诊断和治疗预激综合征的临床表现决定于旁束的电生理性能，临床上最重要的问题是旁束引起的阵发性室上性心动过速（室上速）及／或心房颤动（房颤）。本节将介绍导致预激最常见的房室旁束（ｋｅｎｔ束）所参与的室上性快速心律失常。预激...     

静脉注射三磷酸腺苷的瞬间致心律失常作用和安全性

给７９例阵发性室上性心动过速患者分级递增快速静注三磷酸腺苷（ＡＴＰ）３３２次，诱发缓慢心律失常（窦性心动过缓和１°～２°房室阻滞）１３５例次，占４０．７％；快速心律失常（窦性心动过速、房性反复心搏、室上性心动过速、阵发性心房颤动、房性和室性早搏）２５４例次，占７６．５％。除室上性心动过速外，均为一过性心律失常，皆无明显的血流动力学障碍。     

宽QRS波心动过速的鉴别诊断:室速积分法

正宽QRS波心动过速是指QRS波时限≥120ms,心率100bpm的心动过速,约80%为室性心动过速(室速),尤其伴有器质性心脏病的室速居多。而15%~20%为室上速伴快频率依赖性室内差传,另有1%~6%为少见的预激性心动过速,包括逆向型房室折返性心动过速或房性快速性心律失常(房速、房扑、房颤)、房室结折返性心动过速等伴旁路前传的室上速。此外,室上速或窦速伴有室内传导障碍、服用抗     

国产与进口射频消融导管治疗阵发性室上性心动过速的疗效对比

正阵发性室上性心动过速属于临床较为常见的一种心律失常类型,其中房室折返性心动过速及房室结折返性心动过速占到阵发性室上性心动过速90%以上。射频消融术(RFCA)是治疗本病较为有效的一种方法,能够从根本上根治阵性室上性心动过速,从而避免长期服用抗心律失常药物所带来的不良反应。我国临床上使用的诊断标测导管及射频消融导管主要依赖于进口,其价格相     

106例心律失常伴不典型胸痛患者冠状动脉造影结果分析

１０６例心律失常病人，包括室性心律失常４４例，房性心律失常４１例，阵发性室上性心动过速４例，病态窦房结综合征７例及束支或房室传导阻滞１０例，病程均在半年以上。因伴不典型胸痛，临床拟诊为冠心病而行冠状动脉造影检查。结果显示，仅４例（４％）有冠状动脉病变。在具有上述临床特征的心律失常病人中，冠心病十分少见。     

预激综合征合并心律失常的特点

预激综合征(预激征)易合并心律失常,以阵发性室上速最常见,约占85%,次为心房纤颤,约占10%,现将预激征并发心律失常的特点作一介绍。1阵发性室上性心动过速预激征合并的阵发性室上性心动过速为折返性心动过速其折返径路一条是正常房室传导系统,另一条为旁道,按折返环在房室结的不同传导顺序,预激征合并的室上性心动过速可分为顺向型与逆向型两种。此种折返在心房与心室之间进行,因此称为房室折返性心动过速(AVRT)。1·1顺向型AVRT较多见,占预激征并发心律失常的80%产生机制是旁道的不应期较正常房室传导系统长,若房早出现适时,落在旁道的…     

维拉帕米治疗特殊类型室性心动过速的临床价值

维拉帕米为Ⅳ类抗心律失常药物，通常用来控制房性心律失常，终止房室结折返性心动过速及顺向性房室折返性心动过速，而不常规用来终止室性心动过速（室速）。随着对室速电生理机制认识的逐步深入，我们发现某些用传统抗心律失常药物治疗无效的特殊类型室速，维拉帕米对其有一定的疗效。现将用维拉帕米治疗有效的3例特发性左心室室速和1例伴极短联律间期的多形性室速报道如下。     

阵发性室上性心动过速的药物治疗进展

阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT)简称室匕速(SVT)，是急诊临床常见的一种快速而整齐的心律失常。在全部SVT病例中，房室结内折返性心动过速(atrioventricular nodal eentrant achycardia，AVNRT)与利用隐匿性房室旁路的房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia，AVRT)约占90％以上。     

心动过速性心肌病

过去一直认为心肌病患者发生的室上性或室性心律失常均为继发的,但是,近来则认为快速型室上性或室性心律失常是扩张型心肌病的原因之一。本文讨论的心动过速心肌病属于后一类,也就是说心动过速是原发的、始动的因素,而心肌病是继发的,是持续性心动过速的结果。1　阵发性心动过速对心功能的影响1936年,Weiss曾报道2例阵发性房性心动过速,在分别随访10年和43年后,一直无心功能不全的表现。此后,一直认为阵发性心动过速,对于无器质性心脏病患者来说,可以多年甚至数十年耐受良好,既无心脏扩大,也无心力衰竭的表现。在60年代,关于阵发性心动过速…     

预激综合征与阵发性室上性心动过速

预激综合征最重要的临床意义在于易患阵发性室上性心动过速。由于旁道的参与,心动过速阳性质和结局有别于其它类型的室上性心动过速(简称室上速)。预激综合征的“室上速”,实际上并非真正的室上速,应称为房室折返性心动过速(AVRT),折返通路涉及心房肌、心室肌、正常房室传导系统及房室旁道。WPW综合征是最常见的由房室旁道(前称Kent束)引起的一种预激综合征。极少数预激病人心电图表     

射频消融对QT离散度影响

射频消融术（RFCA）目前被认为是治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）最理想的方法,对房室折反性心动过速（AVRT）和房室结折反性心动过速（AVNRT）射频消融治疗的成功率近乎100％。同时也是治疗包括特发性室性心动过速（简称特发性室速IdiopathicVT）在内的快速性心律失常的有