脓毒性休克的皮质类固醇治疗

脓毒性休克是可能发生在腹部外科、创伤和大面积烧伤感染的致命并发症,其病死率达40～90%.皮质类固醇在治疗脓毒性休克中的作用,至今仍有争论.赞成用类固醇治疗脓毒性休克的作者认为,类固醇的作用机理可能是多方面的,包括:①稳定肺、胰     

皮质类固醇治疗过敏性紫癜的作用

过敏性紫癜（Henoch—Schonlein purpura）是IgA介导的自身免疫疾病,以儿童过敏性血管炎为特点。主要的临床表现是皮肤紫癜、关节炎、腹痛、胃肠道出血、睾丸炎和肾炎。由于是一种自限性疾病,没有公认的治疗方法能够缩短病程和减少并发症。使用皮质类固醇治疗过敏性紫癜是否能够减轻临床症状以及减轻肾脏损害一直是儿科医生和儿科风湿病医生争论的问题,至今仍没有一致的意见。因此,我们综合分析皮质类固醇治疗过敏性紫癜的相关研究资料,探讨其在治疗过敏性紫癜的意义。     

皮质类固醇治疗亚急性甲状腺炎的经验

近些年来,应用皮质类固醇(Corticosteroids)治疗亚急性甲状腺炎已成为比较有效,定型的疗法,不论国外或国内文献均有较多的报道。我们在实践中也治好了一些病人,下面结合文献对此种疗法作一简要讨沦。亚急性甲状腺炎(Subacute thyroidltis)又称为肉芽肿性(Granulomatous)、巨细胞性(Giantcell)或DeQuervant甲状腺炎,是一种较少见的甲状腺非化脓性炎症。病变的特点是在一原为正常的甲状腺体引起腺体肿大,硬韧及疼痛,并常合并全身症状,如全身不适,发热等炎症反应,有的病例还合并一过性甲状腺功能亢进。整个疾病过程通常持续数周或数月,然后病变自行消退而不带来任何合并症或后遗症。自1982年7月至1988年1月我们经治此症22例,其中女性18例,男性4例,女男之比为4.5:1,与一般报道一致(3～6:1)。高发年龄介于20～50岁(18例),最大者61岁。据近20年来的研究已确认此症主要系一种良性病     

皮质类固醇治疗中枢神经系统损伤后并发感染

皮质类固醇在严重钝性颅脑损伤治疗中的功效尚有争议。有些作者认为接受类固醇治疗的患者可能较易发生感染性并发症,但未能予以证实。不过应用类固醇后能发生广泛的免疫抑制则已得到充分证明。     

神经根注射皮质类固醇治疗腰腿痛病例分析

目的　研究选择性神经根注射皮质类固醇治疗需要手术的腰腿痛病人的疗效。方法　5 8例腰腿痛病人经影像学 (CT或 MRI)示有神经根压迫征象 ,并证明有手术指针。他们被随机抽样分为两组 :治疗组选择性神经根注射利多卡因和康尼克通 ;对照组注射利多卡因。病人最多能选择三次神经根注射 ,最后如选择手术治疗 ,则神经根注射治疗宣告失败。结果　随诊 1— 3年 ,5 8例开始准备手术的病人有 30例经神经根注射药物后放弃手术治疗。治疗组 30例 ,2 1例放弃手术 ;对照组 2 8例 ,9例放弃手术。两组病人手术率具有显著差异性 (P <0 .0 0 5 )。结论　随诊 1— 3年 ,治疗组与对照组相比能更有效地减少腰腿痛病人的手术率。这一结果表明有 1— 2个节段神经根压迫症状的腰腿痛病人手术前应首先考虑选择性神经根注射皮质类固醇     

皮质类固醇激素治疗顽固性斑秃的疗效评价

目的评价得宝松皮损内注射及甲基强的松龙静脉内冲击治疗顽固性多灶性斑秃的疗效.方法对23例病程在13个月至6年的斑秃患者,于皮损内注射得宝松(0.1 ml/cm2),治疗结束2个月后判定疗效,对得宝松治疗无效的病例,予甲基强的松龙冲击治疗,500 mg/日,每月静滴3天,连续治疗3个月.结果得宝松治疗组痊愈及显效病例为11例(47.83%),甲基强的松龙组痊愈及显效病例为4例(57.14%).结论皮损内注射得宝松及甲基强的松龙静脉内冲击治疗对病程至少是13个月的顽固性多灶性斑秃患者,有较好的疗效,对其他治疗手段抵抗的病例,只要掌握好适应证,皮质类固醇激素冲击治疗也是一种有效的治疗方法.     

皮质类固醇激素治疗顽固性斑秃的疗效评价

目的 评价得宝松皮损内注射及甲基强的松龙静脉内冲击治疗顽固性多灶性斑秃的疗效。方法 对23例病程在13个月至6年的斑秃患者，于皮损内注射得宝松(0．1m1／cm^2)，治疗结束2个月后判定疗效，对得宝松治疗无效的病例，予甲基强的松龙冲击治疗，500mg／日，每月静滴3天，连续治疗3个月.结果 得宝松治疗组痊愈及显效病例为ll例(47．83％)，甲基强的松龙组痊愈及显效病例为4例(57．14％)。结论 皮损内注射得宝松及甲基强的松龙静脉内冲击治疗对病程至少是13个月的顽固性多灶性斑秃患者，有较好的疗效，对其他治疗手段抵抗的病例，只要掌握好适应证，皮质类固醇激素冲击治疗也是一种有效的治疗方法。     

皮质类固醇与前列腺素治疗出血性休克的比较

皮质类固醇常被用来治疗各种休克,其理由是它们能对细胞膜起稳定作用,能使心搏出量增加和周围血管扩张。前列腺E_1在对细胞浆内分解微粒的稳定作用和心血管的活动方面,和类固醇有许多相同之处。本文目的是比较两者在标准休克模型中的作用。作者用18条脾已切除的小犬进行实验。在硫贲妥钠麻醉下,作右股动脉插管测动脉压,右股静脉插管至下腔静脉取血标本,左股动脉插管以备放血和回输。作气管内插管     

皮质类固醇激素治疗顽固性斑秃的疗效评价

目的　评价得宝松皮损内注射及甲基强的松龙静脉内冲击治疗顽固性多灶性斑秃的疗效。方法　对 2 3例病程在 13个月至 6年的斑秃患者 ,于皮损内注射得宝松 (0 .1ml/cm2 ) ,治疗结束 2个月后判定疗效 ,对得宝松治疗无效的病例 ,予甲基强的松龙冲击治疗 ,5 0 0mg/日 ,每月静滴 3天 ,连续治疗 3个月。结果　得宝松治疗组痊愈及显效病例为 11例 (4 7.83 % ) ,甲基强的松龙组痊愈及显效病例为 4例 (5 7.14% )。结论　皮损内注射得宝松及甲基强的松龙静脉内冲击治疗对病程至少是 13个月的顽固性多灶性斑秃患者 ,有较好的疗效 ,对其他治疗手段抵抗的病例 ,只要掌握好适应证 ,皮质类固醇激素冲击治疗也是一种有效的治疗方法     

皮质类固醇与儿童肾病综合征

大多数的肾病综合征的儿童对皮质类固醇治疗反应良好 ,但是大约 70 %的儿童都会复发而重新出现全身水肿和蛋白尿。虽然皮质类固醇的使用已经使儿童肾病综合征的死亡率降低到 3% ,但是皮质类固醇有诸如肥胖、生长停滞、高血压、糖尿病、骨质疏松和肾上腺皮质功能减退等不良反应。目前皮质类固醇治疗理想的剂量和持续时间还不清楚。本文的目的在于探讨不同的皮质类固醇治疗方法在预防儿童激素敏感的肾病综合征 (SSNS)复发中的优缺点。方法 :我们检索了Cohrane对照试验研究记录(Cochrane图书馆 ,第 2册 ,2 0 0 2 ) ,Cochrane肾脏组的特别登…     

皮质类固醇与骨坏死关系的临床研究

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者骨坏死发生的时间、发生率与皮质激素用量的关系。方法对551例SARS患者进行骨坏死普查,男131例,女420例,年龄21~59岁,平均(33±9)岁。其中12例未用激素,539例应用剂量不等的皮质激素(80~30000mg)。从停药至普查的时间为3~9个月。全部患者行双髋、双膝、双踝、双肩及双腕MRI检查及X线摄片,部分患者做CT扫描。股骨头坏死按ARCO分期,膝关节坏死按Lotka分期,肩关节坏死按Gruess分期。采用独立检验、秩和检验、多因素逐步Logistic回归分析行统计学处理。结果12例未用激素者,未检出骨坏死。539例应用激素者检出骨坏死176例(32·7%),其中累及股骨头为130例210髋、累及膝关节98例130膝、累及肱骨头21例36肩、累及踝关节16例26踝(距骨,跟骨)、累及腕关节11例17腕(月骨,舟状骨)、髌骨3例4膝、髂骨1例1处、长骨干(股骨,胫骨)梗死18例。股骨头坏死除11例15髋为Ⅱ期外,其余均为Ⅰ期。ⅠA为45髋、ⅠB为77髋、ⅠC为73髋。膝及肩关节坏死均为Ⅰ期。单关节受累34例,双关节受累45例,多关节受累93例,单纯骨干梗死4例。激素用量:发生骨坏死组为(5842±4988)mg,未发生骨坏死组为(2719±2571)mg(P<0·0001);用药时间:发生骨坏死组为(39±17)d,未发生骨坏死组为(27±15)d(P<0·01);激素冲击用量:发生骨坏死组为(340±207)mg/d,未发生骨坏死组为(211±160)mg/d(P<0·01);激素冲击治疗时间:发生骨坏死组为(28±13)d,未发生骨坏死组为(18±11)d(P<0·01)。检出骨坏死的时间均在用药后6个月以内。结论应用剂量不等皮质激素的SARS患者约1/3发生骨坏死,骨坏死常为多灶性,发生时间早;MRI为早期诊断骨坏死的金标准,对大剂量激素应用者宜尽早用MRI监测。     

围手术期皮质类固醇的应用

由肾上腺皮质分泌的皮质类固醇对于维持在麻醉与手术应激时的人体正常反应是至关重要的。肾上腺皮质功能低下症是严重的、有时甚至是致命的疾病。当发生急性肾上腺皮质功能不全时,皮质类固醇的应用可以是救命的措施。然而,皮质类固醇的应用也可能出现不良后果,这就需要熟知如何正确应用皮质类固醇。     

超声引导下注射皮质类固醇治疗狭窄性腱鞘炎

目的 探讨超声引导下注射皮质类固醇治疗狭窄性腱鞘炎的方法及效果。方法 38例狭窄性腱鞘炎患者,按药物注射方法的不同随机分成2组。治疗组(21例)在10-MHz超声引导下向腱鞘内腱周间隙内穿刺注射醋酸强的松龙0.6 ml,对照组(17例)采用闭合穿刺法注射等量药物。注射前及随访时(注射后3周)测定疼痛强度视觉类比评分(Visual analogue score,VAS)。结果 随访时疼痛消失率治疗组为81％、对照组为53％,VAS下降值治疗组为[(6.8±1.9)x±s,下同]对照组为(5.1±3.0)。结论超声引导下将针尖穿刺于腱鞘内腱周间隙的操作简单、准确并可实时观察药物的分布,是治疗狭窄性腱鞘炎的较好方法。     

单次皮质类固醇注射治疗扳机指远期随访结果

扳机指又称狭窄性屈指肌腱腱鞘炎,是最为常见的手部疾病之一,一般人群发生率为2.6%,糖尿病患者发生率约为10%。目前主要的保守治疗方法包括制动、理疗、非甾体抗炎药治疗及局部注射皮质类固醇等。既往研究已表明,1-3次皮质类固醇注射后,有61%-84%的扳机指初发患者被成功治愈。治疗失败的原因主要与患者更趋年轻、糖尿病、病程长以及多指累及有关。     

皮质类固醇在IgA肾病中的应用

ｇＡ肾病是最常见的原发性肾小球肾炎，易导致终末期肾病。本项前瞻性研究旨在评价应用类固醇６个月治疗每日尿蛋白１－０～３－５ｇ的ＩｇＡ肾病病人时对肾功能的效应及其安全性。方法：１９８７年７月～１９９５年９月间８６例经组织学诊断为ＩｇＡ肾病且免疫荧光示系膜ＩｇＡ沉积的病人进入研究，年龄１５～６９岁，每日尿蛋白１－０～３－５ｇ至少３个月，血肌酐≤１３３μｍｏｌ／Ｌ。此前３个月内用过类固醇及细胞毒药物者、孕妇、有过敏性紫癜、红斑狼疮、糖尿病、肿瘤、活动性消化性溃疡病、病毒性肝炎及其他感染者均被剔除。病人随…