482例正常人左背部心电图导联的分析

随机抽取在岗职工45岁以上者482例正常人,除记录常规心电图导联外并增作左背中(V_7、V_8、V_9)导联,分析V_7—V_9导联的Q波时间、Q/R比值、ST—T改变。结果表明左背部导联与常规导联心电图有较多不同,认为异常Q波应为:V_7导联Q≥0.03秒,Q/R≥1/4;V_8导联Q波≥0.04秒,Q/R≥1/2;V_9导联Q波>0.04秒、Q/R>1。     

150例正常人V_E、V_(3E)、V_(EO)、V_O导联心电图分析

异常Q波为诊断陈旧性及急性心肌梗塞的重要指标,但据Horan等1184例尸解与心电图对照研究可靠性为79％,以V_1——4或Ⅱ、Ⅲ、avF异常Q波为心肌梗塞依据,假阳性率达46％。因此,某些导联出现异常Q波或呈QS型是否心肌梗塞,需要仔细鉴别,国内一些心电图教科书或参考书介绍加做V_E,V_(3E)、V_(EO)和V_O导联对常规V_1—4导联出现异常Q波或QS波是否心肌梗塞的鉴别有帮助。为此,本文观察了150例正常人V_E V_(3E)、V_(EO)和V_O导联各波形态和正常值范围。     

270例心电图异常Q波与心向量图对照分析(摘要)

<正> 本文分析了270例有异常Q 波的心电图资料,并与同时描记的心向量图进行对照,试图对异常Q 波的临床意义及其两种检查方法在异常Q 波鉴别诊断中的价值作进一步的比较和探讨。分析方法与标准:心电图异常Q 波标准:(1)Q≥0.04秒,(2)Q≥1/4R(同导联)。心向量图应用Frank 导联体系,直接描记前额面、左侧面、横面的图形。诊断标准基本上参照新疆医学院制定的标准。     

急性心肌梗死病人血清肌钙蛋白I峰浓度与心电图Q波、ST段的相关性

目的 :分析血清肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)峰浓度与心电图Q波、ST段的相关性 ,以了解它们在急性心肌梗死 (AMI)病情和预后判断中的作用。方法 :172例AMI患者在不同时间段系列采血测定血清cTnI。检查标准 18导联心电图 ,计算出现病理性Q波的导联数 ,病理性Q波总幅度 ,最大病理性Q波 ,ST段抬高的导联数 ,并与血清cTnI峰浓度比较。同时考虑冠脉再灌注的影响。结果 :不论再通与否 ,急性心肌梗死 (包括前壁、下壁 )病人标准 18导联心电图病理性Q波总的幅度、最大病理性Q波幅度、出现病理性Q波的导联数目以及急性前壁心肌梗死ST段抬高的导联数目与血清cTnI峰浓度有明显的等级相关。结论 :急性心肌梗死病人血清cTnI峰浓度与心电图病理性Q波总的幅度、最大病理性Q波幅度、出现病理性Q波的导联数目和急性前壁心肌梗死ST段抬高的导联数目对判断预后有一定的帮助。     

下壁异常Q波4例临床分析

Q波改变是心电学诊断的主要内容之一，在正常情况下,某些肢体导联及左胸导联出现小的起始Q波,其时间不超过0.03 s,电压＜R波的1/4,当Q波时间≥0.04 s、幅度≥R波的1/4,或Q波有明显的挫折或粗钝时,即可称为异常Q波.     

心电图V_7—V_9导联的Q波分析

测定150人心电图V_7—V_9导联Q波的值(时间、电压、Q/R)。经统计学处理,分析了此三个导联Q波的正常范围,并讨论了V_7—V_9三个导联的异常Q波诊断标准,为心电图的诊断提供了新的数据。     

健康成人背部导联心电图——130例分析

1.通过健康成人背部导联V_(7、8、9)心电图对Q波的统计分析提出诊断病理性Q波其深度>R/4仅作参考,特别是在个别导联或R波<5mm的导联出现是极不可靠的.但更重要的是其宽度在7、3导联>0.03秒,V_9导联>0.04秒,年龄<40岁者应从严掌握.判断背部导联V_(7、8、9)心电图对正后壁心肌梗塞的诊断时要特别注意Q波的宽度≥0.04秒,深度≥3mm同时出现于两个以上的导联,Q/R比值>50%或呈QS型;且伴有ST一T缺血性改变以及V_1导联逆向改变,其诊断较有一定价值.背部导联V_(7、8、9)的高一肋、低一肋记录时除V_9低一助Q波深度与标准位置均值比较有显著性差异外余均无显著性差异,但Q波的宽度和深度发生变化的机会较多,故操作时电极位置要正确.     

急性心肌梗死的现场心电图判断

仅仅掌握急性心肌梗死 (AMI)心电图的基本特征是不够的 ,很多因素都可以对AMI心电图诊断产生影响 ,因此对AMI心电图综合因素的判断至关重要。下面是院前急救时AMI心电图判断最重要的参考依据。一、AMI心电图的辅助判断因素1 Q波对AMI的判断 :异常Q波对心肌梗死的诊断可靠性为 75 % ,另有尸检资料显示异常Q波诊断AMI的敏感性为 6 1% ,特异性为 80 % ,总可靠性在 79%。在正常情况下有的导联可以存在Q波 ,因此就需要断定那些Q波具有病理意义。①生理性Q波 :在V1、V2 导联可以呈QS型 (但不能呈Qr型 ) ,此时的Q波清晰 ,无顿挫 ,其S…     

急性心肌梗死早期不典型心电图8例分析

目的 分析急性心肌梗死（AMI）早期不典型心电图的特征,以减少漏诊、误诊率,提高对AMI的诊断水平.方法 回顾性分析8例AMI患者早期不典型心电图资料.结果 8例不典型心电图均见于AMI早期,3例出现ST段弓背样抬高及T波倒置;2例出现右胸导联V1～V3呈前间壁心肌梗死QRS波形;2例出现Qv3～Qv6未达到病理性Q波标准,但Q波的深度和宽度〉下一导联的Q波,即Qv3〉Qv4、Qv5〉Qv6;1例在V4～V6导联的R波起始部有顿挫或切迹〉0.5 mm的负向波.结论 对疑似AMI心电图不典型的患者,必须进行连续心电图动态观察,并进行前后对比,如果有必要再选择合适的附加导联描记,以提高AMI的诊断率.     

急性肺栓塞心电图的变化特点(附22例分析)

目的探讨急性肺栓塞患者心电图的变化特点。方法回顾性分析近3年收治的22例急性肺栓塞患者入院时、溶栓后及治疗2~4周后心电图的变化。结果入院时心电图变化:窦性心动过速18例(81·8%),右束传导支阻滞8例(36·4%),SⅠ>0·1mV、SⅠQⅢTⅢ、QⅢ、TⅢ分别为15、14、17、10例(68·2%、63·6%、77·3%、45·5%)。胸前导联T波对称性倒置,V1~V6全部倒置2例(9·1%),V1~V4倒置8例(36·4%),V1~V2倒置12例(54·5%),伴有ST段压低7例(31·8%);溶栓20~48h后心动过速明显缓解15例(68·2%),右束支阻滞消失5例(22·7%)。肢体导联出现SⅠ变浅,QⅢ减小或消失,TⅢ倒置变浅或直立9例(40·9%)。胸前导联T波对称性倒置加深10例(45·5%);2~4周后静息状态下心电图显示心动过速均消失,2例(9·1%)仍电轴右偏(> 90°)。胸前导联的T波直立数增加,ST段回到基线。肢体导联QⅢ进一步减小或消失,TⅢ倒置变浅或直立。胸前V1~V6导联T波均有不同程度的变浅或直立。结论心电图有助于急性肺栓塞的诊断,但急性肺栓塞心时电图变化多端,需动态观察并密切结合临床表现加以识别。     

冠状动脉内注射国产替罗非班治疗冠状动脉介入治疗后无复流成功一例

患者男,82岁。因阵发性心前区压榨样不适4个月并加剧1．5d就诊。心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高0．05 mV伴异常Q波,相关导联T波双向；心肌酶谱：肌酸磷酸激酶(CPK)220 U/L,磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)28U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)45U/L,肌钙蛋白阳性。拟诊急性下壁心肌梗死(恢复期)。入院后口     

正常人胸表心电位场电势分布与导联参比点的关系

目的 探讨导联参比点对正常人体表心电位场电势分布的影响.方法 选择健康体检者以中心电站和右前额为不同参比点,同步记录Wilson导联(V1～V6)及其扩展导联(V～V9、V3R～V8R)和对应头胸导联(HV1～HV9、HV3RHV8R),环绕胸部一周的相同测试点的心电图.分别计数两种导联相同测试点心电图T波倒置和主波倒置的宽/深Q波的例数,作对应导联的X2检验进行比较.结果 120例中V3RV8R导联均为倒置T波、V1导联出现20%(24/120)的倒置T波,V4R～V8R导联QRS波均为主波倒置的宽/深Q波;而头胸导联的HVl和Hv3R～HV8R的T波均为正立、HV4R～HV8R导联记录到主波正立的rs、RS或qRs波.两导联系统记录的正常心电图其相异波形在例数上有统计学差异(P＜0.05).头胸导联记录的QRS、T波体表心电位场电势均呈现一致向外的分布,而Wilson导联则均呈大致左正右负的偶极分布.结论 正常人体表心电位场的电势分布取决于导联参比点.头胸导联的右前额参比点可能优于Wilson导联的中心电站.     

心电图在急性肺栓塞诊断的应用价值

目的:探讨心电图在诊断急性肺栓塞中的作用。方法:回顾性分析24例确诊的急性肺栓塞患者住院首次、溶栓后及出院前系列心电图变化。结果:急性肺栓塞患者中,正常心电图2例(8.33%),异常心电图22例(91.67%):其中T波倒置13例(54.17%);Ⅰ导联的s波加深,Ⅲ导联出现Q波,Ⅲ导联的T波倒置(SIQⅢTⅢ)4例(37.5%),其中2例死亡;窦性心动过速9例(37.5%);Ⅰ导联的s波加深,Ⅲ导联出现Q波(SI或QⅢ)6例(25%);ST段改变(抬高或下移)5例(20.83%);右束支传导阻滞5例(20.83%);心房颤动2例(8.33%)。结论:心电图检查往往都能为诊断APE提供一定的依据。其中心电图检查简易方便,对APE诊断具有很高的价值,是APE诊断和鉴别诊断的主要依据。可以作为患者就诊时最早的检查手段。故APE的心电图诊断值得在基层医院推广应用。     

73例心尖肥厚型心肌病心电图分析

目的 探讨心尖肥厚型心肌病与心电图异常的关系。方法 对73例心尖肥厚型心肌病患者的心电图资料进行分析。结果 心尖肥厚型心肌病患者合并有心电图异常改变者73例(100％)；伴胸前导联T波倒置0．05～0．1mV或以上，以V3或V4最明显41例(56％)；R渡振幅增高以V3，V4或V5为主31例(43％)；胸导联病理性Q波0例；ST段压低，以V3或Vd最明显34例(46％)，合并心房纤颤5例(7％)。结论 心尖肥厚型心肌病与心电图异常具有相关性。     

非梗塞性Q波

异常Q波是指Q波的宽度≥0.04秒,Q彼的深度≥同导联R波的1/4,或在不应出现Q波的导联出现Q波,它是心肌梗塞的典型心电图表现,但不是独有的心电图表现.许多非梗塞性疾患可产生异常Q波,称为非梗塞性Q波.文献报道至少有20种疾病可产生Q波,现将非梗塞性Q波产生的常见因、临床特点及机制作一初步论述.     

病理性Q波消失的探讨

急性心肌梗塞时出现病理性Q波或QS波,并不完全是由于心肌坏死,也可因相邻的心肌发生高度缺血、损伤,而使心肌电的产生能力暂时丢失或失衡,经恰当治疗,心肌缺血改善,电产生能力恢复或平衡,病理性Q波可以消失。1临床资料急性心肌梗塞6例,均具有典型临床症状,反复心电图跟踪检查确认;其中前壁梗塞3例,下壁梗塞2例,侧壁梗塞三例,均已出现典型的病理性Q波（Q波宽度超过0．O4秒,深度超过同导联R波高度的1／4或Q波有切迹）。Q波消失时间,在4天（10小时）以上者2例,10天以上者3例,最长五例5周（为例壁心梗）。6例男4例,女2例…     

Ⅲ导联异常Q波的诊断及鉴别

在心电图异常Q波的诊断中,尤以Ⅲ导联的异常Q波发生率最高。我们通常把Q波时限〉0.04s、其深度R／4波和Q波的粗钝与挫折,且深吸气后Q波无明显变化诊断为异常Q波。由于此导联的异常Q波的出现,不仅可提示下壁心肌梗死的可能,而且更多见于与心肌梗死无关的疾病,这给心电图的诊断带来一定的困扰。为了提高对Ⅲ导联异常Q波的认识,     

心电图病理性Q波的多种临床意义

病理性Q波（即Q波深度大于或等于同导联中1／4R波，宽度大于或等于0．04s）是心肌梗死的特征性诊断标准，但除此外，尚有多种临床意义需加以探讨。现就19例具有病理性Q波且非心肌梗死诊断的心电图临床分析情况报告如下。[第一段]     

下壁单、双导联病理性Q波对冠心病的诊断价值

目的结合冠脉造影探讨下壁单、双导联病理性Q波在冠心病诊断中的临床意义。方法129例疑诊冠心病患者行常规12导联心电图(ECG)检查,并加做V3R、V4R、V5R导联及冠脉造影检查,进行心电图及冠脉造影结果比较。结果下壁单双导联病理性Q波诊断冠心病敏感性为35.7%,特异性为53.3%,假阴性率(漏诊率)为64.3%,假阳性率为46.7%,阳性预测值为58.9%,阴性预测值为30.7%。结论下壁导联中单双导联出现病理性Q波诊断冠心病的灵敏度较低,单凭该标准诊断冠心病漏诊率误诊率高。     

心肌顿抑2例报告

例1 男,64岁,因间歇胸疼、胸闷8年,频发心前区不适2日,临床拟诊为“冠心病”,住院施冠脉造影。造影前心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF导联均有r或R波;冠脉造影后2小时心电图,上述导联呈异常Q波,并伴心绞痛发作,经扩冠治疗,24小时后异常Q波消失,心电图恢复冠造前状态(图1),冠造后即刻及1、2天心肌酶均在正常范围。Q波消失后4天及52天心血池扫描示LVEF:0.45、0.58,RVEF:0.32、0.45。冠脉造影示,右冠50％狭窄,左前降支第1对角支