低磷血症在危重病患者中的发生及临床意义

目的 观察危重病患者的低磷血症的发生情况，探讨其临床意义。方法 对入住EICU186例危重病人的血磷进行检测，并进行急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ），根据血磷值、APACHEⅡ评分值、年龄及死亡分组。结果 死亡组低磷血症发生率、APACHEⅡ评分值均明显高于存活组；老年组低磷发生率明显高于中青年组（P〈0．05）。结论 危重病时常常伴有低血磷的发生，低磷血症在一定程度上提示疾病的危重性，及时诊断并治疗低磷血症有利于危重病人的抢救，改善预后。     

危重病患者APACHE Ⅲ评分与甲状腺激素水平的关系

非甲状腺疾病综合征（non—thyroidal illness syndrome，NTIS）是危重病患者常见的一种甲状腺功能检查的异常，表现为循环中总T3（TT3）、游离T3（FT3）下降，反T3（rT3）增加；总T4（TT4）、游离T4（FT4）正常或下降，垂体促甲状腺激素（TSH）释放减少或正常。危重病患者在严重应激状态下发生的内分泌代谢紊乱，改变了生理状态下的动态平衡，并引起一系列相关联的代谢、营养、免疫机能变化，以及相应的脏器功能改变。本研究将危重病APACHE Ⅲ评分系统与EICU（Emergency intensive care unit）危重病患者甲状腺激素水平相结合，探讨二者的关系，旨在了解危重病患者伴发NTIS时甲状腺激素的变化规律和危重疾病状态时下丘脑-垂体-甲状腺轴功能状态变化与预后的相关性。     

连续性血液净化与危重病患者低磷血症的相关性研究

目的 研究连续性血液净化与危重病患者低磷血症的相关性.方法 390例次行连续性血液净化治疗危重病患者,按血磷＞0.96 mmol/L、0.60～0.96 mmol/L、0.50～0.60 mmol/L、＜0.50 mmol/L分为正常值以上血磷及轻、中、重度低磷血症.比较治疗前日、治疗结束时(未加干预)、治疗结束次日晨7时的空腹血磷值.结果 接受连续性血液净化治疗后血磷水平较治疗前显著下降(P<0.01),且82.3%存在低磷血症.治疗时间越长,血磷下降越显著(P<0.01).如不加干预,治疗次日晨血磷不能恢复至治疗前水平(P<0.05).结论 连续性血液净化治疗可以降低危重病患者的血磷水平,造成低磷血症,停血液净化后不能自行恢复到治疗前水平,给予适当磷制剂补充治疗是必要的.     

慢性肺原性心脏病患者的低磷血症

国内对慢性肺原性心脏病(肺心病)患者的低磷血症(hypophosphatamia,HP)极少报告,本文对43例肺心病的HP进行了分析,目的在于充分认识HP的原因及其危害性,及早纠正HP,减少病死率。     

肺心病患者的低磷血症及其临床意义

本文分析了１５４例肺心病急性发作期患者的血磷测定结果，发现７１例存在低磷血症，占分析病例的４６％，其中呼吸衰竭组血磷下降较无呼吸衰竭组明显：血ｐＨ＞７．４５组磷下降较ｐＨ正常组明显；代碱与低碱合并呼酸患者血磷下降较呼酸与呼酸合并代碱患者明显。此结果表明：肺心病急性发作期患者易发生低磷血症，伴有呼吸衰竭或碱血症时，血磷 下降更为明显。     

APACHEⅡ在连续性肾脏替代治疗危重症患者疗效及预后中的作用

目的研究急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分对连续性肾脏替代治疗（CRRT）危重症患者疗效及预后的评价作用。方法以2010年1月至12月收住重症监护病房（ICU）行CRRT的65例危重症患者为研究对象,根据其预后分为死亡组（45例）和生存组（20例）,比较两组之间年龄、性别比、血尿素氮（Bun）、血肌酐（Cr）、血清钠离子浓度（Na＋）、血清钾离子浓度（K9、血碳酸氢根浓度（HC03-）、乳酸、APACHEⅡ评分的差异,分析影响CRRT患者预后的危险因素。观察CRRT治疗72h后患者的Bun、Cr、Na＋、K＋、HCO3-、乳酸、APACHE11分值的变化。结果死亡组和存活组的年龄、性别比、Bun、Cr、Na＋、K＋、HCO3-比较无统计学意义（P均〉0．05）;死亡组的乳酸和APACHEII评分明显高于生存组（P均〈0．05）,logistic回归分析显示APACHEⅡ评分为影响CRRT患者预后的危险因素护=0．029）,而乳酸、年龄与预后无相关性（P=0．066;P=0．168）。APACHEⅡ评分分组分析发现,当APACHEⅡ〉30分时,患者的病死率高达81．8％。行CRRT治疗72h后患者Bun、Cr、Na＋、K＋、HC03-水平及APACHEⅡ评分明显改善伊均〈0．05）;乳酸水平虽有下降,但无统计学意义。结论APACHEⅡ分值可用于早期预测患者预后及评价危重症患者CRRT疗效。     

早产儿低磷血症21例临床分析

目的观察早产儿血磷的变化,探讨其临床意义。方法对2002年3月～2004年12月间收治21例低血磷早产儿进行临床分析。结果早产儿低磷血症的临床表现为非特异性,在临床治疗中容易忽略,其常见的病因是医源性的。结论胃肠道外营养早产儿是引起低磷血症的主要原因之一,应引起高度重视;严重低磷血症应静脉补磷治疗。     

APACHEⅡ评分在骨科重症监护病房中的应用价值

目的：应用APACHEⅡ评分评价骨科重症监护病房患者的病情及预后,验证其临床价值。方法：对168例危重患者的资料用APACHEⅡ进行评分以及预测病死率。结果：168例患者评分5-38（平均15.8）分,随着APACHEⅡ分数的增高,患者的实际病死率和预计病死率逐渐增高,呈显著正相关。结论：APACHEⅡ评分系统可用于骨科ICU评估病情程度和预后以及医疗质量,值得临床推广。     

危重病人的血磷变化及临床意义

目的 观察危重病人的血磷变化 ,探讨其临床意义。方法 对34例危重病人急性期血磷、血钙、血镁进行检测 ,并以21例正常人作为对照。结果 危重病组血磷较对照组明显降低(p<0.001) ,危重病组血磷与血钙、血镁之间均无相关性。结论 危重病时常伴有低磷血症 ,它在一定程度上提示了疾病危重性的存在 ,及时进行补磷治疗 ,有利危重病人的抢救。     

碳酸酰胺过氧化氢对危重患者胃粘膜氧合状态的影响

关于胃肠粘膜内pH值(pHi)的研究临床通常用于判断组织摄取和利用氧的能力.对我院ICU自2003-04～2003-12收治的拟应用携氧药物碳酸酰胺过氧化氢治疗的危重患者19例行氧合状态监测,以判断携氧药物的疗效.     

APACHEⅡ评分对ICU患者治疗和预后评估的意义

目的研究APACHEⅡ评分对危重病患者治疗和预后评估是否具有指导意义。方法回顾分析2006年和2007年收住北京大学第三医院ICU的1 203例患者临床资料。分析收入ICU后24 h内的APACHEⅡ评分结果与患者预后和ICU住留天数的关系。结果死亡组患者的APACHEⅡ评分明显高于非死亡组,但A-PACHEⅡ评分与患者ICU住留天数无明显关系。结论 APACHEⅡ评分对危重病患者预后评估具有指导意义。     

早期血磷水平对危重病患者预后的影响

目的 观察危重病患者早期血磷水平,探讨其对预后的影响.方法 入住我院重症监护病房(ICU)的危重病患者52例,入科后行急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),检测血磷含量,记录患者机械通气时间及1个月的存活情况.结果 危重病患者早期血磷含量与APACHE Ⅱ评分、机械通气时间均存在显著负相关(P＜0.01);死亡组血磷较生存组显著降低(P＜0.05),APACHEⅡ评分明显增加(P＜0.05),机械通气时间明显延长(P＜0.05).结论 危重病患者早期检测血清磷含量对于判断其病情及预后具有重要价值.     

慢性阻塞性肺疾病患者并发低磷血症105例分析

为充分认识慢性阻塞性肺疾病(COPD)患并发低磷血症(hypophosphatemia，HP)的原因及其危害性，及早纠正HP．减少病死率，本对近年来的105例病案进行分析．现报告如下。     

重症患者低磷血症致横纹肌溶解症分析

我院ＩＣＵ病房近 3ａ收治的重症病人中 ,8例确诊为严重低磷血症合并横纹肌溶解症 (ＲＭ) ,现进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　 8例均为ＩＣＵ住院重症患者 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 19～ 6 8岁 ,平均 (38 4± 11 2 )岁。本组病人包括安眠药中毒 1例 ,酒精中毒 2例 ,ＣＯ中毒 1例 ,食道癌术后 1例 ,重症肺炎ＡＲＤＳ 1例 ,糖尿病酮症酸中毒 1例 ,肾综合征出血热伴ＡＲＦ 1例。1 2　诊断标准　低磷血症 :取清晨空腹静脉血 ,用酶法测定血磷 ,按血磷 <0 5ｍｍｏｌ/Ｌ、0 5～ 0 6ｍｍｏｌ/Ｌ、0 6～ 0 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,分为重、中、…     

连续性肾脏替代治疗相关低磷血症的研究进展

连续性肾脏替代治疗过程中可能会出现多种并发症,其中低磷血症的严重不良后果与高发生率导致连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)相关的低磷血症成为一个亟待解决的问题.回顾有关CRRT患者低磷血症的文献,综述了进行CRRT相关的低磷血症的的潜在危险因素、血磷水...     

改良APACHEⅡ评分系统在急诊内科中的应用

目的：探讨改良APACHEⅡ评分系统在急诊内科的应用。方法：采用改良APACHEⅡ评分系统对急诊内科患者进行评分，根据分值分层比较各组缓解率、住院率和病死率，对生存组和死亡组的评分进行比较。结果：根据改良APACHEⅡ评分进行分组后，随着APACHEⅡ评分分值的逐渐升高，病死率也逐渐升高，死亡组的改良APACHEⅡ评分均值高于生存组，差异具有统计学意义。结论：采用改良APACHEⅡ评分系统对急诊内科患者评估，能够判断病情和估计预后，而且简便、快捷，适合急诊应用。     

有核红细胞联合Ranson评分及APACHEⅡ评分构建重症急性胰腺炎患者的结局预测模型

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者的结局预测模型。方法回顾性病例对照研究。收集温州医科大学附属台州医院2016年1月1日至2018年4月30日102例SAP患者,将入选者按照入院后90天转归情况分为生存组及死亡组,其中生存组88例,男性57例,女性31例,年龄55.5(40.3~69.8)岁;死亡组14例,男性5例,女性9例,年龄63.0(50.8~80.8)岁。通过比较2组间临床资料及实验室指标,筛选出具有统计学差异的指标,采用卡方自动交互检测法(CHAID)构建SAP患者的结局预测模型。收集2018年8月1日至2019年7月1日的50例SAP患者的临床资料及实验室指标结果对得出的结局预测模型进行验证。结果(1)通过卡方检验及Mann-Whitney U检验进行生存组及死亡组临床资料比较得出组间并发心脑血管系统疾病比例、机械通气、感染性休克比例、Charlson合并症指数(CCI)、Ranson评分及APACHEⅡ评分,死亡组均高于生存组,差异具有统计学意义(χ^2=5.554,P=0.018;χ^2=5.585,P=0.018;P=0.008,Z=-3.007,P=0.003;Z=-2.982,P=0.003;Z=-3.257,P=0.001);(2)通过卡方检验及Mann-Whitney U检验进行实验室指标比较得出生存组及死亡组间MPV、CRP、MCHC、pH、PCO2及NRBC阳性率,差异具有统计学意义(Z=-2.466,P=0.014;Z=-2.689,P=0.007;Z=-2.238,P=0.025;Z=-1.977,P=0.048;Z=-2.239,P=0.025;P=0.000),死亡组NRBC阳性率较生存组高,其余指标均较生存组低;(3)决策树CHAID法得出预测方案:当SAP患者满足Ranson评分≤3分时判定存活;当满足Ranson评分>3分且外周血中NRBC呈阴性判定存活;当满足Ranson评分>3分、NRBC呈阳性且APACHEⅡ评分≤21分时判定存活;当满足Ranson评分>3分、NRBC呈阳性且APACHEⅡ评分>21分时,判定预后不良;(4)验证组共收集50例SAP患者,实际生存43例,死亡7例,用方案预测患者结局准确率为94.0%(47/50)。结论有核红细胞联合Ranson评分及APACHEⅡ评分可预测SAP患者的结局。     

误诊为神经科疾病的低磷血症15例分析

目的:总结误诊为神经科疾病的低磷血患者的临床表现并探讨误诊原因.方法:回顾性分析我科近3年收治的15例以神经科症状为突出表现的低磷血症患者的临床资料.结果:本组病例男9例,女6例,年龄25-69岁,主要的神经科症状为无力、精神症状、感觉障碍以及抽搐.误诊的神经科诊断包括癫痫(6例)、癔病性搐搦(4例)、低钙性抽搐(3例)、格林巴利综合征(1例)、颅内感染(1例).结论:神经科症状在低磷血症患者中并不少见,临床医师对于低磷血症认识不足是误诊的主要原因.临床医师应注意提高对低磷血症神经科表现的认识和重视.