大咯血诊疗规范

<正>大咯血是一种呼吸系统急危重症,一直以来文献对大咯血的定义各不相同,往往依赖于对咯出血液的定量估计,如24 h内咯血300～600 ml或1周内咯血大于3次,且每次咯血量大于100 ml可认为是大咯血,但这一出血量难以准确估计[1-4]。因此,大咯血可被定义为任何危及生命的咯血量以及可能     

大咯血治疗进展

无论何种原因导致的喉以下呼吸道出血经口咯出者统称为咯血。一般认为,一次咯血大于100 ml者即为大咯血,也有人强调24小时内咯血量大于300 ml者为大咯血。它为内科呼吸系统常见的急症,其重要性在于大咯血可致大气道阻塞和肺淹溺而突发窒息死亡,大量快速咯血可引起休克。咯血原因繁多,其预后好坏决定治疗是否及时合理。近年来随着诊断水平的提高及治疗方法改进,其预后有了明显改善。本文就国内大咯血的治疗情况作一简述。     

大咯血的处理

大咯血是指24～48小时内,从肺中咯血200～600ml.患者死亡率与出血量有关.据Crocco 等研究报告,用保守治疗,16小时失血量超过600ml 者,死亡率为78%,而手术治疗其死亡率可降至23%。大咯血原因结核性空洞是引起大咯血最常见的原因之一,但无空洞的结核性支气管肺炎亦可引起严重咯血.其次可见于支气管扩张、曲霉菌球、肺脓肿和感染等.有报告,5～10%囊性纤维化患者可出现危及生命的大咯血.     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血37例疗效分析

大咯血是呼吸科常见的急危重疾病,是指咯血量〉500ml／d或一次咯血量〉300ml,常因失血性休克、窒息等威胁患者生命安全。大咯血发病急促、出血量多,内科药物治疗效果差,而采取有效措施明确出血部位,及时止血是治疗的要点。其中,支气管动脉栓塞术（bronchial artery embolization,BAE）治疗大咯血具有安全、微创、高效等优点在临床广泛应用,成为治疗大咯血的首选措施。我院介入科近年来采用BAE治疗37例大咯血取得很好疗效,现报道如下。     

肺结核咯血的急救护理

咯血是肺结核病的常见症状，其发生率20％～90％，一般认为每日咯血量在100ml以下者为少量，100—300ml为中量，一次咯血300ml或24小时咯血量在500ml以上者为大咯血。大量咯血多见于结核空洞内小动脉破裂的病人，可造成窒息或严重失血性休克，其中窒息是造成咯血患者死亡的主要原因，因此，如何有效防止发生大咯血和窒息是治疗的关键，临床上对其进行认真、细致的病情观察，[第一段]     

支气管动脉栓塞对急性大咯血的治疗价值

急性大咯血病因多 ,病情重 ,需及时治疗。近年来我们采用支气管动脉栓塞术 (BAE)治疗急性大咯血患者 92例 ,现将结果报道如下。对象与方法　 (1)对象 :92例急性大咯血患者 ,男 6 4例 ,女 2 8例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均年龄 4 1岁。咯血量符合以下标准[1,2 ] :2 4h咯血量大于 30 0ml,或 1h咯血量大于2 0 0ml。基础病为支气管扩张症 5 7例 ,陈旧性肺结核 15例 ,活动性肺结核 6例 ,慢性支气管炎 2例 ,肺曲菌病 2例 ,先天性肺囊肿 2例 ,和隐源性大咯血 8例。咯血病程系首次发作至 31年不等 ,平均 8 5年。 (2 )方法 :采用Seldinger法穿刺股动脉 …     

咯血的治疗进展

咯血是指喉及喉以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。24小时内咯血量小于100毫升称为小量咯血,100-500毫升为中量咯血,大于500毫升或一次咯血量大于100毫升称为大咯血。咯血病因复杂,不仅可由呼吸系统疾病引起,也可由循环系统或全身性疾病引起,此外,有约20％咯血者的病因难以明确。咯血的常见病因包括呼吸系统疾病如急慢性支气管炎,     

支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的临床疗效评价

正大咯血是临床常见急症,通常大咯血是指:一次咯血量超过100 ml,或24 h内咯血量超过500 ml以上者[1]。大咯血并发症首位乃窒息,引起死亡;其次是失血性休克,且支气管扩张使部分患者反复咯血可长达数年或数十年,程度不等,从少量血痰到大量咯血,严重影响患者的生活质量。虽然目前支气管扩张的诊治有较大进展,但大咯血的抢救仍为呼吸内科临床上的一大难题。外科手术治疗对于支气管扩     

超选择性支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的护理

咯血是临床常见的急诊之一,肺结核是咯血的常见病因之一[1].支气管动脉栓塞术已成为临床治疗大咯血（一次咯血量〉100 ml或24 h咯血量〉500 ml）的有效方法,近年来已有较多文献报道,该方法对大咯血的治疗有效率达80%左右[2].2005～2009年,我院采用超选择性支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血患者48例,取得满意疗效,现将护理体会报告如下.     

肺结核大咯血的诊治要点

肺结核一次咯血200ml以上,或24小时咯血600ml以上者。谓之大咯血,大咯血是急症,它来势凶,情况急,若不及时救治可引起窒息和失血性休克,可危及病人的生命,治疗措施如下。掌握各种治疗措施,稳定患者情绪和解除顾虑。通常取患侧卧位,以减少出血和避免血液吸入健侧肺部。如患者两肺均