硫酸软骨素酶处理的异体去细胞神经修复周围神经缺损的实验研究

目的 评价应用硫酸软骨素酶ABC降解硫酸软骨素蛋白多糖的去细胞异体神经修复神经缺损的效果.方法 经硫酸软骨素酶ABC处理后化学去细胞异体神经修复大鼠15 mm坐骨神经缺损为实验组(A组),对照组为未经酶处理的化学去细胞异体神经移植组(B组)和自体神经移植组(C组).术后8、12周进行痛觉刺激试验.术后12周进行肌电图检查,检测小腿三头肌湿重和有髓神经纤维密度,评价其修复周围神经缺损的效果.结果 术后8周,A组痛觉恢复率高于B、C组.术后12周A、C组痛觉均恢复,B组部分大鼠痛觉恢复.术后12周,A、C组小腿三头肌湿重差异无统计学意义,移植段神经5mm处有髓神经纤维密度A组高于C组,移植段神经10 mm处有髓神经纤维密度差异无统计学意义,移植段神经以远5 mm处胫神经平面有髓神经纤维密度A组略低于C组.肌电图动作电位波幅A组和C组无明显差别.神经传导速度A组低于C组.A、C组上述指标均优于B组.结论 经硫酸软骨素酶ABC处理的去细胞神经,有利于轴突进人生长,缩短靶器官神经重新支配时间,提高修复效果.     

不同年龄神经再生组织特异性差异的实验研究

目的　比较不同年龄大鼠坐骨神经切断后神经再生趋化性在组织特异性水平上的差异。方法　SD大鼠40只,按年龄分成幼年组和成年组,每组20只,建立组织特异性模型。右侧坐骨神经切断后,将神经近端接于Y形硅胶管入口端,神经远端和肌腱分别接于Y形管两出口端。术后3、6周采用神经电图和组织学方法检测神经再生情况。结果　术后3、6周,幼年组实验侧运动神经传导速度的恢复率分别为(27.21±6.06)%和(39.33±10.41)%,成年组分别为(38.23±11.46)%和(52.36±8.12)%;两组的差异有显著性和非常显著性意义（F=6.49、10.73,P＜0.05、P<0.01）。幼年组复合肌肉动作电位（CMAP）波幅的恢复率分别为(30.21±17.43)%和(30.42±18.43)%,成年组分别为(35.43±32.13)%和(37.18±16.12)%;两组的差异无显著性意义（F=0.23、0.92,P>0.05）。幼年组神经纤维再生准确率分别为(59.31±13.21)%和(59.39±24.16)%,成年组分别为(78.26±12.41)%和(84.28±9.01)%;两组的差异有非常显著性意义（F=10.75、8.36,P<0.01）。结论　周围神经损伤后,远端神经组织对再生轴索有诱导作用,但幼年大鼠神经再生趋化的组织特异性较成年大鼠差。     

不同年龄神经再生解剖特异性差异的实验研究

目的比较不同年龄大鼠神经再生趋化性在解剖特异性水平上的差异,为研究分娩性臂丛损伤(产瘫)患儿易出现同步收缩的发生机制提供实验基础.方法大鼠按年龄分幼年组和成年组各20只,建立解剖特异性模型右侧坐骨神经切断以后,其中胫神经近端接Y形硅胶管入口端,Y形管两出口分别接远端胫神经和腓总神经,术后3、6周分别采用神经电图、组织学方法检测神经再生.结果术后3、6周,成年组胫、腓总神经传导速度的比值分别为7.27±8.63和3.44±1.67,波幅比值分别为12.45±25.03和4.32±2.87;幼年组胫、腓总神经传导速度的比值分别为1.80±1.65和0.97±0.42,波幅比值分别为2.29±3.37和1.22±0.62,两组的神经传导速度及波幅的比值的差异在术后3、6周均有统计学意义(秩和值T分别为73,60,74和65,P＜0.05).成年组远端胫神经有髓轴索数/腓总神经有髓轴索数(甲苯铵蓝染色)的比值在术后3、6周分别为9.62±9.30和8.94±6.20,幼年组分别为1.26±0.62和1.73±2.49,两组的差异均有高度统计学意义(T值分别为64和62,P＜0.01).结论幼年大鼠神经再生趋化性的解剖特异性较成年大鼠差,这可能是临床上分娩性臂丛损伤较成人臂丛损伤更易发生主动肌与拮抗肌的同步收缩的原因之一.     

异体硬脊膜桥接周围神经缺损的实验研究

探讨异体硬脊膜修复周围神经缺损的可行性。方法：采用狗的异体硬脊膜桥接缺损２ｃｍ的狗腓总神经，对照组仅切取２ｃｍ神经而不作处理。在术后不同时间段作大体观察、神经电生理检测、光镜利电镜检查。结果：再生神经纤维在管腔内呈纵行整齐排列Ｔ偕窬宋峤岣弧＝崧郏菏5验结果证实异体硬脊膜能成功地引导周围神经再生。     

比较不同膈神经移位术式重建屈肘功能的实验研究

目的 比较3种不同手术方式将膈神经移位至肌皮神经后屈肘功能恢复的疗效。方法取SD大鼠120只,随机分为开胸组,锁骨上组,移植组,对照组4组,每组30只大鼠。于术后1,2,3个月行大体观察,肌电检查和组织学检测。结果 开胸组于术后11-19 d,锁骨上组于术后12-21 d,移植组于术后17～28 d手术侧出现与呼吸同步的屈肘动作。经手术侧肱二头肌复合运动动作电位(CMAP)的潜伏期延迟率和最大波幅恢复率,肱二头肌的肌湿重恢复率,肱二头肌的肌纤维截面积恢复率,远端有髓神经纤维截面积,有髓神经纤维通过率等5项检测结果证实,开胸组均优于锁骨上膈神经移位组和神经移植桥接膈神经组(P<0.05)。结论 大鼠经胸取全长膈神经移位至肱二头肌手术方式的疗效优于另2种膈神经移位的手术方式。     

比较两种带血供长段尺神经移植术神经再生远期结果的实验研究

目的 对带尺上副血管的尺移植和带尺侧上副血管加尺血管的尺神经移植中,神经再生的远期结果进行比较以供临床参考。方法 新西兰大白兔9只,将双侧上肢的尺神经游离后,于尺侧上副动脉起始水平及腕部切断后作原位移植。右侧：尺神经带尺侧上副血管。左侧：尺神经肘上带尺侧上副血管,肘下段则带尺血管。两侧尺神经原位移植后均置于屈肌群表面。术后7个月进行尺神经肌电、再箐髓纤维数与截面积、髓鞘（mt）和轴突／纤维的直径比（d／D）及肌肉组织学的检测。结果 术后7个月,9只大白兔双侧前足的溃疡均愈合。右侧尺神经移植段神经干的波幅、运动神经传导速度均低于左侧（P＞0．01）;而在腕部缝合口近端3cm水平,两侧再生有髓纤维数及截面积的差异均无显著性意义（P＞0．05）;而在腕部缝合口近端1cm、远端0．5cm水平,左侧优于右侧（P＜0．05,P＜0．01)。双侧小鱼际肌肌湿重及肌纤维截面积无明显差别。髓鞘厚度与d／D比值的差异无显著性意义。结论 两种带血供的尺神经移植术效果均好。再生神经纤维数量上的差异主要发生在移植神经远端部分。临床作带尺侧上副动脉的尺神经转位或移植时,应增加尺神经肘上段的长度,缩短肘下段的长度。     

兔胚胎脊髓移植修复周围神经缺损的实验研究

目的：对用胚胎脊髓移植修复周围神经缺损的可行性进行研究。方法：将36只新西兰家兔制成兔双侧坐骨神经缺损模型。按脊髓桥接长度分为3组,每组两侧神经桥接长度不同。第1组桥接长度为坐骨神经直径的4倍,第2组为8倍,第3组为16倍;左侧选用胎兔脊髓桥接,右侧为自体神经桥接。于术后1、2、3个月任选2只动物行辣根过氧化物酶（HRP)逆行示踪,另外10只取移植段中、远段组织作透射电镜观察。结果：在兔脊髓前角3组均发现被标记的神经元细胞。扫描电镜下见到胚胎脊髓移植段及远段有大量的正常神经纤维,其轴突直径、髓鞘厚度与对照侧相比,差异均无显著性意义（P＞0．05）。结论：用兔胚胎脊髓移植修复周围神经缺损的方法是可行的。     

周围神经不同节段扩张延长的实验研究

目的：比较神经不同节段扩张延长与神经移植复神经缺损的效果。方法：将SD大鼠按手术先后分成5组，每组8只大鼠。A组近段扩张，B组远段扩张，C组近远段同时扩张，D组移植，E组为对照组，扩张后分别进行神经修复，术后60－80d作组织学，电生理学，计算机图像分析及腌肠肌肌湿重检测。结果：A，B与C组的坐骨神经约延长30％，各项检测结果均显示以C组的神经生最好，以下依次为A，B，D组。结论：用组织扩张器延长周围神经可修复长段神经缺损，效果优于自体神经移植，神经近，远段同时扩张延长后修复神经缺损的效果优于近段扩张或远段扩张，而近段扩张又优于远段扩张。     

脉冲等离子体涂层神经导管修复周围神经缺损实验研究

目的:探讨经脉冲等离子体涂层并固定睫状神经营养因子(CNTF)的聚羟基乙酸和聚乳酸共聚物(PGLA)神经导管修复周围神经缺损的效果.方法:应用脉冲等离子方法对PGLA膜片或神经导管表面进行处理,然后固定CNTF.该膜片表面种植人胚胎视神经细胞,经处理的神经导管修复SD大鼠坐骨神经1.5 cm缺损.观察人胚胎视神经细胞在经处理的膜片上生长情况,并用电生理和轴突计数法评价经处理的神经导管内神经再生质量.设立未固定CNTF的PGLA膜片组和未经过脉冲等离子体涂层的神经导管组作为对照组比较.结果:在经处理的PGLA膜片上,人胚胎视神经细胞生长较对照组密集,且发现有轴突延伸相接现象.经处理的PGLA修复大鼠坐骨神经缺损,在1个月和3个月时,均发现神经导管内神经传导速度和再生神经轴突均明显大于对照组(P＜0.05).结论:经脉冲等离子体涂层并固定睫状神经营养因子(CNTF)的PGLA神经导管可能通过CNTF的接触诱导和持续缓释作用,促进周围神经再生.     

Effect of glycerol on peripheral nerve: an experimental study

H?kanson's method of treatment of trigeminal neuralgia by injecting glycerol into the trigeminal cistern is being used in a few clinical centers with encouraging results. We undertook this experimental study utilizing a rat sciatic nerve model to elucidate the mode of action of glycerol. Fifty-six rats were divided into three groups. The topical application of pure glycerol on the sciatic nerve was used in Group I. The intraneural injection of glycerol was used in Group II. The effect of graded concentrations of glycerol was studied in Group III. Physiological saline was the control in Groups I and II. The animals were killed at the end of either 1 or 3 1/2 weeks after the application of glycerol, and the sciatic nerves were examined with light and electron microscopy. Our results show that myelin disintegration and axonolysis occur with glycerol application. Myelinated and unmyelinated fibers are affected at random, although the most striking histological changes were seen in the myelinated fibers.     

组织工程神经修复大鼠坐骨神经缺损的研究

目的观察组织工程神经修复SD大鼠1．5cm长坐骨神经缺损的效果。方法用甘油处理10只SD大鼠2．0cm长坐骨神经，制备成同种异体脱细胞基质，备用。取SD乳鼠10只，分离坐骨神经，去神经外膜后，剪成小碎块，在DMEM中培养3周，扩增后的细胞鉴定、备用。3个月龄的SD雌性大鼠40只，单纯随机分成4个神经移植组（A、B、C、D），每组10只。A组：用扩增的雪旺细胞加同种异体脱细胞基质桥接，即组织工程化人工神经组。B组：用元雪旺细胞但具有内部支架结构的同种异体脱细胞基质桥接。C组：自体神经移植组。D组；空白对照组。术后12周，进行一般情况、小腿三头肌湿重、再生神经的组织学观察。结果完成对40只大鼠（每组10只）的实验评估。所有大鼠伤口瑚愈合，元死亡。A、B、C组大鼠足部元溃疡形成，D组7只足部有溃疡形成，所有组实验侧小腿三头肌较健侧萎缩，但以D组最明显。小腿三头肌湿重、神经电生理监测A组、C组差异无统计学意义（P〉O．05），A、C组与B、D组差异有统计学意义（P〈O．05），B组与D组差异有统计学意义（P〈0．05）。A组和C组的胫前肌中均能诱发出波幅明显的神经肌肉复合动作电位（CMAP），B组、D组中则仅录到波幅很低的CMAP。A组和C组再生轴突已通过移植段神经全长，远端肌肉轻度萎缩。B组部分通过移植段神经；D组不能通过移植段神经，6例形成神经瘤。结论组织工程人工神经可用来修复大鼠长段神经缺损。     

组织工程神经在修复周围神经缺损中的应用

周围神经缺损的修复与重建是当前神经领域的一大难题。目前，国内外学者已着力研究雪旺细胞和生物材料复合构建组织工程化人工神经，并将其与日益完善的显微外科技术结合起来，提高周围神经损伤的修复水平。本文结合国内外研究成果，对周围神经损伤修复的研究进行回顾，着重从组织工程方面阐述周围神经修复方法的现状与前景。     

Comparison of the effects of different electrocautery applications to peripheral nerves: an experimental study

Background

This study was designed to investigate the effects of bipolar and mononopolar electrocauterization on peripheral nerve tissue. The comparison on the deleterious effects of the different cautery modalities and the importance of probe tip placement are evaluated using electrophysiological, electron microscopic and biochemical assessment parameters.

Methods

Ninety-eight male Wistar albino rats, each weighing 250?C275?g, were randomly divided into 14 groups. Each group consisted of seven animals. Monopolar and bipolar electrocautery were performed at 15 watts. The application was performed either directly on the nerve or 1?mm lateral to the longitudinal axis of the nerve for ??near the nerve groups??, respectively.

Results

The electrophysiological findings showed that the mean amplitudes were at the lowest value in the first day for all the groups. At the end of the 3rd week, we recognised that the electrophysiological recovery continued. Electron microscopic evaluation showed myelin disruption in all groups. Myelin disruption of healthy neurons was at the highest level in the 1st day of application in accordance with the electrophysiological findings. Biochemical evaluation revealed statistical significance between the control and the two of the ??near the nerve groups?? (GIII and GV) for NO (nitrite and nitrate) serum level.

Conclusion

The data of the present study might suggest that electrocautery, independent of the type and form of application, may result in significant damage in histological and electrophysological basis. Although the relative proportions cannot be ascertained, the time course of recovery suggests that both axon and myelin damage have occurred. The probable electrocautery damage may be of substantial importance for the situation that the nerves are displaced by tumor masses or atypical neural traces.     

三种不同方式构建组织工程软骨修复犬膝关节骨软骨缺损对比的实验研究

[目的]通过对比三种不同方式构建的骨软骨复合体修复比格犬膝关节骨软骨缺损的修复情况,探讨构建组织工程化软骨的最佳可行性方案.[方法]本研究分别采用体外单体培养、分体培养、生物反应器内分体培养体内构建三种方式构建骨软骨复合体,模仿马赛克移植术植入比格犬膝关节骨软骨缺损处,通过大体观察、组织学分析观察其修复情况.[结果]术后3个月,3种方式构建的骨软骨复合体均不同程度修复了犬关节软骨缺损,采用生物反应器内分体培养体内构建方式修复骨软骨缺损效果优于前两种方式.[结论]灌注型生物反应器使软骨和成骨细胞在三维载体内存活并增殖,提高细胞在载体内的复合效率,软骨修复情况优于前两种方法.     

胶原蛋白-明胶支架材料修复大鼠坐骨神经缺损的研究

目的制备胶原蛋白一明胶神经支架材料（CG材料）并研究其在修复大鼠10mm坐骨神经缺损实验中的疗效。方法以I型胶原蛋白、明胶通过冷冻干燥技术制备具有轴向微管结构的神经支架材料，用其桥接修复sD大鼠坐骨神经10mm缺损。术后16周分别行透射电镜，S-100、β-tubulin class Ⅲ、NFl60免疫荧光染色以及电生理检测，观察支架材料引导神经再生的疗效。结果制备的材料内部为孔径均匀且平行排列的微管结构，术后16周通过透射电镜和免疫荧光染色可见大量再生神经纤维，电生理检测神经传导速度及波幅接近自体神经移植。结论胶原蛋白一明胶支架材料能够有效的促进周围神经再生。     

内窥镜技术提高周围神经损伤疗效的实验研究

目的介绍应用内窥镜技术对神经缝合口再生质量早期作出准确判断及治疗的实验室依据。方法选用成年雄性比格犬12条,在月国窝上2cm切断坐骨神经后一期修复神经。术后用3种不同方法进行治疗,直至神经远端出现神经再生电位。A组(内窥镜手术组):术后2周起每周在内窥镜下作神经探查、松解术,检测缝合口远近端神经干动作电位(NAP)及电刺激治疗。B组(手术组):术后2周起每周在直视下进行与A组同样的手术、检测NAP和电刺激治疗。C组(保守治疗组):为对照组。术后观察动物功能恢复情况及定期进行电生理检查,观察小腿三头肌出现新生电位的时间。术后半年,手术探查神经缝合口情况,并行电生理检测。结果A、B2组在术后3周记录到神经新生电位已通过神经缝合口,术后6周于小腿三头肌记录到新生电位。C组于术后7周在小腿三头肌记录到新生电位。术后半年,A、B组的大体功能恢复,运动神经传导速度(MNCV)和复合肌肉动作电位(CMAP),其差异无统计学意义,但均优于C组(P<0.05)。结论应用内窥镜技术早期判断神经修复后神经再生的质量及治疗效果均明显优于保守治疗组,为临床应用提供了实验室依据。     

Repair of different sized nerve defects using degenerated muscle grafts with vascular implantation: an experimental study in the rat.

In order to explore the repair of nerve defects of different sizes using degenerated muscle grafts with vascular implantation [DMG(+VI)], 10-, 15-, 20-, and 25-mm sciatic nerve defects in the rat were bridged. After eight months, the muscle grafts were reconstructed to the nerve-like tissues. There was better revascularization in the grafts because of vascular implantation. Regenerated axons could grow through 10-, 15-, 20-, and 25-mm muscle grafts to the distal nerve stump and ultimately to the target-organs. The regenerated axons were well myelinated and nerve conduction was recovered. However, as the graft length increased, the quantity of regenerated axons gradually decreased and the function of the regenerated axons was affected.     

Comparison of histologic and functional recovery after peripheral nerve repair.

After repair, nerve stains of skin and subcutaneous tissue biopsies of 23 fingertips contained identifiable axons in all patients. The level of recovery was more advanced in some patients than in others, as manifested by identifiable nerve in various plexuses and receptors. Meissner's corpuscles were observed to be reinnervated in 12 of 17 patients and in 16 of 23 fingertips. The degree and level of reinnervation did not correlate with clinical testing or subjective impression of the result. The authors conclude that sensibility is the result of several factors active in the peripheral and central nervous system. Axonal regrowth is but one of these.