尿激活素A对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的 探讨尿激活素A与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的关系.方法 选择50例足月缺氧缺血性脑病新生儿作为观察组,随机选择48例同期出生健康足月新生儿为健康对照组.生后7d内根据新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准和临床分度,将50例窒息新生儿分成轻度HIE组30例、中重度HIE组20例.采用ELISA方法检测两组新生儿生后不同时间(2、12、24、48、72 h)尿激活素A的含量.结果 中重度HIE组尿激活素A含量显著高于健康对照组(P＜0.01)和轻度HIE组(P＜0.01);健康对照组和轻度HIE组尿激活素A含量差异无统计学意义(P＞0.05).以尿激活素A含量＞70 ng/L为临界值判断中重度HIE发生,2h尿激活素A含量的敏感度为86％、特异度为99％;12～72 h尿激活素A含量的敏感度为100％、特异度为98％.结论 尿激活素A含量与HIE病情程度呈正相关,对判断中重度HIE的发生有高度的敏感性及特异性,为诊断中重度HIE提供重要依据.     

彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的价值

目的 探讨彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断中的应用价值.方法 选择80例HIE患儿,分为轻度组和中重度组,选择同期住院的健康新生儿作为对照组.所有患儿均于出生后24h、48h、120 h接受颅脑彩色多普勒超声检查,比较三组新生儿大脑血流动力学改变.结果 在新生儿出生24h时轻度组与中重度组HIE患儿大脑中动脉收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均速度(Vm)均较对照组降低(均P＜0.05),且中重度组降低更为明显(P＜0.05)；轻度组与中重度组HIE患儿搏动指数(PI)、阻力指数(RI)值较对照组升高(均P＜0.05),且中重度组升高更为明显(P＜0.05).在新生儿出生48h、120 h时轻度组HIE患儿Vs、Vd、Vm流速及PI、RI值均恢复正常,与对照组差异无统计学意义(P＞0.05)；而中重度组HIE患儿Vs、Vd、Vm流速较对照组降低且PI、RI值较对照组明显升高(均P＜0.05).结论 采用彩色多普勒超声检测新生儿大脑中动脉血流动力学变化有利于HIE患儿的早期诊断,准确判断患儿的疾病程度,对临床治疗及预后判断具有重要的意义.     

新生儿窒息后缺氧缺血性脑病早期血清CK-BB动态分析

目的 探讨新生儿早期血清CK-BB水平动态变化对窒息后缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断价值.方法 分别在生后24、48、72 h内采血,采用比色法对57例HIE患儿和31例对照组新生儿血清CK-BB水平进行测定.结果 轻、中、重度HIE患儿早期血清CK-BB水平明显高于同期正常对照组水平(均P<0.01),且与脑损伤的程度呈正相关,相互之间有统计学差异(P<0.01).结论 测定血清CK-BB水平可早期判断新生儿窒息后缺氧缺血性脑病的严重程度,并可作为估计预后的重要参考指标.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清和脑脊液C反应蛋白的检测及分析

目的探讨血清、脑脊液C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)在新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)中的变化、影响因素及临床意义.方法 28例HIE患儿作为病例组,20例无缺氧及严重感染患儿作为对照组,用免疫透射比浊法分别检测两组患儿血清、脑脊液中的CRP水平,并分别对不同病情程度及检查日龄的HIE患儿CRP进行对照研究.结果病例组血清及脑脊液CRP明显高于对照组(P＜0.05),重度HIE组血清、脑脊液CRP均明显高于轻、中度HIE组(P＜0.05),检查日龄≤72 h的患儿血清及脑脊液CRP水平与日龄＞72 h者相比差异无显著性(P＞0.05).结论 CRP作为促炎因子参与HIE的发生发展过程,监测该因子对HIE的病情分析具有一定意义.     

一氧化氮和基质金属蛋白酶-9在HIE中的临床意义

目的探导一氧化氮(NO)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的临床意义。方法检测42例不同程度的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿及36例同日龄正常新生儿的不同时间的血清中的NO、MMP-9浓度。结果 42例不同程度的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿在发病后24h、72h、7d、14d血清中的NO、MMP-9浓度比对照组34例正常同日龄新生儿在24h、72h、7d、14d血清中的NO、MMP-9浓度明显增高,差异有显著性(P<0.05)。结论 NO、MMP-9是判断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的严重程度及治疗效果的敏感指标之一。     

缺氧缺血性脑病患儿与正常新生儿血浆SOD、NSE含量比较

目的 探讨缺氧缺血性脑病患儿与正常新生儿之间超氧化物歧转化酶(SOD)及神经元特异性稀醇化酶(NSE)的含量变化.方法 选HIE患儿96例,其中轻度49例,中度34例,重度13例.另选同期出生的正常新生儿76例,均于生后第3天测血清中SOD及NSE的含量.比较其结果.结果 缺氧缺血性脑病患儿较正常新生儿血液中SOD水平明显下降、NSE水平明显增高(P均＜0.01),且重度HIE患儿比中度HIE患儿变化明显(P＜0.05).中度比轻度变化明显,且有统计学意义P＜0.01.结论 可以通过测定血中NSE及SOD的值来了解脑缺氧损伤的严重程度.     

新生儿缺氧缺血性脑病中性粒细胞CD11a、CD18的表达及临床意义

目的:探讨CD11a、CD18在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的意义.方法:新生儿HIE 30例(轻度18例,中度7例,重度5例)及30例正常对照新生儿采用流式细胞术测定生后24～48h、7d CO11a、CD18数值.结果:HIE组CD11a生后24～48 h(96.17±12.45)、7d(89.16±13.56)较对照组24～48 h(82.12±10.53)均明显升高(P<0.05);HIE组CD18生后24～48 h(95.56±14.57)、7d(88.37±12.32)较对照组24～48h(81.28±10.12)均明显升高(P<0.05);24～48h、7d存在动态变化,以24～48h较高(P<0.05);轻度与中、重度HIE患儿CD11a、CD18之间差异均有显著性(P<0.05).结论:新生儿HIE血中CD11a、CD18水平高于正常新生儿,其变化与时间及病变程度有关.     

新生儿缺氧缺血性脑病的血糖监测分析

目的对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的血糖监测进行分析。方法观察我院收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿320例。结果轻中度新生儿缺氧缺血性脑病患儿以低血糖发生为主,高血糖发生率中度明显高于轻度。结论 HIE为新生儿窒息严重的并发症和重要的死亡原因,新生儿缺氧缺血对代谢的重要影响之一是糖代谢紊乱。HIE患儿会出现血糖异常,血糖异常会加重HIE患儿脑损伤从而影响疗效及预后。     

彩超检测新生儿缺氧缺血性脑病脑血流动力学变化

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischem ic encephalopathy,HIE）脑血流动力学的变化。方法对32例HIE患儿的大脑前动脉血流参数进行检测,并与20例健康新生儿进行对照。结果出生后48 h内,患儿大脑前动脉收缩期、舒张末期血流速度均下降,其中以舒张末期血流速度下降为明显,与对照组比较,差异有显著性（P〈0.05）。脑血管阻力指数升高,与对照组比较,差异有非常显著性（P〈0.01）。结论对HIE患儿脑血流动力学的观察,有助于对脑损伤的诊断和治疗。     

不同时间窗全身亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床探讨

目的探讨不同时间窗全身亚低温治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法选取我院新生儿科2013年6月~2016年7月确诊中重度HIE患儿46例,按入院时出生时间分为治疗组24例及对照组22例,治疗组为生后6h内行亚低温治疗,对照组为生后6h后行亚低温治疗。两组患儿在出生体重、胎龄、Apgar评分方面比较差异无统计学意义。两组患儿在入院后即行全身亚低温治疗及其他对症支持治疗措施,均行直肠温度持续监测,维持目标温度33.5~34℃,同时监测血压、心率、经皮血氧饱和度,定期检测血气分析、血糖、肝肾功能、凝血五项、电解质及血常规,持续72h后复温;生后7d行24h动态脑电图检查,生后14、30d以新生儿神经行为测定(NBNA)进行神经行为发育评价。结果两组患儿治疗后均未出现严重循环功能不全、心律失常、凝血异常等并发症,两组患儿在入院时均有代谢性酸中毒及部分患儿有肝肾功能损害,治疗后均已纠正,均无死亡病例;但治疗组患儿生后7d动态脑电图显示最高电压及最低电压均较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);生后14、30d NBNA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论生后6h内行亚低温治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病能明显减轻急性期症状,减少神经系统后遗症,提高生存质量。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α和可溶性细胞间黏附分子1的变化及意义

目的 观察新生儿缺氧缺血性脑病( HIE)患儿血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)的水平变化,并探讨其临床意义.方法 选择60例HIE患儿(轻度28例,中重度32例).应用酶联免疫吸附法检测血清IL-6、TNF-α和sICAM-1的水平,另选择同期分娩的健康足月顺产新生儿20例作为对照(健康对照组).结果 HIE患儿血清IL-6、TNF-α和sICAM-1水平均高于健康对照组(t=5.18,5.71,4.99,均P＜0.05);中重度HIE患儿血清IL-6、TNF-α和sICAM-1水平高于轻度HIE组(t=4.28,4.39,3.87,均P＜0.05).结论 IL-6、TNF-α和sICAM-1可能参与HIE患儿的病理生理过程,检测血清IL-6、TNF-α和sICAM-1水平对了解HIE严重程度和预后的具有重要价值.     

纳洛酮与脑蛋白水解物联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病

目的 探讨治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的有效方法.方法 选择中重度HIE患儿46例,并随机分为两组.对照组21例仅采用HIE常规治疗,治疗组25例在常规治疗基础上给予脑蛋白水解物联合纳洛酮治疗,比较两组疗效与临床指标.结果 治疗组显效率、总有效率均显著高于对照组(均P＜0.01),意识恢复时间、原始能力恢复时间、惊厥时间、肌张力恢复时间、吸吮能力恢复时间、住院时间均显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 纳洛酮与脑蛋白水解物联合治疗中重度HIE疗效显著.     

缺氧缺血性脑病患儿血糖变化与预后的关系

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血糖变化及临床意义.方法 将92例HIE患儿用微量血糖检测仪测定治疗前空腹血糖.结果 低血糖6例,高血糖27例,其中轻、中、重度HIE组低血糖发生率分别为7.14%、6.67%、5.88%,三组间低血糖发生率差异无统计学意义(P0.05),而轻、中、重度HIE组高血糖发生率分别为0%、6.67%、67.65%,三组间高血糖发生率差异有统计学意义(P<0.01),高血糖患儿病死率增加,两组相比(22.22%与3.08%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 HIE患儿易出现血糖代谢紊乱,血糖监测为判断病情及预后提供帮助.     

中重度新生儿缺氧缺血性脑病应激性高血糖临床分析

目的 探讨中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)应激状态下高血糖及电解质紊乱与疾病预后的关系.方法 回顾性分析73例中重度HIE患儿与同期轻度63例HIE患儿住院期间血糖、电解质变化.结果 中重度HIE患儿较轻度HIE患儿血糖升高,血钠和血钙降低,差异有统计学意义(t=2.172、3.126、3.485,均P<0.05),血钾差异无统计学意义(t=0.488,P>0.05);中重度HIE患儿2个以上器官功能障碍者高血糖、低血钠、低血钙发生率高于1个器官功能障碍者(χ2=4.663～10.664,均P<0.05),器官障碍数与低钾血症、高钾血症发生率无关;中重度HIE患儿高血糖组低钠血症、低钙血症发生率高于血糖正常组(χ2=6.258,4.663,均P<0.05),两组低钾血症及高钾血症发生率差异无统计学意义.结论 中重度HIE患儿早期出现高血糖及低血钠、低血钙者常提示机体存在严重应激反应,并由此促进电解质紊乱,与疾病预后关系密切.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清神经肽Y和降钙素基因相关肽动态变化的临床意义

目的:探讨血清神经肽Y(NPY)和降钙素基因相关肽(CGRP)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的变化及其意义.方法:2008年1月～2009年12月本院新生儿科收治的32例HIE患儿,10 例正常足月新生儿,在生后24 h、第3 d、第7 d取血,进行血清NPY和CGRP检测.结果:生后24 h内HIE组血清NPY质...     

新生儿缺氧缺血性脑病脑氧利用率的动态变化及临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）脑氧利用率（O2UCc）的动态变化及临床意义。方法将45例HIE患儿依据病情分为三组轻度（A组）、中度（B组）、重度（c组）各15例，另设健康足月儿20例为正常对照组。HIE组分别于入院时、生后24h、48h、72h、7d、出院时或死亡前采集桡动脉和颈内静脉血各2ml。对照组，在出生后24h内采集桡动脉和颈内静脉各2ml。采血后立即做血气分析，测定血氧饱和度SO2，计算O2UCe。结果HIE组患者在入院时及24h内的脑氧利用率均显著高于正常对照组（P〈0．01）。其中24h内HIE组各组之间两两比较亦有显著差异（P〈0．01），中重度HIE组明显高于轻度组。各组HIE患儿的O：UCc在入院后逐渐降低到生后72h基本达最低，尤以重度组更明显，以后逐渐升高至正常。轻度组O2UCc在48h后与正常对照组差异无统计学意义（P〉0．05），中度组O2UCc在72h后与正常对照组差异无统计学意义（P〉0．05），重度组O2UCc在7d后与正常对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脑氧利用率动态监测可作为判断HIE患儿脑组织缺氧、微循环障碍、病情严重程度和近期预后的重要指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清基质金属蛋白酶-9及其抑制剂的变化及意义

目的探讨缺氧缺血性脑病新生儿血清MMP-9、TIMP-1水平动态变化及其临床意义。方法观察组73例(轻度组30例,中度组25例,重度组18例),健康足月新生儿30例为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患儿生后24 h、72 h、7 d时血清MMP-9、TIMP-1水平及其二者比值,并与对照组进行比较。结果缺氧缺血性脑病患儿轻度组、中度组和重度组在生后24 h、72h、7d血清中基质金属蛋白酶-1和基质金属蛋白酶组织因子-1及其二者比值均明显高于对照组(P<0.05,0.01),且重度组较轻度组、中度组明显增高(P<0.05,0.01),其差异具有统计学意义。各组在生后三个时间点的比较,除对照组外,其余各组24h、72 h均高于7 d(P<0.05),且72 h高于24h(P<0.05)。结论动态检测HIE患儿血清中MMP-9及TIMP-1水平,对指导临床诊断和治疗具有一定指导意义,并可通过其变化来推测中枢神经系统并发症的发生,对了解HIE脑损伤程度及判断预后具有重要价值。     

神经节苷脂联合头部亚低温治疗对缺氧缺血性脑病新生儿血清NO的影响

目的探讨神经节苷脂(GM1(联合头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)一氧化氮(NO)的变化,以了解神经节苷脂联合头部亚低温治疗HIE的神经保护机制。方法将40例中重度HIE患儿随机分为治疗组(n=20)和对照组(n=20),其中对照组仅给予常规治疗,治疗组除常规治疗外,还加用神经节苷脂与亚低温联合治疗,治疗0h、24h、48h、72h、7d后,采用硝酸还原酶法检测患者血清NO水平的变化。结果治疗组患者在治疗后24h、48h、72h时血清中NO水平明显低于对照组(P<0.05),预后良好率也明显高于对照组(P<0.01)。结论应用神经节苷脂联合头部亚低温治疗可抑制患儿血清中NO浓度的过度升高,揭示了神经节苷脂联合头部亚低温治疗HIE的部分神经保护机制。     

新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液中CK一BB、NSE水平变化的临床研究

目的探讨新年儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脑脊液中,肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB),神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平变化在临床的意义。方法38例轻、中、重缺氧缺血性脑病患儿于生后24小时内及3天取脑脊液测定CK-BB、NSE的酶活性,其中36例在生后6个月作神经发育随访。结果HIE中度组的CK-BB、NSE较轻度组的升高,重度组的较中度组的升高,均有统计学意义。5例神经发育落后的患儿24小时内及3天的CK-BB、NSE均在高值水平。结论脑脊液中CK-BB、NSE是判断新生儿缺氧缺血性脑病患儿脑损伤程度及预后灵敏而可靠的指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-10、NSE变化及临床意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清白细胞介素10(IL-10)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化及临床意义.方法 选择25例中、重度HIE患儿(HIE组)和15例同期出生的正常足月新生儿(对照组).HIE组分别于生后1、3、6 d,对照组于生后3 d内采集外周静脉血,放射免疫法检测血清IL-10及NSE的水平.结果 HIE组生后1 d血清IL-10及NSE水平显著高于正常对照组(P＜0.01);重度HIE组血清IL-10及NSE水平明显高于中度组(P＜0.05);HIE组生后6 d血清IL-10及NSE水平较生后3 d明显下降,但仍高于正常对照组(P＜0.01).结论 IL-10及NSE可能参与了HIE的发生发展过程,且其水平与HIE的病情程度密切相关.