公立医院政策性亏损核算与补偿标准研究

新医改方案有关公立医院的补偿政策在投资主体、标准、方式及约束条件等方面大多是明确的,但是政策性亏损还缺乏补偿标准和切实可行的补偿方式。本研究通过对政策性亏损内涵的界定,提出了以科室成本核算为基础的政策性亏损测算方案,并提出了政策性亏损补偿的政策建议。     

公立医院降低药品加成、转换补偿机制短期效果评价

以上海市浦东新区作为典型案例,对公立医院降低药品加成、转换补偿机制改革新政的短期效果进行实时评价。发现政府宏观的政策干预起到了一定积极作用,公立医院总体运行平稳,部分专科医疗机构出现严重政策性亏损,患者次均医疗费用药占比下降,但总费用增加。建议政府设立"过渡期",补偿专科医疗机构政策性亏损,进一步理顺医疗服务价格体系,加强公立医院监管考核等。     

陕西省城市公立医院取消药品加成政策性亏损测算

目的:测算陕西省城市公立医院取消药品加成政策性亏损,为相关部门制定卫生政策提供参考。方法:采用简单移动平均法,测算2015—2020年陕西省城市公立医院因药品零差率销售形成的政策性亏损。结果:2015—2020年陕西省城市公立医院政策性亏损分别约为11.29亿元、13.76亿元、16.77亿元、20.45亿元、24.94亿元和30.42亿元。结论:取消药品加成后,为确保陕西省城市公立医院平稳有序运行,建议科学测算药品零差率改革成本及其潜在风险;坚持政府主导,明确政府投入责任;"三医"联动,探索城市公立医院科学、长效补偿机制。     

公立医院补偿机制研究

公立医院是由政府举办的，旨在满足社会公众基本医疗需求，并通过提供基本医疗服务体现政府的福利政策。因此，公立医院在运营过程中的政策性亏损部分应由政府补偿。但是，目前我国公立医院补偿机制尚不完善，补偿政策尚未全面落实，严重制约了医院的发展。     

公立医院医疗政策性亏损财政补偿方式研究

从区域政府财政投入角度出发,结合理论和实际情况进行分析,确立公立医院医疗政策性亏损补偿的分类测算、相对效率、投入——产出最优及动态性4个原则,并提出融合了相应激励制约机制指标体系在内的测算方法。     

公立医院养老保险改革问题及对策

公立医院养老保险制度改革对于公立医院可持续发展具有重大影响。文章立足于公立医院养老保险改革实施现状进行阐述,综合分析了公立医院养老保险改革在参保对象、经费来源、缴费基数、账户流通、职业年金等5个方面存在的问题,并提出相关对策建议,以期为推进公立医院养老保险改革平稳过渡提供政策性建议和参考。     

药品零差价实施对某市市属公立医院经济运营影响分析

[目的]探讨药品零差价政策对某市市属6家公立医院经济运营产生的影响。[方法]采用Excel 2007和SPSS 13. 0软件,运用前-后对比研究法和对象评定法对某市6家公立医院的经济运行状况进行分析。[结果]药品零差价政策对医院业务收入影响不大,对医院业务收入结构、收支结余结构影响重大,6家医院收支结余率均下降,补偿渠道发生变化。[结论]城市公立医院药品零差价政策调整医院业务收入结构、减轻住院患者就医负担的目的已初见成效,而对减轻门诊患者就医负担和医院政策性亏损补偿考虑不足。从医院目前经济运营效率看,亟待政府出台相关补偿政策,弥补公立医院政策性亏损。     

公立医院补偿政策评估研究

公立医院承担着政府为人民健康服务的职责.公立医院在提供医疗服务过程中造成的政策性亏损,应该得到以政府为主导的补偿.但半个多世纪以来,政府在公立医院补偿问题上始终未能把握好方向和标准.究其原因,补偿政策导向偏差则是重要因素之一.补偿政策决定着补偿的方向、标准、内容和方式等,是补偿机制建立和完善的基准.因此,为构建科学的补偿机制,使公立医院能够得到可持续发展,有必要对公立医院补偿政策的演变、不同时期补偿政策的效能做一回顾和评估.     

基于项目成本的公立医院政策性亏损财政精准补偿方案初探

目的 在医疗服务项目成本数据的基础上，探讨公立医院政策性亏损补偿方案，提高补偿的科学性和精准性。方法 通过CRITIC权重和秩和比综合评价法对医疗服务项目展开综合评价，建立差异化补偿方案。结果 基于2017—2019年A市39家医院206 864个医疗服务项目的成本数据，分类后可见不同类别的医疗服务项目盈亏特点各异，护理类亏损项目占92.47%，而实验室诊断项目每服务量项均盈利4.56元。根据保本点、盈亏情况、成本价格偏离度、成本结构相关6项指标，各类项目政策性亏损补偿比例由高到低可划分为A、B1、B2、C 4个档次，据此展开分类补偿。结论 此补偿方案是对医疗服务项目成本的深化应用和政策性亏损精准补偿的有益探索，后续政策可根据补偿档次确定补偿比例，也可结合医院不同级别、类型亏损及自身管理差异继续完善。另外，建议整合医疗、医保、医药多方力量，实现财政补偿与价格政策协同联动，共同促进公立医院高质量发展。     

政府对公立医院基本医疗服务补偿方式的比较

以基本医疗服务政策性亏损为分析对象,总结国内外不同的政府补偿方式,并根据补偿依据的基础将其分为基于成本和基于服务产出两类,分析比较不同方式的优劣势,提出政策建议,从而为政府对公立医院基本医疗服务进行补偿提供参考。     

公立医院的公益性及其保障措施

本文提出了公立医院公益性的内涵和保障措施。公立医院的公益性,是指公立医院的行为和目标与政府意志相一致,进而与社会福利最大化的目标相一致;公立医院除了遵循一般医院和一般非营利医院的管理制度之外,还要在维护医疗服务和筹资的公平性、提高医疗服务的宏观和微观效率、承担政策性职能等三个方面,体现公益性。政府是保障公立医院公益性的主体,要从明确公立医院的定位和管理目标、保障充足的财政支持和适宜的财务制度、建立考核问责监督机制以及建立符合公益性要求的内部管理制度等四个方面保障公立医院的公益性。     

医用耗材价格调整政策对公立医院经济运行影响研究

目的分析上海市医用耗材价格调整政策对公立医院经济运行的影响。方法通过医院年报和问卷调查,收集17所上海市某区区属公立医院的经济运行数据。结果 2016年上海市某区区属公立医院高值医用耗材加成率从2014年的14.60%下降至2016年的6.26%;2015—2017年上海市各项医用耗材价格调整政策估计使某区区属公立医院减少总收入1.58亿元。结论对于医用耗材价格调整造成的医院政策性亏损,在医疗服务未获得足够补偿的情况下,财政应予以一定的补助。     

医院经济亏损及解决途径

医院在医疗服务过程中的亏损包括两个方面,一是政策亏损,一是经营性亏损,这两种亏损几乎同时存在,前者在程度上相对地比较固定,后者则与医院本身经营管理的好坏有着直接的关系,本文就两种亏损因素及解决途径谈一些浅见。一政策性亏损因素1、政策性增收与增支比例失调随着价格体系的改革,医用材料有不同程度的调升,而医院的收费(如注射费、换药敷料费等)仍执行60年代的标准,显然医院的成本支出增加。再者消费性商品如维     

公立医院财政补助制度失灵的原因及改进建议

本文剖析了公立医院财政补助制度失灵的原因,通过理论和案例分析提出了从根本上改变财政补助机制的思路和方法。首先回顾了政策的历史变迁,分析了财政补助前期研究的问题,提出了对当前财政补助的目标、内容和方式的可操作方案。然后通过某市13家三甲医院的财务数据,剖析了目前公立医院的基本运营状况和财政补助存在的问题,发现在没有界定合理诊疗规范和运营效率的前提下,政策性亏损是无法界定的。如果按照目前公立医院的诊疗方式和运营效率,财政补助不足以弥补公立医院由于政策原因造成的亏损,因为财政补助没有与价格政策变化和人力成本上升配套。要改善财政补助失灵的状况,配套的管理成本也随之增加,因此,政府应考虑改变目前通过价格控制和财政补助的方式提供经济性医疗服务的思路,由医疗保险与医院决定价格,卫生部门负责服务质量,政府预算部门根据公共服务任务制定工资总额,医院根据预算决定聘任各种医务人员,从根本上改变公立医院的运营机制。     

王杉：快乐做院长

为什么我们的医务人员有知识、有技术，工作这么辛苦，待遇却并不高，社会还有那么多不满意？医院的每一分钱是怎么来的，又是怎么花出去的，怎样合理补偿公立医院的政策性亏损？如何随时对医院的运行情况了如指掌，使医院运行井井有条，而院长又可以轻松自如？     

完善补偿机制的政策思路

在新医改中完善医疗机构补偿政策的思路是： 逐步加大政府对公立医院投入,主要用于基本建设、设备的购置、扶持重点学科的发展;符合国家规定的离退休人员的费用和补贴、政策性亏损;对承担公共卫生服务等任务给予专项补助。对中医院、传染病院、精神病院、职业病院、妇产和儿童医院在政策投入上倾斜。需要说明的是,这些不包括在职人员的费用。把它算到成本里,加到医疗服务价格上。     

为公立医院改革保驾

2007年10月，宁波市政府针对县以上公立医院运行中产生的政策性亏损，制订出台了《关于完善县以上公立医疗机构经济补助政策的实施意见》，明确了补助的范围和方式。这一改革举措在业内引起很大反响。在今年的全国卫生厅局长会议期间，宁波市卫生局局长何一天向记者讲述了实施经济补偿政策的来龙去脉。     

公立医院补偿机制改革之政府补偿方式探索——按工作量法补偿医疗服务亏损

政府补偿是公立医院补偿机制改革的关键,政府对医疗服务亏损的补偿在逐步取消公立医院药品批零差价时尤显重要,需要建立科学可行的补偿方案。本文就政府对公立医院财政补偿机制进行探讨,分析政府补偿范围及方式,并在综合考虑医疗服务质量和特点的基础上,提出基于综合工作量法和单位工作量补偿额的医疗服务亏损补偿方案,试图从机制上扭转公立医院不合理的补偿结构,为决策者提供参考。     

北京市医药分开综合改革对二三级公立医院经济运营状况的影响

目的:研究北京市医药分开综合改革对二三级公立医院经济运行的影响机制,为改善公立医院的经济运营提供政策建议。方法:应用描述性分析方法对北京市不同类型二三级公立医院改革前后的收支变化及补偿情况进行分析。结果:改革后二三级公立医院医疗收入增长率明显下降,二级公立医院医疗支出增长率下降明显,但三级医院医疗支出增长率下降不明显。改革后二三级公立医院平均收支结余率分别为-2.11%和-4.12%,二级医院比改革前上升0.82个百分点,三级医院比改革前下降1.46个百分点。肿瘤医院和传染病医院医疗服务补偿率分别仅为6.59%和-36.66%。结论:三级综合医院医疗收支结余有下降的趋势,不同类型医院的医疗服务补偿率和财政补偿率差异明显。需加快建立财政分类补偿机制和推进医疗服务价格调整,补偿发生政策性亏损的医院,维持公立医院经济运营的稳定。     

河南省县级公立医院改革的调查与思考

县级公立医院改革是医药卫生体制改革五项重点改革任务之一。在河南省县级公立医院综合改革试点实施一年之际,对试点地区进行了改革补偿机制、改革人事分配制度、建立现代医院管理制度、提升基本医疗服务能力、完善监督等五方面的调查,通过对调查情况的分析,以期为持续性推进县级公立医院改革提供政策性建议与参考。