肠系膜上动脉破裂1例

患者女 ,78岁 ,因腹痛 2天入院。入院前 1天无明显诱因出现上腹部持续性疼痛 ,未作处理 ,次日疼痛加重 ,并波及全腹 ,当晚因晕厥急诊入院。既往体健 ,偶有头晕 ,无高血压病史。体检 :体温 35 5℃ ,脉搏 10 2 /ｍｉｎ ,呼吸2 1/ｍｉｎ ,血压 7/ 5ｋＰａ。神志清 ,精神差 ,肥胖 ,面色苍白 ,巩膜无黄染 ,瞳孔正常 ,全身皮肤无出血点 ,颈部软 ,心率 10 2 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,两肺无 口罗音。腹部隆起 ,无胃肠型 ,肝脾触诊不清 ,全腹均有压痛、反跳痛 ,以左侧为重 ,移动性杂音 ( ) ,肠鸣音存在。腹穿 (- ) ,腹部平片 :未见液平及膈下游离气…     

胃肠道多发性血管瘤一例

患者男,20岁。因反复呕血、便血7天,于1998年10月5日入院。现病史:患者1998年9月29日无诱因突发头晕、心慌、脐周腹痛,继之反复呕血、便血,总量1800ｍｌ,当地医院腹部ＣＴ诊断为腹腔淋巴瘤。给予输血及止血、补液治疗,治疗期间病人仍呕血、便血。于10月5日入我院。既往有皮肤多发血管瘤史,已行手术摘除。体检:脉搏120次/分,血压90/45ｍｍＨｇ(1ｋＰａ=7.5ｍｍＨｇ)。重度贫血貌,全身皮肤黏膜苍白,浅表淋巴结无肿大,脐周及左下腹压痛,左下腹腹壁触及2个4ｃｍ×3ｃｍ椭圆形隆起,质软,肠鸣音10次/分。化验:红细胞1.0×1012/Ｌ,血红蛋白33ｇ/Ｌ…     

结肠玻璃异物致下消化道出血一例

患者男 ,39岁 ,半月前出外就餐后出现上腹持续性隐痛 ,阵发性加重。无恶心、呕吐。腹泻 2次 ,稀水样 ,无发热 ,无脓血 ,无里急后重。体检 :神志清 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,中上腹及偏左处压痛 ,无反跳痛 ,未及包块 ,肠鸣音亢进。入院后查血、尿淀粉酶正常 ,腹部透视及Ｂ超未见异常。患者入院后给予西米替丁等治疗 ,腹痛时轻时重 ,部位不定。入院第 4天凌晨 2时突发右下腹绞痛 ,继之排稀水样便 1次 ,腹痛逐渐减轻 ,持续约 2 0ｍｉｎ。当时考虑急性肠炎 ,给予环丙沙星、氢溴酸山莨菪碱等治疗。下午 2时觉便意 (当时无腹痛 ) ,继之便血 ,暗红色 ,…     

膈疝误诊1例分析

病史摘要患者男性 ,36岁 ;左腹痛 2 4 h。患者 2 4 h前无明显诱因出现腹痛 ,左腹为重 ,呈阵发性 ,伴恶心 ,有排气 ,无发热、呕吐 ,二便正常。腹部平片示肠胀气 ,似不完全肠梗阻。既往体健。入院查体 :T、P、R及 BP正常 ,浅表淋巴结不大。左下肺叩诊浊音 ,左下肺呼吸音低 ,双肺未闻及罗音。心听诊 (一 )。腹部稍膨隆 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,左上中腹明显压痛 ,轻度反跳痛 ,无肌紧张 ,可触及包块 ,肝脾未触及 ,叩诊鼓音 ,肠鸣音稍亢进。四肢无水肿。胸片示左膈肌抬高 ,左下肺见密度增高阴影 ,内见透亮区 (图 1)。超声示左侧胸腔少量积…     

结肠囊样积气症并肠梗阻一例

患者男，68岁，因阵发性腹痛1年，加重2d来诊。患者1年前无诱因出现下腹部阵发性绞痛，排带泡沫稀便，便后腹痛缓解，每日2～3次，偶出现便秘症状，常能自行缓解。2d前于餐后出现下腹阵发性绞痛，伴恶心及腹胀，无排气排便，且腹痛进行性加重。体检：急性病容，心肺无异常，腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，脐周压痛，以左下腹为著，无反跳痛，肠鸣音亢进，肝脾未触及，移动性浊音（-）。腹部透视：     

老年人自发性胆道穿孔并发急性胰腺炎一例

患者女,78岁.因"腹痛1 d"入院.患者入院前1 d无明显诱因出现剧烈上腹持续性胀痛,阵发性加重,向背部放射,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛无缓解,无发热,无尿黄.门诊查血淀粉酶890 U/L,尿淀粉酶15 165U/L,以"AP"收入院.3个月前曾因"AP"就诊于某医院.体检:T:36.5℃:,急性病容,表情痛苦,皮肤巩膜无黄染,腹平软,左侧腹部压痛阳性,移动性浊音阴性.     

A族β型链球菌肠道感染2例

例1:女患,32岁。因腹痛、腹泻、粘液血便4天入院。检查:心肺无异常,全身无化脓性感染病灶,腹部平软,左下腹压痛,无反跳痛。白细胞18×10~9/L,中性83%,淋巴17%。大便镜检未见包囊、原虫、虫卵或蠕虫,可见大量脓细胞和红细胞。大便培养     

仅表现为腹痛的椎管内占位一例

患者女，48岁，因反复右侧腹痛半年余，加重3个月入院。入院前半年，患者无诱因出现右侧腹痛，呈阵发性，以隐痛为主，无放射痛及游走痛。入院前3个月，腹痛转为持续性，夜间尤重，影响睡眠。外院诊断胃溃疡，经治疗（不详）无缓解而入本院，病程中无肢体麻木和躯体感觉障碍。体检：全腹平软，无压痛、反跳痛、肌紧张及包块，四肢、躯体无运动及感觉障碍，脊柱无压痛、叩痛。实验室检查：     

胸髓神经鞘瘤致腹痛一例

患者女，42岁，因反复左上腹痛1年，加重10d入院。患者1年前无明显诱因出现左上腹阵发性疼痛，夜间加重，无放射痛，平卧及侧卧时明显，平卧后30min即出现腹痛，故患者长期保持半卧位或端坐卧位。腹痛时偶有左下肢麻木、乏力。无呕血、黑便，无发热、消瘦及腹胀。体检：全腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，四肢、躯体无运动及感觉障碍，脊柱无压痛、叩痛。胸片、腹部B超、肠镜、腹主动脉彩超、X线腹部平片、肝肾胰功能、肿瘤标志物均正常。上腹部CT示：肝、左肾皮质小囊肿。胃镜示：慢性萎缩性胃窦炎伴糜烂．幽门螺杆菌（Hp）＋＋。     

腹胀、腹部包块

1　病历摘要　　患者女 ,47岁。因上腹胀半个月 ,发现腹部包块 5天 ,于 1999年 7月 16日入院。患者于半月前无明显诱因觉腹胀 ,饭后加重 ,无腹痛、腹泻、恶心、呕吐、反酸 ,亦无便血、发热、乏力等症状。遂来就诊以“腹块性质待查“入院。既往体健。入院体检 :体温 36 5℃ ,脉搏 76 /ｍｉｎ ,呼吸 19/ｍｉｎ ,血压16 / 10ｋＰａ(12 0 / 75ｍｍＨｇ) ,精神正常 ,营养中等 ,浅表淋巴结未及肿大。心肺正常。腹平坦 ,右腹部可扪及一 7 0ｃｍ×6 0ｃｍ大小肿物 ,边界清 ,无压痛 ,较固定 ,肝脾无肿大 ,腹水征 (- ) ,双下肢无水肿。实验室检查 :…     

腹腔脏器多发血管发育不良伴消化道大出血1例

患者女 ,2 1岁 ,学生。黑便 2天 ,于 1998年 5月 2日 11时入院 ,为柏油样稀水便 ,每日 2～ 3次 ,共约 5 0 0ｍＬ ,伴呕吐胃内容物 2次 ,无腹痛及发热。既往有高血压病史 3月余 ,无消化道疾病史 ,其父母身体健康 ,无遗传性疾病史。入院体检 :心率 90 /ｍｉｎ ,血压 16 / 12ｋＰａ ,全身浅表淋巴结无肿大 ,巩膜无黄染。双肺呼吸音清 ,心率 90 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹壁静脉无怒张 ,腹平软 ,左下腹有压痛 ,无反跳痛 ,肝、脾无肿大 ,未触及包块 ,叩诊无移动性浊音 ,肠鸣音稍活跃 ,双下肢无水肿。血常规 :白细胞 6 8× 10 9/…     

戊肝致急性胰腺炎1例报告

患者男性 ,16岁 ,1周前无明显诱因觉上腹部偏右隐痛不适 ,伴乏力、纳差 ,无恶心呕吐。以“上腹部疼痛 1周加重伴黄疸、呕吐2天”入院。入院前 2天感上腹部疼痛加剧 ,脐上更著 ,呈持续性钝痛 ,阵发性加剧 ,频繁恶心呕吐胃内容物 ,呕吐后疼痛无缓解 ,且全身皮肤、巩膜明显黄染。入院体检 :神清 ,精神萎顿 ,嗜睡 ,全身皮肤、巩膜黄染 ,心肺阴性 ,腹平软 ,右上腹及脐上压痛 ,无肌卫及反跳痛 ,肝肋下可及 ,脾肋下未及 ,墨菲氏征 ( -) ,扑击样震颤 ( -)。血常规ＷＢＣ 2 0 .9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4.97× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 16 1ｇ/Ｌ ,Ｎ0 .80 ,Ｌ 0 …     

临床病理讨论：第282例——反复下腹痛、腹部包块、低热、盆腔积液

病历摘要患者女 ,4 4岁。因反复下腹疼痛、低热 2个月于 1999年10月 2 3日第 2次入院。患者于 1999年 8月 2 1日无明显诱因出现下腹部疼痛 ,开始为阵发性 ,不重 ,未在意。 1ｄ后 ,腹痛加重 ,局限于右下腹 ,伴低热 ,呕吐 ,腹痛持续不缓解 ,8月2 2日门诊以“腹痛原因待查”第 1次收入院。住院后体检 :Ｔ37 5℃ ,心肺正常 ,腹软 ,右下腹压痛 ,反跳痛。患者既往体健 ,饮食及大小便正常 ,月经正常。实验室检查 :ＷＢＣ 9 6×10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 81,肝、肾功能正常。腹部透视正常。腹部Ｂ超 :肝、胆、胰、脾、肾未见异常。经内、外科会诊后 ,…     

胃壁无功能性胰岛细胞瘤1例

患者男,13岁。入院前5天始感上腹部持续性隐痛,次日发现解柏油样软便,每日1次,共4次,伴头晕、乏力,无呕血。既往无阵发性心慌、头晕、出汗,亦无慢性腹泻。体检:T37.1℃,P92次,Bp12/6kPa。贫血貌,皮肤无出血点,浅表淋巴结不肿大。心肺(-)。腹软,剑下轻压痛,无包块,肝脾未扪及。Hb67g/L,RBC3.2×/10~(12)/L,Pt255     

急性梗阻性化脓性胆管炎诱发急性心肌梗死1例

患者女性 ,71岁。因上腹痛 3ｄ ,加重 6ｈ于 2 0 0 0年10月 2 1日 2 2∶4 0入院。患者于 2年前出现间断右上腹疼痛 ,伴反酸 ,未检查及治疗 ,于入院前 3ｄ再发右上腹疼痛 ,为持续性钝痛伴阵发性绞痛 ,伴反酸、恶心 ,肌注庆大霉素等治疗无效 ,无心悸、气喘 ,无心前区疼痛 ,经急诊室收住院。入院体检 :Ｔ 39.8℃ ,ＢＰ 136 / 83ｍｍＨｇ(18/ 11ｋＰａ) ,神志清 ,急性痛苦病容 ,巩膜轻度黄染 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音粗 ,心界不大 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律整 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,Ａ2 >Ｐ2 ,腹平 ,上腹部肌紧张 ,明显压痛 ,右上腹为著 ,可触…     

临床病例讨论——便血·抽搐·休克

病例摘要患儿江××X,男,11岁,住院号207,542。因腹痛、呕吐2天,伴昏迷、抽风5小时,于1976年3月2日下午3时入院。现病史:患儿于2月28日下午腹部持续性疼痛,阵发性加剧,且有非喷射性的频繁呕吐。当地县分院检查发现有轻度脱水,心肺无异常,腹部稍胀,左下腹触及约为5×8厘米的肿块,质软,触疼,右下腹也有压痛。腹部透视见有阶梯状液平面数个。当时诊断为蛔虫性肠梗阻、肠套     

过敏性紫癜误诊为胆道蛔虫症1例

张某,男,6(5/12)岁,因阵发性腹痛十天,间歇性呕吐三天入院,起病前一天曾有“农药”接触史。入院查体:体温37.1℃,呼吸24次/分,心率90次/分,血压11/7KPa,神志清楚,查体合作,全身皮肤粘膜无皮疹;心肺未见异常;腹平软,未及腹块,脐上2至3cm处轻压痛,无反跳痛、肠鸣音活跃。入院查血常规示:白细胞22.0×109/L,杆状核0.02,分叶核0.83,淋巴细胞0.13,单核0.02;尿常规无异常;大便常规无异常;腹部平片及B超均无异常。初步诊断:胆道     

以结肠破裂为首发表现的因子Ⅹ缺乏症一例

患者男 ,5 2岁 ,因腹痛 30ｈ入院。患者于住院前 30ｈ ,无诱因出现全腹疼痛、恶心、呕吐 ,无发热、呕血及黑便。入院前 9ｈ腹痛变为右中腹部明显 ,剧烈并持续性加重。既往健康 ,无出血性疾病、无外伤及抗凝药物应用史 ,无遗传性疾病史。体检 :体温 :36 .9°Ｃ ,血压 :10 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心、肺未见异常。腹部稍膨隆 ,全腹肌紧张 ,右中腹有明显压痛和反跳痛 ,肝、脾不大 ,移动性浊音 ( )。血常规 :白细胞 14.5× 10 9/Ｌ ,中性 81% ,血红蛋白 12 1ｇ/Ｌ ,血小板 183× 10 9/Ｌ ,出血时间 2ｍｉｎ ,凝血时间 2ｍｉ…     

胸腔蛔虫继发脓胸一例

患者男,2岁。因高热不退47天,于1983年2月22日入院。患儿50天前服驱虫药后出现阵发性腹痛和哭闹,并口吐蛔虫。2天后发热,体温为38℃～39℃,无腹痛、呕吐和咳嗽,曾经抗生素治疗无效。体检:体温39℃,呼吸38次/分。贫血貌,巩膜、皮肤无黄染,心率160次/分,右肺呼吸音减低。腹平软,肝肋下3cm,剑突下4cm,质中,无压痛,脾未及。实验室检查:血红蛋白8g,红细胞291万,     

先天性胆总管囊肿误诊一例

男,5岁,因腹痛4年入院,四年来经常腹痛,发作时伴出汗,多为脐周疼痛、性质不定、有时表现为急腹症。用解痉药不能缓解,每次可持续10余小时,尔后自行缓解,曾诊断为“肠寄生虫病、腹型癫癎给予驱虫药亦未见虫体排出或腹痛减轻。入院体检:T:36. 1℃,发育正常,心肺听诊未见异常。腹软,肝脾未及,腹部无固定压痛、