高剂量率腔内近距离放疗配合外照射治疗鼻咽癌44例

采用高剂量率腔内放疗配合外照射治疗鼻咽癌４４例，Ｔ１￣Ｔ２ ３７例，颅外Ｔ３ ７例。常规外照射剂量７０￣７５Ｇｙ，Ｔ３病例缩野加量１０￣１２Ｇｙ。腔内照射在外照射剂量达６０￣６５Ｇｙ时进行，每周一次，５￣７Ｇｙ，共２次，总剂量为１０￣１４Ｇｙ。在治疗后已有３０个月的病例有３１例，其生存率为８７％（２７／３１），Ｔ１￣Ｔ３局部控制率为９３．５％（２９／３１），Ｔ３局部控制率为６６．７％（４／６），主     

白血病骨髓移植前大剂量全身照射研究

１９８４年１２月至１９９１年４月应用全身照射技术对１６例白血病患者进行异体骨髓移植前的大剂量全身照射，均采用６０钴γ射线，用自行设计和制作的蜡板根据射线均匀度不一制成剂量均整装置，并且采用６次交替仰卧和侧卧的全身照射，使剂量均匀度在人体最高和最低剂量点仅相差８．２％。剂量率１．６５～５．４ｃＧｙ／ｍｉｎ，总剂量随剂量率的增加而递减，从９００ｃＧｙ降至６６０ｃＧｙ。结果：放射反应轻，生长发育影响小，生存质量较高，１、２和３年生存率分别为８１．３％（１３／１６）、７５．０％（９／１２）和６２．５％（５／８）。无一例发生间质性肺炎，仅１例出现骨髓排斥和复发。建议适宜剂量率４～５ｃＧｙ／ｍｉｎ，总剂量７００～８００ｃＧｙ。     

鼻咽癌外照射加腔内后装治疗疗效的研究

目的：评价外照射加腔内后装治疗鼻咽癌的疗效及其并发症。方法：外照射加腔内治疗７３例Ｔ１～２期鼻咽癌（腔内组）,选择同期单纯外照射的７０例Ｔ１～２期鼻咽癌作对照（外照组）。腔内组外照射６０～７０Ｇｙ后行腔内放疗,剂量为８～１８Ｇｙ。外照射单纯外照射剂量６８～８２Ｇｙ。结果：腔内组和外照组１、３、５年生存率分别为１００％、８６．３％、７１．３％和９８．６％、８２．９％、６４．０％,经Ｌｏｎｇ－ｒａｎｋ法检验两者之间差异无统计学意义（Ｐ〉０．０５）;３、５年局部控制率分别为９８．６％、９１．６％和８８．４％、８２．５％,其中３年局控率两者差异呈显著性（Ｐ〈０．０５）,５年局控率差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。并发症：张口困难：腔内组为４例（占５．５％）,外照组１１例（占１５．７％）,两者差异呈显著性（Ｐ〈０．０５）;外     

97例非何杰金淋巴瘤放射治疗

目的：分析非何杰金淋巴瘤（ＮＨＬ）放射治疗效果。方法：自１９８０年１月至１９９１年１１月间，用钴－６０体外照射９７例ＮＨＬ患者。局部照射１２例，扩大野照射７６例，大面积不规则野照射９例。常规照射肿瘤剂量１８０～２００ｃＧｙ／次，不规则野肿瘤剂量１４０～１８０ｃＧｙ／次，总剂量２３～６０Ｇｙ。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期５年生存率分别为６１．５％，４０．０％，１４．３％，０。总５年生存率４６．４％。淋巴结直径≤５ｃｍ和＞５ｃｍ生存率分别为６２．２％（２３／３７），２５％（１１／４４）（Ｐ＜０．０１）。治疗结束时淋巴结残留者５年生存率２２．７％（１０／４４），全消者５年生存率６４．９％（２４／３７），（Ｐ＜０．０１）；野内复发占１９．１％，野外复发占８０．９％，死于野内、外复发者分别占１５．８％和８４．２％。结论：淋巴结直经＞５ｃｍ或治疗结束时淋巴结残留者预后差；复发是本病的主要失败原因     

体外加腔内放射治疗食管癌的临床观察

采用腔内放疗配合体外照射治疗食管癌３０例，设对照组５５例，病例具可比性。单纯体外照射组给剂量６５～７０Ｇｙ／６～７周。体外加腔内组，外照５０Ｇｙ／５周，腔内照射１４～２１Ｇｙ／２～３周，一周一次，每次７～８Ｇｙ。考点距源轴中线１０～１２ｍｍ，体外照射４０Ｇｙ后开始腔内照射。结果：体外加腔内照射组治疗结束，食管Ｘ线片的一级率２７％，二级率６０％，三级率１０％，四级率３％。单纯体外照射组其食管Ｘ线片的一至四级率分别为１５％、５８％、１０％和ｌｌ％。吞咽功能明显改善者体外加腔内照射组与单纯体外照射组分别为９６％和７３％。腔内照射的食管反应，明显疼痛占７％（２／３０），轻微疼痛４３％（１３／３０）。无食管穿孔及出血，也无明显食管狭窄。我们认为腔内配合体外照射是提高食管癌放射治疗效果的有效措施。     

晚期肿瘤疼痛的放射治疗（附22例分析）

自１９９２年７月至１９９３年６月采用放射治疗晚期肿瘤疼痛病例２２例，其中软组织或器官转移４例，骨转移１８例。治疗方法：大剂量照射（５００ＣＧｙ～１０００ＣＧｙ／次、３次／１周）１３例；中等剂量照射（３００ＣＧｙ／次，９次／３周）６例；常规剂量照射（２００ＣＧｙ／次、１５次／３周）３例。治疗效果：疼痛完全缓解和部分缓解率９１％（２０／２２），无效９％（２／２２），认为放射治疗是晚期癌痛的有效止痛方法。     

快速分割放射治疗晚期癌症骨转移痛48例观察

本文报道１９８２年８月～１９９２年１１月间收治晚期癌症骨转移７９例，１９８７年３月以前３１例为常规组，其后４８例为快速分割组。常规组照射剂量为２Ｇｙ／次，１ＯＧｙ／周，总量３０～４０Ｇｙ／３～４周．快速分割组照射剂量为４Ｇｙ／次，８Ｇｙ／日，总量２４Ｇｙ／３日．结果发现两组对骨转移痛均有良好控制疗效；但快速分割法具有省时、经济、疗效快的优点，止痛有效率达９１．６６％，由于严格选择放疗部位，避开脊髓及有关重要器官，目前还未发现有近期严重不良反应．     

热疗合并放射治疗晚期颈部转移癌38例分析

自１９９２年３月～１９９４年８月，热疗合并放射治疗晚期颈部转移癌３８例（热放组），单纯放疗３５例（单放组）。放射治疗采用６０Ｃｏ或（和）电子线照，１．８～２．０Ｇｙ／次，５次／周；加热采用９１５ＭＨＺ微波热疗机，２次／周。热放组平均放射剂量５９．５Ｇｙ，单放组６５．５Ｇｙ。结果：热放组和单放组的ＣＲ、ＰＲ分别为５７．９％、２６．３％和３１．４％、２０％，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；１、２、３年生存率分别为６８．４％、５７．９％、４２．１％和５１．４％、３７．１％、２０％，２、３年生存率差异有显著性（Ｐ＜０．０５），认为：热疗合并放射治疗可增加放射敏感性，提高局部控制率     

不同放射治疗方法及组织学类型对皮肤恶性肿瘤生存率的影响

为了探讨不同治疗方法及组织学类型对皮肤恶性肿瘤治疗效果的影响。对我院１９７７年到１９９２年治疗的可供分析的７２例皮肤及附件恶性肿瘤就治疗方法,组织学类型,照射总剂量及分割剂量,照射野大小等与５年,１０年生存病例数及生存率的关系进行分析研究。结果表明：皮肤恶性肿瘤总的放射治疗失败率为２６．４％（１９／７２）,１４例基底细胞癌采用单次剂量３．０～３．５Ｇｙ组５年,１０年生存率分别为７８．５％。７０．０％;常规剂量组５年,１０年生存率分别为７９．８％,６２．９％。在４９例基底细胞癌中,５年,１０年生存率综合治疗组为８６．４％,５０％,单纯放疗组为８５．２％,４８．０％;照射野超过肿瘤边缘大于２ｃｍ组分别为６９．２％,４０．４％;超边小于２ｃｍ组为８８．０％,２９．２％。基底细胞癌生存率较其他肿瘤高,单次剂量以３．０～４．０Ｇｙ治疗效果较好,综合治疗组与单纯放疗组以及照射野超过肿瘤边缘大于２ｃｍ组和超边小于２ｃｍ组５年,１０年生存率经统计学处理,无显著性差异。基底细胞癌放疗照射总剂量以５１～６０Ｇｖ最佳。     

腮腺炎病毒性脑膜脑炎患儿134例脑电图脑电地形图报告

流行性腮腺炎并发脑膜脑炎（以下简称腮脑）,是流行性腮腺炎最常见的并发症。本文报告１９９３年１２月至１９９９年１月间临床诊断为腮脑１３４例住院患儿的脑电图（ＥＥＧ）、脑电地形图（ＢＥＡＭ）检查结果。１　一般资料１３４例中男９３例,女４１例,２～３岁１９例（１４．２％）,４～６岁５６例（占４１．８％）,６～１０岁４６例（占３４．３％）,１０～１２岁１０例（占７．５％）,１２～１４岁３例（占２．２％）,最小年龄２岁,最大年龄１４岁。临床诊断依据：有腮腺炎接触史,近期出现发热、腮腺肿痛,有以下三项中二项…     

嗜酸性肉芽肿放射治疗的临床分析

对２１ 例嗜酸性肉芽肿行放射治疗,病灶经放疗后有５４ ．８４ ％ 可完全消退,其中３ 例放射治疗剂量小于３０ Ｇｙ／（３周） 病灶就完全消退。４５ ．１６ ％ 残留但在３ 个月内逐渐消退。治疗失败或复发的病灶再次放疗,也能取得满意疗效。放疗剂量选择在３０ ～４０ Ｇｙ／３ ～４ 周为佳。外周血嗜酸细胞计数与肿块消失呈正相关性,故其计数变化可判断预后复发与多发。     

鼻咽癌颈淋巴结转移放疗配合热疗的临床研究

将１００例鼻咽癌颈淋巴结转移（Ｎ２～Ｎ３），随机分成放疗加热疗组（实验组），单纯放疗组（对照组），两组再分３～４ｃｍ、５～７ｃｍ两个Ａ、Ｂ组。热疗４～８次，２ｈ内放疗。ＤＴ６０Ｇｙ时统计消退率，实验Ａ组为９２％（２３／２５），Ｂ组８０％（２０／２５）；对照Ａ组６０％（１５／２５），Ｂ组５６％（１４／２５）。ＤＴ７０Ｇｙ时，实验组全消率１００％（５０／５０），对照组７４％（３７／５０），差异均具有显著性（Ｐ＜０．０５），实验组优于对照组     

562例鼻咽癌放疗10年结果分析

１９７３年１月至１９８６ 年６ 月共收治行首次根治性放疗的鼻咽癌５６２ 例。全部病人随访１０年以上。全组总的１０ 年生存率３０．８％ （１７３／５６２）。Ⅰ～Ⅳ期分别为６４．３％ （９／１４）、４５．５％ （５６／１２３）、３０．４％ （７３／２４０） 和１８．９％ （３５／１８５）, Ⅰ、Ⅱ期明显高于Ⅲ、Ⅳ期 （Ｐ＜ ０．００１）。１０ 年生存率局限于鼻咽腔为３２．５％ （１５２／４６８）, 超腔２２．３％ （２１／９４） （Ｐ＜ ０．０５）。有无颅神经受损的１０ 年生存率分别为３４．４％ 和２０％ （Ｐ＜ ０．０１）。尤以前后组颅神经同时受损和颅神经受损伴颅底骨破坏者疗效最差。颈淋巴结转移情况亦与预后明显相关, 有否淋巴结转移、颈结的固定与否、单双侧、上或全颈以及锁骨上受累均有明显不同的预后,各组间的差异均有统计学意义。照射剂量对预后亦有明显的影响,原发灶剂量６０～７５Ｇｙ 组疗效明显好于其他组。主要死因是远处转移与局部复发。认为早期诊断与早期根治性放疗是提高生存率的关键, 放疗剂量以６０～７５Ｇｙ 为佳。     

鼻咽癌外照射加高剂量率后装腔内治疗与单纯外照射治疗的效果比较

比较外照射联合高剂量率后装腔内放疗与单纯外照射治疗的远期疗效及后遗症。对８０例鼻咽癌（Ｔ１～２Ｎ０～１Ｍ０）首程外照射联合高剂量率后装腔内放疗（综合放疗组）,配对８０例鼻咽癌（Ｔ１～２Ｎ０～１Ｍ０）同期接受单纯外照射治疗（单纯外照射组）。综合放疗组,外照射剂量为５２～７２Ｇｙ,腔内后装剂量为７～２４Ｇｙ／１～４次,１～２周;单纯外照射组剂量为６６～８２Ｇｙ。结果：综合放疗组与单纯外照射组的鼻咽肿瘤完全消退率分别为９８．８％和９７．５％,差异无显著性（Ｐ＞０．０５）;鼻咽肿瘤局部控制率分别为９５．０％和８３．８％,差异有显著性（Ｐ＜０．０５）;５年生存率分别为８１．３％和７０．０％,差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。张口困难发生率综合放疗组低于单纯外照射组（１７．５％对３３．８％,Ｐ＜０．０５）。综合放疗组未发现硬软腭穿孔、溃疡等。认为鼻咽癌外照射结合腔内高剂量率后装治疗,能提高肿瘤局部控制率,减少并发症的发生,而其生存率似有所提高,但差异无显著性。     

颅底颈椎脊索瘤12例临床及预后分析

１９８４年－１９９１年该科共收治颅底颈椎脊索瘤１２例，其中颅底１０例，颈椎２例，男性８例，全组平均年龄３８．７岁，所有病例均行术后＾６０Ｃｏ放射治疗，颅底，颈椎平均剂量分别是５２．２Ｇｙ／５．５周和４０Ｇｙ／４～５周，４例行肉眼肿瘤全部切除术，６例肿瘤不全切除人２例行活检疫坟术，５１０例生存率分别是４１．６％和２８．５％，９例治疗后复发（７５％）３例伴远处转移，复发是治疗失入的关键，远处转移少见，     

食管癌放疗加光动力学疗法随机研究结果

１９９１年１０月至１９９２年１２月，作者在前期研究的基础上，采用食管癌放疗加光动力学疗法６０例随机分组研究。对照组：３０例，单纯体外放疗ＤＴ６０～６６Ｇｙ／６～７周；实验组：３０例，体外放疗同对照组，只是当Ｄｒ４０Ｇｙ／４周时加用ＰＤＴ。结果显示：对照组和实验组近期疗效（Ⅰ＋Ⅱ级Ｘ线片）、１、３年生存率对照组分别为：６６．７％（２０／３０）、４６．７％（１４／３０）、１６．６％（５／３０）；实验组分别为：８３．３％（２５／３０）、７６．７％（２３／３０）、３０．０％（９／３０）。实验组高于对照组，其中１年生存率实验组明显高于对照组，（Ｐ＜０．０５）。作者认为放疗加光动力学疗法优于单纯放疗，是治疗中晚期食管癌的一种有效方法。     

38例中晚期贲门癌放射治疗临床观察

目的：观察放射治疗对中晚期贲门癌的疗效。材料与方法：１９９１～１９９３年对３８例中期贲门癌患者用６０Ｃｏ放疗。本组男 ３１例,女 ７例。中位年龄５６岁（４４～６８岁）。病理为腺癌 ３８例,其中粘液腺癌 ６例,低分化腺癌 ３例。应用６０Ｃｏ治疗。首先用前后位对穿照射,每周５次,每次２Ｇｙ,照射野９ｃｍ×１０ｃｍ～１０ｃｍ × １４ｒｍ。Ｄｔ：４０Ｇｙ／２０次后,根据病变范围,适当缩野,避开脊髓成角度照射,总剂量,Ｄｔ：４０～６０Ｇｙ／４～６周。结果：病变消失４例,占１０．５％,部分消失好转 ３１例,占 ７８．９％。恶化 ３ 例,占 ７．９％,总有效率 ８９．４％。梗阻症状改善 ８０．４％。 １、２、３年生存率分别为 ７３．６％、４２．１％、２３．６％。结论：对中晚期贲门癌的放射治疗能够提高近期疗效。     

组织间插植与阴道盒后装放射治疗子宫颈癌的疗效比较

目的探讨组织间插植与阴道盒后装放射治疗消除巨大子宫颈肿块的疗效和并发症。方法宫颈癌大体积外生肿瘤（直径＞４０ｍｍ）应用高剂量率铱－１９２放射源近距离后装放射治疗消除肿瘤共４３例，分两组用不同方法对比观察。第１组２８例，用阴道盒容器；第２组１５例，用组织间插植。结果宫颈肿块消退至２０ｍｍ左右或宫颈外形恢复时间第１组需用２～３次，平均２．５４次，放射剂量为源旁１５ｍｍ（阴道粘膜下５ｍｍ），ＤＴ２０～３０Ｇｙ，平均ＤＴ２５．４Ｇｙ；第２组需１～３次，平均１．９次，放射剂量为源旁１０ｍｍ，ＤＴ１０～３０Ｇｙ，平均ＤＴ１８．７Ｇｙ；直肠、膀胱放射反应发生率第２组低于第１组分别为１３．３％、６．７％和３２．１％、１４．３％。结论组织间插植后装放射治疗消除宫颈巨大肿块是一种安全有效的方法，不增加肿瘤的转移。     

29例髓母细胞瘤术后放射治疗

目的：回顾２９ 例髓母细胞瘤术后放疗,对影响生存情况的因素进行分析。方法：手术后病理证实的２９例髓母细胞瘤,先行卡氮芥（ＢＣＮＵ）化疗,再行６０钴常规分割照射：全脑剂量（ＤＴ）２２～４０ Ｇｙ;原发病灶追加ＤＴ１５～２２ Ｇｙ;全脊髓轴ＤＴ２５～３５ Ｇｙ。结果：１、３、５、８ 年生存率分别为８９．６％ （２６／２９）、５５．２％ （１６／２９）、３０．４％ （７／２３）、２５．０％ （４／１６）。结论：病人生存期长短与手术切除范围、术后接受放疗时间、放射剂量及是否行化疗有关。     

骨巨细胞瘤的放射治疗

１９７０年至１９９３年共放射治疗骨巨细胞瘤２２例。单纯放疗３例，术后放疗１４例，术后复发放疗５例。肿瘤剂量＜４８Ｇｙ６例，４０～５０Ｇｙ１３例，＞５０Ｇｙ３例。全组５年生存率９５．％（２０／２１），１０年生存率８７．５％的（１４／１６）。２例分别于放疗后半年及７年死于肿瘤肺转移。２０例至今健在，最长者已存活２６年，均能正常生活及工作，未发现恶变成照射区内第二恶性肿瘤发生。我们认为对不能手术、手术不彻底、术后复发及病理分级商的骨巨细胞瘤思考。放射治疗为一种有效的治疗手段。