放置宫内节育器后出血的宫腔镜及子宫内膜组织病理学检查

分析宫腔镜及子宫内膜组织病理学检查在查找置入宫内节育器（ＩＵＤ） 后出血原因中的作用。应用电视宫腔镜对１２０ 例ＩＵＤ后出血病例进行镜检， 并对其中１００ 例行诊刮及子宫内膜组织病理检查。结果： 经宫腔镜发现子宫内膜出血１０５ 例次 （６９．５％ ）， 内膜息肉及息肉样增生２９ 例次 （１９．２％ ）， 子宫粘连１１ 例次 （７．３％ ）， 子宫肌瘤６ 例次（４．０％ ）， ＩＵＤ形态与位置异常２９例次（２４．２％ ）。子宫内膜组织病理学检查１００ 例， 其中增生期及分泌期子宫内膜５２例（５２．０％ ）， 子宫内膜增生过长４４ 例（４４．０％ ）。结论： ＩＵＤ后出血的主要原因为ＩＵＤ对子宫内膜局部的机械性压迫，引起内膜充血、坏死及出血； ＩＵＤ的位置、大小与宫腔不相匹配； 合并子宫或子宫内膜病变如子宫内膜增生过长。宫腔镜结合子宫内膜组织病理检查可较准确地诊断ＩＵＤ后出血的原因。     

围绝经期异常子宫出血136例的宫腔镜诊断价值

目的探讨围绝经期子宫异常出血宫腔镜检查的价值。方法围绝经期异常子宫出血136例,行宫腔镜检查。结果136例中,子宫内膜不规则增生占22．1％,子宫内膜息肉占21％,子宫内膜增殖症占18％,不典型增生及子宫内膜癌占5．4％。宫腔镜与病理学诊断比较子宫内膜息肉诊断符合率为85．7％（24／28）,子宫内膜增殖症62．5％（15／24）,子宫内膜癌及不典型增生为85．7％（6／7）。结论宫腔镜是诊断宫内病变首选的可靠检查方法,可直视下观察子宫内膜的形态变化。与诊断性刮宫、内膜活检病理检查联合应用可提高宫腔病变诊断率。     

宫腔镜检查诊断子宫异常出血的临床价值

目的：探讨宫腔镜检查对子宫异常出血的诊断价值。方法：采用宫腔镜与病理组织学相结合的方法。于检查中定位取材或诊断性刮宫。对268例子宫异常出血原因进行了分析。结果；宫腔镜诊断子宫内膜息肉的敏感性为93％，子宫粘膜下肌瘤为88．9％，子宫内膜增生过长为62．7％，子宫内膜部为60％。宫腔镜诊断与病理组织学检查子宫内膜息肉的符合率为58．8％，子宫粘膜下肌瘤为43．2％，子宫内膜增生过长为74％，子宫内膜癌为75％。结论：采用宫腔镜检查技术，结合病理学检查，可提高子宫内膜息肉及子宫肌瘤的诊断率，且能尽早确诊子宫内膜及癌前病变，对预防子宫内膜癌的发生具有积极作用。宫腔镜检查是一种操作方便、安全、有效、使用价值较高的方法。     

宫腔镜在子宫异常出血中的应用

目的 探讨宫腔镜检查对子宫异常出血的诊断价值。方法采用宫腔镜与病理组织学相结合的方法。在检查中定位取材或诊断性刮宫，对134例子宫异常出血原因进行分析。结果 宫腔镜检查子宫内膜息肉的敏感性为90．9％，子宫黏膜下肌瘤为88．9％。子宫内膜增生过长为64．3％，子宫内膜癌为75．0％。结论 采用宫腔镜 检查与病理学检查相结合的方法，可提高子宫内膜息肉及子宫肌瘤的诊断率，且能尽早地确诊子宫内膜癌及癌前病变。是一种操作方便、安全、有效、使用价值较高的方法。     

宫腔镜在诊断子宫异常出血中应用的临床价值

目的：探讨宫腔镜检查对各种异常子宫出血的诊断价值。方法：采用官腔镜与病理组织学检查相结合的方法，对异常子宫出血患者98例，其中绝经后子宫出血22例，进行宫腔镜检查，术中行诊断性刮宫或定位取材。结果：宫腔镜诊断子宫异常出血的敏感性为92．61％，特异性为86．33％。子宫内膜息肉30例，占30.61％；子宫黏膜下肌瘤8例，占8．16％；子宫内膜增生过长39例，占39．80％。绝经后子宫出血中，子宫内膜萎缩占57．86％；子宫内膜癌占22．72％。结论：宫腔镜结合组织病理学检查，可提高子宫异常出血的诊断率，并可早期确诊子宫内膜癌及癌前期病变。宫腔镜是检查官腔的最好方法，它直视宫腔，定位取材，诊断率高，是诊断子宫异常出血的最佳选择。     

宫腔镜检查诊治子宫内膜息肉

宫腔镜检查诊治子宫内膜息肉余桂林，廖福卿（第一附属医院妇产科南昌３３０００６）我院应用国产ＸＧ－３型宫腔镜，对于宫异常出血ｌ１８例进行检查（其中月经过多４８例，不规则阴道出血４９例，带环出血１７例，绝经后出血４例）发现子宫内膜息肉４７例，占３９．８３...     

宫腔镜检查对绝经后妇女子宫内膜病变引起阴道出血的临床及病理分析

目的：探讨宫腔镜检查对绝经后妇女子宫内膜病变引起阴道出血的诊断价值。方法：首先对绝经后阴道出血妇女进行子宫附件B超检查。然后对测定子宫内膜厚度大于5mm的102例患者均采用宫腔镜检查，并且将宫腔镜检查结果与病检结果进行对照分析。结果：发现经宫腔镜检查的102例绝经后阴道出血的妇女，被发现内膜炎症50例，内膜息内19例，内膜增生31例，内膜癌2例。宫腔镜检壶诊断与病检诊断符合率内膜息肉为84．21％，内膜增生为87．10％，内膜癌为100％。结论：宫腔镜检查结果与病检结果诊断符合率较高，对绝经后妇女子宫内膜病变引起阴道出血者具有可靠的诊断价值。     

宫内节育器致子宫异常出血与宫内细菌感染的关系

本研究对１４２人的子宫内膜进行厌氧菌。需氧菌培养分离和鉴定。结果表明，置宫内节育器（ＩＵＤ）致出血组细菌感染率为１０．５％（厌氧菌为８．８％，需氧菌为１．７％），显著高于未置ＩＵＤ正常组０％的感染率，Ｐ＜０．０５；并是置ＩＵＤ正常组的３．６倍。置ＩＵＤ出血组厌氧菌单独的感染率也明显高于置ＩＵＤ正常组，未置ＩＵＤ正常组和未置ＩＵＤ出血组。在置ＩＵＤ出血组内，置ＩＵＤ≤１２个月者细菌感染率为２６．３％，而置ＩＵＤ＞１２个月者仅为２．６％．两者比较差异非常显著；并且，带“Ｔ”型ＩＵＤ者细菌感染率是带“Ｏ”型的６倍。     

宫腔镜检查结合组织病理检查对绝经后子宫出血的诊断价值

目的探讨宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值。方法使用电视宫腔镜检查后定位活检或定位诊断性刮宫术组织送病理诊断绝经后子宫出血94例。结果宫腔镜检查诊断萎缩性子宫内膜29例，子宫内膜增生症24例，子宫内膜息肉20例，可疑或子宫内膜癌8例，宫颈息肉、粘膜下子宫肌瘤2例，正常子宫内膜4例。结合组织病理诊断结果，宫腔镜结合组织病理诊断子宫内膜异常的敏感性为88．89％，阳性预测值为96．39％。结论宫腔镜检查结合组织病理诊断在绝经后子宫出血中具有较高的临床价值，并为临床治疗方案提供可靠的依据，操作简便易行，适合临床推广使用。     

宫腔镜与阴道超声诊断子宫内膜息肉价值比较

目的：比较阴道超声与宫腔镜对子宫内膜息肉（EP）的诊断价值。方法：对78例经阴道超声检查提示子宫内膜息肉（EP）者再行宫腔镜检查,并行息肉摘除或诊断性刮宫与病理结果作对照。结果：宫腔镜诊断EP66例,病理确诊62例,阴道超声诊断的准确率为79．49％,误诊率为20．51％;宫腔镜诊断;隹确率为93．93％。误诊率为6．07％,宫腔镜诊断准确率高于阴道超声诊断（P〈0．05）。结论：阴道超声作为无创检查方法,诊断子宫内膜息肉具有较好的临床应用价值,可用作宫腔镜术前筛查及术后随访;宫腔镜较阴道超声检查更准确、直观,是确诊EP更有效的检查方法。     

宫内节育器致子宫异常出血与宫内细菌感染的关系

本研究对１４２人的子宫内膜进行厌氧菌。需氧菌培养分离和鉴定。结果表明，置宫内节育器（ＩＵＤ）致出血组细菌感染率为１０．５％（厌氧菌为８．８％，需氧菌为１．７％），显著高于未置ＩＵＤ正常组０％的感染率，Ｐ〈０．０５；并是置ＩＵＤ正常组的３．６倍。置ＩＵＤ出血组厌氧菌单独的感染率也明显高于置ＩＵＤ正常组，未置ＩＵＤ正常组和未置ＩＵＤ出血组。在置ＩＵＤ出血组内，置ＩＵＤ≤１２个月者细菌感染率为２６．３％     

子宫内膜息肉的宫腔镜诊断和治疗价值

目的：阐明官腔镜对子宫内膜息肉的诊断和治疗价值。方法：对行宫腔镜检查的1676例患者中360例子宫内膜息肉进行研究分析，对其中的56例行经宫颈子宫内膜息肉电切术(TCRP)，术后3个月常规复查。结果：子宫内膜息肉的患病率为21．5％(360／1676)，绝经后子宫出血患者阳性病例为186例，其中子宫内膜息肉43例(23．1％)。结论：(1)子宫内膜息肉的临床特征以不规则阴道出血为主，绝经期则以绝经后出血为主；(2)绝经后妇女体内仍有雌激素持续作用；(3)宫腔镜是子宫内膜息肉诊断和治疗的首选方法。     

宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉

目的：探讨宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法：经宫腔镜检查确诊为子宫内膜息肉的40例患者，在连续硬膜外麻醉、5％葡萄糖被动式连续灌流膨宫下，实施宫腔镜电切治疗。设置膨宫压力80－100mmHg，单极切割电极功率70－80W，凝固电极功率50－60W，电切速度每秒1－2cm。结果：宫腔镜电切治疗的40例子宫内膜息肉患者，手术成功率100％，历时10－30分钟，出血≤50ml，无不良反应发生。术后随访3个月，临床治愈率85％（34／40），好转率15％（6／40），有效率100％（40／40）。结论：宫腔镜电切是治疗子宫内膜息肉的理想方法。     

比较宫腔镜与传统诊刮术在子宫异常出血中诊断的应用

目的比较宫腔镜与传统诊刮术在子宫异常出血中诊断的应用。方法选取该院2012年1月—2014年3月期间收治的54例子宫异常出血患者,所有患者均经诊断性刮宫术,并行宫腔镜治疗。比较两种诊断与术后病理诊断结果的符合率。结果 54例子宫异常出血患者经病理学诊断,32例为子宫内膜息肉,20例为子宫粘膜下肌瘤;与病理学诊断比较,宫腔镜检查符合率（90.6%）明显高于诊断性刮宫术（68.8%）（P〈0.05）;子宫粘膜下肌瘤宫腔镜检查符合率（85.0%）明显高于诊断性刮宫术（65.0%）,两组数据比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论宫腔镜下检查与治疗术在子宫内膜息肉和子宫粘膜下肌瘤引起的子宫异常出血的诊断中有明显的优势,值得临床推广。     

三苯氧胺对绝经后子宫内膜的影响

目的：观察绝经后乳腺癌患服用三苯氧胺（TAM）后对子宫内膜的影响。方法：21例绝经后乳腺癌患服用TAM（TAM组）后出现阴道出血而行B超检查及子宫内膜病理检查；另外以同时期无TAM服药史的非乳腺癌患因绝经后阴道出血而行B超检查及子宫内膜病理检查的59例作为对照组。结果：TAM组发生子宫内膜息肉和宫颈息肉共8例（38．1％），而对照组为10例（16．9％），两组比较，差异有显性（P＜0．05）。TAM组发生子宫内膜增生7例（33．3％），明显高于对照组的8例（13．2％，P＜0．05）。结论：乳腺癌患服用TAM后子宫内膜病变增多，故应监测这些患的子宫内膜的变化。     

宫腔镜对IVF-ET失败患者宫腔内病变的诊断价值

目的探讨宫腔镜检查术对体外受精-胚胎移植术（IVF—ET）失败患者的应用价值。方法对379例IVF—ET失败患者行宫腔镜检查。结果在379例IVF—ET失败患者中,宫腔异常者为219例（57．8％）,其中子宫内膜息肉或内膜呈息肉样增生者105例（27．7％）,宫腔镜下子宫内膜活检病理提示内分泌紊乱者35例（9．2％）,宫腔粘连者29例（7．7％）,子宫内膜局部呈瘢痕样改变和子宫畸形者各为22例（5．8％）,黏膜下子宫肌瘤和子宫腺肌症各为3例（0．8％）。以病理诊断为金标准,宫腔镜对子宫内膜息肉诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为71．4％、92．9％、74．1％和91．9％。结论官腔镜应作为IVF—ET失败患者的常规检查。     

子宫内膜息肉的潜在恶变性

目的:确定子宫内膜息肉癌前病变及潜在恶变性,评估与子宫内膜息肉恶变相关的不同临床参数。设计:回顾经宫腔镜检查诊断为子宫内膜息肉的430例患者,复查病历、术前阴道超声检查结果及组织病理学结果,并进行统计学分析。结果:宫腔镜检查确诊子宫内膜息肉的准确率为95.7%,其中11.4%发生过度增生不伴有非典型增生。子宫内膜息肉患者中3.3%发生癌前病变,3.0%发生恶变。尽管阳性预测价值低,但年龄偏大、绝经期和(或)息肉直径>1.5cm的患者癌前病变及恶变发生率显著增加。所有的子宫内膜息肉恶变均发生于绝经后。绝经后阴道出血和不规则阴道出血不能…     

宫腔镜治疗子宫内膜息肉的疗效

目的探讨宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法回顾性分析我院43例子宫内膜息肉患者行宫腔镜子宫内膜息肉切除术的临床资料。结果所有患者手术均取得成功，手术时间最短8min，最长45min，平均（22．5±4．1）min；术中平均出血量（47．3±5．7）ml；术后住院时间1～3d。术中及术后无严重并发症，术后无子宫内膜息肉复发。结论应用宫腔镜治疗子宫内膜息肉具有损伤小，术中出血少，住院时间短，术后复发率低等优点。     

宫腔镜检查绝经后子宫出血280例临床分析

目的:探讨绝经后出血的原因及宫腔镜在诊断绝经后出血中的应用价值。方法:通过对280例绝经后出血的患者行宫腔镜检查,术中行诊断性刮宫或直接活组织检查,将宫腔镜与病理结果结合做出诊断。结果:子宫内膜炎153例,子宫内膜癌37例,子宫内膜息肉30例,子宫内膜增生19例,黏膜下肌瘤15例,宫腔积脓12例,宫内节育器8例,颈管息肉3例,颈管癌3例。宫腔镜诊断与病理诊断总符合率为91.8%。结论:绝经后出血原因是多方面的,应用宫腔镜直视病灶,定位取材后行病理学检查,两种方法结合进行诊断,结果更为准确。     

宫腔镜检查诊断异常子宫出血的价值

目的：探讨宫腔镜检查对异常子宫出血的诊断价值。方法：应用宫腔镜检查90例异常子宫出血，术中行定位取材或诊断性刮宫，取组织送病检。结果：病理诊断与宫腔镜诊断的符合率为子宫内膜增生78．38％，子宫内膜息肉85．71％，宫腔内胚胎物残留83．33％。结论：宫腔镜检查可提高子宫内膜息肉的诊断率，寻找异常子宫出血的病因，明确诊断。