行为干预辅以心理辅导对美酮沙门诊治疗患者的影响

目的:探讨行为干预辅以心理辅导在吸毒患者美沙酮维持治疗中的应用价值。方法:选取我门诊2006年9月～2008年10月收治的245例阿片类物质成瘾者,长期维持治疗160例(脱失85例)。笔者将长期维持治疗的160例阿片类物质成瘾者随机分为干预组(行为干预辅以心理辅导)和对照组各80例,进行行为干预辅以心理辅导持续6个月,6个月后比较两组患者的毒品滥用情况、心理状况、家庭及社会功能恢复情况。结果:①干预组与对照组治疗前各项指标差异不大,治疗6个月后,滥用毒品情况、心理状况、家庭及社会功能方面明显改善;具有统计学意义(P<0.05)。通过心理辅导,患者的矛盾性、情感表达、控制性明显改善;②6个月治疗后干预组保持78例,脱失2例,保持率为97.5%,脱失率为2.5%;对照组保持67例,脱失13例,保持率为83.7%,脱失率为16.3%。两组患者比较差异显著(P<0.05)具有统计学意义。结论:在美沙酮维持治疗过程中进行行为干预辅以心理辅导可以对患者心理状况、家庭及社会功能产生积极影响;减少毒品滥用,降低治疗脱失率;值得推广应用。     

180例美沙酮维持治疗情况分析

目的 探讨美沙酮维持治疗的有效性及依从性.方法 采用自拟调查问卷对部分坚持治疗,且愿意回答问题的患者进行美沙酮维持治疗情况调查;对脱失治疗情况进行描述性分析.结果 2007年9月～2010年6月共接受美沙酮维持治疗患者180例,其中脱失56例,占32%.主要脱失原因有：因复吸海洛因被公安机关强制隔离戒毒或违法犯罪劳教、判刑等共处理43例,占脱失总率的76.8%.连续7d或累计超过15d无正当理由,无故不来门诊报道、服药的,被取消资格13例,占脱失率的22.2%.124例美沙酮坚持治疗者接受了问卷调查.调查结果显示,服药后98%的患者恢复了正常生活.有94%的维持治疗者有复吸海洛因的欲望,只有64%的维持治疗者没有复吸行为发生.在97名自愿填写调查问卷的患者中,75.9%的治疗者认为维持治疗的最佳剂量是50～65mg.79.5%的患者认为应根据治疗者目前经济状况确定治疗价位.结论 美沙酮维持治疗效果显著,但仍存在一些问题,违法犯罪和复吸海洛因是主要脱失治疗原因.     

武汉市2004～2006年艾滋病自愿咨询检测情况分析

目的 了解艾滋病自愿咨询检测(VCT)者及HIV阳性人群现状,以针对性地制订健康教育及干预措施.方法 回顾性分析武汉市2004～2006年50个VCT门诊19334名自愿参加HIV抗体检测者的资料.结果 HIV阳性65人,占0.34%;不同学历、婚姻状况求询者阳性率比较,差异无显著性意义(均P>0.05),男性及不使用安全套者阳性率显著高于女性及使用安全套者(P<0.05,P<0.01),阳性检出者均有高危行为;7748人(40.07%)询问感染HIV后的典型症状,3153人(16.31%)询问做HIV检测的方法及准确性.结论 武汉市经VCT检出H1V阳性率较高,应针对男性、有高危行为及不使用安全套者开展安全性行为、推广使用安全套等教育.     

长沙市男男性行为者异性性行为特征及影响因素分析

目的了解长沙市男男性行为者(MSM)异性性行为的特征、影响因素及其HIV/梅毒感染状况,为制定阻断HIV/性传播疾病向妇女传播的干预措施提供参考。方法采取滚雪球和同伴推动抽样方法,对参加自愿咨询检测服务的MSM进行匿名问卷调查,同时抽取静脉血进行HIV和梅毒血清学检测。结果共调查MSM 604例,15.2%在最近6个月内与女性发生过性行为,其中28.0%发生异性性行为从未使用安全套,坚持每次使用安全套仅31.7%。84.8%MSM最近6个月也发生了同性性行为,6.4%从不使用安全套,56.4%有时使用安全套。最近6个月发生过异性性行为的MSM在异性性行为中安全套使用率低于同性性行为中的使用率(P0.05)。MSM的HIV和梅毒感染率分别为12.9%和7.3%。多因素Logistic回归分析显示,婚姻状况、月收入、性取向、首次性交对象是MSM异性性行为的影响因素(P0.05,P0.01)。结论 MSM有异性性行为者比例较高,且发生异性性行为时安全套使用率较低。应重点加强对已婚、月收入高、性取向为双性恋或异性恋或不确定、首次性交对象为女性的MSM安全性行为干预,以降低HIV/性传播疾病向妇女传播的风险。     

农民工与艾滋病有关的性态度性行为调查研究

目的 了解农民工与艾滋病有关的性态度、性行为现状,为开展农民工人群预防和控制高危灶行为及艾滋病的健康教育提供基线资料.方法 采用方便整群抽样的方法对西安市9大建筑工地符合入选标准的936名男性农民工进行与艾滋病有关的性态度、性行为问卷调查.结果 农民工性态度的总分为10.5±4.1;19.8%同意或非常同意婚前性行为,12.7%同意或非常同意婚外性行为,10.1%同意或非常同意多个性伙伴,4.9%同意或非常同意卖淫,6.4%同意或非常同意嫖娼.在已婚农民工中,27.1%有婚外性伙伴,48.9%初次性行为在20～25岁,26.8%有2个及以上性伙伴;69.4%初次性行为时不使用安全套,43.1%不知道如何正确使用安全套,53.9%性生活时自己不愿意使用安全套,51.7%性生活时性伙伴不愿使用安全套,47.0%与配偶性生活时从不使用安全套;20.6%与配偶性生活时不知道使用安全套的目的;婚外性行为时47.0%从不使用安全套,仅16.1%知道使用安全套的目的;性行为前自己及其性伙伴饮酒、吸毒分别占23.0%和9.2%.在未婚农民工中,62.2%有过性行为,44.3%初次性行为年龄＜20岁,47.8%有2个及以上性伙伴;89.4%初次性行为时不使用安全套,67.0%不会正确使用安全套,31.1%性生活时自己不愿意使用安全套,25.2%性生活时性伴侣不愿意使用安全套;婚外性行为时43.6%从不使用安全套,16.2%不知道使用安全套的目的;性行为前自己及其性伙伴饮酒及吸毒分别占45.1%和12.6%.结论 农民工人群中有相当数量的人对婚前、婚外及多性伴性行为和卖淫、嫖娼等商业性性行为比较宽容和开放,农民工人群中婚外、婚前及多性伴性行为的发生率较高,发生婚前、婚外及多性伴性行为时避孕套的使用率及正确使用率低,加强农民工有关预防性病、艾滋病的健康教育刻不容缓.     

HAPA理论在弱视儿童护理干预中的应用

目的探讨基于HAPA理论的综合干预措施对弱视儿童治疗行为的促进作用。方法选取60例(88眼)弱视儿童,随机分为观察组30例(46眼)及对照组30例(42眼),对照组实施行为信念干预,观察组实施行为信念、行为计划、自我控制能力干预。动态监测两组干预前后健康行为、治疗行为行动阶段及视力指标,评价干预效果。结果干预后1个月观察组行动计划、应对计划和自我控制能力的得分分别是(3.98±1.12)、(3.92±0.36)、(3.87±1.53),对照组分别是(2.03±0.62)、(1.83±0.94)、(1.43±0.94),两组比较差异有统计学意义(均P0.05);两组干预6个月后治疗行为行动阶段比较,差异有统计学意义(P0.01);干预6个月后观察组弱视治愈率45.65%,对照组11.90%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论基于HAPA理论的护理干预措施能更有效促进弱视儿童治疗行为的形成,改善患儿的视力水平。     

309例男同性恋者艾滋病相关知识、态度、行为的现况调查

目的:了解某城区男同性恋者的人口学特征(年龄、文化、职业)及其艾滋病相关知识、态度、行为特征,为制定该人群艾滋病预防措施提供依据。方法:采用流行病学现况研究方法,用"滚雪球"的方式在"同志"社区中设调查点,以"同志"民间协会组织志愿者,同伴教育推引等多种方法相结合寻找被调查对象。结果:309例被调查对象中,30岁以下者265例,占85.8%;大专及以上学历者187例,占60.5%;政府公务员、事业单位人员187例(60.5%),学生91例(29.4%);96.8%(299例)的被调查对象愿意或非常愿意获得艾滋病防治知识;201例(65.1%)认为自己是男同性恋者(MSM),76例(24.6%)承认双性恋;最近半年有117例(37.9%)与至少3例及以上男性发生过插入性性行为,61例(19.7%)有2例及以上固定男性伴;最近半年肛交时经常使用安全套(>80%)的有140例(45.3%),偶尔使用或从未使用的有34例(11.0%)。结论:被调查地区男同性恋者表现出低龄、较高文化程度、职业收入稳定,性伴多、高危行为发生频次高、安全套使用率低的特点,绝大多数(96.8%)非常愿意或愿意获得艾滋病防治知识,应引起相关部门的高度重视。     

外展服务提高娱乐场所从业人员艾滋病性病防治知识效果评价

目的:探讨外展服务对提高娱乐场所从亚人员艾滋病、性病知识和认识的作用,方法:对深圳市宝安区主要娱乐场所从业人员进行艾滋病、性病防治知识教育和行为干预,比较干预前后从业人员匿名问卷各项指标的变化.结果:娱乐场所从业人员大部分耐"日常生活接触不传染滋病",存在着较大的认识误区;娱乐场所从业人员普遍存在高危性行为.78.2%的从业人员知道正确使用安全套能有效预防艾滋病,但安全套的实际使用率低,接受过艾滋病病毒检测的仅占13.8%,干预后,97.4%的从业人员愿意使用安全套,95.6%的从业人员愿意接受免费艾滋病咨询检洲.结论:开展外展服务,"面对面"为娱乐场所从业人员提供艾滋病、性病健康教育,咨询和行为干预措施是有效可行的.     

HIV感染孕妇母婴传播的阻断效果及时机的临床研究

目的探讨妊娠合并HIV感染孕妇的母婴阻断效果及阻断时机。方法将2010年1月至2013年6月本院收治的126例妊娠合并HIV感染孕妇,按照开始抗反转录病毒治疗的时间,分为孕期治疗组、产前治疗组及未治疗组。并将孕期治疗组分为早中孕治疗组和晚孕治疗组。所有患者均给予三联高效抗反转录病毒药物治疗(HAART),同时采取安全分娩及人工喂养等综合干预措施。观察各组的不良妊娠结局、新生儿不良结局及母婴阻断效果。结果孕期治疗组的不良妊娠结局发生率(3.95%,3/74)显著低于产前治疗组(20.00%,8/45)及未治疗组(42.86%,3/7),差异均具有统计学意义(χ2=14.448,P0.05)。孕期治疗组的新生儿不良结局发生率(9.46%,7/74)显著低于产前治疗组(22.22%,10/45)及未治疗组(50%,3/6),差异具有统计学意义(χ2=8.742,P0.05)。对82例存活婴儿完成随访,孕期治疗组无1例婴儿感染HIV,产前治疗组的婴儿HIV感染率(9.68%,3/31)显著低于未治疗组(33.33%,1/3),差异具有统计学意义(χ2=9.235,P0.05)。早中孕治疗组的不良妊娠结局发生率、新生儿不良结局发生率及婴儿感染HIV率与晚孕治疗组相比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论妊娠合并HIV感染的患者,其妊娠结局及新生儿预后与患者开始HAART的时间密切相关,孕期采用HAART治疗者显著优于产前治疗者和未治疗者,且HAART对胎儿的生长发育未见明显不良影响。     

自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢缺血的中期疗效

目的 总结自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢缺血的中期疗效.方法 2003年3月-2005年6月,采用自体骨髓单个核细胞移植治疗65例下肢缺血患者.男50例,女15例;年龄36～89岁,平均66.5岁.病变类型:单纯动脉硬化闭塞症4例,血栓闭塞性脉管炎5例,糖尿病下肢缺血56例.于患者骼后上棘抽取骨髓血400 mL,分离骨髓单个核细胞.12例移植治疗2～4次,其余均为单次移植治疗.每次移植细胞数为(0.60～1.80)×109个,平均1.05×109个.根据下肢缺血临床症状改善程度行疗效评价.结果 患者均获随访,随访时间8～56个月,平均21.5个月.随访期内5例死于心肌梗死和心衰,3例死于脑梗死.患者治疗有效率为70.8%(46/65),无效率为18.5%(12/65),复发率为10.7%(7/65).疗效维持时间>12个月者42例,占总有效患者的91.3%(42/46);疗效维持>24个月者24例,占52.2%(24/46);疗效维持>37个月者12例,占26.1%(12/46).12例多次治疗者有效率为100%,53例单次治疗者有效率为64.2%,差异有统计学意义(P<0.001).结论 中期随访结果表明,自体骨髓单个核细胞移植是一种临床可行和简便有效治疗下肢缺血的方法.