经尿道膀胱镜钬激光治疗膀胱癌——附37例报告

目的 探讨经尿道膀胱镜钬激光治疗膀胱癌的疗效.方法 膀胱癌患者37例,经尿道膀胱镜,以波长2 100 nm、频率15～40 Hz、功率15～40 W、能量15 J钬激光切除肿瘤.术后1周开始膀胱灌注盐酸表柔比星进行化疗.结果 全部病例手术均成功.无膀胱穿孔和闭孔神经反射发生.1例术后尿道狭窄,定期扩张后治愈.2例肿瘤位于输尿管开口2 cm内的患者术后随访无复发,无输尿管肿瘤种植,无输尿管狭窄及反流等.5例患者术后复发,膀胱镜检查显示异位复发,无原位复发;组织病理学检查确诊后再次行经尿道膀胱镜钬激光膀胱肿瘤切除术,术后灌注羟基喜树碱,随访9个月,无复发.结论 经尿道膀胱镜钬激光治疗膀胱癌是一种安全、微创、出血量极少的治疗方法,疗效显著,并发症少.     

尿道狭窄的腔内钬激光治疗(附35例报告)

目的 探讨腔内钬激光治疗尿道狭窄的疗效和安全性.方法 对35例尿道狭窄的患者行腔内钬激光治疗,狭窄长度0.5～1.5 cm,回顾性分析和总结该方法的疗效和操作要点.结果 一次手术成功率33例占94.3%;二次手术2例占5.7%.8例需术后常规尿道扩张3～5周.所有患者拔出尿管后均能自行排尿.2例患者分别于拔出尿管后第3周和第6周后发生再狭窄,再次行腔内钬激光手术治愈.术后最大尿流率可达30 mL/s.无周围脏器损伤、大出血、尿道瘘形成、尿失禁等并发症.随访2～15个月,排尿良好.结论 钬激光尿道狭窄切除术是治疗尿道狭窄的安全、有效、微创的方法.     

钬激光治疗尿道狭窄8例报告

目的 :探讨尿道狭窄钬激光治疗效果及安全性。方法 :对钬激光手术治疗尿道狭窄 8例临床资料加以分析。结果 :手术全部成功 ,术中、术后无出血 ,术后随访 3～ 8个月未发现无效者。结论 :钬激光治疗尿道狭窄是一种较新、安全、有效的方法     

应用钬激光治疗膀胱肿瘤34例报告

目的 探讨钬激光治疗膀胱肿瘤的临床效果。方法 采用OmniPulse-MAXTM Model1210-VHP 100W钬激光,膀胱镜下以脉冲能量1．0～1．5J、频率15～40Hz、功率15～40W治疗34例经病理确诊的膀胱移行细胞癌患者。其中男性30例,女性4例,所有肿瘤均为T1～T2a期,GⅠ～GⅡ级。结果 26例患者单用钬激光顺利去除肿瘤,7例加用电刀切除(TURBT),1例因出血量多影响视野,加之肿瘤位于膀胱顶部,放弃钬激光治疗,改为手术治疗。操作时间5～60min,平均20min.术中无严重出血、膀胱穿孔及闭孔神经反射。仅1例患者术后有轻度继发性出血。30例获随访,随诊时间3～12个月,3例膀胱肿瘤异位复发,无原位复发。结论 膀胱镜下用钬激光治疗膀胱肿瘤操作简单、副反应少、安全有效,但操作过程中需连续冲水,否则视野模糊影响操作。     

浸润性膀胱癌48例钬激光综合治疗疗效分析

目的 探讨肌层浸润性膀胱癌保留膀胱手术即钬激光肿瘤汽化剜除术＋膀胱内灌注化疗治疗的临床疗效。方法对2006年4月~2010年6月经尿道膀胱肿瘤钬激光剜除术后确诊为肌层浸润性膀胱癌（T2N0M0）并保留膀胱的48例患者,术后给予膀胱灌注化疗并进行回顾性分析。结果48例患者均获得随访,随访时间36个月,平均32.0个月。46例患者无复发及转移。2例术后复发。复发患者均行全膀胱切除术,无死亡病例。无明显并发症。结论对采用钬激光剜除术保留膀胱手术的肌层浸润性膀胱癌患者,术后采用膀胱内灌注化疗的治疗方法,能有效减少肿瘤复发,提高患者的生活质量。     

李逊镜配合钬激光治疗输尿管囊肿21例报告

目的观察李逊镜配合钬激光治疗输尿管囊肿的临床效果。方法 2005年1月—2012年7月我院采用8.5/11.5Fr李逊镜配合美国Coherent公司100 W大功率钬激光系统550μm直射式钬激光光纤治疗输尿管囊肿患者21例。术中自李逊镜内置入钬激光光纤对输尿管囊肿行根部切除或低位开窗去顶术,术后常规留置尿管3~5 d,F4双J管6周。结果术后随访6个月~4年,临床症状均消失,18例B超提示患侧积水消失(85.71%),2例积水明显减轻(9.52%)。结论李逊镜配合钬激光治疗直径<3 cm的输尿管囊肿具有创伤小、出血少、操作方便、可同时碎石、疗效确实的优点,是治疗输尿管囊肿的有效手段。     

钬激光治疗肾结石42例体会

2005-07~2006-07,我们应用钬激光治疗肾、输尿管、膀胱结石,疗效满意,其中经皮肾穿输尿管镜钬激光碎肾结石42例,报告如下。1对象与方法1.1一般资料:本组42例,男18例,女24例。年龄25~62岁,平均38岁。鹿角状结石33例,占肾结石的78%,双侧肾结石6例占14%,6例此前曾在外院行ESWL治疗,碎石效果及结石排出欠满意;不伴随疼痛及血尿,查体发现的无症状肾结石25例占60%;术前均行KUB、IVU及B超检查,术前膀胱镜下患侧置入输尿管导管。常规检查:血常规、凝血功能、肾功能、尿常规、尿细菌培养、胸片和心电图。术前1 d预防性使用抗生素。住院时间5~30 …     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石并发症发生的原因及对策(附11例分析)

目的 探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿结石并发症的原因及预防措施.方法 回顾性分析对2005年8月至2006年3月136例输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石出现11例并发症发生的原因及治疗措施.结果 11例并发症中输尿管黏膜撕脱2例,输尿管穿孔4例,输尿管下隧道1例,发热4例;发生率8.1%.并发症的发生与输尿管狭窄,激光击穿输尿管管壁、导管刺穿输尿管黏膜等有关.均经相应治疗获愈.结论 输尿管镜下的钬激光治疗输尿道结石、安全、有效、微创.但如果操作不当则会引起严重后果.提高操作技能及掌握相应的处理措施是降低输尿管镜下钬激光治疗泌尿系结石并发症的关键.     

经尿道腔内钬激光治疗上尿路移行细胞癌17例

2002—03至2009—10我科应用钬激光经尿道腔内治疗早期上尿路移行细胞癌17例,近期效果满意,现报告如下。     

Small, superficial esophageal carcinoma treated with high-dose-rate intracavitary irradiation only

Six patients with small, superficial carcinoma of the esophagus were treated with 18-24 Gy of high-dose-rate intracavitary irradiation only. All patients were examined with an endoscope within 1 month after therapy, and the tumor in all six had disappeared. However, erosion induced by high-dose-rate intracavitary irradiation was seen in five of the patients. Five of the patients have experienced no local recurrence; endoscopic biopsy showed local recurrence in the remaining patient 7 months after radiation therapy. All patients have survived 6-16 months. Esophageal ulceration induced by intracavitary irradiation occurred in three of the six patients; however, the ulcers have been healing with conservative treatment. This new method of using only high-dose-rate intracavitary irradiation appears to be effective in the patient with small, superficial esophageal carcinoma.     

钬激光联合羟喜树碱治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的探讨经尿道钬激光切除术联合羟喜树碱膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法47例非肌层浸润性膀胱癌患者在局麻下经尿道钬激光切除膀胱肿瘤,术后给予羟喜树碱膀胱灌注治疗,并定期随访,3个月复查膀胱镜1次。结果手术均一次成功,术中无膀胱穿孔、闭孔神经反射及术后继发性出血等并发症。术后随访平均13个月（4—25个月）,7例复发（14．9％）,均再次行钬激光切除。结论钬激光切除术联合羟喜树碱膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌安全,创伤小,效果满意,值得在临床推广应用。     

输尿管镜下钬激光治疗结石梗阻性急性肾功能衰竭

目的:探讨输尿管镜下钬激光治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的有效性和安全性。方法:回顾性分析我院2008-01~2009-06应用输尿管镜直视下钬激光治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭23例患者的临床资料。结果:手术均获成功,术中无一例出现输尿管穿孔、断裂、黏膜撕脱,无中转开放手术,术后随访1~3月,患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)均恢复正常或接近正常,尿量恢复,结石排净率91.3%(21/23)。结论:输尿管镜下钬激光治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭具有安全、疗效可靠、损伤小、能同时处理双侧输尿管病变的优点,是梗阻性急性肾功能衰竭的有效治疗方法。     

平阳霉素碘油乳剂注射治疗体表静脉畸形

目的 评价平阳霉素碘油乳剂局部注射治疗体表静脉畸形的疗效。方法 对12例体表静脉畸形（颜面部9例、躯干2例、肢体1例）经直接穿刺造影确诊后行平阳霉素碘油乳剂腔内注射,观察静脉畸形大小变化及并发症发生情况。结果 治疗后疗效优者5例,疗效良者7例。未见皮肤坏死和异位栓塞等严重并发症发生。结论 体表静脉畸形以平阳霉素碘油乳剂腔内注射可取得较好疗效,技术操作上简便、安全。